Lactancia Materna

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Lactancia Materna

  1. 1. LACTANCIA MATERNA Anne Castañeda Fuentes Servicio de Neonatología H.N.G.A.I
  2. 2. Antecedentes <ul><li>OMS y UNICEF: Declaración Conjunta Protección, Promoción y Apoyo de la Lactancia Natural. La Función Especial de los Servicios de Maternidad (1989) </li></ul><ul><li>Describe cómo los servicios de maternidad pueden apoyar la LM. </li></ul><ul><li>Los 10 Pasos son un resumen y la base de la Iniciativa de HAMN. </li></ul>
  3. 3. Antecedentes <ul><li>Academia Americana de Pediatría: </li></ul><ul><li>1948: Estándares y Recomendaciones para el cuidado Hospitalario del del Recién Nacido. </li></ul><ul><li>1997: Grupo de Trabajo en Lactancia Materna. Lactancia Materna y el Uso de Leche Materna. </li></ul>
  4. 4. Antecedentes <ul><li>Asociación Dietética Americana (1986). </li></ul><ul><li>Asociación dietética Canadiense (1989) </li></ul><ul><li>Asociación Internacional de Pediatría (1976) </li></ul><ul><li>Asociación Internacional en Consultoría en Lactancia (ILCA, 1991). </li></ul>
  5. 5. OBJETIVOS <ul><li>Conocer la anatomía y fisiología de la mama </li></ul><ul><li>Conocer la composición de la leche materna </li></ul><ul><li>Aprender las ventajas de la leche materna </li></ul><ul><li>Aprender las técnicas de amamantamiento en situación normal y en situaciones especiales </li></ul><ul><li>Conocer la importancia del contacto físico precoz </li></ul><ul><li>Aprender y practicar los 10 pasos para una lactancia exitosa. </li></ul>
  6. 6. Leche Materna Alimento Ideal para el RNT <ul><li>Estimula los lazos afectivos y psicológicos entre la madre y el niño. </li></ul><ul><li>Aporta elementos inmunoprotectores </li></ul><ul><li>Disminuye el riesgo de infecciones y de alergia, además estimula la maduración del intestino </li></ul>
  7. 7. <ul><li>Evidencia sólida. </li></ul><ul><li>Reduce tanto la mortalidad como el riesgo y la severidad de una variedad de enfermedades infecciosas. </li></ul><ul><li>OMS, UNICEF, AMS recomiendan LME hasta los 6 meses y complementada hasta los 2 años. </li></ul>
  8. 8. <ul><li>Evidencia probable. </li></ul><ul><li>Menor riesgo de infecciones urinarias, algunas leucemias infantiles, enfermedad inflamatoria del tubo digestivo, muerte súbita. </li></ul><ul><li>Menor riesgo de Ca de mama (postmenopausia), Ca de ovario, etc </li></ul>
  9. 9. Anatomía de la mama en lactancia
  10. 10. Tejido Graso subcutánea subcutánea Interglandular Retromamaria <ul><li>37% de la mama es tejido </li></ul><ul><li>graso. </li></ul><ul><li>Es mínimo cerca al pezón, engrosándose al alejarse. </li></ul><ul><li>Cantidad igual en ambas </li></ul><ul><li>mamas, pero varia entre </li></ul><ul><li>mujeres. </li></ul><ul><li>La interglándular está </li></ul><ul><li>entrelazada con la glándula siendo difícil separarlas. </li></ul>
  11. 11. Conductos Lactíferos - La red ductal es compleja. - Los conductos lactíferos no se distribuyen en un patrón simétrico ó radial. - La red es similar en cada mama pero varia entre mujeres - La función principal es el transportar leche y no almacenarla. - El diámetro (antes de la eyección de leche) varia ampliamente entre mujeres (entre 1 y 4.4 mm.) - Al eyectarse la leche los conductos se expanden en diámetro. Conducto principal Conducto lactífero Red ductal
  12. 12. Ligamento de ooper Conección a la piel El Ligamento de Cooper es un armazón flexible de tejido conectivo. Las ramas desde el estroma fibroso de la mama a la piel, brinda soporte al tejido glandular y adiposo. Ligamento de Cooper
  13. 13. Área del pezón Grasa intergalndular Lobulillos Ligamento de Cooper Conductos principales Grasa subcutanea <ul><li>Conductos principales en </li></ul><ul><li>La base del pezón. </li></ul><ul><li>2mm de diametro </li></ul><ul><li>- Entre 4 a 18 (9 prom) </li></ul><ul><li>Fácilmente se obstruyen </li></ul><ul><li>Tejido glandular dentro </li></ul><ul><li>del radio de la </li></ul><ul><li>Areola. </li></ul>
  14. 14. Fisiología de la Glándula Mamaria <ul><li>Embriogénesis </li></ul><ul><li>Mamogénesis </li></ul><ul><li>Lactogénesis </li></ul><ul><li>Lactación o galactopoyesis </li></ul><ul><li>Involución </li></ul>
  15. 15. Cómo funciona la Glándula Mamaria? <ul><li>Lactogénesis I. </li></ul><ul><li>Capacidad de la mama de sintetizar los componentes de la leche. </li></ul><ul><li>Segunda mitad del embarazo. </li></ul><ul><li>Células del alveolo inician actividad secretora. RNAm se eleva para la síntesis de proteínas de la leche y presencia de gotas de grasa intracelular. </li></ul><ul><li>Hormonas: Estrógeno, hormona de crecimiento, insulina, cortisol, lactógeno placentario, progesterona y prolactina. </li></ul>
  16. 16. Cómo funciona la Glándula Mamaria? <ul><li>Lactogénesis II. </li></ul><ul><li>Producción de grandes volumenes de leche inhibida hasta el momento del parto por antagonismo de los esteroides sexuales placentarios, como la progesterona. </li></ul><ul><li>Durante la lactancia los receptores para progesterona desaparecen de la glándula mamaria. </li></ul>
  17. 17. Prolactina <ul><li>Hormona clave para el establecimiento de la lactancia. </li></ul><ul><li>Sintetizada y liberada por las células lactotropas de la adenohipófisis. </li></ul><ul><li>Su liberación depende de un balance entre factores inhibidores y liberadores. </li></ul>
  18. 18. Prolactina F. Inhibidor F. Liberador Otros Moduladores Dopamina TRH Ocitocina, Serotonina GABA Péptido vascular intestinal Opioides, Histamina Angiotensina II Sustancia P, Arginina, Isoleucina Estrógeno y Progesterona
  19. 19. Prolactina
  20. 20. Qué es la Lactancia?
  21. 21. Qué es la Lactancia?
  22. 22. Vaciamiento de la Leche : Ocitocina
  23. 23. Vaciamiento de la Leche : Ocitocina <ul><li>Reflejo Eyectolácteo. </li></ul><ul><li>Contracción de las fibras mioepiteliales que rodean a los alveolos, hace que la leche fluya desde los alveolos. </li></ul><ul><li>El reflejo liberador de ocitocina ocurre en promedio 45” después de la succión. </li></ul><ul><li>Responde a estímulos sensoriales y mecánico del pezón-areola. </li></ul><ul><li>Puede también ser desencadenado por estímulos visuales, auditivos, tactiles y olfatorios. </li></ul><ul><li>Puede ser bloqueado por estrés, dolor ( catecolaminas) </li></ul>
  24. 24. Ocitocina Sonidos del bebé Visión del bebé Ansiedad, stress dolor inhiben
  25. 25. Control de la Secreción Láctea
  26. 26. Galactopoyesis
  27. 27. <ul><li>Calostro: Fluido amarillento y espeso, rico en proteínas y sustancias protectoras (inmunoglobulinas y lactoferrina). </li></ul><ul><li>Leche de transición: Se produce entre el 4º y 10º día post parto, es menos espesa y comienza a verse azulada y aguada. </li></ul><ul><li>Leche madura: Nutrientes metabolizados y de fácil digestión. Prot., grasas y lactosa. Aa necesarios para que el bebé crezca satisfactoriamente hasta 6 meses. </li></ul>
  28. 28. <ul><li>Leche de inicio: Sust. hidrosolubles (carboh., minerales, prot: Inmunoglobulinas, lisozima, lactoferrina, factor bífido). Importante para la protección gastrointestinal. </li></ul><ul><li>Leche intermedia: Caseína, responsable de la formación de coágulos blandos de fácil digestión y rápida absorción. </li></ul><ul><li>Leche de final: Vit. A, C, D y K. Sust. liposolubles: Grasas y aporte proteico más elevado. Importante para ganancia de peso del prematuro. </li></ul>
  29. 29. Leche Materna y Fórmulas Lácteas Nutriente Recomendación Kg/día L. Materna por 100ml Enfamil por 100 ml Nan por 100 ml Energía Kcal 100 a 120 70 67 67 Proteinas g 2 a 2,5 0,9 1,5 1,5 Lípidos g 4,0 a 7,0 2,9 3,8 3,4 Carbohid g 7,5 a 15 7,3 7,0 7,2 Tapia, J.L Neonatología 3era Ed, 2008 Pag. 186
  30. 30. Funciones Esenciales
  31. 31. Lactancia Inmunológica <ul><li>Primera inmunización que recibe el RN </li></ul><ul><li>Ig G, Ig A secret, Ig M, Ig E. </li></ul><ul><li>Oligosacáridos. </li></ul><ul><li>Lactoferrina. </li></ul><ul><li>Factor bífido. </li></ul><ul><li>Ac. Grasos libres. </li></ul><ul><li>Interferón ( calostro) </li></ul><ul><li>Fibronectina ( calostro ) </li></ul><ul><li>Leucocitos ( calostro ) </li></ul><ul><li>Macrófagos (lisozima ) </li></ul><ul><li>Linfocitos B </li></ul>
  32. 32. Cómo Ayudar a una Madre durante las primeras mamadas <ul><li>Evite la prisa y el ruido. </li></ul><ul><li>Preguntar a la madre cómo se siente y cómo va la lactancia. </li></ul><ul><li>Observar una mamada. </li></ul><ul><li>Ayudar a colocar al bebé si fuera necesario. </li></ul><ul><li>Dar información pertinente. </li></ul><ul><li>Responder las preguntas de la madre. </li></ul>
  33. 33. Movimientos de la succión
  34. 34. Acople
  35. 39. Ventajas del Alojamiento Conjunto <ul><li>La madre puede responder mejor a las necesidades del bebé. </li></ul><ul><li>Menos tentaciones de darle biberón, porque el bebé llora menos. </li></ul><ul><li>La madre adquiere más confianza en sí misma para amamantar. </li></ul><ul><li>La lactancia materna continua por más tiempo. </li></ul>
  36. 41. Ventajas de la Alimentación a Demanda <ul><li>La leche materna “baja” más rápidamente. </li></ul><ul><li>La ganancia ponderal del bebé es más rápida. </li></ul><ul><li>Menos problemas en la mamá (ingurgitación). </li></ul><ul><li>Fácil establecimiento de la lactancia. </li></ul>
  37. 42. Cómo Reforzar la Confianza y dar Apoyo <ul><li>Aceptar lo que la madre piensa y siente. </li></ul><ul><li>Reconocer lo que la madre y el bebé están haciendo bien: ELOGIAR. </li></ul><ul><li>Dar ayuda práctica. </li></ul><ul><li>Dar sugerencias: NO DAR ORDENES. </li></ul><ul><li>Lenguaje sencillo. </li></ul><ul><li>Información corta y pertinente. </li></ul>
  38. 43. Por qué fracasa la Lactancia? <ul><li>Estamos poco informados sobre los beneficios de la LM </li></ul><ul><li>Mitos sobre situaciones especiales de LM: gemelos, prematuros, fisura palatina, enfermedades y uso de fármacos en la madre. </li></ul><ul><li>Nos preocupa realmente ayudar a la madre que lacta? </li></ul>
  39. 44. Por qué fracasa la Lactancia? <ul><li>Patrones culturales de las madres. </li></ul><ul><li>Temores y creencias de las madres. </li></ul><ul><li>Estrés materno. </li></ul><ul><li>Falta de apoyo para establecer la lactancia. </li></ul><ul><li>Etc,etc, </li></ul>
  40. 45. Qué podemos hacer? <ul><li>Capacitación del personal en Lactancia materna. </li></ul><ul><li>Entrenamiento en habilidades de consejería. </li></ul><ul><li>Recordar nuestra misión como personal de salud... </li></ul><ul><li>Investigación. </li></ul>
  41. 46. Estrategias <ul><li>Contacto precoz piel a piel en el momento del parto. </li></ul><ul><li>Fomentar el alojamiento conjunto. </li></ul><ul><li>Si el bebé está hospitalizado, permitir visitar a la madre a su bebé y enseñarle cómo extraer su leche. </li></ul><ul><li>Dar confianza a la madre reforzando las bondades de su leche para el bebé enfermo. </li></ul>
  42. 47. Lactancia Exitosa <ul><li>Asegurar una buena técnica de amamantamiento y un buen acoplamiento boca – pezón – areola. </li></ul><ul><li>Amamantar no debe doler: Corregir </li></ul><ul><li>Cada binomio tiene su propio tiempo, más de 20 min por lado indica que la mamada no está siendo efectiva. </li></ul><ul><li>Al finalizar observar que el pezón no se encuentre deformado, aplastado, ya que esto indicaría que el pezón no llega al paladar blando del RN sino que está mal acoplado. </li></ul>
  43. 48. Problemas de lactancia <ul><li>Puede prevenirse. Cómo? </li></ul><ul><li>Si RN permanece con su madre la primera hora de vida </li></ul><ul><li>Su primera experiencia oral es la de mamar del pecho de su madre. </li></ul><ul><li>Permanecer con su madre las 24 hrs del día en estrecho contacto. </li></ul><ul><li>No recibir suplementos en biberones. </li></ul>
  44. 49. Problemas de lactancia <ul><li>Dolor, grietas. </li></ul><ul><li>Pezón grande ó pezones invertidos </li></ul><ul><li>“ No ha bajado la leche”. </li></ul><ul><li>Congestión mamaria. </li></ul><ul><li>RN queda hospitalizado. </li></ul>
  45. 50. Como establecer una Lactancia Exitosa
  46. 51. Como establecer una Lactancia Exitosa
  47. 52. Como establecer una Lactancia Exitosa
  48. 53. Conocimiento Empatía Calor humano Lactancia Feliz

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