SISTEMA URINARIO..YISLAINY BOLIVAR CASTRO III MEDICINA D

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SISTEMA URINARIO..YISLAINY BOLIVAR CASTRO III MEDICINA D

  1. 1. Aparato urinarioComponentes del aparato urinario. <br />Riñon<br />uréteres<br />vejiga<br />uretra<br />El aparato urinario o excretor es un conjunto de órganos encargados de mantener la homeostasis del equilibrio ácido-base y del balance hidrosalino, extrayendo de la sangre productos de desecho del metabolismo celular y eliminándolos hacia el exterior del cuerpo.Partes:<br />Se compone, fundamentalmente, de dos partes que son:<br />Los órganos secretores:<br />los riñones, que producen la orina y desempeñan otras funciones.La vía excretora, que recoge la orina y la expulsa al exterior. Está formado por un conjunto de conductos que son:<br />Los uréteres: que conducen la orina desde los riñones a la vejiga urinaria.<br />es una vía urinaria retroperitoneal que transporta la orina desde el riñón hasta la vejiga urinaria y cuyo revestimiento interior mucoso es de origen mesodérmico. Los uréteres comienzan en la pelvis renal y siguen una trayectoria descendente hasta la vejiga urinaria. Poseen una longitud de 21 a 30 centímetros y un diámetro de 3 milímetros aproximadamente.<br />Origen embriológico: procede del endodermo de la alantoides primitiva que ha ido ascendiendo hasta formar este conducto excretor, formado por:<br />-Cálices renales (mayor y menor).<br />-Pelvis renal.<br />-Uréter.<br />-Vejiga de la orina.<br />Sus fibras musculares se disponen entrecruzadas en tres capas:<br />-Capa muscular intermedia cuyas fibras son circulares y se disponen formando potentes anillos a modo de esfínter.<br />-Capa longitudinal externa.<br />-Capa longitudinal interna formada a expensas de las fibras musculares circulares.<br />Generalmente no se producen contracciones musculares a lo largo de uréter, sino que la orina desciende por ellos por acción de la gravedad, sin embargo, en caso de obstrucción de estas vías urinarias se genera una onda peristáltica inmediatamente por encima del obstáculo con el fin de facilitar el paso de la orina a través de ellos. Cuando se contraen los uréteres se produce una onda peristáltica en la que se suceden dos fenómenos musculares:<br />-Desplazamiento del anillo de contracción<br />-Acortamiento del uréter por encima de anillo de contracción.<br />Por su descenso abdominal, se pude decir que el uréter presenta cuatro porciones:<br />-Porción lumbar o abdominal: nace a nivel de L3, discurriendo paralela a los cuerpos vertebrales de L3, L4 y L5. Va de la pelvis renal hasta su cruce con las arterias ováricas o espermáticas. Se relaciona anteriormente con el peritoneo, el duodeno (uréter derecho) y la cola del páncreas (el izquierdo) y dorsalmente con el músculo psoas mayor y el nervio genitocrural. En su región interna se encuentran la vena cava inferior y la aorta abdominal. Esta porción está irrigada por las arterias renales y uretéricas.<br />-Porción sacroiliaca: va de las arterias ováricas o espermáticas hasta el cruce con las ilíacas. Se relaciona anteriormente con el peritoneo, el colon ascendente (uréter derecho) y descendente (uréter izquierdo) y la fascia de Told y dorsalmente con el músculo psoas y los vasos ilíacos. Esta porción está irrigada por la arteria espermática u ovárica según el sexo del individuo.<br />-Porción pélvica: va desde las arterias ilíacas hasta la vejiga. Se relaciona anteriormente con el peritoneo y las asas intestinales, con el conducto deferente y las vesículas seminales en el hombre y con las trompas de Falopio, el ovario, el ligamento ancho y la arteria uterina en la mujer. Dorsalmente se relaciona con los vasos y nervios obturadores. Esta porción está irrigada por los vasos uretéricos y en el hombre además por los vesicodeferenciales.<br />-Porción vesical: es la porción del uréter que, de forma oblicua, entra dentro de la vejiga desembocando en el trígono vesical. Esta porción está irrigada por las arterias vesicales.<br />La vejiga urinaria: receptáculo donde se acumula la orina.<br />El depósito membranoso en que se deposita la orina de los riñones antes de su excreción<br />Forma<br />La vejiga urinaria cuando está llena tiene una forma esférica, y cuando está vacía se asemeja a un tetraedro con:<br />Vértice anterosuperior en el que se fija el uraco.<br />Vértice anteroinferior que corresponde al orificio uretral.<br />Vértices superoexternos en los que desembocan los uréteres.<br />La capacidad fisiológica de la vejiga urinaria o hasta que aparece el deseo de orinar oscila entre los 300 y 350 centímetros cúbicos. Y puede aumentar de 2 a 3 litros en caso de retención aguda de orina. Esta capacidad se reduce en casos de cistitis hasta los 50 centímetros cúbicos.<br />El interior de la vejiga se visualiza realizando una cistoscopia, que observa la mucosa vesical, los meatos ureterales y el cuello vesical (la unión con la uretra). Estos tres puntos delimitan el trígono vesical, que es una porción fija y no distensible del órgano.<br />La pared de la vejiga está formada por tres capas:<br />Capa serosa: El peritoneo parietal recubre la vejiga es su cara superior y parte posterior y laterales cuando está llena.<br />Capa muscular: Está formada por músculo liso con tres capas:<br />Capa externa o superficial: Formada por fibras musculares longitudinales.<br />Capa media: Formada por fibras musculares circulares.<br />Capa interna o profunda: Formada también por fibras longitudinales<br />Las tres capas de la muscular forman el músculo detrusor que cuando se contrae expulsa la orina y tiene como antagonistas los esfínteres de la uretra.<br />Capa mucosa: Esta formada por epitelio de transición urinario que es un epitelio estratificado de hasta ocho capas de células, impermeable, en contacto con la orina, y por la lámina propia que es de tejido conjuntivo.<br />Regiones del interior de la vejiga<br />Trígono vesical: Los uréteres entran en la vejiga diagonalmente a través de la pared dorsolateral, en un área llamada trígono, que tiene forma triangular y ocupa el área correspondiente a la pared posteroinferior de la vejiga. La uretra define el punto inferior del triángulo que dibuja el trígono. Se encuentra sólo en la vejiga masculina.<br />Ápex vesical:El ligamento medio umbilical conecta con el ápex de la vejiga.<br />Cúpula vesical: Es la parte superior y más amplia de la vejiga, que aumenta considerablemente de volumen, como una esfera, cuando está llena de orina.<br />Cuello vesical: Está conectado con el pubis a través del ligamento pubovesical en las mujeres, y por el ligamento puboprostático en hombres.<br />La uretra, conducto por el que sale la orina hacia el exterior, siendo de corta longitud en la mujer y más larga en el hombre.<br />La uretra es el conducto por el que pasa la orina en su fase final del proceso urinario desde la vejiga urinaria hasta el exterior del cuerpo durante la micción. La función de la uretra es excretora en ambos sexos y también cumple una función reproductiva en el hombre al permitir el paso del semen desde las vesículas seminales que abocan a la próstata hasta el exterior.<br />La uretra es, básicamente, el conducto excretor de la orina que se extiende desde el cuello de la vejiga hasta el meato urinario externo. En ambos sexos realiza la misma función, sin embargo, presenta algunas diferencias de las que es interesante destacar. En las mujeres, la uretra mide cerca de 3.5 cm de longitud y se abre al exterior del cuerpo justo encima de la vagina. En los hombres, la uretra mide cerca de 12 cm de largo, pasa por la glándula prostática y luego a través del pene al exterior del cuerpo. En el hombre, la uretra es un conducto común al aparato urinario y al aparato reproductor. Por tanto, su función es llevar al exterior tanto la orina como el líquido seminal. En los hombres, la uretra parte de la zona inferior de la vejiga, pasa por la próstata y forma parte del pene. En la mujer, sin embargo, es mucho más corta pues su recorrido es menor. Está adherida firmemente a la pared de la vagina, no pasa por la próstata —las mujeres carecen de este órgano— y no tiene, como en el hombre, una función reproductora.<br />UNAS DE LAS ENFERMEDADES MOSTRADAS AQUÍ SON:<br />La hipospadias es una anomalía congénita por la que el pene no se desarrolla de la manera usual. El resultado es que la abertura del pene (el agujero de orinar o, en términos médicos, el meato urinario) se localiza en algún lugar en la parte inferior del glande o tronco, o más atrás, como en la unión del escroto y pene.<br />Las estenosis uretrales<br />son procesos muy frecuentes secundarios a traumatismos (instrumentaciones, fuerzas externas, etc.) o a infecciones (uretritis), afectan primordialmente a los varones dada su longitud uretral y cursan con estrechamiento de la luz uretral secundario a un proceso cicatricial del cuerpo esponjoso (espongiofibrosis), de longitud y profundidad variable; pueden ser únicas o múltiples y afectar a cualquier segmento uretral. Para su estudio la técnica más empleada es la uretrografía retrógrada, que permite situar el punto de estenosis y su extensión, aunque no sirve para evaluar la espongiofibrosis. Para este propósito se ha empleado la ecografía con resultados variables. Para la evaluación de la uretra estenótica también se emplea la calibración uretral con bujías y la uretroscopia.<br />Los riñones son órganos con forma de haba, ubicados en el retroperitoneo, sobre la pared abdominal posterior. El borde lateral es convexo y el medial es cóncavo. Sobre éste encontramos el hilio renal que conecta con el seno renal, una cavidad intrínseca en la que se sitúan los cálices renales. Desde un punto de vista histológico, en un corte sagital del órgano observaremos que el parénquima (porción celular) está compuesto por una corteza y una médula. En la médula aparecen unas estriaciones organizadas en forma piramidal. Estas pirámides son las denominadas Pirámides de Malpigio que presentan un vértice orientado hacia los cálices (papilas) y una base que mira hacia la zona convexa del riñón. A partir de ésta surgen unas estructuras radiales, que también cuentan con una forma piramidal, con composición similar a la medular: son las Pirámides de Ferrein El aparato urinario está muy relacionado embriológica y anatómicamente con el aparato genital, de tal manera que a ambos aparatos se les llama el aparato urogenital.La especialidad quirúrgica encargada de las enfermedades del aparato urinario se llama urología y la especilidad médica nefrología.<br />Enfermedades del aparato urinario<br /> HYPERLINK "http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=C%C3%A1lculo_o_litiasis_renal&action=edit" o "Cálculo o litiasis renal" Cálculos renalesEstas pequeñas "piedras" formadas por calcio se pueden formar tanto en el riñón como en la pelvis renal por la presencia de depósitos de cristales de oxalato de calcio transportados por la orina. Su aparición está asociada a un aumento del nivel de calcio de la sangre, como cuando aparece un trastorno de la glándula paratiroides, o a exceso de ácido úrico, provocado por una dieta inadecuada (de origen proteico, como el consumo de carnes rojas) o por el consumo excesivo del alcohol. Cuando son pequeños (menos de 2 cms) son evacuados por la orina sin problemas, si son mayores en tamaño producen un gran dolor (colico nefritico) y cólico renal si el "cálculo" o "piedra" se encuentra en la parte superior del o los riñones afectados, y si son tan grandes que no pueden ser expulsados de forma natural, debe recurrirse a la cirugía o a la litotricia, tratamiento por ondas de choque (que pulverizan las piedrecillas), así como también existen las cirugías laparoscópicas y tratamiento con láser.<br />Cistitis<br />La cistitis es la inflamación aguda o crónica de la vejiga urinaria, con infección o sin ella. Puede tener distintas causas.<br />Los síntomas más frecuentes son:<br />aumento de la frecuencia de las micciones, presencia de turbidez de la orina.<br />La causa más frecuente de cistitis es la infección por<br />bacterias gram negativas para que un germen produzca cistitis primero debe de colonizar la orina de la vejiga (bacteriuria) y posteriormente producir una respuesta inflamatoria en la mucosa vesical. A esta forma de cistitis se le denomina cistitis bacteriana aguda. Afecta a personas de todas las edades, aunque sobre todo a mujeres en edad fértil o a ancianos de ambos sexos. Otras formas de cistitis son la cistitis tuberculosa (producida en el contexto de una infección tuberculosa del aparato urinario)<br />la cistitis química: (causada por efectos tóxicos directos de algunas sustancias sobre la mucosa vesical, por ejemplo la ciclofosfamida), la cistitis glandular (una metaplasia epitelial con potencialidad premaligna) o la cistitis intersticial (una enfermedad funcional crónica que cursa con dolor pélvico, urgencia y frecuencia miccional).<br />Insuficiencia renal aguda<br />Algunos problemas de los riñones ocurren rápidamente, como un accidente que causa lesiones renales. La pérdida de mucha sangre puede causar insuficiencia renal repentina. Algunos medicamentos o sustancias venenosas pueden hacer que los riñones dejen de funcionar. Esta baja repentina de la función renal se llama insuficiencia renal aguda.La insuficiencia renal aguda puede llevar a la pérdida permanente de la función renal. Pero si los riñones no sufren un daño grave, esa insuficiencia puede contrarrestarse.<br />FUNCIONAMIENTO DEL APARATO URINARIO:<br />La sangre llega a los riñones por las arterias renales, que se ramifican en miles de capilares. Al pasar la sangre por los riñones, estos separan de ella el exceso de agua, sales, urea y otros productos perjudiciales, formando la orina, que va cayendo en la pelvis renal.<br />La filtración ocurre en pequeñas unidades dentro de los riñones llamadas nefronas. Cada riñon tiene alrededor de un millón de nefronas.<br />EN LA NEFRONA:<br />Un pequeño vaso sanguinio o capilar llamado glomérulo se entrelaza con un pequeño tubo colector de orina llamado tubulo. Se produce un complicado intercambio de sustancias químicas a medida que los desechos y el agua salen de la sangre y entran al SISTEMA URINARIO.<br />PAPEL DE APARATO URINARIO:<br />Desempeña dos papaeles importantes en el organismo:<br />PAPEL DEPURADOR: al permitir la excreción de los desechos procedentes del metabolismo celular.<br />PAPEL REGULADOS: Al contribuir a que se mantenga consatante la cantidad de agua y sales minerales del medio interno.<br />ENFERMEDADES:<br />INSUFICIENCIA RENAL:<br />Filtracion insuficiente por lo tanto menos producción de orina y eliminacion deficiente de productos toxicos.<br />NEFRITIS:<br />Inflamación del riñon.<br />CISTITIS:<br />Inflamación de la vejiga urinaria.<br />INCONTINENCIA:<br />Perdida involuntaria de orina<br />CALCULOS:<br />Sustancia solida que se forma por la precipitación de las sustancias que se encuentran disueltas en la orina.<br />HABITOS SALUDABLES:<br />Es recomendable beber entre 2 litros y 2.5 de líquido cada día.<br />No hay que tomar alimentos excesivamente salados para que no se originen cálculos.<br />Evitar el consumo de productos tóxicos como el alcohol o medicamento innecesarios.<br />Seguir una buena alimentación practicar ejercicios.<br />No aguantarse las ganas de orinar.<br />

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