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ANALISIS DE MODELOS DE ESTUDIO

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ANALISIS DE MODELOS DE ESTUDIO

  1. 1. UNIVERSIDAD DE YACAMBUVICERRECTORADO ACADEMICOISTITUTO DE INVESTIGACION Y POSTGRADOORTOPEDIA DENTO FACIALANALISIS DE MODELOS[Año] DEESTUDIO de [Escribir el nombre de la compañía]
  2. 2. INTRODUCCIONHistóricamente los modelos de estudio se hanutilizado para comparar los cambios en lasrelaciones dentarias y de las arcadas, son copiafiel de los dientes del paciente, por lo tanto nossirven para medir los dientes, el hueso, ver si haymas dientes que hueso, ver si hay buena oclusión,si hay interferencias, (dientes que chocan).El análisis de los modelos es uno de los métodosde diagnostico mas utilizados por su costo, por lografico y la fidelidad .Nos permite unaaproximación al diagnostico definitivo. Lospodemos realizar en distintos momentos a lo largodel tratamiento.
  3. 3. ESQUEMA1. Toma de Impresiones para obtener losmodelos de estudio.2. Recorte de los modelos de estudio3. Que son modelos iníciales o de estudio4. Ventajas de los modelos iníciales o deestudio5. Posibilidades de estudio sobre los modelos 5.1. Transversal 5.2. Sagital o anteroposterior 5.3. Vertical6. Evaluación y análisis de los modelos deestudio 6.1. Vista de frente en oclusión 6.2. Vista posterior en oclusión 6.3. Vista derecha e izquierda en oclusión 6.4. Vista oclusal superior 6.5. Vista oclusal inferior
  4. 4. 7. Analisis de estudio 7.1. Analisis de Nance 7.2. Análisis segmentario de Lundstron 7.3. Análisis predictivo de Moyers 7.4. Análisis combinado de Hixon yOldfather. 7.5. Análisis método de Tanaka y Johnston 7.6. Análisis método de Sim 7.7. Índice de BoltonConclusionBibliografía
  5. 5. 1. Toma de Impresiones para obtener losmodelos de estudio.La Impresión Dental es una técnica utilizadapara copiar o reproducir en negativo, lasformas de los dientes y los demás tejidosbucales.El primer paso para obtener unos buenosmodelos de estudio es tomar unas buenasimpresiones que tengan la profundidadsuficiente a nivel del vestíbulo. Para esodebemos utilizar cubetas con rebordes altosy recortados en forma anatómica para lasinserciones musculares, utilizar suficientematerial de impresión y de consistenciaadecuada para permitir el desplazamiento delmismo hacia el fondo del vestíbulo y en laarcada inferior es recomendable al introducirla cubeta solicitar al paciente que levante lalengua e introducir los pulgares paradesplazar el material hacia los flancos del
  6. 6. piso bucal y obtener una copia mas profundaen las zonas molares.Entre los tipos de impresiones dentalestenemos:Impresiones Anatómicas: Son aquellas quenos proporcionan modelos de estudio que norequieren gran exactitud de detalles. Estosmodelos son utilizados para: Prótesis totales,prótesis removibles, ortodoncia, ortopedia.El material utilizado es el AlginatoEl instrumental utilizado: Cubetas estándaresde plástico o metálicas.Impresiones Funcionales: Son aquellas quenos proporcionan modelos de trabajo querequieren gran exactitud de detalles.El material utilizado es el mercaptano,zinquenol y siliconasEl instrumental utilizado: cubetas individualesde acrílico.
  7. 7. 2. Recorte de los modelos de estudioPara la construcción de modelos de yeso serequieren los siguientes pasos:_ Secado de la impresión._ Selección del yeso._ Medición de las proporciones polvo/agua._ Mezcla de los componentes._ Vibración de la mezcla._ Vaciado del yeso en la impresión, empleandoun vibrador que comienza por la porcióndentalLa cubeta de impresión se da vuelta y secoloca el yeso en forma de base; se debeverificar que la superficie oclusal de laimpresión permanezca paralela a la superficieinferior de la base.Después de vaciar los modelos con la mezclade yeso y una vez fraguados procedemos alrecorte de los mismos. Primero hay que
  8. 8. remover los grandes excesos de yeso entodas las dimensiones y procurar nivelar losmodelosRecorte de los modelos.Antes de comenzar el recorte se recomiendadejar los modelos en remojo durante 10 minpara facilitar el corte, no se recomienda untiempo mayor, ya que el yeso puede comenzara disolverse.El modelo maxilar se recorta de formasimétrica con la parte superior paralela alplano oclusal. La parte posterior del modelose recorta perpendicular a la línea media delpaladar, indicado por la orientación del rafepalatino medio, ya que las líneas mediasdentales con frecuencia no coinciden con lalínea media esquelética
  9. 9. La base anatómica del modelo superiordeberá tener 1,5 cm de grosor (larecomendación de la ABO es de 13 mm)La altura total de cada modelo deberá medirde 3,5 a 4,0 cm desde la superficie oclusalhasta la parte superior del modelo.El recorte debe realizarse de forma tal queexistan casi 5 mm de yeso en la región distaldel último molar brotado.Los modelos superior e inferior son colocadosjuntos, y se debe revisar que no existaninterferencias que eviten la oclusiónadecuada de estos, como pueden ser lasextensiones laterales en las regionesposteriores fundamentalmente después delúltimo molar brotado. Se deben relacionar losmodelos mediante el registro de mordida decera.Se colocan sobre la mesa de recorte losmodelos en oclusión, con el superior en laparte inferior, y la parte posterior contra eldisco, recortando en forma simétrica, alinicio solo el modelo inferior tocará el disco
  10. 10. de recorte y el proceso continúa hasta queambos modelos contacten de manerauniforme con el disco. Al colocar la parteposterior de los modelos en una superficieplana, estos descansarán de forma simétricacon el registro de mordida en posición, sieste no es el caso, es preciso recortar estassuperficies posteriores hasta que ambascoincidan.Con el registro de mordida en posición serecortará la base inferior del modelomandibular. Para ello nos apoyamos en lainserción perpendicular de la mesa de recortecontra la superficie superior del modelomaxilar, de forma tal que se recorte la parteinferior del modelo mandibular paralela a labase del modelo superior.La altura total de ambos modelos en oclusióndeberá ser de 7 a 7,5 cm .La parte anterior del modelo superiordescribe un ángulo con vértice en la línea
  11. 11. media, en el modelo inferior no describe unángulo sino un arco suave.En casos de protrusión dentoalveolar sedeberá tener cuidado de no dañar los dientesdurante el recorte.Procedimiento alternativo. En la actualidadexisten sistemas llamados conformadores demodelos, que simplifican los pasos para elrecorte de estos de forma aceptable, aunquela calidad de terminado no alcanza al métododescrito.Acabado para la terminación de losmodelos, pulido y rotulado. Los pasos parael acabado de los modelos son:_ Regularice, con un cuchillo de laboratorio,los excesos que los bordes de las bases de losmodelos puedan presentar._ Lije las caras planas con lija de agua degrano fino._ Rellene con yeso eventuales burbujas deaire, sin considerar si están en zonasanatómicas o artísticas.
  12. 12. _ Lije nuevamente hasta que las superficiesse presenten totalmente lisas._ Los bordes de los modelos no deberán serredondeados, debe tener ángulos afilados conapariencia suave._ Los modelos requieren un tiempo de 24horas para secarse completamente.-_ Otros autores recomiendan colocar losmodelos en una solución de jabón durante unahora._ Identifique los modelos con el nombre delos pacientes y la fecha de la toma deimpresión.
  13. 13. 3. Que son modelos iníciales o de estudioLos modelos de estudio constituyen un elementode primer orden para el tratamiento ortopédico yortodóncico, no solo por su valor diagnóstico, sinoporque nos ofrece la posibilidad de comparar elcaso que se está tratando al inicio y al final deltratamiento, mediante elementos concretosacerca del avance o no del trabajo, si se estácumpliendo el plan de tratamiento, o si se imponesu modificación.4. Ventajas de los modelos iníciales o deestudio.-Son un complemento al diagnostico nos permitenvisualizar y medir en el análisis de modelos ysimular y reproducir los movimientos mandibularesen el articulador.-Controlar y evaluar la evolución del tratamiento.-Explicar al paciente sus alteraciones-Registro desde el punto de vista legal ya que asíse documentan los casos desde un principio.-Sirven como material de apoyo para las clases.
  14. 14. -Permiten la visualización posterior de las arcadas,el grado de entrecruzamiento vertical en la zonaanterior, las relaciones transversales y lasalteraciones de la línea media.5. Posibilidades de estudio sobre los modelosLos modelos son estudiados en los tres planos delespacio sagital, vertical y transversal paradeterminar las características propias delpaciente.5.1. TransversalLas cúspides vestibulares de molares y premolaressuperiores ocluyen ligeramente por fuera de losinferiores cuando esta relación esta alteradaestamos en presencia de mordidas cruzadas deuno o varios dientes unilaterales o bilaterales,también se pueden observar un solapamiento totalde los dientes superiores cubren totalmente a losinferiores o viceversa.5.2. Sagital o anteroposteriorProcedemos a observar la llave molar paradeterminar la clasificación de Angle en aquellospacientes con los primeros molares permanentes
  15. 15. erupcionados o los planos terminales en pacientesen dentición primaria. Observamos la cantidad dedientes presentes si están completos o si faltaalgún diente, en la zona anterior se procede amedir la sobremordida horizontal (overjet) la cualen condiciones optimas es de 2 a 3 mm.En casos demediciones negativas ,una mordida cruzada o unresalte muy marcado.5.3. VerticalSe observa la oclusión posterior a nivel de molaresy premolares y la sobremordida de tipo vertical o(overbite) en condiciones optimas los superioresdeben cubrir a los inferiores 2mm esto puedevariar dependiendo del tamaño y forma de losdientes. Si la medición sobrepasa mas de 4mm sedice que el paciente puede tener una mordidaprofunda si por el contrario no hay solapamientoanterior es posible una mordida abierta.También en los modelos de estudio podemosobservar la forma de los arcos (cuadradas, ovoidesredondeadas y alargadas).Desviaciones de la línea
  16. 16. media y anomalías de numero, posición, forma ytamaño de los dientes.6. Evaluacion y análisis de los modelos deestudio 6.1. Vista de frente en oclusiónSirve para observar la relación de las líneasmedias dentales superiores e inferiores,sobremordida vertical y posiciones dentarias. 6.2. Vista posterior en oclusiónSe utiliza para mostrar las relaciones de líneasmedias superiores e inferiores, relaciones caninasy molares e intercuspidaciones dentales. 6.3. Vista derecha e izquierda en oclusiónEs útil para conocer las relaciones caninas ymolares, la intercuspidación dental y la relacióndel plano oclusal. 6.4. Vista oclusal superiorSe emplea para observar las formas de los arcos ylas posiciones dentarias
  17. 17. 6.5. Vista oclusal inferiorPermiten mostrar el estado de salud periodontal ydental, forma del arco y posiciones dentarias.7. Analisis de estudio 7.1. Analisis de Nance Según los estudiosrealizados por Nance, la longitud del arco dentariomedida desde la cara mesial de un primer molarpermanente inferior hasta la cara mesial de suhomologo del otro lado de la arcada dental,siempre se acorta durante la transición dedentición mixta a dentición permanente. Solopuede ser aumentada cuando los incisivosmuestran una inclinación lingual normal o cuandolos primeros molares permanentes se handesplazado hacia mesial por exodoncia prematurade los segundos molares temporales, y sondistalizados.Para hacer este análisis mas preciso habría querealizar la corrección de apiñamiento, rotación,
  18. 18. protusiones o retrusiones dentarias, análisis deperfil y biotipo del paciente.Materiales que se utilizan 1. Modelos de estudios recortados para permitir la oclusión. 2. Radiografías periapicales de toda la boca tomada con la técnica de cono largo paralelo. 3. Un compas de punta finas, regla milimetrada o un calibrador de Boley. 4. Una ficha para anotar las mediciones. 5. Un trozo de alambre de bronce.Procedimiento1 Procedemos a medir el ancho mesiodistal de losdientes mesiales al primer molar permanente. Lasuma de éstos nos indica la cantidad del espaciorequerido. Si algún diente no ha hecho erupción semide en la radiografía periapical correspondientea la zona, si el caso es que tenemos un premolarrotado tomamos la medida del dientecorrespondiente del lado opuesto.2Determinamos la longitud real de la arcadautilizando un trozo de alambre blando de bronce,
  19. 19. el cual se contornea según la forma de la arcadadental, haciéndolo pasar por las caras oclusalesdesde la cara mesial del primer molar permanentehasta el mismo punto en el lado opuesto, pasandopor los puntos de contactos de cada diente. 3 La diferencia entre el espacio requerido yel espacio disponible nos mostrara la discrepanciaexistente, si el valor es positivo nos indicara unespacio de reserva, si por el contrario es negativonos señalara falta de espacio. 7.2. Análisis segmentario de LundstronEste análisis se realiza de manera parecida alanálisis de Nance pero dividiendo las arcadas ensegmentos de dos dientes cada uno, determinandode esta manera el perímetro del arco de maneramas indirecta.Materiales 1. Modelos de estudios recortados para permitir la oclusión 2. Un compas y una regla milimetrada o vernier o un calibrador de boley.
  20. 20. 3. Una ficha para anotar las mediciones. PROCEDIMIENTO 1. Se divide la arcada dental en seis segmentos de dos dientes cada uno, incluyendo loas primeros molares permanente. 2. Medimos cada uno de los segmentos y procedemos a sumar el total de estas mediciones. 3. Medimos el ancho mesiodistal de cada diente por separado y procedemos a sumar el total de las mediciones 4. La diferencia producto de la resta de los dos valores totales obtenidos nos señalara la discrepancia existente. Si el valor es positivo nos indicara un espacio de reserva, si por el contrario es negativo es indicativo de falta de espacio. 7.3. Análisis predictivo de MoyersEl método Moyer o análisis de Moyer se aconsejapor las siguientes razones:
  21. 21. Tienen un error sistemático mínimo y el margen de tales errores es conocido. Puede hacerse con igual confiabilidad tanto por el principiante como por el experto. No lleva mucho tiempo. No requiere equipo especial o radiografías. Aunque se hace mejor sobre modelos dentales puede hacerse con razonable exactitud en la boca. . Puede usarse para ambos arcos dentarios.El análisis de Moyers es quizás unos de los análisispredictivo más conocidos y utilizados, se basa enla obtención de los valores de la suma de losdientes anteroinferiores y la localización de lapredicción de los anchos mesiodistales de caninosy premolares por erupcionar en las tablas deprobabilidades de Moyers.MATERIALES 1. Modelos de estudios recortados para permitir la oclusión
  22. 22. 2. Un compas de puntas finas y una regla milimetrada 3. Una ficha para anotar los valores obtenidos en las mediciones. 4. Tablas de probabilidad de MoyersPROCEDIMIENTO: 1. Se mide los cuatro incisivos inferiores de manera individual y se suman los valores obtenidos. 2. El producto de la medición anterior es trasladado a la tabla de predicción en la línea horizontal, ya sea masculina o femenina. 3. Se lee en la columna vertical hacia abajo para obtener los valores para obtener el ancho esperado de los caninos y premolares por erupcionar en el límite de tolerancia escogido. Habitualmente el límite de probabilidades mas utilizados es el de 75%, más que el de 50%, debido a que la tendencia mayor es hacia el apiñamiento, y de esta manera disfrutaremos de un pequeño margen de seguridad.
  23. 23. 4. Para los caninos y premolares superiores se toma también como base la medición de los anteroinferiores y se localizan los valores de los dientes por erupcionar en las tablas correspondientes a caninos y premolares superiores.5. Se divide la arcad inferior en cuatro segmentos, dos formados por los espacios ocupados por los dos incisivos de cada lado y los otros dos por los espacios ocupados por los caninos y molares temporales6. Se miden los segmentos y se suman para obtener el valor del espacio disponible.7. Para obtener la discrepancia restamos a los valores obtenido de la suma de los segmentos medidos en el modelo inferior, lo obtenido mediante la tabla de correlación más la suma de los anchos mesiodistales de los anteroinferiores.8. Estas operaciones deberán ser realizadas a cada lado de la arcada para obtener los resultados completos para las dos hemiarcada.9. Si los valores obtenidos son positivos nos indicaran un espacio de reserva si por el
  24. 24. contrario son negativos nos señalaran falta de espacio.7.4. Análisis combinado de Hixon y Oldfather. El método original de Hixon y Oldfather (1956) fue modificado por Staley y Kerber y consiste en un análisis radiográfico y estadístico que tiene como base de predicción a los incisivos y premolares inferiores. MATERIALES 1. Modelos de estudio recortados para permitir la oclusión 2. Radiografías periapicales de la zona de premolares inferiores no erupcionados tomadas con la técnica de cono largo paralelo. 3. Un compas de puntas finas y una regla milimetrada. 4. Diagrama de predicción
  25. 25. 5. Una ficha para anotar los datos delpacientePROCEDIMIENTO1. Sobre la radiografía periapical de un lado dela arcada se mide el ancho del germendentario de los premolares y se anotan en laficha correspondiente.2. Sobre el modelo inferior se procede amedir el ancho mesiodistal del incisivo centraly lateral del mismo lado de la placaradiográfica y se anota en la ficha delpaciente.3. Se suman los valores obtenidos en los pasos1 y2, con el resultado nos ubicamos en el ejede las X (horizontal) del diagrama paralocalizar la proyección de la suma prevista delancho predictivo del canino y los premolarespermanentes en el eje de la Y.4. También podemos calcular la predicción delancho del canino y premolares mediante lasiguiente formula de calculo de ecuación deregresión.
  26. 26. 7.5. Análisis método de Tanaka y JohnstonVENTAJAS-Es sencillo-Es confiable-No requiere radiografías para su realización--No requiere tablas (una vez que se memoriza elmétodo)-Puede realizarse en los modelos de estudio odirectamente en el paciente-No requiere ecuaciones complicadas, sólo de dossumas sencillas por ser el mismo principio en el quese basó Moyers, el procedimiento es muy similarcon la salvedad de no utilizar tablas deproporcionalidad.-Requiere de la presencia de por lo menos dosincisivos centrales inferiores permanentes para surealización.
  27. 27. Estos autores proponen un método, el cualconsiste en tomar el ancho de los cuatro incisivosinferiores y a la mitad de esta cifra agregarle11mm en el caso del maxilar inferior.Según los autores, en la comprobación el margende error nunca es mayor a unas pocas decimas demm.-Debe de realizarse en pacientes con denticiónmixta o menores de 20 años-No debe de tener caries, ni fracturas nirestauraciones- No debe de haber tratamiento de ortodonciaMATERIALES 1. Modelos de estudio recortados para permitir la articulación. 2. Un compas de puntas finas y una regla milimetrada o un calibrador.PROCEDIMIENTO 1. Se miden los anchos mesiodistales de los cuatro incisivos anteroinferiores de manera individual.
  28. 28. 2. El resultado de la suma de estas mediciones se divide entre dos. 3. Se le suman 11 mm al resultado obtenido y este deberá ser el espacio aproximado que ocuparan los caninos y premolares por erupcionar.7.6. Análisis método de SimEs un intento de combinar algunos elementospredicticios del método de Moyers con lasmediciones radiográficas.MATERIALES 1. Modelos de estudio recortados para permitir su articulación. 2. Radiografías periapicales de la zona canina y premolar. 3. Un compas y una regla milimetrada o un calibrador.
  29. 29. PROCEDIMIENTO 1. Se mide el ancho de la imagen radiográfica del primer premolar inferior de un lado de la boca. Sí se emplea la técnica de cono largo paralelo, se multiplicara el ancho de la imagen por tres. Sí se emplea la técnica de cono corto, se restaran 0,5 mm a la medición para después multiplicarla por tres. La dimensión resultante equivale al espacio requerido para el canino y ambos premolares. 2. En el maxilar superior se repite el procedimiento para obtener el espacio requerido para canino y ambos premolares. 3. Para medir el espacio disponible se mide igual que con la técnica de alambres de Moyers pero con unos topes a nivel de los molares permanentes.7.7. Índice de BoltonEs el cálculo de la discrepancia mesiodistal entrelos dientes superiores y los inferiores.
  30. 30. Es el que relaciona las piezas dentarias de canino acanino superiores con las inferiores, cuando elíndice es parcial y las 12 piezas dentarias (deprimer molar a primer molar) cuando es total. Sesuman de canino a canino superior los diámetrosmesiodistales y lo mismo para el inferior y la sumade las 6 piezas anteriores inferiores se divide porlas 6 superiores, como las inferiores miden masque las superiores el cociente va a ser menor a 1,al multiplicarse por 100 daría una relación normalde 77.2%, y para el índice total también se dividenlos diámetros mesiodistales de primer molar aprimer molar inferior dividido por los superiores,la relación seria en este caso de 91.3%.Cuando losvalores no se aproximan a estos promedios losproblemas que se generan son de sobremordida,resalte y de engranaje en la zona lateral.
  31. 31. CONCLUSIONComo conclusión diremos que el propósito decualquier análisis es comparar el tamaño de losdientes permanentes con el espacio disponiblepara su ubicación en las arcadas. Y para estodebemos partir de unas buenas impresiones y unosmodelos de estudio, lo mas exactos posibles paralograr el mejor diagnostico y ejecutar el plan detratamiento mas apropiado.
  32. 32. BIBLIOGRAFIAMc Namara JA Jr, William L (1995).Tratamiento Ortodóncico y Ortopédico en ladentición mixta. Needham Press. EstadosUnidos. pp. 353.Molenan Ja, Merchant VA (1991). Gleasonupdate on disinfection of impressions andprostheses. Monitor;8 pp.1-4.Bibliografíahttp://es.scribd.com/doc/22585698/TANAKA-Y-JHONSTOs/www.monografias.com/trabajos81/indices-dentarios/indices-dentarios2.shtmlOscar J.Quiros(1993) Manual de OrtopediaFuncional de los Maxilares y OrtodonciaInterceptiva. Bases Biomecánicas yAplicaciones Clínicas en OrtodonciaInterceptiva.Minoru Nakata (1992) Guía Oclusal enOdontopediatria.
  33. 33. Biblioteca Virtual Universal Análisis demodelos
  34. 34. Evaluación y análisis de los modelos de estudio
  35. 35. Recorte de los modelos

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