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高機能患者シミュレータを用いた
診察シミュレーションとその評価に関する検討
- 研修医オリエンテーションとしての実践報告 -

        自治医科大学
    淺田義和 鈴木義彦 黒木茂広
      早瀬行治 河野龍太郎
Overview
• 新人研修医教育にて、SimMan,METIman
 等、計5台を使った診察実習を実施

 • SOAP記載後、デブリーフィングまで
• 5つ全てを正しく回答した研修医は0
• シミュレータ慣れ などに関する課題
実施内容
• 新人研修医 入職時オリエンテーション
 にて、診察シミュレーションを実施

• SimMan3G, SimMan, METImanナーシング,
 イチロー, Mrラング の5ステーション

• 全てのシミュレータに異常所見あり
運用方法
•   研修医全体(50人弱)を2グループに分け、
    さらに5名ずつのサブグループに分ける

•   15分間で5体を診察し、S,Oのメモ後、
    アセスメント、プランを考察

•   診察後、5名ずつデブリーフィング

•   待ち時間はeラーニング等を実施
「異常所見」
•高血圧 / 低血圧   • 脈の触知なし
• HR 高       • 心音異常
• SpO2低下     • 肺音異常
• 対光反射なし     • 腸音異常
 (片目のみ)
             • 前胸部スリル
結果:実技について
• 全ての異常所見に正解:0人
 • イチロー、ラングは正解多数
 • 胸の上下や脈に関する所見が少数
• 全員が正解した所見:なし
• Assessmentにたどり着かないケースも
考察
• 「どの所見が得られるか」の情報が
 不明確 → 上手く診察できない

• 全身をくまなく診ることとの兼ね合い
• シミュレータ慣れ の問題
• シミュレータそのものの性能問題
考察

• 評価方法の改善
 • 研修医同士の相互評価
 • 複数シナリオパターンの生成
 • 制限時間での様態変化 など
Next Actions
• シミュレータの質に関する問題改善
• 研修医の「シミュレータ慣れ」時間の
 設定方法(cf. SESAM 2012)

• 空き時間の他の講習との兼ね合い
• 評価基準の改善・明確化

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