Proyecto integrador de saberes

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Manual digital de registro de signos vitales

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Proyecto integrador de saberes

  1. 1. UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MACHALA SISTEMA NACIONAL DE NIVELACIÓN Y ADMISIÓN FACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICAS Y DE LA SALUD PROYECTO INTEGRADOR DE SABERES TEMA: Proyecto de elaboración de un manual digital aplicando las Ntic’s que ayude al profesional de enfermería a optimizar información sobre los signos vitales en el Hospital “Teófilo Dávila” de la ciudad de Machala. INTEGRANTES: *Cabanilla Katya *Fernández Katiuska *Cárdenas Jasmín *Guartan Margarita *Cun Yoselin ENFERMERÍA “A” TUTOR(es): Bioq. Carlos García - Dr. Alex Rivera PERÍODO: Enero – Marzo del 2013 Machala – El Oro – Ecuador.
  2. 2. UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MACHALA SISTEMA NACIONAL DE NIVELACIÓN Y ADMISIÓN FACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICAS Y DE LA SALUD PROYECTO INTEGRADOR DE SABERES TEMA: Proyecto de elaboración de un manual digital aplicando las Ntic’s que ayude al profesional de enfermería a optimizar información sobre los signos vitales en el Hospital “Teófilo Dávila” de la ciudad de Machala. INTEGRANTES: *Cabanilla Katya *Fernández Katiuska *Cárdenas Jasmín *Guartan Margarita *Cun Yoselin ENFERMERÍA “A” TUTOR(es): Bioq. Carlos García - Dr. Alex Rivera PERÍODO: Enero – Marzo del 2013 Machala – El Oro – Ecuador.
  3. 3. DATOS PERSONALES NOMBRE: Cabanilla López Katya Andreina NUMERO DE CELULAR: 0986773118 CORREO: andreinacaba6@gmail.com NOMBRE: Cárdenas Caloxuma Dayra Jazmín NUMERO DE CELULAR: 0939313817 CORREO: jass.bsc@gmail.com NOMBRE: Cun Ruiz Yoselin Lissbeth NUMERO DE CELULAR: 0980372727 CORREO: yochii.13@gmail.com NOMBRE: Fernández Ruiz Katiusca Nathaly NUMERO DE CELULAR: 0980021078 CORREO: kattymois@gmail.com NOMBRE: Guartán Duchitanga Margarita Cecibel NUMERO DE CELULAR: 0980979023 CORREO: cecimaga93@gmail.com
  4. 4. INDICE RESUMEN .................................................................................................................................I DEDICATORIA ......................................................................................................................... II AGRADECIMIENTO................................................................................................................III INTRODUCCIÓN ................................................................................................................... IV CAPÍTULO I.............................................................................................................................V EL PROBLEMA ........................................................................................................................1 1.1 Planteamiento del problema .....................................................................1 1.2 Formulación del problema .........................................................................1 1.3 OBJETIVOS ...............................................................................................................2 1.3.1 Objetivo general: .....................................................................................2 1.3.2 Objetivos específicos: ............................................................................2 1.4 JUSTIFICACIÓN .......................................................................................................3 CAPÍTULO II........................................................................................................................... VI MARCO CONCEPTUAL.........................................................................................................4 2.1. PULSO.................................................................................................................4 2.2. TEMPERATURA ................................................................................................8 2.3. RESPIRACIÓN................................................................................................ 12 2.4. PRESIÓN ARTERIAL..................................................................................... 14 CAPÍTULO III..........................................................................................................................VII PROPUESTA.........................................................................................................................VIII CONCLUSIONES .................................................................................................................VIII RECOMENDACIONES ........................................................................................................VIII BIBLIOGRAFÍA....................................................................................................................... IX GLOSARIO ..............................................................................................................................X ANEXOS...................................................................................................................XII
  5. 5. PROYECTO INTEGRADOR SABERES Página I RESUMEN El proyecto integrador de saberes lo hemos realizado con la finalidad. De que el personal de enfermería cuente con un programa básico que facilite el desarrollo de sus actividades en dónde Están implícitos los signos vitales como son el pulso, la respiración, la temperatura y la presión arterial. En este proyecto hemos desarrollado la capacidad de utilizar varios métodos para que sea posible dicho proyecto. La actitud del profesional de enfermería ha de caracterizarse por una relación de ayuda basada en el respeto y en la empatía hacia el paciente, con una escucha activa, sabiendo controlar las emociones para ayudar a los cambios, para saber trabajar con los pacientes. Este manual está enfocado a la mejora del aprendizaje a través de la simulación de situaciones de la práctica profesional enfermera. Esta metodología permite el refuerzo y la integración de los conocimientos previos. Permite una formación estandarizada, repetible, sin riesgo, que posibilita la capacitación de acuerdo al progreso individual, así como la formación para el trabajo en equipo y el desarrollo de estrategias de resolución de problemas con diferente y progresivo nivel de complejidad. El Manual Digital constituye una guía de usuario de esta metodología. Describe cómo se elabora un escenario de simulación, el diseño de los casos, la selección de situaciones reales de la práctica profesional enfermera que se pretenden simular y la evaluación de los mismos, así como los recursos necesarios.
  6. 6. PROYECTO INTEGRADOR SABERES Página II DEDICATORIA El presente trabajo de investigación lo hemos realizado con gran esfuerzo y dedicación en el transcurso de la nivelación general en la universidad técnica de Machala. Siempre consideramos que los grandes objetivos y metas están llenos de obstáculos por vencer. Por este motivo, dedicamos el presente trabajo de investigación con especial sentimiento de consideración y mucho cariño a DIOS. A nuestros queridos padres y hermanos. A nuestros tutores MGS. Carlos García y Dr. Alex Rivera ya que con sus conocimientos impartidos, nos han guiado de la mejor manera y han motivado a seguir adelante y poder culminar con nuestro proyecto y seguir cumpliendo con nuestros sueños. “RECUERDA QUE EL QUE LEE Y LEE Y NO PRACTICA ES COMO EL QUE ARA Y ARA Y NO SIEMBRA”
  7. 7. PROYECTO INTEGRADOR SABERES Página III AGRADECIMIENTO Seguras de haber logrado un objetivo dejamos constancia de nuestro imperecedero reconocimiento de gratitud especialmente a nuestro ser supremo Dios por iluminar nuestro espíritu y poder emprender este camino hacia el éxito, a nuestros familiares, padres y hermanos, autoridades de la universidad técnica de Machala, noble institución que nos ha brindado sus conocimientos para poder sobresalir y culminar con nuestro proyecto, y de forma muy respectiva y sincera a nuestros asesores de nuestro proyecto integrador de saberes MGS. Carlos García y Dr. Alex Rivera, quienes con su singular dedicación y esmero, nos han orientado en esta meta.
  8. 8. PROYECTO INTEGRADOR SABERES Página IV INTRODUCCIÓN El presente trabajo se ha realizado con la finalidad de facilitar las actividades diarias del personal de enfermería utilizando aquí un programa básico digital donde constara los signos vitales; los cuales son el pulso, la temperatura, la respiración y la presión arterial, por tal motivo estarán implícito los valores normales de cada signo vital, dando como resultado un diagnóstico exacto y preciso de cada paciente, llevando así una hoja de registro digitalmente lo cual será más fácil y rápido. El pulso es la medida de la frecuencia cardiaca, el número de veces que el corazón late por minuto. Cuando el corazón impulsa la sangre a través de las arterias, éstas se expanden y se contraen con el flujo de la sangre. La temperatura es la resultante de un equilibrio entre la producción de calor y su eliminación. La frecuencia respiratoria es el número de veces que una persona respira por minuto. Se suele medir cuando la persona está en reposo, y consiste simplemente en contar el número de respiraciones durante un minuto contando las veces que se eleva su pecho. La presión arterial es la presión que ejerce la sangre contra la pared de las arterias. Esta presión es imprescindible para que circule la sangre por los vasos sanguíneos y aporte el oxígeno y los nutrientes a todos los órganos del cuerpo para que puedan funcionar.
  9. 9. PROYECTO INTEGRADOR SABERES Página V CAPÍTULO I
  10. 10. PROYECTO INTEGRADOR SABERES Página 1 EL PROBLEMA 1.1Planteamiento del problema El tiempo empleado para el registro de datos manualmente de un paciente genera más tiempo, esto se debe a que dicho personal no cuente con un manual digital donde se lleve diariamente un registro con los respectivos signos vitales de cada paciente, por lo cual hemos decidido crear un programa básico que mejorara la atención y esta será de mayor eficacia, calidad y rapidez. 1.2Formulación del problema Debido a que el personal de enfermería se toma más tiempo ,llevando un registro manual de cada paciente y la atención de por si será mucho más lenta.
  11. 11. PROYECTO INTEGRADOR SABERES Página 2 OBJETIVOS 1.2.1 Objetivo general: Diseñar un programa digital básico para el personal de enfermería. 1.2.2 Objetivos específicos:  Detallar información de primera mano a las enfermeras de los centros de salud o casas asistenciales para su mejor desempeño.  Colaborar con el personal de salud mediante un programa que facilitara llevar un registro de datos de cada paciente digitalmente.  Reconocer y evaluar la respuesta individual del enfermo a los factores ambientales, internos y externos, según se manifiestan por la medición de los signos vitales.
  12. 12. PROYECTO INTEGRADOR SABERES Página 3 JUSTIFICACIÓN Los Signos Vitales constituyen una herramienta valiosa como indicadores que son del estado funcional del paciente. La toma de los signos vitales no debe convertirse en una actividad autónoma o por rutina debe realizarse; su interpretación adecuada y oportuna ayuda tanto a los profesionales de enfermería como a los que brindan primeros auxilios a decidir conductas de manejo. La determinación de los signos vitales tiene particular importancia en los servicios de urgencia, donde llegan pacientes con gran variedad de cuadros clínicos, algunos en estado crítico. Es por ello que el presente trabajo de investigación lo hemos realizado con la finalidad de obtener mayor información para así cooperar con el personal de enfermería y que la atención sea mucho más rápida, integrando un manual digital como instrumento el cual contiene información básica que debe manejar el personal de enfermería, facilitando así el desarrollo de sus actividades diarias.
  13. 13. PROYECTO INTEGRADOR SABERES Página VI CAPÍTULO II
  14. 14. PROYECTO INTEGRADOR SABERES Página 4 MARCO CONCEPTUAL Signos vitales Los signos vitales son indicadores que reflejan el estado fisiológico de los órganos vitales, expresan de manera inmediata los cambios funcionales que suceden en el organismo. 2.1. PULSO La palpación del pulso puede realizarse sobre cualquier arteria que sea superficial y descanse sobre un plano relativamente duro La arteria más utilizada es la radial a nivel de la muñeca entre los tendones del supinador largo y el palmar mayor Teniendo en cuenta posibles alteraciones vasculares que modifican las características del pulso, deben ser tomados en ambas arterias radiales en forma simultánea El brazo del paciente debe estar semiflexionado, el médico explorará el pulso radial izquierdo con su mano derecha, colocando el dedo pulgar sobre el dorso de la muñeca y el pulpejo de los dedos índice y medio sobre la arteria, si fuera posible aplicar también el anular. Puede ocurrir que el paciente tenga un pulso de difícil percepción y que el médico tenga condiciones especiales, pudiendo percibir en el pulpejo de sus dedos su propio pulso. En caso de dudas es conveniente que el propio explorador, mientras con una mano toma el pulso al paciente, con la otra explore su propio pulso cotejando las frecuencias y sincromismo. Cuando el pulso en ambas radiales no es similar se denomina pulso diferente. En condiciones normales por cada sístole se percibe una onda de pulso, en ciertas circunstancias (arritmias p.ej), pueden existir un menor Nº de ondas de pulso que de latidos cardíacos (déficit de pulso). Al palpar el pulso debemos considerar:
  15. 15. PROYECTO INTEGRADOR SABERES Página 5 Frecuencia: Nº de ondas por minuto. Se toma el Nº de pulsaciones en 15 segundos y se multiplica por 4. En caso de arritmia es conveniente tomar 30 segs. y multiplicar por 2 o simplemente tomar durante 1 minuto. La frecuencia normal del pulso se encuentra entre 60 y 100 pulsaciones por minuto Si se encuentra por debajo de 60 estamos frente a una bradisfigmia y por encina de 100 se denomina taquisfigmia Ritmo: (o regularidad): Las pulsaciones se suceden, normalmente, con una intensidad e intervalos constantes. Cuando los intervalos entre ondas son variables el pulso es arrítmico o irregular Tensión o Dureza: Está dada por la presión arterial y la calidad de las paredes de la arteria. Y se determina por la presión que debe ejercerse con los dedos para detener la onda pulsátil. Operativamente se va comprimiendo con el dedo alejado de la muñeca y se constata el pasaje de la onda con el dedo próximo a la misma La hipertensión arterial y la ateroesclerosis p. ej aumentan la dureza del pulso (pulso duro). La hipotensión arterial la disminuye (pulso blando) Amplitud: Está dada por la magnitud del impulso percibida por los dedos. La misma está relacionada en forma directa con la presión diferencial, en la insuficiencia aórtica p.ej. el pulso es amplio, mientras que en la estenosis aórtica, es de poca amplitud. Igualdad: Se refiere a las características de las ondas En condiciones normales hay muy pequeñas variaciones prácticamente imperceptibles debidas, entre otras causas, al tipo respiratorio del paciente. Puede considerarse que las ondas son iguales entre sí. La frecuencia del pulso varía según la edad, actividad física, sexo y estados patológicos  Adultos: 60 a 80 por minuto
  16. 16. PROYECTO INTEGRADOR SABERES Página 6  Recién nacido: 120 a 140 por min  Lactante: 100 a 120 por min  Preescolar: 80 a 100 por min 2.1.1. Tipos de Pulso:  Pulso facial: en el ángulo interno del ojo  Pulso parietal: sobre la arterial parietal  Pulso pre-auricular: por delante del trago  Pulso carotideo: algo por dentro del borde interno del esternocleidomastoideo  Pulso humeral: por dentro del tendón de inserción del biceps braquial  Pulso femoral: se recoge inmediatamente por debajo de la arcada crural  Pulso poplíteo: se percibe en la parte posterior de la rodilla, en el hueco poplíteo, para su mejor percepción es necesario flexionar algo la pierna  Pulso pedio: En el dorso del pie sobre el 1º espacio interóseo  Pulso tibial posterior: Por detrás del maléolo interno. 2.1.2. Procedimiento a. Trasladar el equipo a la unidad del paciente. b. Verificar datos de identificación del paciente. Llamarle por su nombre. c. Lavarse las manos. d. Explicar el procedimiento al paciente. e. Seleccionar la arteria en que se tomará la frecuencia del pulso: Radial, temporal, facial, carotídeo, humeral, femoral o pedio. 2.1.2.1. Por palpación a. Llevar a cabo los pasos del 1 al 5 especificados en el procedimiento. b. Colocar la yema de los dedos, índice, medio y anular sobre la arteria. Suele utilizarse la arteria radial debido a que está cerca de la superficie de la piel y es fácilmente accesible. c. Presionar la arteria sobre el hueso o superficie firme de fondo para ocluir el vaso y luego liberar lentamente la presión. Presionar solamente lo necesario para percibir las pulsaciones teniendo en cuenta fuerza y ritmo. 2.1.2.2. Por auscultación a. Llevar a cabo los pasos del 1 al 5 especificados en el procedimiento.
  17. 17. PROYECTO INTEGRADOR SABERES Página 7 b. Colocar la cápsula del estetoscopio entre el 3o. y 4o. espacio intercostal izquierdo del paciente. c. Contar las pulsaciones o latidos cardiacos durante 30 segundos y multiplicar por dos. Un minuto completo es más apropiado para patrones de frecuencia de pulso o cardiaca anormales. d. Registrar la frecuencia de pulso obtenida en la hoja correspondiente del expediente clínico y graficarla, observar si el ritmo y fuerza están alterados. Anotar la fecha y hora del procedimiento. e. Compare la frecuencia de pulso y/o cardiaca con registros anteriores. 2.1.3. Alteraciones: 2.1.3.1 Taquicardia La taquicardia es un ritmo cardíaco rápido o irregular, normalmente de más de 100 latidos por minuto y hasta 400 latidos por minuto. Con un ritmo tan elevado, el corazón no puede bombear eficazmente sangre con altos niveles de oxígeno a su cuerpo. La taquicardia puede ocurrir en las cámaras del corazón superiores (taquicardia auricular) o inferiores (taquicardia ventricular). Adultos >80 RN >140 Lactantes >120 Preescolares >100 2.1.3.2. Bradicardia La bradicardia es una frecuencia cardíaca más lenta que lo normal. El corazón normalmente late entre 60 y 100 veces por minuto en un adulto en reposo. Si tiene bradicardia, su corazón late menos de 60 veces minuto. La bradicardia puede ser un problema grave si el corazón no bombea suficiente sangre rica en oxígeno al cuerpo. Para algunas personas, sin embargo, la bradicardia no produce síntomas o complicaciones. Un marca pasos implantados y
  18. 18. PROYECTO INTEGRADOR SABERES Página 8 otros tratamientos pueden corregir la bradicardia y ayudar a su corazón a mantener un ritmo adecuado. Síntomas: Si tiene bradicardia, el cerebro y otros órganos no pueden obtener el suministro de oxígeno que necesitan.. Causas: La bradicardia es causada por algo que interrumpe los impulsos eléctricos normales que controlan el ritmo de la acción de bombeo del corazón. Adultos <60 RN <120 Lactantes <100 Preescolares <80 2.2. TEMPERATURA La temperatura normal del organismo es la resultante de un equilibrio entre la producción de calor y su eliminación. El ser humano es homeotermo, es decir, un organismo de temperatura constante, cualquiera sea el ambiente, pero en mucho menos grado en la primera infancia y en la extrema vejez, por no haberse desarrollado en la primera y haberse perdido en la segunda, el complejo mecanismo regulador. La temperatura normal del cuerpo de una persona varía dependiendo de su sexo, su actividad reciente, el consumo de alimentos y líquidos, la hora del día y, en las mujeres, de la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren. La temperatura corporal normal, de acuerdo con la Asociación Médica Americana (American Medical Association), puede oscilar entre 97,8° F (o Fahrenheit, equivalentes a 36,5°C, o Celsius) y 99°F (37,2°C). La temperatura corporal se puede tomar de las siguientes maneras: La temperatura del cuerpo puede ser anormal debido a la fiebre (temperatura alta) o a la hipotermia (temperatura baja). De acuerdo con la Asociación Médica Americana, se considera que hay fiebre cuando la temperatura corporal es mayor de 98,6° F
  19. 19. PROYECTO INTEGRADOR SABERES Página 9 (37° C) en la boca o de 99,8° F (37,6 ° C) en el recto. La hipotermia se define como una disminución de la temperatura corporal por debajo de los 95° F (35° C). 2.2.1. Factores que afectan la pérdida de la temperatura 2.2.1.1. Temperatura interna: Es aquella que tiene los tejidos profundos del cuerpo, tales como el cráneo, tórax, cavidad abdominal y cavidad pélvica (37º c). 2.2.1.2. Temperatura superficial: Es la piel, el tejido subcutáneo y la grasa, esta se eleva y se disminuye en respuesta al ambiente y puede variar desde 20 a 40º c. 2.2.2. Factores que afectan la temperatura corporal: Edad Valoración diurna: cambia a lo largo del día 1º c entre la 1ª HR. Del día y la ultima de la noche. Ejercicio: puede incrementar hasta 38.3 a 40º c en rectal extenuante. Hormonas: evolución entre 0.3 a 0.6º por encima de la temperatura basal Estrés: SNCF la adrenalina y la noradrenalina Ambiente. 2.2.3. Tipos de fiebre  Intermitentes: La temperatura corporal alterna, a intervalos regulares, periodos de hipotermia fiebre con periodos de temperatura normal o inferior a lo normal.  Remitente: en ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la temperatura hipotermia (más de 2º c). Que tiene lugar durante más de 24 hrs. Y siempre por encima de la normalidad.  Reincidente: se dan cortos periodos febriles de pocos días intercalados con periodos de 1 a 2 días de temperatura normal. 2.2.4. PROCEDIMIENTO 2.2.4.1. Temperatura bucal:  Lavarse las manos y preparar el equipo  Trasladar el equipo a la unidad del paciente
  20. 20. PROYECTO INTEGRADOR SABERES Página 10  Extraer el termómetro de la solución antiséptica, limpiar el termómetro con las torundas con solución de arriba hacia abajo, secarlo con una torunda con movimientos rotatorios iniciando por el bulbo.  Verificar que la columna de mercurio marque 35º c  Colocar al paciente en decúbito dorsal fower o semifowler pidiéndole que habrá la boca colocando el extremo del termómetro (bulbo) debajo de la lengua y que junte los labios sin morder para sostenerlo.  Retirar el termómetro después de tres minutos  Limpiar el termómetro después de tres minutos  Limpiar el termómetro con torunda con movimientos rotatorios del tubo de cristal al bulbo  Observar en la columna del mercurio el gado que marca  Limpiar el termómetro con jabón con técnica de asepsia, limpiar con una torunda con solución para retirar los residuos de jabón.  Registrar el resultado en la hoja correspondiente con la pluma del turno asignado.  Dejar al paciente cómodo  Lavar los termómetros con agua corriente  Bajar la columna de mercurio  Colocar los termómetros con solución antiséptica 2.2.4.2. Temperatura axilar  Colocar al paciente en posición decúbito dorsal o semifowler.  Extraer el termómetro oral de la solución antiséptica, limpiar con una torunda con solución antisepsia y secarlo con una torunda con movimientos rotatorios iniciando por el bulbo y verificar que la columna de mercurio marque 35º c.  Pedirle al paciente que separe el brazo, secarle la axila con una torunda, colocando en la misma el extremo del termómetro (bulbo) e indicarle que la oprima y coloque su mano sobre el tórax.  Retirar el termómetro después de tres a cinco minutos  Limpiar el termómetro con una torunda de arriba hacia abajo  Observar en la columna de mercurio el grado que marca.  Colocar el termómetro en el frasco con jabón
  21. 21. PROYECTO INTEGRADOR SABERES Página 11  Registrar el resultado en la hoja correspondiente con la tinta del turno que se encuentra  Dejar cómodo al paciente  Lavar los termómetros con agua corriente  Bajar la columna de mercurio  Colocarlos termómetros en solución antiséptica. 2.2.4.3. Temperatura rectal  Colocar una pequeña cantidad de lubricante en una gasa  Extraer el termómetro rectal de la solución antiséptica , introducir en el frasco con agua y secarlo con una torunda con movimientos rotatorios iniciando por el bulbo  Verificar que la columna de mercurio marque 35º c  Lubricar el bulbo del termómetro  Dar posición de sims al paciente exponiéndolo únicamente en la región anal.  Separar los glúteos e introducir el bulbo dentro del recto (2.5cm aproximadamente)  Sostener el termómetro durante 3 min.  Retirar el termómetro y cubrir al paciente  Limpiar el termómetro con una torunda húmeda de arriba hacia abajo  Observar en columna de mercurio el grado que marca  Colocar el termómetro sobre una gasa  Registrar el resultado en una hoja correspondiente  Dejar cómodo al paciente  Lavar perfectamente el termómetro con agua corriente  Bajar la columna del mercurio  Colocar el termómetro en el frasco de solución antiséptica 2.2.4.4. Temperatura nasal. Es muy útil, pues nos indica cómo está la temperatura del cerebro (hipotálamo) porque la sonda la medición se encuentra colocada cerca del alto flujo sanguíneo que existe dentro de la nariz y su monitoreo se considera de gran valor en las operaciones neuroquirúrgicas y cardiovasculares.
  22. 22. PROYECTO INTEGRADOR SABERES Página 12  La sonda debe colocarse detrás del paladar blando. Su registro es generalmente muy exacto y nos refleja, además, cómo está la temperatura en el centro del cuerpo.  El resultado se afecta si existe fuga importante de gases en la vía aérea. 2.2.5. Alteraciones 2.2.5.1. Hipertermia: es el aumento súbito e intenso de la temperatura corporal 41°C por motivos múltiples. 2.2.5.2. Febrícula (estado febrícula o subfebril): se caracteriza por fiebre moderada entre 37° y 37.5°C, ligada a la existencia de estados órgano lesiónales o de naturaleza infecciosa de larga duración. 2.2.5.3. Fiebre: elevación de la temperatura generalmente por arriba de los 38° C. Debida a causas múltiples y acompañada de manifestaciones de la elevación de la temperatura. 2.2.5.4. Hipotermia: es la disminución intensa de la temperatura corporal <36ºC por motivos múltiples. Valores normales de la temperatura:  Rn: 36.6º c_ 37.8º c  Lactantes : 36.5º c _ 37º c  Preescolar y escolar : 36º _ 37º c  Adolescentes : 36º - 37º c  Edad adulta : 36.5º c 2.3. RESPIRACIÓN Una respiración normal se caracteriza por ser cómoda, con un leve levantamiento del abdomen y pared torácica (pecho), sin la intervención de músculos accesorios. Durante la evaluación de la respiración se deben considerar los siguientes factores:  Frecuencia  Profundidad  Patrón  Sonidos respiratorios
  23. 23. PROYECTO INTEGRADOR SABERES Página 13 La frecuencia respiratoria representa el número de respiraciones (ciclos de inhalación y exhalación) en reposo durante un minuto. Es un índice sobre el tiempo que tarda el intercambio de gases a nivel de los alveolos pulmonares. Nos indica si la respiración es normal, rápida o lenta. Para determinar la frecuencia respiratoria, el rescatador debe colocarse en un lado de la víctima, con una visión clara del pecho. Cuente el número de veces que sube y baja el margen del pecho durante 15 o 30 segundos. Para convertirlo en respiraciones por minuto, multiplique el valor resultante por 4 si se tomó en 15 segundos, o por 2 se registró en 30 segundos. Por ejemplo, si se contabilizaron 4 subidas del pecho durante 15 segundos, entonces la víctima posee una frecuencia respiratoria de 16 respiraciones por minuto (4 X 4 = 16 respiraciones/min.). Comúnmente la frecuencia respiratoria normal puede fluctuar entre 12 y 20 respiraciones/minuto en el adulto. En niños, la frecuencia respiratoria es más alta. Existe una variedad de respiraciones anormales, cada una con un nombre específico que la identifica. La calidad de las respiraciones nos indica si la víctima posee dificultades respiratorias, si padece de una condición crónica de obstrucción respiratoria, entre otras posibilidades. Cuando se evalúa la calidad de la respiración se determina si es normal, forzada o jadeante, superficial o profunda, y sofocante. Las respiraciones poco profundas (superficiales) y rápidas pueden indicar shock, agotamiento por calor, hemorragia, shock de insulina, y condiciones cardíacas (fallo cardíaco). Por otro lado, las respiraciones profundas, entrecortadas/jadeante y aquellas realizadas con esfuerzo pueden representar manifestaciones de obstrucción en la vía respiratoria, lesión en el pecho, insuficiencia cardíaca/enfermedad del corazón, hipertensión, asma, coma diabética, y dolor. Se deben observar otros signos vinculados con problemas pulmonares. Si se detecta sangre espumosa en la nariz y boca, con toz, se debe sospechar daño pulmonar, posiblemente causado por fractures de las costillas, objetos penetrantes o por cuerpos extraños; edema pulmonar; y contusión pulmonar severa. Durante la evaluación de la respiración, se pueden escuchar ciertos sonidos respiratorios particulares (anormales). Estos sonidos comúnmente indican algún tipo de obstrucción en las vías respiratorias superiores o inferiores
  24. 24. PROYECTO INTEGRADOR SABERES Página 14 2.2.6. PROCEDIMIENTO a. Trasladar el equipo a la unidad del paciente. b. Verificar datos de identificación del paciente. Llamarle por su nombre. c. Lavarse las manos. d. Explicar el procedimiento al paciente. e. Observar la elevación y descenso del abdomen del paciente durante 30 segundos, multiplicar por dos y observar:  Profundidad y esfuerzo para respirar, amplitud y ritmo de las respiraciones.  Sonido en caso de presencia.  Coloración del paciente.  Un minuto completo es más apropiado para patrones respiratorios anormales. f. Registrar la frecuencia respiratoria obtenida en la hoja correspondiente del expediente clínico y graficarla, observar si el ritmo y profundidad están alterados. Anotar la fecha y hora de la toma del procedimiento. g. Compare la frecuencia respiratoria con registros anteriores. 2.2.7. Alteraciones 2.2.7.1. Taquipnea: La Taquipnea consiste en un aumento de la frecuencia respiratoria por encima de los valores normales (>20 inspiraciones por minuto). Se considera normal en adultos en reposo una frecuencia respiratoria de entre 12 y 20 ventilaciones por minuto, mientras que en niños suele ser mayor desde el nacimiento hasta el primer año: (alrededor de 30 a 40), dónde ventilación se entiende como el complejo inspiración-espiración. 2.2.7.2. Bradipnea: La bradipnea consiste en un descenso de la frecuencia respiratoria por debajo de los valores normales (<12 inspiraciones por minuto). 2.4. PRESIÓN ARTERIAL La presión arterial (PA) o tensión arterial (TA) es la presión que ejerce la sangre contra la pared de las arterias. Esta presión es imprescindible para que circule la sangre por los vasos sanguíneos y aporte el oxígeno y los nutrientes a todos los órganos del cuerpo para que puedan funcionar. Es un tipo de presión sanguínea. Cuando se expresa la tensión arterial, se escriben dos números separados por un
  25. 25. PROYECTO INTEGRADOR SABERES Página 15 guión, donde el primero es la presión sistólica y el segundo la presión diastólica. La presión de pulso es la diferencia entre la presión sistólica y la diastólica. Valor normal:  120/80 adultos  130/80 niños 2.2.8. Componentes La presión arterial tiene dos componentes 2.4.1.2. Presión arterial sistólica: corresponde al valor máximo de la tensión arterial en sístole (cuando el corazón se contrae). Se refiere al efecto de presión que ejerce la sangre eyectada del corazón sobre la pared de los vasos. 2.4.1.3. Presión arterial diastólica: corresponde al valor mínimo de la tensión arterial cuando el corazón está en diástole o entre latidos cardíacos. Depende fundamentalmente de la resistencia vascular periférica. Se refiere al efecto de distensibilidad de la pared de las arterias, es decir el efecto de presión que ejerce la sangre sobre la pared del vaso. 2.4.2. Alteraciones 2.4.2.1 Hipertensión: La presión arterial alta (hipertensión) es cuando la presión arterial es de140/90 mmHg o por encima la mayoría de las veces. Si los números de su presión arterial están entre 120/80 y 140/90 o superior, pero por debajo de 140/90, esto se denomina prehipertensión. 2.4.2.2 Hipotensión: ocurre cuando la presión arterial durante y después de cada latido cardíaco es mucho más baja de lo usual, lo cual significa que el corazón, el cerebro y otras partes del cuerpo no reciben suficiente sangre. La presión arterial que es baja e inconstante para una persona puede ser normal para otra. La mayoría de las presiones arteriales normales están en el rango de 90/60 milímetros de mercurio (mm Hg) hasta 130/80 mm Hg, pero una caída significativa, incluso de sólo 20 mm Hg, puede ocasionar problemas para algunas personas.
  26. 26. PROYECTO INTEGRADOR SABERES Página VII CAPÍTULO III
  27. 27. PROYECTO INTEGRADOR SABERES Página VIII PROPUESTA Proyecto para elaborar una hoja de registro de signos vitales mediante un manual digital aplicando las NTIC’S para un mejor desarrollo en las actividades del profesional de enfermería. CONCLUSIONES  Las enfermeras contaran con un manual digital el cual, le servirá de mucha ayuda, ya que gracias a la tecnología se puede crear un programa básico, en donde podrán llevar un registro de los datos de un paciente con sus respectivos valores de los signos vitales. RECOMENDACIONES  Utilizar con responsabilidad este manual digital por parte del personal de enfermería.  Registrar muy bien los datos de los pacientes para que no surjan inconvenientes.
  28. 28. PROYECTO INTEGRADOR SABERES Página IX BIBLIOGRAFÍA LIBROS: LEDESMA, Ma. Del Carmen, Fundamentos de Enfermería, LISUMA, S.A. DE C.V. GRUPO NORIEGA EDITORES, Balderas, 95, México, D.F., 2004. FUENTES ELECTRÓNICAS: http://www.salud180.com/salud-z/presion-arterial http://bradicardia.org http://www.medtronic.es/su-salud/taquicardia/ http://www.anestesiarianimazione.com/2007/01d.asp
  29. 29. PROYECTO INTEGRADOR SABERES Página X GLOSARIO Auscultación: Técnica que consiste en escuchar los sonidos que se producen dentro del organismo, especialmente los procedentes del corazón y los pulmones. Arritmias: La arritmia hace referencia a la carencia de un ritmo que resulte estable o regular. En el ámbito de la medicina, la arritmia implica un trastorno en la sístole del corazón. Bradisfigmia: Lentitud del pulso debida a la lentitud de los latidos del corazón, o bien a la producción de extrasístoles que no se manifiestan en la radial. Cotejando: Confrontar una cosa con otra u otras. Carotídeo: Palpable en el cuello Si Se ejerce Una leve presión con el dedo Sobre el surco Entre la laringe y el esternocleidomastoideo. Febrícula: Temperatura superior a la normal pero que no llega a 38ºC. Febril: Las convulsiones febriles son convulsiones que pueden ocurrir cuando se tiene fiebre. Se dan en niños de seis meses a cinco años de edad y son más frecuentes en los niños pequeños de 12 a 18 meses. Homeotermo: Que mantiene constante su temperatura y al margen de la temperatura ambiental. Hipotensión arterial:
  30. 30. PROYECTO INTEGRADOR SABERES Página XI Hipotensión, ocurre cuando la presión arterial Durante y Después de Cada latido cardíaco es Mucho MÁS baja de lo habitual. Marcapasos: El marcapasos es un aparato electrónico generador de impulsos, éste impulsa artificial y rítmicamente el corazón cuando los marcapasos naturales del corazón no pueden mantener el ritmo y la frecuencia adecuados. Taquisfigmia: Taquisfigmia ocurre cuando la frecuencia de la pulsación está aumentada lo que existe, por ejemplo, cuando hay insuficiencia en la válvula mitral. Semifowler: Colocación del paciente en posición inclinada, con la mitad superior del cuerpo levantada mediante elevación de la cabecera de la cama.
  31. 31. PROYECTO INTEGRADOR SABERES Página XII
  32. 32. MANUAL DIGITAL DE REGISTRO DE SIGNOS VITALES
  33. 33. ESTADÍSTICAS DE LAS ENCUESTAS Cree usted que es importante crear un manual digital que facilite la aplicación de sus resultados sobre los signos vitales. SI 6 NO 0 Si se implementara un manual digital mejoraría la atención con eficacia y rapidez. SI 6 NO 0 ¿Le gustaría integrar un manual digital para facilitar el desarrollo en sus actividades? SI 6 NO 0 ¿Piensa usted que está en la capacidad de hacer uso de la tecnología mediantes un manual digital? SI 6 NO 0 ¿Si tiene una duda en su desempeño laboral a que fuente de información acudiría? Tecnología 4 Doctor 0 Enciclopedia 2 Otros 0
  34. 34. 0 1 2 3 4 5 6 7 Cree usted que es importante crear un manual digital que facilited la aplicación de sus resultados sobre los signos vitales. SI NO Si se implementara un manual digital mejoraria la atencion con eficacia y rapidez. SI NO Le gustaria integrar un manual digital para facilitar el desarrollo en sus actividades. SI NO
  35. 35. REALIZANDO LA ELABORACIÓN DEL PROYECTO N°1 N°2
  36. 36. N°3 N°4
  37. 37. APLICANDO LA ENCUESTA A PERSONAL DE SALUD DE ENFERMERIA N° 1 N° 2
  38. 38. N° 3 N° 4
  39. 39. N° 5 N° 6
  40. 40. ANALOGÌAS Manual : registro : : enfermera : paciente Termómetro: temperatura :: tiempo: reloj Enfermera :vida :: patología : enfermedad Manual: información ::hospital :enfermeras Atención : enfermera ::manual :signos vitales

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