Fisioterapia en pacientes con quemaduras

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Fisioterapia en pacientes con quemaduras

  1. 1. FISIOTERAPIA EN PACIENTES CON QUEMADURAS
  2. 2. QUEMADURAS Lesión en la piel causada por diversos factores. Las quemaduras térmicas , quemaduras químicas y quemaduras eléctricas.
  3. 3. QUEMADURA DE 3° GRADO Penetra por todo el espesor de la piel; incluyendo nervios, vasos sanguíneos, linfáticos, etc. Si se destruyen los folículos pilosebáceos y las glándulas sudoríparas, se compromete la capacidad de regeneración. Este tipo de quemadura no duele al contacto, debido a que las terminaciones nerviosas fueron destruidas por la fuente térmica.
  4. 4. SIGNOS CAUSAS Pérdida de capas de piel  Fuego A menudo la lesión es indolora, porque  Exposición prolongada los nervios quedan inutilizados a líquidos calientes La piel se ve seca y con  Contacto con objetos apariencia de cuero La piel puede aparecer calientes o electricidad chamuscada Ruptura de piel con grasa expuesta Edema Superficie seca Necrosis Sobreinfección
  5. 5. QUEMADURA QUIMICA El hombre está permanentemente expuesto al contacto con compuestos tóxicos, irritantes, corrosivos, inflamables, cancerígenos o explosivos, cuyo efecto en el organismo humano puede llegar a producir lesiones de grados variables, desde simples inflamaciones tisulares, hasta lesiones tan graves que pueden llegar a producir la muerte
  6. 6. MECANISMOS El derrame o ruptura de un contenedor, generalmente inadecuado. La transferencia de un agente cáustico desde su envase original a otro inadecuado. La dilución inadecuada. Uso inadecuado de productos. Ataques con ácidos.
  7. 7.  Ácido clorhídrico Ácido yodhídrico Ácido sulfúrico Ácido sulfónico Ácido fluorhídrico Ácido selénico Ácido carbónico Ácido perclórico Ácido nítrico Ácido fosfórico
  8. 8. Objetivo de la Fisioterapia Mantener y restablecer una función adecuada a través de potenciar la función motora, de tal forma que proporcione al niño independencia y autonomía en sus actividades y permita una integración y adaptación completa a su medio ambiente
  9. 9. Objetivos - Mantener y aumentar los arcos de movilidad articular. - Mantener y aumentar la fuerza muscular. - Mantener y aumentar el trofismo muscular. - Evitar, disminuir y eliminar las retracciones musculares. - Evitar, disminuir y eliminar las posiciones viciosas articulares y las alteraciones posturales. - Evitar, disminuir y eliminar las deformidades articulares.
  10. 10. - Favorecer el proceso de cicatrización, evitando y contrarrestando al máximo las cicatrices hipertróficas y queloides.- - Evitar, disminuir y eliminar retracciones y bridas cicatrizales.- - Mantener y reeducar la sensibilidad superficial y profunda (propiocepción).- - Mantener, mejorar y restablecer el equilibrio.- - Mantener, mejorar y reeducar el patrón de marcha.- - Apoyar el soporte nutricional.
  11. 11. - Mantener adecuadas condiciones cardiopulmonares y tolerancia al ejercicio.- - Evitar e intervenir complicaciones cardiopulmonares.- - Evitar el síndrome de des acondicionamiento físico.- - Estimular el desarrollo psicomotor (en el caso de los niños).- - Restablecer un adecuado desempeño de las actividades básicas cotidianas como la higiene personal, la alimentación, y la puesta del vestido.
  12. 12. Fase Aguda Abarca desde el momento mismo del accidente hasta cuando ha ocurrido la epitelización. Se debe considerar  Profundidad  Extension  Segmentos corporales comprometidos
  13. 13. Objetivos Mantenimiento de las condiciones musculoesqueléticas y cardiopulmonares Evitar las posiciones viciosas  La terapia posicional especial  La movilización precoz de los segmentos comprometidos través de ejercicios pasivos relajados  Los ejercicios activos libres y asistidos  Los estiramientos musculares suaves  Las movilizaciones en el quirófano bajo anestesia general
  14. 14. Contraindicado en : Quemaduras de cuarto grado con exposición del músculo, de los tendones o de las articulaciones Injertos recientes Osteomielitis o artritis séptica
  15. 15.  Terapia Posicional especial en cama o en sedente de acuerdo a la localización de la quemadura.
  16. 16. Fase sub-aguda Abarca desde la epitelización e integración de los injertos hasta el momento del alta hospitalaria Se debe potencializar las condiciones músculo- esqueléticas y cardiopulmonares de tal forma que se logre un mejor desempeño funcional Se inicia el manejo de las cicatrices
  17. 17. Objetivos El restablecimiento de los arcos de movilidad articular El fortalecimiento muscular El control y eliminación de las alteraciones musculares y deformidades articulares  Las técnicas utilizadas son las mismas de la fase aguda pero con un mayor nivel de intensidad y exigencia  Se hace énfasis en los ejercicios pasivos forzados, los estiramientos musculares sostenidos, el fortalecimiento muscular, la reeducación de la marcha, el ferulaje, la aplicación de crioterapia, hidroterapia y la electroestimulación.
  18. 18. PRESOTERAPIA La presión constante a 24 mmHg permite al colágeno realinear sus fibras en sentido paralelo a la superficie; disminuye la vascularidad y por lo tanto la síntesis exagerada de fibroblastos. Para que sea efectiva es necesario que el proceso de cicatrización esté aún activo, lo cual se manifiesta por la coloración rojiza de la cicatriz y que con la digitopresión la cicatriz se torne blanquecina.
  19. 19.  La presoterapia se aplica a través de los masajes sobre la cicatriz, el uso de trajes de lycra y la aplicación de láminas de silicona. Ayudan a aliviar el dolor, el prurito. Se realizan previa hidratación de la cicatriz y en posición de estiramiento.
  20. 20. Laminas de Silicona Genera cargas electroestáticas Su impermeabilidad aumenta la hidratación del tejido Reduce la hiperemia capilar en el área de la cicatriz, así como la coloración , el prurito, suaviza la textura y disminuye la hipertrofia
  21. 21. Fase Cronica Comprende los dos años siguientes Inicia la remodelación de las cicatrices ( se hacen evidentes las imperfecciones) Se debe verificar el buen uso de las férulas, del vestido de lycra y de las láminas de silicona Durante las tres fases se utilizan técnicas en psicomotricidad que promueven el juego y la distracción
  22. 22.  La fisioterapia debe adaptarse de acuerdo con la profundidad de la quemadura, su localización En la prevención y manejo de las cicatrices anormales se utilizan la presoterapia y el estiramiento sostenido.
  23. 23. Estiramiento sostenido (tensión sobre el tejido cicatricial). busca la alineación de las fibras y la ruptura de las adherencias para lograr una cicatriz óptima desde el punto de vista funcional y estético. Uso de ferulas• El uso de férulas está indicado cuando existe limitación en la amplitud del movimiento o deformidad articular, debilidad o parálisis muscular y en aquellos niños que no colaboran con su rehabilitación funcional.• deben ser de aplicación inmediata y de ajuste suave, livianas, cosméticas, libres de áreas de presión y que se fijen en forma segura al resto de la extremidad
  24. 24. Fisioterapia en el proceso de cicatrizacion Cicatriz hipertrófica y queloide  Este tipo de cicatriz, más frecuente en quemaduras profundas, se caracteriza macroscópicamente por su apariencia abultada, rojiza, adherencia a planos profundos, poca flexibilidad y extensibilidad y presenta nodulos de fibras colágenas originadas en el tejido de granulación  Su presencia aumenta el riesgo de desarrollar contracturas, limitación funcional, deformidades, que alteran el desempeño funcional.
  25. 25.  La fisioterapia juega un papel fundamental en la prevención de estas secuelas; si la movilización es excesiva, se produce una reacción inflamatoria persistente y menor fibroplasia; por el contrario la inmovilización prolongada favorece una pobre organización de las fibras de colágeno, entrecruzamiento del tejido cicatricial y deshidratación.
  26. 26.  GRACIAS :)

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