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Entrevista ClínicaEntrevista ClínicaPs. Ximena Ibacache SuárezDpto de Salud PúblicaUniversidad de Concepción
ObjetivosObjetivosAl final de la sesión los alumnos habrán:Identificado las principales característicasde la comunicación...
EjercicioEjercicio Recuerden y describan la mejor experiencia deentrevista clínica que hayan tenido, dondeustedes hayan s...
ComunicaciónComunicaciónLa comunicación es un proceso interactivo, social,permanente, que integra múltiples modos decompor...
Dimensiones de la ComunicaciónDimensiones de la ComunicaciónEn el proceso de intercambiar información,intervienen tres niv...
 Comunicación No VerbalComunicación No Verbal: Es aquella que incluye loparaverbal (ritmo, fluidez, calidad y tono de voz...
Entrevista ClínicaEntrevista Clínica
Entrevista ClínicaEntrevista Clínica¿Por qué es tan relevante realizar unabuena entrevista clínica?
Desde el comienzo de la entrevista clínicaentrevistador y paciente se forman unaimagen mutua. La gran mayoría de la veces...
GestosGestos:: Emblemas: son aquellos gestos estereotipados cuyasignificación viene determinada por el uso social.Ejemplo...
Expresiones Faciales:Expresiones Faciales:Las expresiones faciales son las que nos dan la clavedel estado emocional del pa...
Características de un buen entrevistadorCaracterísticas de un buen entrevistadorLa escucha activaEmpatíaCalidezRespeto...
La escucha activaLa escucha activa Escuchar es centrarse en el otro, exige unadisposición a acoger lo que el otro nos qui...
La escucha activaLa escucha activaHabilidades psicomotoras en la escucha: Contacto Visual Distancia entre ambos interloc...
EmpatíaEmpatía Es la capacidad de percibir correctamente lo queexperimenta otra persona y de comunicar estapercepción en ...
CalidezCalidez Es la proximidad afectiva que se genera en elencuentro con el otro, en este caso entre pacientey entrevist...
RespetoRespeto Viene del latín: “viendo y contemplando”. Significaver y apreciar al otro en su calidad de ser humano,valo...
ConcreciónConcreción Es la habilidad del entrevistador para comunicar enforma directa y especifica los sentimientos yexpe...
AsertividadAsertividad Nuestro comportamiento es asertivo cuandohacemos respetar nuestros derechos de una formaque no vio...
Técnicas de apoyo narrativoTécnicas facilitadoras de la verbalización delpaciente: Baja reactividad Facilitaciones (sí, ...
Técnicas de apoyo narrativoTécnicas facilitadoras de la elaboración de ideas ypercepciones: Frases de repetición Clarifi...
La Entrevista ClínicaLa Entrevista ClínicaModelo EstructuralModelo Estructural Inicio o Apertura Cuerpo o fase explorato...
Inicio o aperturaInicio o apertura:: Los primeros momentos de la entrevista son clavespara el desarrollo de ésta. La cre...
Cuerpo o fase exploratoriaCuerpo o fase exploratoria Caracterizar él o los problemas actuales Localización, calidad, can...
Cierre de la entrevistaCierre de la entrevista El objetivo de esta fase es llegar a un plan detratamiento posible de cump...
InterferenciasInterferenciasA veces se presentan diferentes dificultadesdurante la realización de la entrevista, lo cuald...
InterferenciasInterferenciasRuidos del entornoInterferencias emocionalesInterferencias socialesInterferencias cognitivas
“Nos olvidamos que escuchamos nosolamente con nuestros oídos, sinotambién con nuestros ojos, connuestra mente, con nuestr...
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Entrevista clinica

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Entrevista clinica

  1. 1. Entrevista ClínicaEntrevista ClínicaPs. Ximena Ibacache SuárezDpto de Salud PúblicaUniversidad de Concepción
  2. 2. ObjetivosObjetivosAl final de la sesión los alumnos habrán:Identificado las principales característicasde la comunicaciónReconocido las características del buenentrevistadorIdentificado las estructura de la entrevistaclínicaPracticado las principales características deuna buena entrevista clínica.
  3. 3. EjercicioEjercicio Recuerden y describan la mejor experiencia deentrevista clínica que hayan tenido, dondeustedes hayan sido los pacientes. Analicen:◦ ¿Por qué creen que fue una buena experiencia?◦ ¿Qué factores pueden identificar en elentrevistador y en el ambiente?
  4. 4. ComunicaciónComunicaciónLa comunicación es un proceso interactivo, social,permanente, que integra múltiples modos decomportamiento:o la palabra,o el gesto,o el espacio interpersonalo y ocurre en un contexto determinado.
  5. 5. Dimensiones de la ComunicaciónDimensiones de la ComunicaciónEn el proceso de intercambiar información,intervienen tres niveles o dimensiones de lacomunicación: Verbal: Lenguaje Paraverbal No verbal o corporal
  6. 6.  Comunicación No VerbalComunicación No Verbal: Es aquella que incluye loparaverbal (ritmo, fluidez, calidad y tono de voz) queacompaña la comunicación verbal y el lenguajecorporal o no verbal, que comprende la forma demirar, los gestos, las posturas, la expresión facial, lossilencios y el espacio interpersonal, etc., transmitelas emociones de las personas. Muchas veces el lenguaje no verbal determinaránuestra interpretación del mensaje verbal querecibimos. Cabe destacar que muchos de los problemas quemantenemos en la comunicación a diario con otros,surgen justamente de la interpretación de éstoscódigos (lenguaje verbal y no verbal) y de laincongruencia que puede existir entre ellos.
  7. 7. Entrevista ClínicaEntrevista Clínica
  8. 8. Entrevista ClínicaEntrevista Clínica¿Por qué es tan relevante realizar unabuena entrevista clínica?
  9. 9. Desde el comienzo de la entrevista clínicaentrevistador y paciente se forman unaimagen mutua. La gran mayoría de la veces, lo que ocurre es queantes de que la persona hable ya se tiene una ideamás o menos de cómo puede ser. La apariencia física Paralenguaje: tono y timbre de voz Movimientos: sintonía, gestos, expresión facial Posición: abierta o cerrada
  10. 10. GestosGestos:: Emblemas: son aquellos gestos estereotipados cuyasignificación viene determinada por el uso social.Ejemplos la “v” de victoria hecha con los dedos, elpulgar hacia arriba para indicar acuerdo o felicitación. Reguladores: son aquellos gestos o sonidos con losque ordenamos los turnos de palabra e iniciamos oacabamos una conversación. Ilustradores: son aquellos gestos con los queremarcamos y enfatizamos lo que estamos diciendo.Si queremos indicar que un objeto está muy elevado,probablemente señalaremos con una mano lo altoque se encuentra. Adaptadores: son aquellos gestos con los quetratamos de recuperar la auto confianza y el confort.Hurgarse la nariz o frotarse una mano contra la otra,pueden ser adaptadores
  11. 11. Expresiones Faciales:Expresiones Faciales:Las expresiones faciales son las que nos dan la clavedel estado emocional del paciente. Emociones de confort (placenteras): sosiego, gozo,felicidad, y excitación. Emociones de disconfort (displacenteras: tristeza,ansiedad, enojo y aversión (incluyendo aquíreacciones de huída e inhibición).
  12. 12. Características de un buen entrevistadorCaracterísticas de un buen entrevistadorLa escucha activaEmpatíaCalidezRespetoConcreciónAsertividad
  13. 13. La escucha activaLa escucha activa Escuchar es centrarse en el otro, exige unadisposición a acoger lo que el otro nos quierecomunicar.Se escucha haciendo silencio de si. Evitando todo juicio sobre el otro y sobre lo que dice,evitando dejarse llevar por prejuicios y haciendoespacio al otro. Se escucha evitando las distracciones y prestandoatención al paralenguaje, es decir al tono de voz, laspausas, los énfasis, la velocidad...se escucha con losoídos atentos a los sentimientos. En el fondo escuchar es centrarse en las verdaderasnecesidades del paciente.
  14. 14. La escucha activaLa escucha activaHabilidades psicomotoras en la escucha: Contacto Visual Distancia entre ambos interlocutores Gestos y expresiones especulares Naturalidad y clima tranquilo har es centrarse en el otro, exige una disposición aacoger lo que el otro nos quiere comunicar.
  15. 15. EmpatíaEmpatía Es la capacidad de percibir correctamente lo queexperimenta otra persona y de comunicar estapercepción en un lenguaje acomodado a lossentimientos de esta. Implica un esfuerzo intenso por sintonizar con el otro. Se trata de una percepción sensible, sin juicios devalor, del mundo interior del otro. ¿qué siente elotro?, ¿cuál es su mensaje profundo?. Es tratar de comprender lo que la experiencia de laotra persona significa para ella y comunicarle que lecomprendemos.
  16. 16. CalidezCalidez Es la proximidad afectiva que se genera en elencuentro con el otro, en este caso entre pacientey entrevistador. Es esencialmente no verbal, es elclima que se produce en el encuentro.
  17. 17. RespetoRespeto Viene del latín: “viendo y contemplando”. Significaver y apreciar al otro en su calidad de ser humano,valorándolo por si mismo como una personadiferente, que tiene los mismos derechos quereclamamos para nosotros. Se manifiesta en elmodo como nos relacionamos con el otro. Tanto enlo que decimos como en lo que hacemos. La expresión del respeto y el sentirse respetado soncondiciones necesarias e imprescindibles para quelos interlocutores se comuniquen honesta yauténticamente.
  18. 18. ConcreciónConcreción Es la habilidad del entrevistador para comunicar enforma directa y especifica los sentimientos yexperiencias. En la comunicación es importante asegurar que laexpresión del emisor no se convierta en algo vago,abstracto; el emisor requiere ser preciso y exactopara ayudar así al receptor del mensaje a centrarseen sentimientos específicos y experienciasconcretas. La concreción permite al entrevistador y al pacientesaber de lo que hablan, y hacerlo con palabras designificado preciso y claro para ambos.
  19. 19. AsertividadAsertividad Nuestro comportamiento es asertivo cuandohacemos respetar nuestros derechos de una formaque no viola los derechos del otro, o sea cuandoexpresamos de manera honesta y abierta nuestrospuntos de vista y al mismo tiempo manifestamos queentendemos la posición del otro. Las personas asertivas se expresan con frecuenciade esta manera: yo pienso.., yo creo..., megustaría..., yo quiero.., necesito.., según miexperiencia.., mi opinión es..., a mi parecer..,
  20. 20. Técnicas de apoyo narrativoTécnicas facilitadoras de la verbalización delpaciente: Baja reactividad Facilitaciones (sí, entonces, mm, mover la cabeza) Silencios funcionales
  21. 21. Técnicas de apoyo narrativoTécnicas facilitadoras de la elaboración de ideas ypercepciones: Frases de repetición Clarificación ( qué entiende usted por?) Señalamiento: pone de manifiesto emociones oconductas, profundizando las motivaciones delpaciente. Interpretaciones: explica las causas de unadeterminada conducta o sentimiento
  22. 22. La Entrevista ClínicaLa Entrevista ClínicaModelo EstructuralModelo Estructural Inicio o Apertura Cuerpo o fase exploratoria Cierre de la Entrevista
  23. 23. Inicio o aperturaInicio o apertura:: Los primeros momentos de la entrevista son clavespara el desarrollo de ésta. La creación de un clima de respeto puedealcanzarse poniendo en marcha algunas habilidadescomunicacionales y técnicas de escucha. Saludo Acomodar al Paciente Definir él o los motivos de consulta (MC) Establecer la demanda (¿por qué viene? ¿enqué puedo ayudar?)
  24. 24. Cuerpo o fase exploratoriaCuerpo o fase exploratoria Caracterizar él o los problemas actuales Localización, calidad, cantidad, cronología, factoresque hacen aumentar o disminuir el síntoma,manifestaciones asociadas, posibles causas, etc.. Indagar el desarrollo del contexto vital del problema¿a que lo atribuye? ¿con qué lo relaciona? Indagar el entorno del paciente transitando lasdistintas áreas de su vida. Es necesario conocer los acontecimientos vitales, esdecir cambios en la vida del paciente. Respuestasafectivas y proceso del pensamiento en relación aestos eventos.
  25. 25. Cierre de la entrevistaCierre de la entrevista El objetivo de esta fase es llegar a un plan detratamiento posible de cumplir con el paciente. Se enuncia el o los problemas y se informa alpaciente sobre su problema en forma clara, precisa ycon ejemplos. Se propone un plan de acción tratando problema porproblema y detallando con claridad los cambiosesperados. Se negocia un plan de acción considerando lasposibilidades reales de llevarlo a cabo yasegurándose que se comprendió la información. Finalmente se refuerzan los acuerdosestableciéndose una alianza de trabajo
  26. 26. InterferenciasInterferenciasA veces se presentan diferentes dificultadesdurante la realización de la entrevista, lo cualdificulta el logro de los objetivos propuestos.Esas dificultades corresponden a distintasinterferencias o ruidos presentes. Semencionan algunas de ellas a fin de tenerlas encuenta y modificarlas en la medida de loposible:
  27. 27. InterferenciasInterferenciasRuidos del entornoInterferencias emocionalesInterferencias socialesInterferencias cognitivas
  28. 28. “Nos olvidamos que escuchamos nosolamente con nuestros oídos, sinotambién con nuestros ojos, connuestra mente, con nuestro corazón ycon nuestra imaginación”.Carl Rogers

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