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Síndrome de la
Salida del tórax
Síndrome de
la costilla
cervical
Síndrome de
los escalenos
Síndrome costo
clavicular
Síndr...
• Se presenta más frecuentemente en
mujeres que en hombres, y en edades
que oscilan entre los 25 y los 40 años.
• En niños...
El síndrome del Opérculo torácico es el conjunto de síntomas y signos
secundarios a la comprensión de estructuras del plex...
En los esquemas se puede ver que las estructuras que van a sufrir la compresión en
casos de síndrome del opérculo torácico...
FISIOPATOLOGIA
Los sitios de compresión
pueden ser:
 Cansancio
 Frialdad
 Debilidad
Dolor isquémico
Parestesias
Dolor torácico atípico (pseudoangina)
Fenómeno de Rayna...
Síntomas venosos
 Edema
 Distención venosa
Formación de colaterales
Cianosis de extremidad afectada
Síndrome de Paget...
Neurológicos: Se agrupan en dos tipos:
A. Compresión de la parte alta del plexo
braquial (C4-C7), con síntomas de
dolor en...
Hombro, cuello Dolor sensación de opresión
Pared torácica Dolor torácico Anginoso
Dolor inter y para escapular
cabeza Cefa...
Anomalías Oseas
1.- Congénitas:
Representan alrededor del 10 % de los
casos.
2.- Adquiridas:
a.- Fractura de la primera co...
Edad
Sexo
Profesión
Deportes:
otros
Exámenes Complementarios.
• Radiografías de la columna cervical.
• Rayos X de tórax y Arteriografía subclavia,
En casos es...
Medico (Farmacológico
• Vitaminoterapia (
B1, B6 y B12).
• Vasodilatadores y
espasmolíticos.
• Analgésicos.
• Relajantes
m...
Arteriales
• Embolia,
• trombosis
áxilo-subclavia,
• espasmos
arteriales
• Insuficiencia
cerebrovascula
r.
Venosa
• edema ...
• ENTREVISTA A PACIENTE Y FAMILIA
• EVALUACION SENSITIVA
• ESTADO DE LA PIEL
• AMPLITUD DE LOS ARCOS DE MOVIMIENTO
• PRUEB...
 Mantener la máxima independencia en las AVD
 Mantener los arcos de movimiento articular.
 Estimular el aumento de la v...
Evaluación de
las AVD
Goniometría
Dinamometría
manual y de
pinza
Pruebas
sensoriales
• Temperatura
• Parestesia
• Tacto su...
Test de La Tríada Diagnóstica de
Selmonosky, detecta
compresiones neurales, arteriales y
venosas, pero, no evalúa los
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Posición: paciente sentado, eleva las manos sobre la cintura escapular con los
dedos apuntando hacia arriba, con ambos pul...
Es uno de los componente de la triada diagnostica.
Representa el resultado de la compresión de tronco
inferior del plexo b...
Prueba de Adson. En esta se valora la
presencia de pulso radial y braquial
asociado a la aparición de síntomas al
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Prueba Costoclavicular de Falconer y
Weddell. En ella se evalúa el pulso y la
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• Prueba de Ross:
Se le realiza abducción del
brazo a 45º o forzada
hacia atrás y se abre y se
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 El objetivo es incrementar el espacio
de la salida torácica para los
componentes del plexo braquial y los
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Ejercicios
• Realizar los ejercicios delante de un espejo, al menos en
las fases iniciales, para controlar mejor el movimiento y
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Síndrome de opérculo torácico y tratamiento en terapia ocupacional
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Síndrome de opérculo torácico y tratamiento en terapia ocupacional

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El síndrome del Opérculo torácico es el conjunto de síntomas y signos secundarios a la comprensión de estructuras del plexo branquial y, secundariamente, del sistema arteriovenoso sub- clavio, debido a anomalías óseas y musculares que estenosan el área anatómica de la salida del tórax hacía el miembro superior.

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Síndrome de opérculo torácico y tratamiento en terapia ocupacional

  1. 1. Síndrome de la Salida del tórax Síndrome de la costilla cervical Síndrome de los escalenos Síndrome costo clavicular Síndrome de hiperabducción de los miembros superiores Síndrome de la primera costilla dorsal
  2. 2. • Se presenta más frecuentemente en mujeres que en hombres, y en edades que oscilan entre los 25 y los 40 años. • En niños no se encuentran casi nunca debido al proceso de osificación de la clavícula y las costillas.
  3. 3. El síndrome del Opérculo torácico es el conjunto de síntomas y signos secundarios a la comprensión de estructuras del plexo branquial y, secundariamente, del sistema arteriovenoso sub- clavio, debido a anomalías óseas y musculares que estenosan el área anatómica de la salida del tórax hacía el miembro superior.
  4. 4. En los esquemas se puede ver que las estructuras que van a sufrir la compresión en casos de síndrome del opérculo torácico son los troncos del plexo branquial, la arteria subclavia y la vena subclavia, las cuales se encuentran delimitadas por la clavícula, el músculo escaleno anterior, el músculo subclavio, la apófisis transversa de la costilla y el músculo escaleno medio.
  5. 5. FISIOPATOLOGIA Los sitios de compresión pueden ser:
  6. 6.  Cansancio  Frialdad  Debilidad Dolor isquémico Parestesias Dolor torácico atípico (pseudoangina) Fenómeno de Raynaud Síntomas
  7. 7. Síntomas venosos  Edema  Distención venosa Formación de colaterales Cianosis de extremidad afectada Síndrome de Paget – Schroetter (edema, distención venosa o trombosis de esfuerzo)
  8. 8. Neurológicos: Se agrupan en dos tipos: A. Compresión de la parte alta del plexo braquial (C4-C7), con síntomas de dolor en cabeza, cuello y nuca. B. Compresión de la parte baja del plexo braquial (C8-T1), con síntomas a nivel de brazo, antebrazo y mano. Ambos grupos pueden presentar parestesias, dolor, debilidad y atrofia de grupos musculares.
  9. 9. Hombro, cuello Dolor sensación de opresión Pared torácica Dolor torácico Anginoso Dolor inter y para escapular cabeza Cefalea Sensación rara en cara y oídos Arteria vertebral Desvanecimiento Adormecimiento Vértigo Diplopía Disfonía Dolor de oído
  10. 10. Anomalías Oseas 1.- Congénitas: Representan alrededor del 10 % de los casos. 2.- Adquiridas: a.- Fractura de la primera costilla. B.-Fractura clavicular: Dará clínica en casos de: * Consolidación en mala posición * Rotación de fragmentos * Pseudoartrosis . B.- Anomalías musculo ligamentosas 1.- Músculo-ligamentosas propiamente dichas. a. - Región cérvico-torácica: b.- Región escalénica: c.- Zona Costoclavicular: d.- Túnel Subpectoral:
  11. 11. Edad Sexo Profesión Deportes: otros
  12. 12. Exámenes Complementarios. • Radiografías de la columna cervical. • Rayos X de tórax y Arteriografía subclavia, En casos especiales se solícita además • Flebografía y Tomografía Axial de la región para descartar otros diagnósticos.
  13. 13. Medico (Farmacológico • Vitaminoterapia ( B1, B6 y B12). • Vasodilatadores y espasmolíticos. • Analgésicos. • Relajantes musculares.
  14. 14. Arteriales • Embolia, • trombosis áxilo-subclavia, • espasmos arteriales • Insuficiencia cerebrovascula r. Venosa • edema del miembro superior • trombo embolismo pulmonar Neurológicas. • Paresias • parálisis • atrofia de las zonas tenar, hipotenar y lumbricales . Tróficas. • úlceras isquémicas • necrosis de los pulpejos • gangrena de los dedos y mano.
  15. 15. • ENTREVISTA A PACIENTE Y FAMILIA • EVALUACION SENSITIVA • ESTADO DE LA PIEL • AMPLITUD DE LOS ARCOS DE MOVIMIENTO • PRUEBAS MUSCULARES • PRUEBAS FUNCIONALES (AVDB Y AVDI)
  16. 16.  Mantener la máxima independencia en las AVD  Mantener los arcos de movimiento articular.  Estimular el aumento de la velocidad y la coordinación del movimiento  Brindar técnicas de adaptación o dispositivos auxiliares  Desarrollar tolerancia a la actividad y aumentar la resistencia  Proponer un programa para el hogar : ejercicios, cuidado del hogar, trabajo y ocio.  Reeducar la sensibilidad
  17. 17. Evaluación de las AVD Goniometría Dinamometría manual y de pinza Pruebas sensoriales • Temperatura • Parestesia • Tacto superficial • Discriminación de dos puntos Coordinación Pruebas
  18. 18. Test de La Tríada Diagnóstica de Selmonosky, detecta compresiones neurales, arteriales y venosas, pero, no evalúa los síntomas simpáticos, los que podemos diagnosticar observando enfriamiento distal de la extremidad superior o el “signo de la mano blanca”.
  19. 19. Posición: paciente sentado, eleva las manos sobre la cintura escapular con los dedos apuntando hacia arriba, con ambos pulgares tan junto como se posible. Tiempo: es de tres minutos o hasta que el paciente presente síntomas. Objetivo: es para detectar alguna compresión posicional del plexo braquial, la que se manifestara por la aparición de parestesia, cansancio y/o adormecimiento de las extremidades superior y las manos.
  20. 20. Es uno de los componente de la triada diagnostica. Representa el resultado de la compresión de tronco inferior del plexo braquial, las raíces C8 y T1, por bandas fibromusculares o estructuras ósea anómalas. Una simple comparación de la fuerza de la pinza del quinto dedo con la del índice puede ser la clave en el diagnostico de los síntomas originado en la extremidad superior, el tórax, el cuello y los hombro.
  21. 21. Prueba de Adson. En esta se valora la presencia de pulso radial y braquial asociado a la aparición de síntomas al elevar la mandíbula y extender el cuello. Luego se pide al paciente rotar la cabeza hacia el lado afectado. Con ésta se valoran los músculos escalenos.
  22. 22. Prueba Costoclavicular de Falconer y Weddell. En ella se evalúa el pulso y la aparición de síntomas al elevar los hombros hacia adelante y hacía atrás. Prueba de hiperabducción de Wright. Al colocar el brazo en hiperabducción y la mano en rotación externa se valora la ausencia de pulsos en el brazo y el antebrazo. Se completa elevando los brazos por encima de la cabeza.
  23. 23. • Prueba de Ross: Se le realiza abducción del brazo a 45º o forzada hacia atrás y se abre y se cierra la mano durante 5 minutos. Test de Phalens y Tinel • Para evidenciar una eventual compresión del N. Mediano en la muñeca
  24. 24.  El objetivo es incrementar el espacio de la salida torácica para los componentes del plexo braquial y los vasos subclavios y disminuir, e incluso eliminar si es posible, la compresión de las estructuras neurovasculares en su interior. Movilidad. Estiramiento. Fortalecimiento Respiratorios. Pueden disminuir el calibre del Síndrome opérculo torácico y las posiciones de elongación a las que se ven sometidos algunos músculos en esas posturas inadecuadas los pueden debilitar de forma progresiva.
  25. 25. Ejercicios
  26. 26. • Realizar los ejercicios delante de un espejo, al menos en las fases iniciales, para controlar mejor el movimiento y la postura. • Los ejercicios respiratorios se efectuarán en decúbito supino, sobre una cama firme o sobre el propio suelo. • Los ejercicios de fortalecimiento cérvico-dorsal en prono, pero en este caso, además, se colocará una almohada debajo de las crestas iliacas para reducir la lordosis lumbar. • Realizar de 5 a 10 repeticiones de cada ejercicio elegido. Esto también dependerá de la tolerancia del paciente.

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