1.
SALMONELLA TYPHI Caso Clínico: «Fiebre Tifoidea» Becerra Rosales Miriam Yanine. UNAM-ENEO-LEO-2207 Asesor Víctor Valverde Molina

2.
Características de Salmonella Typhi Movil: Pertenece a la -12 flagelos familia: Mide aprox. de 0.6 a Bacilo gram negativo periféricos 0.7µm de grueso y de Anaerobio • Enterobacteriaceae 2 a 3 µm de largo facultativo -Pelos rígidos más cortos y abundanter

3.
Sólo infecta a la Fermeta glucosa y ESPECIE HUMANA: No desarrolla otros carbohidrátos intestino delgado,cápsulas ni esporas principalmente.

4.
• Heces • Agua y alimentos contaminadosHábitat • Portadores de los microorganismos con las manos sucias

5.
Patología Fiebre Tifoidea

6.
Vía de transmisión Pocas Fecal-oral medidas de higiene Alimentos y bebidas contaminadas

7.
PatogeniaEntran por la boca Se desplazan a la sangre, y se acumulan en el hígado, bazo y médula ósea. Se desplazan a los folículos linfoides intestinales y se reproducen Llegan al intestino delgado y se implantan en las vellosidades del íleon

8.
Signos y síntomas Fiebre Cefalea Diarrea Falta de apetitoManchas rosadas Leucopenia Dolor abdominal Nauseas y vómito

9.
Tratamiento Los pacientes son tratados en su A) Resistencia a domicilio, solo cuando el cuadro múltiples fármacos pero sensibles al clínico se llega a complicar es ácido nalidíxico. necesario hospitalizarse • Vómito persistente o diarrea grave La elección del antibiótico para B) Cepas C) Resistentes al para contrarrestar los daños de sensibles a ácido nalidíxico y S. Thyphi, depende de tres cloranfenicol, a otros fármacos. patrones: ampicilina y otros Estas son de antibióticos de tratamiento • primera línea. difícil.

10.
Los antibióticos utilizados para eltratamiento de la fiebre tifoidea son: Cloranfenicol Ampicilina Cotrimoxazol Ciprofloxacina Cefalosporinas de tercera generación

11.
CASO CLÍNICO

12.
Resumen clínico Hombre •29 años Motivo de consulta: • Fiebre persistente • Malestar general Oficio •Albañil Diez días antes • Cefalea • Anorexia • Fatiga Estado civil •Casado

13.
Motivo de consulta:• Fiebre persistente• Malestar general Delgado Congestión: Pálido y lengua y Diez días antes faringe decaído • Cefalea En la • Anorexia exploración • Fatiga física • Tos seca Dolor Hígado intestinal crecido difusoCuatro días antes:• Temperatura a 40.6 °C Orina color oscuro• Escalofríos• Sudoración• Dificultad para concentrarse

14.
Estudio patológico y bacteriología Examen microscópico: El examen de los Microscopia de • Micronodulillos cultivos en medio barrido: inflamatorios, hiperplasia agar-Mc Conkey: de las células de Kupffer y acumulación de • Se observó que la S. typhi macrófagos y linfocitos. • Existencia de bacilos aislada tenía fimbrias • En el cultivo de las biopsias anaeróbicos facultativos no periféricas y 12 flagelos del hígado y la piel se aisló formadores de esporas, que periféricos. un bacilo gram-negativo de al fermentar la glucosa Salmonella. produjeron ácido.

15.
Diagnóstico Fiebre entérica Hepatitis (tifoidea) Tifoidea

16.
Estudio Epidemiológico • Carente de agua y El paciente drenajes sanitarios. vivía en un • Rentaban un cuarto barrio pobre (cocinar y dormir). con su • Usan escusados esposa comunales en pésimas condiciones higiénicas • 20 años • Sirvienta Su esposa • 4 mese antes había sido hospitalizada por una «infección intestinal» febril: 12 días. • Comía frecuentemente en puestos callejeros. Él • No tenia antecedentes de enfermedad

17.
La fuente más probable de infección fue la esposa asintomática (portadora de S. typhi) quien la trasmitió al marido.

18.
Tratamiento • Recuperó el apetito y el • Se le inició tratamiento empírico dinamismo musculo esquelético con ciprofloxacina a la dosis de Él • Se le recomendó mejorar su 500mg dos veces al día, por 14 higiene personal, consumir dieta días. blanda y tomar agua herbida. • Equilibrio electrolítico • Valoración de vesícula biliarElla • Iniciar el tratamiento prolongado con fluoroquinonas

19.
Profilaxis Medidas sanitarias de Higiene personal Lavar frutas y verduras aguas residuales Evitar comer en la Inmunización calle

20.
Bibliografía:• http://www.nietoeditores.com.mx/download/med%20intern a/septiembre-octubre%202007/Med%20Int-447-57.pdf