1. “ El reconocimiento médico legal para
determinar embarazo u aborto
y aspectos Médico Legales vigentes ”

2. EMBARAZO. PARTO, PUERPERIO, ABORTO
EMBARAZO:
• Es el estado fisiológico de la mujer en cuyo organismo se
desarrolla un huevo fecundo, con una duración clínica
promedio de 272 días, para otros (277 días), contados desde
los 12 o 14 días de ultima menstruación .
• En el embarazo poder distinguir 3 periodos de evolución:
• 1er periodo, ovular hasta el 5to o 6to día de iniciada la
fecundación.
• 2do periodo, embrionario, desde la implantación del huevo en
el endometrio uterino.
• 3er periodo, iniciada a la 6ta semana del desarrollo del
embrión y dura hasta el termino del periodo de gestación.
(Osvaldo Romo Pizarro)

3. PARTO
• Parto se define como el período en que se instalan las contracciones
dolorosas del útero (entre 3 y 5 contracciones en 10 minutos) que
duran aproximadamente 50 segundos cada una. Estas contracciones
provocan que el cuello del útero se dilate.
• El trabajo de parto empieza cuando el cuello alcanza los 3 cm de
dilatación y termina con la salida del bebé, la placenta y las
membranas hacia el exterior del cuerpo materno. Esto se produce
cuando se llega a la dilatación completa (10 cm de dilatación). Una
vez que se ha producido la salida del bebé debe esperarse la salida
de la placenta (lo que se denomina alumbramiento) y que
habitualmente se produce en los 30 minutos que siguen al parto.
• El parto, también llamado nacimiento o dar a luz, es la culminación
del embarazo mediante la salida de un bebé del útero materno. Es un
proceso natural que sólo requiere un poco de atención al niño/a en el
momento de nacer y una ayuda a la mujer durante el parto y
después.

4. • Parto vaginal espontáneo: el bebé nace a través de la vagina,
habitualmente sólo con las indicaciones y ayuda del personal de salud.
• Parto vaginal asistido o instrumental: se aplica un dispositivo (fórceps o
ventosa) sobre la cabeza del bebé, lo que acelera la salida. Se usa cuando
es necesario que el bebé nazca rápido ya sea porque su salud o la de la
madre están en peligro. El fórceps se aplica cuando el bebé está tan dentro
de la pelvis materna que no se puede hacer una cesárea. Es un
instrumento muy útil y no es dañino.
• Parto quirúrgico o cesárea (parto abdominal): se realiza una operación
quirúrgica que requiere anestesia para la extracción del bebé a través del
abdomen materno. Se puede utilizar anestesia epidural (recomendada) o
anestesia general (la cual sólo suele utilizarse para las cesáreas de
urgencia o cuando los problemas médicos no permiten la aplicación de un
catéter espinal o epidural). Dado que el trabajo de parto y el parto originan
un dolor significativo, es importante que la mujer conozca las opciones que
tiene para aliviarlo.
• Las técnicas de relajación y los métodos de respiración son medios útiles
para mitigar el dolor del trabajo de parto. Otros medios para aliviarlo son la
administración de analgésicos a través de un catéter intravenoso, los
bloqueos nerviosos y la administración de fármacos.

5. EL ABORTO
El aborto es la muerte de un niño o niña en el
vientre de su madre producida durante cualquier
momento de la etapa que va desde la fecundación
(unión del óvulo con el espermatozoide) hasta el
momento previo al nacimiento.

6. TIPOS DE ABORTO
Primera Clasificación
• Aborto espontáneo: se habla de aborto
espontáneo cuando la muerte es producto de alguna
anomalía o disfunción no prevista ni deseada por la
Madre.
• Aborto inducido o provocado: Es lo que suele
entenderse cuando se habla simplemente de aborto
cuando la muerte del bebé es procurada de cualquier
manera: doméstica, química o quirúrgica.

7. Signos y síntomas
Aborto Inevitable
- Hemorragia, dolor y cervix dilatado
- Es inevitable cuando
- Borramiento moderado del cuello
- Dilatación cervical mayor de 3cm
- Rutura de membranas y salida de liq. amniótico
- Hemorragia mayor de 7 días
- Dolor persistente
- Signos de terminación del embarazo

8. Aborto Completo
Expulsión de todos los productos de la concepción antes
que haya terminado la semana 20 de gestación, con
cierre posterior del OCI cerrado
Aborto Incompleto
Expulsión de algunos de los productos de la concepción
durante el mismo periodo, con retención del resto. Y OCI
persiste entreabierto

9. Aborto Consumado
- Aborto completo
- Cesa el dolor y la hemorragia intensa después de la
expulsión completa
- Hemorragia leve
- OCI con cierre posterior a la expulsión
- Aborto incompleto
- Expulsión de una parte del producto de la gestación
- Persistencia de la hemorragia
- Útero doloroso y de menor tamaño al correspondiente
- Cuello con OCI abierto

10. Aborto Fallido
El embrión o feto muere dentro del útero antes de que haya
cumplido la semana 20 de gestación; pero se retiene los
productos de la gestación por detrás del OCI durante días o
incluso semanas

11. Signos y síntomas
Aborto Consumado
- Aborto fallido o diferido
- Cesan síntomas de embarazo
- Útero de menor tamaño
- Secreción vaginal pardusca, pero no sangrado
- Cuello cerrado
- Prueba de embarazo (-)
- Peligro de coagulopatia por la liberación de tromboplastinas
placentarias

12. Aborto Infectado
El que se acompaña de infección de los genitales.
Aborto Séptico
Aborto infectado con diseminación del proceso infeccioso por
toda la circulación materna

13. Embarazo Séptico
- Secreción fétida de la vagina y cuello
- Dolor pélvico y abdominal
- Hipersensibilidad suprapúbica
- Datos de peritonitis
- Hipersensibilidad a la movilización del útero
- Fiebre (37.8-40 C)
- Ictericia (hemólisis)
- Oliguria secundaria a septicemia

14. Signos y Sintomas
Aborto Temprano o precoz
El que ocurre antes de la semana 12 de gestación.
Aborto Tardío
El que sobre viene entre la semana 12 y 20 de gestación
Aborto Recurrente
Perdida de dos o tres embarazos consecutivos o espontáneos

15. Clasificación del Aborto
• Aborto no penado por la ley:
Aborto Espontáneo:
El aborto espontáneo o aborto natural es la pérdida de un
embrión o feto por causas no provocadas intencionalmente.

16. • Aborto Accidental:
ocurre como consecuencia de un trauma, de una caída o de una
acción directa contra el útero en desarrollo en forma
involuntaria, que lleva al desprendimiento y expulsión del huevo.

17. • Aborto Jurídico:
la indicación ética, también llamada sentimental, humanitaria o
jurídica, contempla aquellos supuestos de aborto voluntario
cuando la gestación es resultado de un acto sexual delictivo, de
incesto, de seducción de una mujer menor, de rapto y,
principalmente, cuando es consecuencia de un hecho de
violación.

18. Aborto penado por la ley
• Aborto Doloso:
es aquel producido intencionalmente.
• Aborto Culposo:
es el ocasionado por la imprudencia, impericia o negligencia del
médico al hacer estudios médicos o intervenciones médicas.
• Aborto Honoris Causa:
es el efectuado intencionalmente, para salvar el propio honor o
la honra de la esposa, madre, hermana, hija, adoptiva o
descendiente.

19. Causas del aborto espontáneo:
• ■Por lo general se produce debido a que el embarazo no se está
desarrollando normalmente y no hay nada que ese pueda hacer para
evitarlo. Lo más común es que se deban a una anomalía cromosómica del
feto, causadas por un óvulo o espermatozoide defectuoso. Las anomalías
cromosómicas aumentan con la edad y por lo tanto las mujeres mayores
de 35 años corren mayor riesgo de sufrir un aborto espontáneo.
• ■ Pueden influir otros factores, por ejemplo infecciones, u otras
enfermedades en la mujer: diabetes mal controlada, lupus eritematoso
sistémico o enfermedad tiroidea.
• ■ Determinados hábitos también pueden aumentar las posibilidades de
un aborto espontáneo: mala nutrición, tomar alcohol, fumar , consumir
drogas.
• ■ Anomalías en el útero o en el cuello del útero.
• ■Exponerse a químicos tóxicos o pesticidas.
• ■Utilizar analgésicos en el periodo cercano a la concepción como
ibuprofeno o aspirinas u otros medicamentos.
• ■Sufrir un accidente.

20. Síntomas de un aborto espontáneo:
■sangrado vaginal
■dolor abdominal
■espasmos
■fiebre
■debilidad
■vómitos
■dolor de espalda
■mareos

21. Aborto Doloso - Maniobras
Abortivas:
Medios Directos: Sustancias Abortivas
Inyección salina
Se utiliza solamente después de las 16 semanas. El líquido
amniótico que protege al bebé se extrae, inyectándose en su
lugar una solución salina concentrada. El bebé ingiere esta
solución que le producirá la muerte 12 horas más tarde por
envenenamiento, deshidratación, hemorragia del cerebro y de
otros órganos y convulsiones. Esta solución salina produce
dolorosas quemaduras graves en la piel del bebé. Unas horas más
tarde, la madre comienza "el parto" y da a luz un bebé muerto o
casi muerto.

22. Aborto Doloso - Maniobras
Abortivas:
Método por Succión
Dependiendo de la semana de gestación se realizan técnicas distintas
de aspiración
Aspirado endometrial, de la 1a a la 4a semana de gestación ( también
conocido como extracción mensual)
Este se puede realizar en el consultorio durante las primeras 4 semanas
de gestación ( 2 semanas de amenorrea) . En este procedimiento se
inserta un tubo de plástico especial de 4-6 milímetros de diámetro,
suficientemente delgado para pasarlo a través del canal cervical no
dilatado, y se aspira el contenido uterino.

23. PUERPERIO
• DEFINICION
Es el período en el que se producen, transformaciones
progresivas de orden anatómico y funcional, que hacen regresar
paulatinamente, todas las modificaciones gravídicas, esto se logra
mediante un proceso involutivo, que tiene como fin restituir estas
modificaciones a su estado pregravido. Debemos destacar que solo
la glándula mamaria experimenta un gran desarrollo.
Este período se extiende convencionalmente desde la finalización
del período de post alumbramiento (T. de parto) hasta 45-60 días
del pos parto.

24. • ETAPAS DEL PUERPERIO
a) Puerperio Inmediato: comprende las primeras 24 Hs. y se ponen
en juego los mecanismos hemostáticos uterinos.
b) Puerperio Mediato o Propiamente Dicho: abarca del 2do al
10mo día, actuando los mecanismos involutivos, y comienza la
lactancia.
c) Puerperio Alejado: se extiende aproximadamente hasta los 45
días luego del parto, el retorno de la menstruación indica su
finalización.
d) Puerperio Tardío: puede llegar hasta los 6 meses pos parto y se
acompaña de una lactancia prolongada y activa.

25. • FISIOLOGIA Y CLINICA
Puerperio Inmediato: en este periodo el esfuerzo orgánico, está
destinado a lograr la Hemostacia Uterina.
En el alumbramiento, se produce el desprendimiento y expulsión
de la placenta y membranas ovulares, éste se produce a nivel del
límite entre decidua compacta y esponjosa (fig. 1); y queda en el
útero un lecho esponjoso con vasos sangrantes (fig. 2); la capa basal
del endometrio tiene una irrigación propia que evita los procesos
necrobióticos que experimentan las capas superiores.
Para una eficaz hemostacia se ponen en juego 2 mecanismos:
· La retractilidad: fenómeno permanente y pasivo que consiste
en un acortamiento definitivo de la fibra muscular uterina.
· La contractilidad: fenómeno intermitente y activo, que consiste
en el acortamiento temporario de la fibra muscular uterina.

26. Aborto provocado por medios
indirectos:
• Por operación cesaria
• Este método es exactamente igual que una operación cesárea
hasta que se corta el cordón umbilical, salvo que en vez de
cuidar al niño extraído se le deja morir. La cesárea no tiene el
objeto de salvar al bebé sino de matarlo.

27. Aborto provocado por medios
indirectos:
• Dilatación y Extracción (D&X)
• El Deterioro y la Extracción (D&X), mandado a en la terminología política como el
aborto de nacimiento parcial, es un procedimiento que ha sido usado
generalmente después de 16 semanas (UPM) del embarazo. Cuando las
condiciones ocurren que permiten el uso de este método de aborto, el
procedimiento siguiente es usado:
• El doctor dilatará (abre) la cerviz por gradualmente estirándose con una serie de
dilatadores. Una vez que la cerviz es suficientemente dilatada, el cuerpo es
extraído por el cerviz dilatado (intacto) para minimizar la herida uterina o
cervical a la mujer de instrumentos o huesos fetales, después los cuales el doctor
va a la succión los contenidos intracraneales, sufriendo un colapso al cráneo.
• Este método quirúrgico es similar al D&E procedimiento salvo que la evacuación
de succión de los contenidos intracraneales ocurren después de la extracción del
cuerpo intacto del/la niño/a aún no nacido/a por la cerviz dilatada.

28. Aborto provocado por medios indirectos:
Succión o aspiración
El 85% de los abortos en los Estados
Unidos se llevan a cabo por este
método en el primer trimestre del
embarazo (12 semanas). Se inserta
en el útero un tubo hueco que tiene
un borde afilado, una fuerte succión
despedaza al bebé y lo deposita en
un recipiente.

29. Cuadro Clínico de un aborto provocado
Consecuencias Físicas del Aborto:
• Muerte (pid)]
• Cáncer de mama • Endometritis
• Cáncer de ovarios, hígado y • Complicaciones inmediatas
cervical (cuello uterino) • Riesgos añadidos para las
• Perforación de útero mujeres con múltiples abortos
• Desgarros cervicales (cuello del • Riesgos añadidos para las
útero) adolescentes
• Placenta previa (sic) • Peor estado de salud general
• Recién nacidos discapacitados • Riesgo añadido por factores que
en posteriores embarazos hacen peligrar la salud
• Embarazo ectópico
• Afección inflamatoria pélvica [
pelvic inflammatory disease

30. Complicaciones del aborto doloso.
Es una dramática situación que sigue a aquel aborto séptico provocado
o espontáneo. Suele aparecer dentro de las 24 a 48 horas de producido
el aborto, es extremadamente grave, presenta una alta tasa de
mortalidad (alrededor del 60 %) y es provocado por gérmenes
anaerobios esporulados (Clostridium perfringes en el 80 % de los casos)
que como resultado de la endotexemia, ocasionan hemólisis severa
acompañada de trastornos de la circulación con shock o hipotensión
refractaria, coagulación intravascular diseminada, acidosis metabólica
importante e insuficiencia renal aguda.
Tiene una tríada sintomática característica compuesta por anemia,
ictericia y cianosis, lo que constituye el llamado síndrome tricolor
(pálido por la anemia, amarillo por la ictericia y azul por la cianosis)
otorgando a la paciente la fascies de Fiessinger (tiene un color amarillo
cobrizo). Se trata de un síndrome toxémico-hemolítico.

31. Elementos Constitutivos del
Aborto
• Dentro de los elementos constitutivos del aborto
encontramos:
• 1.Que el agente haya realizado el acto, lo que constituye el
elemento material.
• 2.Que ese acto éste previsto y sancionado por la ley, lo que
constituye el elemento legal.
• 3.Que el agente haya obrado con discernimiento y voluntad, lo
que constituye el elemento moral.
• 4.Que el acto no se justifique por el ejercicio de un derecho, el
cumplimiento de un deber o no constituya la realización de un
fin reconocido por el estado (elemento injusto).

32. Elementos Constitutivos del
Aborto
• Artículo 114.- Autoaborto
• La mujer que causa su aborto, o consiente que otro le
practique, será reprimida con pena privativa de libertad no
mayor de dos años o con prestación de servicio comunitario
de cincuentidós a ciento cuatro jornadas.
• 1. Bien jurídico protegido : se protege la vida humana
dependiente, esto es , la vida del embrión o feto.
• 2. Tipicidad objetiva:
• a. Sujeto activo: solo puede ser la mujer embarazada.
• b. Sujeto pasivo: el embrión o feto.

33. Elementos Constitutivos del
Aborto
• El comportamiento presenta dos modalidades:
• •La mujer que causa su alborto:este comportamiento puede
realizarse tanto por acción como por omisión
• •La mujer consciente que otro le practique el aborto: en este
supuesto la mujer no se practica materialmente el aborto sino que
lo hace un tercer con su consentimiento
• 3.Tipicidad subjetiva: este delito se castiga en ambos
comportamientos al titulo de dolo. Pero, desde un punto de vista
jurídico, podría afirmarse que se admite la forma culposa en el
primer comportamiento esto es, cuando la mujer cause su aborto.
• 4. La pena: se establece para la mujer embarazada pena privativa de
libertad no mayor de dos años o prestación de servicios
comunitarios de 52 a 104 jornadas.

34. ABORTO CONSENTIDO (Art. 115
CP)
Artículo 115.- Aborto consentido
• El que causa el aborto con el consentimiento de la gestante, será
reprimido con pena privativa de libertad no menor de uno ni mayor de
cuatro años.
• Si sobreviene la muerte de la mujer y el agente pudo prever este
resultado, la pena será no menor de dos ni mayor de cinco años.
• 1.Bien jurídico protegido: es la vida humana dependiente.
• 2.Tipicidad objetiva:
• a.Sujeto activo: puede ser cualquier persona que cause el aborto
consentimiento de la gestante.
• b.Sujeto pasivo: es el embrión o feto

35. ABORTO CONSENTIDO (Art. 115
CP)
• El comportamiento consiste en causar el aborto a la gestante. Este
puede realizarse tanto por acción como por omisión. No existe ninguna
limitación respecto a los medios que emplee el sujeto activo para causar
el aborto.
• Un requisito indispensable es que la gestante preste su consentimiento.
• 3.Tipicidad subjetiva: se requiere necesariamente el dolo.
• 4.Agravantes:
• a.Muerte de la mujer embarazada, siempre que el sujeto activo aya
podido preverla.
• b.Según la persona que realice el aborto.
• 5.Pena : privativa de libertad no menor de 1 ni mayor de 4
•

36. ABORTO NO CONSENTIDO (Art. 116 CP)
• Artículo 116.- Aborto sin consentimiento
• El que hace abortar a una mujer sin su consentimiento, será reprimido
con pena privativa de libertad no menor de tres ni mayor de cinco
años.
• Si sobreviene la muerte de la mujer y el agente pudo prever este
resultado, la pena será no menor de cinco ni mayor de diez años.
• 1.Bien jurídico protegido: es la vida del embrión o feto , salud o
libertad de la gestante.
• 2.Tipicidad objetiva:
• a.Sujeto activo: puede ser cualquier persona a excepción de la
gestante.
• b.Sujeto pasivo: es tanto el embrión como la gestante.

37. ABORTO PRETERINTENCIONAL (Art. 118 CP )
• Artículo 118.- Aborto preterintencional
• El que, con violencia, ocasiona un aborto, sin haber tenido el propósito de causarlo, siendo notorio o
constándole el embarazo, será reprimido con pena privativa de libertad no mayor de dos años, o con
prestación de servicio comunitario de cincuentidós a ciento cuatro jornadas.
• 1.Bien jurídico protegido: es la vida del embrión o feto y la vida, salud y libertad de la mujer embarazada.
• 2.Tipicidad objetiva:
• a.Sujeto activo: puede ser cualquier persona a excepción de la gestante.
• b.Sujeto pasivo: es el embrión o feto y la gestante.
• El comportamiento consiste en ocasionar un aborto mediante violencia, sin haber tenido el propósito de
causarlo.
• 3.Tipicidad subjetiva: en este delito el sujeto activo ejerce violencia sobre la gestante, hecho que es
siempre doloso.
• 4.Pena: privativa de libertad no mayor de 2 como prestación de servicio comunitario de 52 a 104
jornadas.

38. ABORTO TERAPEUTICO (Art. 119 CP)
• Artículo 119.- Aborto terapeútico
• No es punible el aborto practicado por un médico con el
consentimiento de la mujer embarazada o de su
representante legal, si lo tuviere, cuando es el único medio
para salvar la vida de la gestante o para evitar en su salud un
mal grave y permanente.
• 1.Bien jurídico protegido: es la vida y salud de la mujer
embarazada.
• 2.Características del aborto terapéutico: se exigen los
siguientes requisitos:
• a.El aborto a de practicarlo un medico: por tanto quedaran
excluidos otros profesionales

39. ABORTO TERAPEUTICO (Art. 119 CP)
• b.Consentimiento de la mujer embarazada o de su representante
legal si lo tuviera: se entiende que el consentimiento de la gestante
a de ser expreso
• c.El aborto de ser el único medio para salvar la vida de la gestante o
para evitar un mal grave permanente en su salud: si esta en peligro
la vida de la gestante donde se da preferencia a la vida de esta
frente a la del embrión y de otro lado, el mal grave lo va a tener que
determinar el medico tomando en consideración la decisión de la
gestante.
• 3.Pena: el aborto terapéutico no es punible. El hecho sigue siendo
típico, antijurídico y el sujeto culpable.

40. AGRAVANTES (Art. 117 CP)
• Artículo 117.- Agravación de la pena por la calidad del sujeto
• El médico, obstétra, farmacéutico, o cualquier profesional sanitario,
que abusa de su ciencia o arte para causar el aborto, será reprimido
con la pena de los artículos 115º y 116º e inhabilitación conforme al
artículo 36º, incisos 4 y 8.
• 1.Análisis: esta agravación responde fundamentalmente a razones
de prevención general. Si bien, desde un punto de vista político
criminal, trae consecuencias no queridas, ya que la embarazada que
quiera causar su aborto no recurrirá a un medico, sino que cae en
manos inexpertas y frecuentemente sin escrúpulos.
• No se castiga toda intervención de profesional sanitario, sino solo
aquella en la cual se da un abuso de su ciencia o arte para causar el
aborto

41. Aborto (No quirúrgico) Médico
• Procedimientos de Aborto
• El aborto médico es un modo de terminar un embarazo usando
medicinas abortifacientes como una alternativa a procedimientos
quirúrgicos. La Administración de Drogas y Alimentos permite este
tipo del aborto hasta 49 días (7 semanas) después del ultimo
período menstrual. La edad gestacional debe ser determinada antes
de que un médico pueda administrar estas medicinas a una mujer
embarazada.
• El médico que administra las medicinas (como mifepristone RU 486)
para la terminación médica del embarazo temprano debe ser capaz
de proporcionar la intervención quirúrgica o ha hecho planes para la
provisión de tal cuidado por otros médicos calificados, y ser capaz de
asegurar el acceso al paciente a instalaciones médicas equipadas
para proporcionar transfusiones de sangre y resucitación, si es
necesario.

42. Aborto eugenésico
• Aborto provocado realizado en el caso de sospecha o certeza
de una enfermedad seria del niño. Dicha certeza nunca puede
ser completa. Se suele realizar argumentando que la vida del
niño con deficiencias sería de poca calidad, y no merecería la
pena ser vivida. La eliminación de los no nacidos con
enfermedades no es una medida eficaz para la mejora del
patrimonio genético humano. Este aborto suma a la tristeza
de los padres por la enfermedad del hijo, la privación del
consuelo de llegar siquiera a verle, aunque vaya a vivir pocas
horas.

43. El aborto terapéutico
• El aborto terapéutico es el proceso de interrupción de embarazo con
la justificación médica ya sea de peligro de muerte o salud para la
madre.
• El aborto terapéutico es el proceso de interrupción del embarazo
legal justificado por razones médicas, ya sea de peligro de muerte
para la madre o a condiciones de malformaciones en el feto. El
aborto terapéutico suele ser utilizado en casos de riesgo para la
salud o la vida de la gestante.
• Leer más en Suite101: Aborto terapéutico, definición e implicaciones
| Suite101.net http://suite101.net/article/aborto-terapeutico-
definicion-e-implicaciones-a61540#ixzz2AqwBXPbs

44. Casos de riesgo que requieren un aborto
terapéutico
• La mayoría de los países aprueban el aborto terapéutico bajo
las siguientes condiciones:
•Riesgo de muerte para la madre. •Si el embarazo es producto de
una violación.
•Casos de inseminación artificial no aprobada por la gestante.
•Para proteger la salud física o mental de la gestante.
•Riesgo de enfermedad congénita, malformaciones o
discapacidades graves en el feto.
•Casos de embarazos múltiples más allá de las capacidades
físicas y viables del embarazo

45. Métodos para realizar el aborto
terapéutico
• El aborto terapéutico se puede realizar por diferentes
métodos, como es un proceso legal se puede llevar a cabo en
los centros de salud, hospital o clínica de la mujer de la
localidad. Los métodos de aborto más utilizados son:
• •Legrado uterino.
• •Pastillas abortivas.
• •Aborto por succión.
• •Dilatación y curetaje.

46. Tiempo de gestación para el aborto
terapéutico
• A diferencia de la interrupción voluntaria del embarazo, que
tiene que llevarse a cabo antes de las 12 semanas de
gestación, el aborto terapéutico puede efectuarse en
cualquier etapa del embarazo. Como en todo proceso de
aborto, mientras más temprano sea, mejor.
• Por ejemplo, en la mayoría de los países donde se autoriza el
aborto terapéutico en los casos de violación o de inseminación
artificial no autorizada, es necesario presentar una denuncia
ante las autoridades para la investigación y autorización del
aborto.

47. Complicaciones del aborto
terapéutico
• Al igual que en un proceso de aborto, las complicaciones más
frecuentes se dan por abortos clandestinos o en lugares
insalubres. Estas complicaciones pueden ser hemorragias
excesivas o incontrolables, perforación uterina, aborto
incompleto, infecciones como clamidia o síndrome de
Asherman.
• Sin embargo, los riesgos disminuyen cuando el aborto se lleva
a cabo en un lugar con todos los requerimientos del sector
salud y con la aprobación de la ley para realizar la interrupción
del embarazo.

48. • El denominado aborto eugenésico está previsto en el inciso 2 del
artículo 120 del Código Penal peruano de 1991, actualmente en
vigencia. El tipo penal consiste en lo siguiente:
• “ El aborto será reprimido con pena privativa de libertad no mayor
de tres meses: .... Cuando es probable que el ser en formación
conlleve al nacimiento graves taras físicas o psíquicas, siempre que
exista diagnóstico médico”.

49. Exámenes de laboratorios
• Diagnostico de embarazo
• Método:
• Método presuntivo
• 1. Signos Presuntivos
• 1.1 Amenorrea
• La suspensión puede tener otroorigen; asímismo una
menstruación no descarta la presencia de gestación.

50. Signos Presuntivos
• 1.2 Hipertrofia Mamaria
• Aumento de volumen de los senos, pezones
hiperpigmentados, eréctiles y de mayor tamaño, areola
mamaria de mayor amplitud, oscura y presencia de tubérculos
de Montgomery, secreción decalostro. Existen patologías
productoras de galactorrea.
• 1.3 Signo de Chadwick
• Coloración cianótica o congestión severa de la vulva y vagina.
Puede verse en patologías inflamatorias o tumorales.

51. Signos Presuntivos
• 1.4 Dermopigmentación
• Presencia de cloasma gravídico, línea bruna infra umbilical.
• 1.5 Signos Generales
• Naúseas, émesis gravídica, laxitud, somnolencia, lipotímias,
leucorrea, polaquiuria,nicturia.

52. Método de probabilidad
• 2. Signos de Probabilidad
• 2.1 Cambios en la altura del útero en la pared del abdomen
• Al final del tercer mes lunar se palpa por encima del pubis, a
los 5 meses lunares se palpa a la alturade la cicatriz umbilical,
a los 7 meses lunares se palpa entre el ombligo y el apéndice
xifoides.

53. Método de probabilidad
• 2.2 Crecimiento uterino
• En las primeras semanas a expensas del
diámetro antero posterior y luego en
sentido total, en promedio 4 cm por mes
solar.
• 2.3 Signo de Hegar
• En la sexta semana se percibe elcérvix duro
aún con el cuerpo uterino elástico y el
itsmo blando a la palpación bimanual.

54. Método de probabilidad
• 2.4 Contracciones de Braxton Hicks
• Desde elsegundo mes existen contracciones uterinas no
dolorosas,intermitentes y palpables.
• 2.5 Cérvix blando
• A partir del segundo mes.
• 2.6 Peloteo abdominal
• En el cuarto y quinto mescon una mano en un flanco
presionando la pared hacia elútero y golpeando con la otra
mano en el otro flanco seobtiene por descenso del feto en el
líquido amniótico la percusión de la mano opuesta.

55. Método de probabilidad
• 2.7 Palpación de límites fetales
• Al quinto o sextomes se pueden palpar límites fetales.
• 2.8 Gonadotrofinas coriónicas
• En la 8º semana sealcanza la máxima producción de HCG
(25,000 UI/L en plasma y 30,000 UI en orina de 24 horas) para
descender en la 12º semana hasta los 2,000-7,000 UI/L.

56. Método de certeza
• 3. Signos de Certeza
• 3.1 Latidos fetales
• Auscultables y diferenciables delos de la madre desde el
cuarto o quinto mes.
• 3.2 Movimiento fetales
• Percibibles desde el cuartomes.
• 3.3 Imagen fetal
• Radiológicamente después del 3ºmes; ecográficamente desde
la 5º ó 6º semana.

57. Método de certeza
• 4. Duración
• El embarazo normal dura 9 meses solares (de 30-31días cada
mes), 10 meses lunares (28 días cada mes), 40semanas, ó 270-
280 días.

58. El diagnostico prenatal. Aspectos médicos de las técnicas
de manipulación genéticas:
la reproducción asistida, la clonación y otras técnicas.
• Aproximadamente el 6% de los recién nacidos presentan al nacer
algún tipo de enfermedad congénita. De ellas el 2,5% pueden
considerarse anomalías mayores y hay que tener en cuenta que
estas cifras se doblan al año de vida, cuando sus efectos se ponen
de manifiesto. Estos defectos congénitos condicionan el 20% de las
muertes peri natales, el 15% de las neonatales y el 10% de las
infantiles. Su importancia social se pone de manifiesto cuando
calculamos que en España nacen al año unos 500.000 niños de los
cuales 30.000 sufren taras congénitas y la mitad aproximadamente
va a vivir arrastrando algún grado de subnormalidad (Martínez
Frías)
•

59. • Las cardiopatías congénitas son las malformaciones más
frecuentes, y constituyen la primera causa de muerte por
malformaciones durante el primer año de vida por
malformaciones. Su tasa se ha incrementado en los últimos
años debido, entre otras causas, a un repunte de la natalidad,
provocado por los cambios sociológicos, además de aumentar
la tasa de partos múltiples y por lo tanto de prematuridad,
debido a la extensión de las prácticas de reproducción
asistida.

60. • El cribaje neonatal favorece la implantación de terapias
precoces. Detectar el hipotiroidismo, la fibrosis quística o la
fenilcetonuria antes de nacer supone un beneficio para el
enfermo, ya que se pueden establecer tratamientos precoces
que reduzcan las secuelas en la edad adulta. El cribaje permite
detectar ciertos tipos de enfermedades antes de los quince
años de vida. Uno de cada 800 niños nacen con errores
congénitos del metabolismo. Un niño de cada 3500 es afecto
de fibrosis quística; uno de cada 3000 de hipotiroidismo; y uno
de cada 8000 de fenilcetunuria.

61. ¿Qué clase de enfermedades puede
padecer un feto?.
• Podemos simplificar afirmando que son tres clases: 1º)
Alteraciones cromosómicas;
• 2º) Malformaciones o anomalías estructurales;
• 3º) Causas metabólicas

62. Qué clase de enfermedades puede
padecer un feto?.
• 1º) Las alteraciones cromosómicas son aquéllas en las que se
puede demostrar en el individuo, una anomalía en el número
de cromosomas, o en su estructura, mediante citogenética. El
ejemplo más conocido de anomalía numérica es la trisomía
del par 21 o mongolismo.

63. Qué clase de enfermedades puede
padecer un feto?.
• Las técnicas de análisis del ADN fetal (recombinante) también
pueden detectar anomalías cromosómicas como la fragilidad
del XY que condiciona el retraso mental ligado al sexo.

64. Qué clase de enfermedades puede
padecer un feto?.
• 2º) Las enfermedades metabólicas son aquéllas en las que se hereda
un defecto químico a menudo enzimático y suelen tener un patrón
hereditario autosómico recesivo, por lo que las gestaciones de alto
riesgo serán aquellas en las que ambos progenitores son portadoras,
es decir en los casos en que ha habido un hijo previo afecto. El
riesgo fetal de padecer la anomalía (homocigoto) es del 25% (1:4) y
de ser portador-sano (heterocigoto) del 50% (1:2). En los casos en
qué sólo uno de los progenitores es afecto o tuvo un hermano
afecto (portador) el riesgo de recurrencia es muy bajo, a menos que
exista consanguinidad o la incidencia de la enfermedad sea
frecuente en la comunidad. Algunas enfermedades metabólicas se
heredan ligadas al sexo y en estos casos la historia familiar (árbol
genealógico) es el marcador habitual y los fetos varones tendrán un
50% de probabilidades de padecer la enfermedad, como ocurre por
ejemplo en la hemofilia.

65. Qué clase de enfermedades puede
padecer un feto?.
• 3º) Las malformaciones o enfermedades congénitas, se
acompañan de una alteración morfológica del feto. Son muy
variadas en cuanto a su origen y herencia. Pueden existir
alteraciones cromosómicas con una frecuencia en el recién
nacido vivo de 1 cada 200, causa genética (monogénica) con
frecuencia de 1 cada 100; poligénica (multifactorial) con
frecuencia de 2-3 cada 100; causas desconocidas con
frecuencia de 1-4 cada 100.

66. • Díaz Recasens y cols han observado que en el grupo de
gestantes cuya indicación fue "exposición" a las radiaciones
ionizantes, no existe un mayor riesgo de anomalías
cromosómicas que en población normal, bastando en estos
casos realizar una exploración ecográfica

67. ¿Qué anomalías fetales pueden ser
intervenidas quirúrgicamente?.
• Las transfusiones intrauterinas se pueden realizar al feto por
fetoscopia, funiculocentesis o paracentesis fetal por control
ecográfico en casos de incompatibilidad de sangre materno
fetal

68. ¿Qué anomalías fetales pueden ser
intervenidas quirúrgicamente?.
• La unidad de perinatología debe de comprender
tres fases: una perinatología obstétrica; una
perinatológica, neonatológica o pediátrica, y una
perinatológica quirúrgica, que trabaje
coordinada con la Unidad de Cuidados Intensivos
neonatales.

69. Integrantes:
• Yessica Floreano Vargas
• Arletsy Valderrama Quino
• Yovana Daniel

70. Lincografia
• http://med.unne.edu.ar/revista/revista100/puerperio_normal
.htm
• Libro de Medicina Legal.