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Atención al recien nacido

Atención al Recién Nacido

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Atención al recien nacido

  1. 1. ATENCIÓN AL RECIEN NACIDO
  2. 2. DEFINICIÓN Conjunto de actividades, intervenciones y procedimientos dirigidos a las niñas y niños en el proceso del nacimiento e inmediatamente después, con el propósito de lograr disminuir el riesgo de enfermar o de morir.
  3. 3. OBJETIVO Apoyar, conducir o inducir el proceso de adaptación a la vida extrauterina, mediante la detección, prevención y control de los problemas en forma temprana, con el fin de lograr un recién nacido sano, reducir así las múltiples secuelas discapacitantes en la niñez y las altas tasas de morbilidad y mortalidad tanto neonatal como infantil.
  4. 4. CARACTERÍSTICAS DEL SERVICIO Adaptación Neonatal Inmediata Cuidados durante las primeras cuatro horas de vida Consulta médica de control del RN Cuidados Mediatos
  5. 5. ADAPTACIÓN NEONATAL INMEDIATA (ANI) Secar al RN el LA Id . Del Recién nacido Tomar medidas antropométricas Succión activa de vía aérea solo si esta indicado APGAR a los 5 min. Registros en HC Valorar APGAR al minuto Secar, abrigar e iniciar LM en la primeras media hora Pinzamiento de cordón umbilical Tomar sangre del extremo placentario TSH y hemoclasif.
  6. 6. SECADO DEL RECIEN NACIDO Secar cabeza y cara inmediatamente después de la expulsión de la cabeza Una vez culminado el expulsivo, y mientras se respeta la circulación umbilical si no hay contraindicación para ello, se procede al suave secado general, con toalla tibia y suave.
  7. 7. SUCCIÓN ACTIVA DEL RECIEN NACIDO En el recién nacido normal, la recuperación manual de secreciones.  La succión activa solo se realizara en casos de aspiración de meconio, pus o sangre  Realizar sondaje gástrico de manera selectiva en caso de persistir salivación anormal, para verificar la permeabilidad esofágica. 
  8. 8. VALORACIÓN DEL APGAR CALIFICACIÓN SIGNOS O 1 2 FRECUENCIA CARDIACA AUSENTE < 100 > 100 ESFUERZO RESPIRATORIO AUSENTE LLANTO DEBIL LLANTO FUERTE TONO MUSCULAR FLACIDEZ HIPOTONIA TONO NORMAL IRRITABILIDAD REFLEJA FALTA RESPUESTA MUECAS LLANTO COLOR DE LA PIEL PALIDEZ-CIANOSIS ACROCIANOSIS ROSADO
  9. 9. Inducir Adaptación Neonatal Inmediata si el APGAR es < de 4.  Conducir la Adaptación Neonatal Inmediata si el APGAR es de 5 a 7.  Apoyar el curso espontáneo de la adaptación si el APGAR es de 7 o más, 
  10. 10. PINZAMIENTO DEL CORDÓN UMBILICAL HABITUAL INMEDIATO Disminución de la ingurgitación de la vena umbilical Satisfactoria perfusión de la piel Placenta previa o abrupcio, para interrumpir la pérdida de sangre del recién nacido DIFERIDO Recién nacidos hijos de madres toxémicas o diabéticas, para reducir el riesgo de poliglobulia Interrupción de la palpitación de las arterias umbilicales PRECOZ Prolapso y procidencia del cordón Isoinmunización materno fetal Miastenia Gravis para disminuir el paso de anticuerpos maternos Parto en presentación de pelvis Ruptura prolongada de membranas
  11. 11. MEDIDAS ANTROPOMETRICAS PESO  TALLA  P. CEFALICO: 34 -36 CMS  P. TORACICO: Igual a PC o 1 CM por encima  P. ABDOMINAL: 1 -2 CMS por debajo de PC 
  12. 12. CUIDADOS EN LAS PRIMERAS 4 HRS DE VIDA ATENCIÓN DEL RN POR MÉDICO 1. Examen físico general 2. Revisar resultados de exámenes paraclínicos 3. Remitir y garantizar la ubicación del neonato a una institución de mayor complejidad. en casos especiales.
  13. 13. EXAMEN FÍSICO Diagnosticar identidad sexual  Calcular edad gestacional  Evaluar correlación de peso para la edad gestacional  Descartar malformaciones  Descartar infección  Comprobar permeabilidad rectal y esofágica 
  14. 14. CUIDADOS EN LAS PRIMERAS 4 HORAS ATENCIÓN DEL RN POR ENFERMERIA 1. Admón. De vitamina K, IM 2. Profilaxis oftálmica 3. Realizar higiene y vestir 4. Alojamiento con la madre y apoyar LM 5. Control de SV 6. Mantener T entre 36,5 y 37,5 grados
  15. 15. 7. Vigilar estado de muñón umbilical 8. Verificar presencia de orina y deposiciones 9. Solicitar valoración médica en presencia de signos de anormalidades
  16. 16. CUIDADOS MEDIATOS Iniciar esquema de vacunación BCG y anti hepatitis B  Brindar educación a la madre  Confirmar antes de dar de alta si fue tomado el tamizaje de hipotiroidismo congénito  Dar de alta y citar a control a las 72 horas siguientes del nacimiento 
  17. 17. CONSULTA MÉDICA DE CONTROL 1. Anamnesis 2. Examen físico completo 3. Evaluar conductas y cuidados maternos del RN
  18. 18. MANEJO DE LAS COMPLICACIONES MÁS FRECUENTES DEL RECIEN NACIDO
  19. 19. RECIEN NACIDO MECONIADO Aspiración de LA bajo laringoscopia No hay meconio infra vocal Meconio infra vocal Intubación OT Lavado bronquial si meconio espeso Extubación si condición clínica lo permite Lavado gástrico Medidas complementarias de ANI Suspender maniobras y continuar adaptación
  20. 20. RECIÉN NACIDO DEPRIMIDO No inicia la primera inspiración o APGAR < 7 pero > 3 Dar VPP y oxigeno al 100% Vigilando FC
  21. 21. RECIÉN NACIDO CON RCIU Verificar HC materna verificando las posibles causas Apoyar, conducir o inducir ANI Evitar hipotermia Evaluar edad gestacional Examen físico minucioso
  22. 22. RN CON MADRE DIABÉTICA NO CONTROLADA O DESCOMPENSADA Pinzamiento precoz de cordón umbilical Secado exhaustivo Toma de CH, ionograma, proteinemia, TP, TPT, GA Evaluar EG y Ex, Físico minucioso Vigilancia y asistencia metabólica Estabilización acido base y hemodinamica
  23. 23. RN HIJO DE MADRE TOXEMICA Pinzamiento precoz del cordón umbilical Toma de alícuota sanguínea del muñón umbilical Secado exhaustivo Estabilización hemodinámica y acido base Estabilización hemodinámica Asistencia y estabilización hemodinámica
  24. 24. RN HIJO DE MADRE ISOINMUNIZADA GRAVE SIN TTO ANTENATAL Secado exhaustivo Control ventilatorio precoz Toma de alícuota sanguínea de muñón umbilical Apoyo ventilatorio Exanguinotransfusión inmediata Estabilización hemodinámica Estabilización ácidobásica Vigilancia y asistencia metabólica Fototerapia precoz Vigilar función renal Pinzamiento inmediato de cordón umbilical
  25. 25. RN HIJO DE MADRE CON ABRUPCIÓN DE PLACENTA PREVIA Pinzamiento inmediato de cordón umbilical Estabilización ácido base Secado exhaustivo Toma de alícuota sanguínea de muñón umbilical Estabilización hemodinámica y respiratoria
  26. 26. RN HIJO DE MADRE CON RPM CON MÁS DE 24 HORAS Pinzamiento diferido del cordón Estabilización respiratoria y hemodinámica Simultaneo secado exhaustivo Estabilización acido base Toma de GA Toma de alícuota sanguínea de muñón umbilical

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