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Neisseria Gonorrhoeae         Presentado por:Gabriel Emilio Chinchilla Rodríguez
Generalidades• Neisseria gonorrhoeae (gonococo) es un  diplococo Gram negativo, oxidasa positivo,  que causa la gonococia,...
• Se diferencia de otros tipos de Neisseria por la  prueba de la fermentación de carbohidratos,  fermentando solamente a l...
• Suele utilizarse para este fin medios no  selectivos enriquecidos con factores de  crecimiento o selectivos, logrado con...
Historia• Fue identificado por primera vez en 1879 por  el médico alemán Albert Neisser a partir de  exudados de pacientes...
• Cinco años después Hans Gram, bacteriólogo  danés permitió la identificación del gonococo  mediante el uso de las tincio...
Morfología• N. gonorrhoeae es un diplococo Gram negativo de  tamaño que fluctúa entre 0,6 y 1 µm de diámetro,  siendo el t...
Morfología• Como todas las bacterias, N. gonorrhoeae se  reproduce asexualmente por división binaria,  originándose       ...
• Este diplococo es inmóvil, aerobio y/o  anaerobio facultativo y crece mejor a una  temperatura que oscila entre 35º C y ...
• Experimentan autólisis rápida cuando se  exponen al aire del ambiente, a la desecación,  luz ultravioleta, sales de plat...
Cultivo• Los gonococos son bacterias frágiles, de  crecimiento lento y con requerimientos  nutricionales estrictos. Dado q...
• Uno de los medios de cultivo empleado con  mayor frecuencia es el Thayer Martin  modificado, suplementado con agar choco...
• Los cultivos se incuban a 35º C en una  atmósfera de 3-5% de CO2. El nivel de CO2 es  importante porque concentraciones ...
Transmisión• Ocurre durante el acto sexual; en el parto si la madre  estuviese infectada; o por contaminación indirecta si...
• El término proviene del griego γονόρροια  ("gonórrhoia"), que se divide en las raíces  "gonos" (esperma) y "rhêo" (fluir...
• Los primeros lugares a los que esta bacteria  afecta son el epitelio columnar de la uretra y  endocérvix. Los lugares no...
Gonorrea en el Varón• Los síntomas aparecen entre los 2 y 21 días después de  haber adquirido la enfermedad. El más frecue...
Gonorrea en Mujeres• En las mujeres, la infección suele cursar de forma asintomática. Sin  embargo, pueden presentarse sig...
Consecuencias de la Infección• Puede causar daño a los órganos reproductores.• Tanto hombres como mujeres pueden quedar es...
• Secreción espesa amarilla o blanca de la  vagina.• Ardor o dolor al orinar.• Regla anormal o pérdida de sangre vaginal  ...
Complicaciones• Cuando la gonorrea no se trata, puede ocasionar  problemas de salud graves y permanentes tanto  en los hom...
Tratamiento• Neisseria gonorrhoeae es sensible a una amplia gama  de antibióticos, pero es capaz de desarrollar resistenci...
• Se puede usar azitromicina (Zithromax), 2g en  una sola dosis para personas que tengan  reacciones alérgicas severas a c...
• También se suele asociar la cefalosporina con  algún macrólido, como azitromicina, por la  frecuente co-infección con Ch...
• Las fluoroquinolonas, ciprofloxacino, ofloxacino,  norfloxacino y levofloxacino no se recomienda  entre el grupo de paci...
• En el 2011 científicos de Japón y Suecia  lograron aislar una nueva cepa, llamada H041,  que puede provocar esta enferme...
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  1. 1. Neisseria Gonorrhoeae Presentado por:Gabriel Emilio Chinchilla Rodríguez
  2. 2. Generalidades• Neisseria gonorrhoeae (gonococo) es un diplococo Gram negativo, oxidasa positivo, que causa la gonococia, una enfermedad de transmisión sexual que se presenta en los humanos.
  3. 3. • Se diferencia de otros tipos de Neisseria por la prueba de la fermentación de carbohidratos, fermentando solamente a la glucosa. Se caracteriza por ser de difícil cultivo, siendo muy exigente a nivel nutricional y a la vez muy sensible a sustancias que se encuentran en los medios de cultivo corrientes.
  4. 4. • Suele utilizarse para este fin medios no selectivos enriquecidos con factores de crecimiento o selectivos, logrado con una mezcla de antibióticos, como el medio de Thayer-Martin (con vancomicina, nistatina, colimicina y trimetoprim-sulfametoxazol).
  5. 5. Historia• Fue identificado por primera vez en 1879 por el médico alemán Albert Neisser a partir de exudados de pacientes con uretritis y oftalmia neonatal.
  6. 6. • Cinco años después Hans Gram, bacteriólogo danés permitió la identificación del gonococo mediante el uso de las tinciones de Gram y en 1885 Ernest Bum aisló el microorganismo en un medio artificial. En 1959 se introduce el test de anticuerpos fluorescentes para la identificación de esta especie y en 1964, Thayer y Martin desarrollan un medio selectivo con antibióticos, exclusivo para el crecimiento de N. gonorrhoeae, que se emplea actualmente.
  7. 7. Morfología• N. gonorrhoeae es un diplococo Gram negativo de tamaño que fluctúa entre 0,6 y 1 µm de diámetro, siendo el tamaño promedio de 0,8 µm de diámetro. Los microorganismos se visualizan al microscopio de luz como diplococos intracelulares, dentro de los neutrófilos. Esta apariencia contribuye a la identificación de la infección por gonococo.• Esta bacteria carece de cápsula, la superficie externa está compuesta por fimbrias, uno de los factores que contribuyen a su virulencia (capacidad de infectar).
  8. 8. Morfología• Como todas las bacterias, N. gonorrhoeae se reproduce asexualmente por división binaria, originándose dos células hijas aproximadamente del mismo tamaño a partir de una célula madre. Esta división no es completa ya que no se separan los tabiques o septos de cada una de las células que se originan, y de allí que se dispongan en pares (diplococos).
  9. 9. • Este diplococo es inmóvil, aerobio y/o anaerobio facultativo y crece mejor a una temperatura que oscila entre 35º C y 37º C, en una atmósfera entre 3% y 5% de CO2 y con un pH entre 7,2 y 7,6.
  10. 10. • Experimentan autólisis rápida cuando se exponen al aire del ambiente, a la desecación, luz ultravioleta, sales de plata, fenol y calor húmedo a 55ª C. Se diferencian de otras especies de Neisseria por su capacidad de transformar la glucosa, pero no la maltosa, sacarosa, lactosa, fructosa y manosa en ácido por medio de la prueba de agar con tripticasa de cistina (CTA) y por su respuesta positiva en las pruebas de oxidasa y catalasa.
  11. 11. Cultivo• Los gonococos son bacterias frágiles, de crecimiento lento y con requerimientos nutricionales estrictos. Dado que con frecuencia deben ser aislados de áreas que contienen un gran número de microorganismos de la flora normal como el tracto genital e incluso de localizaciones que pueden albergar otras especies de Neisseria como la orofaringe, se han desarrollado medios especiales para aislar N. gonorrhoeae.
  12. 12. • Uno de los medios de cultivo empleado con mayor frecuencia es el Thayer Martin modificado, suplementado con agar chocolate y que contiene vancomicina (3 µg/ml), colistina (7,5 µg/ml), y nistatina (12,5 µg/ml) y lactato de trimetropima (5 µg/ml). Estas sustancias antimicrobianas fueron agregadas para inhibir aún más los microorganismos que pudiesen crecer como contaminantes del medio.
  13. 13. • Los cultivos se incuban a 35º C en una atmósfera de 3-5% de CO2. El nivel de CO2 es importante porque concentraciones menores pueden no permitir el crecimiento del microorganismo, en tanto que concentraciones mayores inhiben el crecimiento de líneas de siembra, para de esta manera, facilitar la detección de colonias de N. gonorrhoeae y de Neisseria meningitidis.
  14. 14. Transmisión• Ocurre durante el acto sexual; en el parto si la madre estuviese infectada; o por contaminación indirecta si, por ejemplo, una mujer usara artículos de higiene íntima de otra persona infectada. La gonorrea está entre las infecciones de transmisión sexual más comunes del mundo, y es causada por la bacteria Gram-negativa Neisseria gonorrhoeae. Aunque esta bacteria fue descubierta en 1879 por el médico alemán Albert Neisser, de ahí su nombre, existen indicios del conocimiento de esta enfermedad desde la antigüedad, se la menciona en papiros egipcios, y se sabe que en el tercer milenio antes de Cristo ya causaba estragos en Asia.
  15. 15. • El término proviene del griego γονόρροια ("gonórrhoia"), que se divide en las raíces "gonos" (esperma) y "rhêo" (fluir), por lo que significa literalmente "flujo seminal"; en tiempos antiguos se creía de manera errónea que la descarga de pus asociada con la infección contenía semen.
  16. 16. • Los primeros lugares a los que esta bacteria afecta son el epitelio columnar de la uretra y endocérvix. Los lugares no genitales que también son atacados son el recto, la faringe y la conjuntiva de los ojos. La vulva y la vagina en las mujeres, normalmente, también son afectadas, puesto que están ligadas con las células epiteliales, en las mujeres el cérvix es el primer sitio usual de infección.
  17. 17. Gonorrea en el Varón• Los síntomas aparecen entre los 2 y 21 días después de haber adquirido la enfermedad. El más frecuente es una secreción uretral mucosa blanquecina, clara o purulenta (gruesa, amarillenta), ubicada en la punta del pene. Otros síntomas son dolor al orinar, sensación de quemazón en la uretra, dolor o inflamación de los testículos.• En el varón este germen provoca uretritis y prostatitis.• Se debe tener en cuenta que, en raras ocasiones, existen formas asintomáticas. En un primer momento puede pasar inadvertida.
  18. 18. Gonorrea en Mujeres• En las mujeres, la infección suele cursar de forma asintomática. Sin embargo, pueden presentarse signos y síntomas tales como una secreción vaginal, aumento de ganas de orinar y molestias urinarias (disuria). La expansión del germen hacia las trompas de Falopio puede producir dolor en la zona baja del abdomen, encogimiento, fiebre, náusea y los síntomas generalizados de cuando se tiene una infección bacteriana.• También produce enfermedades como vaginitis y cervicitis, pero también endometritis, salpingitis y enfermedad inflamatoria pélvica aguda. Caracterizada por enrojecimientos en el área genital. El sistema inmune tiene serios problemas para acabar con Neisseria gonorrhoeae, dado que posee fibras con una alta tasa de variación antigénica.
  19. 19. Consecuencias de la Infección• Puede causar daño a los órganos reproductores.• Tanto hombres como mujeres pueden quedar estériles. En las mujeres causa Enfermedad Pélvica Inflamatoria o EPI que causa infertilidad. En hombres con epididimitis también pueden verse afectado el transporte de espermatozoides.• Una madre que tiene gonorrea puede contagiar a su bebé durante el parto causando ceguera.• Puede causar daños al pene, enfermedades de la piel, articulaciones con artritis. Hay una alteración inmunitaria que desencadena la bacteria que afecta a los ojos con conjuntivitis o uveítis, articulaciones (artritis reactiva) y genitourinarias (uretritis o cervicitis).
  20. 20. • Secreción espesa amarilla o blanca de la vagina.• Ardor o dolor al orinar.• Regla anormal o pérdida de sangre vaginal entre menstruaciones.• Calambres y ardor en la parte baja del abdomen
  21. 21. Complicaciones• Cuando la gonorrea no se trata, puede ocasionar problemas de salud graves y permanentes tanto en los hombres como en las mujeres, pudiendo quedar estériles si padecen una gonococia complicada con epididimitis en el caso de los hombres, o con salpingitis o enfermedad pélvica inflamatoria en el caso de las mujeres. Si la gonorrea no se trata, puede propagarse a la sangre y a las articulaciones, pudiendo, incluso, ocasionar la muerte.
  22. 22. Tratamiento• Neisseria gonorrhoeae es sensible a una amplia gama de antibióticos, pero es capaz de desarrollar resistencia frente a algunos de ellos. Muchas cepas son resistentes a la penicilina. No obstante, antes de la aparición de las cepas resistentes era muy sensible a este antibiótico, cosa sorprendente dado que son bacterias gram negativas. Actualmente es efectivo en el tratamiento de la gonorrea el uso de cefalosporinas de tercera generación como ceftriaxona, cuya administración es por vía intramuscular en dosis de 250 mg en una sola inyección.
  23. 23. • Se puede usar azitromicina (Zithromax), 2g en una sola dosis para personas que tengan reacciones alérgicas severas a ceftriaxona, cefixima o penicilina. Las parejas sexuales de la persona infectada deben recibir tratamiento antibiótico también. Además deben rastrearse otras ITS en el paciente y en sus parejas.
  24. 24. • También se suele asociar la cefalosporina con algún macrólido, como azitromicina, por la frecuente co-infección con Chlamydia trachomatis, que causa un cuadro similar a la infección por gonococo, generalmente dos semanas de iniciado el cuadro, cuya excreción uretral no suele ser de desagradable olor, y con test de Gram negativo.
  25. 25. • Las fluoroquinolonas, ciprofloxacino, ofloxacino, norfloxacino y levofloxacino no se recomienda entre el grupo de pacientes que incluyen a hombres que tienen relaciones sexuales con otros hombres y en caso de resistencia a estos medicamentos, el Centro de Control de las Enfermedades y Prevención de los Estados Unidos recomienda el uso de cefalosporinas en conjunto con tetraciclinas. Hasta el 2007, no ha habido nuevas opciones de tratamiento para las especies resistentes a antibióticos más allá de las cefalosporinas
  26. 26. • En el 2011 científicos de Japón y Suecia lograron aislar una nueva cepa, llamada H041, que puede provocar esta enfermedad. El análisis de la cepa realizado por el equipo reveló que es extremadamente resistente a todos los antibióticos tipo cefalosporina, los últimos medicamentos efectivos que quedan para tratar la gonorrea.

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