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Inmunizaciones.Alumnos.09

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Inmunizaciones.Alumnos.09

  1. 1. ESTRATEGIAS EN INMUNIZACIONES EN PEDIATRIA Dra Cecilia Ayon HNERM
  2. 2. Impacto de la Inmunización en las Américas * 2003 - 105 casos confirmados Los datos son de cobertura para niños <1 año y son provisorios Países con casos en los últimos tres años: Argentina, Bolivia, Brasil, Colombia, República Dominicana, Ecuador, El Salvador, Guatemala, Haití, Honduras, México, Nicaragua, Panamá, Paraguay, Perú, & Venezuela Virus derivado de la vacuna Tipo-1en 2000 y 2001 * Los datos son de cobertura para niños <1 año y son provisorios En 2001, 54% del total de casos de TNN procedieron de Haití * Datos provisorios # Datos de cobertura para niños <1 año
  3. 3. Casos MEC TB en menores de 5 años 1995 - 2006
  4. 4. VACUNAS <ul><li>¿Qué son las vacunas? </li></ul><ul><li>Biológicos </li></ul><ul><li>Inmunización artificial </li></ul><ul><li>Respuesta inmune protectora de larga duración </li></ul>
  5. 5. Vacunas <ul><li>Suspension de: </li></ul><ul><ul><li>Microorganismos atenuados </li></ul></ul><ul><ul><li>Microorganismos muertos </li></ul></ul><ul><ul><li>Fragmentos : Antigenos </li></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Proteinas </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Polisacaridos </li></ul></ul></ul></ul><ul><li>Componentes: </li></ul><ul><ul><ul><ul><li>Preservantes </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Estabilizadores </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Adyuvantes </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>antibióticos </li></ul></ul></ul></ul>
  6. 6. DEFINICIONES CIENTIFICAS <ul><li>Inmunización , </li></ul><ul><li>inducir o transferir inmunidad artificialmente, </li></ul><ul><li>administración de un inmunobiológico. </li></ul><ul><li>puede ser activa o pasiva </li></ul>
  7. 7. Inmunizaciones – Procesos <ul><li>Inmunización activa (natural /artificial) </li></ul><ul><ul><li>Aplicar Ag específicos Abs </li></ul></ul><ul><ul><li>Organismos atenuados </li></ul></ul><ul><ul><li>Organismos muertos </li></ul></ul><ul><li>Inmunización pasiva </li></ul><ul><ul><li>Aplicar Abs de otro individuo </li></ul></ul>
  8. 8. Vacunas: consideraciones <ul><li>Seguridad y eficacia </li></ul><ul><li>Beneficios mayores </li></ul><ul><li>Erradicar enfermedades </li></ul><ul><ul><ul><li>Viruela </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Polio </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Sarampión </li></ul></ul></ul><ul><li>Control de enfermedades </li></ul><ul><ul><ul><li>Tétanos neonatal </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Difteria </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Tos ferina </li></ul></ul></ul>
  9. 9. Clasificación de las Vacunas
  10. 10. Consideraciones <ul><li>Indicaciones </li></ul><ul><li>Contraindicaciones </li></ul><ul><li>Intervalos de administración recomendados entre vacunas </li></ul><ul><li>Tecnicas de administracion </li></ul><ul><li>Biológico </li></ul><ul><ul><ul><li>Cadena de frio </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Reconstitución </li></ul></ul></ul><ul><li>Información a los padres </li></ul>
  11. 11. Verdaderas contraindicaciones de las vacunas <ul><li>Vacunas parenterales de virus vivos en embarazadas. </li></ul><ul><li>Vacunas de virus vivos en inmunodeprimidos. </li></ul><ul><li>Vacuna de polio oral en convivientes con inmunodeprimidos. </li></ul><ul><li>Hipersensibilidad o reacción alérgica grave a una vacuna previa, o a algún componente de la vacuna. </li></ul><ul><li>Rango de edad fuera de lo establecido. </li></ul>
  12. 12. Falsas contraindicaciones de la vacunación <ul><li>Infección febril menor o diarrea moderada en un niño sano. </li></ul><ul><li>Tratamiento antimicrobiano en la actualidad. </li></ul><ul><li>Convalecencia de una enfermedad aguda, infecciosa o no. </li></ul><ul><li>Reacción (no anafiláctica) a una dosis previa de vacuna. </li></ul><ul><li>Prematuridad. </li></ul><ul><li>Madre o contacto íntimo con una embarazada. </li></ul><ul><li>Lactancia materna. </li></ul><ul><li>Antecedentes familiares de convulsiones. </li></ul><ul><li>Antecedentes familiares de acontecimientos adversos postvacunación. </li></ul><ul><li>Malnutrición. </li></ul><ul><li>Tratamiento de desensibilización alérgica. </li></ul><ul><li>Vacuna triple vírica en alérgicos al huevo. </li></ul><ul><li>Altas temperaturas o meses de verano. </li></ul>
  13. 13. Factores que determinan la validez de una dosis de vacuna y tipos de error cometidos <ul><li>Dosis Respetar la dosis establecida </li></ul>
  14. 14. Intervalos de administración recomendados entre vacunas
  15. 15. Reacciones adversas (Comunes) Prevenar® Información de prescripción. Laboratorios Wyeth S.A., Perú <ul><li>Locales (sitio de inyección) </li></ul><ul><ul><li>Enrojecimiento </li></ul></ul><ul><ul><li>Dolor </li></ul></ul><ul><li>Sistémicas </li></ul><ul><ul><li>Fiebre </li></ul></ul><ul><ul><li>IRRITABILIDAD </li></ul></ul><ul><ul><li>Disminución del apetito </li></ul></ul>
  16. 16. Programa Ampliado de Inmunización <ul><li>El programa ampliado de inmunizaciones es una acción conjunta de las naciones del mundo, de la Organización Mundial de la Salud y de la Organización Panamericana de la Salud, para el control, eliminación y erradicación de enfermedades prevenibles por vacunas. Perú es un país suscrito al cumplimiento de las metas internacionales del PAI. </li></ul>
  17. 17. Políticas del PAI <ul><li>Obligatorias y gratuitas. </li></ul><ul><li>Un derecho de toda la población y un deber del estado garantizar este derecho. </li></ul><ul><li>Deben ser registradas. </li></ul><ul><li>Se debe realizar vigilancia epidemiológica y aplicar medidas de control. </li></ul><ul><li>La incorporación de nuevas vacunas se garantizan con un respaldo presupuestario fiscal especifico. </li></ul>
  18. 18. Objetivos del PAI <ul><li>Disminuir la Morbilidad y Mortalidad de las enfermedades prevenibles por vacunas que están contenidas en el Programa del Ministerio de Salud. </li></ul><ul><li>Erradicar la Poliomielitis y el Sarampión. </li></ul><ul><li>Erradicar el síndrome de rubéola congénita </li></ul><ul><li>Mantener niveles de Protección adecuada mediante programas de vacunación de refuerzo edades mayores. </li></ul>
  19. 19. Impacto de la Inmunización en las Américas * 2003 - 105 casos confirmados Los datos son de cobertura para niños <1 año y son provisorios Países con casos en los últimos tres años: Argentina, Bolivia, Brasil, Colombia, República Dominicana, Ecuador, El Salvador, Guatemala, Haití, Honduras, México, Nicaragua, Panamá, Paraguay, Perú, & Venezuela Virus derivado de la vacuna Tipo-1en 2000 y 2001 * Los datos son de cobertura para niños <1 año y son provisorios En 2001, 54% del total de casos de TNN procedieron de Haití * Datos provisorios # Datos de cobertura para niños <1 año
  20. 20. Vacunando Contra Fiebre Amarilla EVITAREMOS LAS MUERTES DE NIÑOS, JOVENES, ADULTOS Y ANCIANOS EN LAS ZONAS DE RIESGO MEJORAREMOS LA CALIDAD DE VIDA DE LAS POBLACIONES MUY DISPERSAS Y EXCLUIDAS Y EVITAREMOS QUE ETNIAS COMO LAS CANDOSHI Y SHIAPRA CORRAN EL RIESGO DE DESAPARECER DE LA AMAZONIA PERUANA
  21. 21. ESAVI <ul><li>Evento clínico que ocurre post administración de una vacuna. </li></ul><ul><li>Motivo de preocupación </li></ul><ul><li>Supuestamente atribuido a la vacuna o inmunización. </li></ul>
  22. 22. Tipos de eventos adversos <ul><li>Reacciones por la vacuna </li></ul><ul><li>Reacciones por mala técnica </li></ul><ul><li>Reacciones de hipersensibilidad </li></ul><ul><li>Reacciones ideosincraticas </li></ul>
  23. 23. 1 Eventos adversos- Vacuna <ul><li>Neurológicos </li></ul><ul><ul><li>Poliomielitis paralitica </li></ul></ul><ul><ul><li>Sd de Guillian Barre </li></ul></ul><ul><ul><li>Encefalopatía </li></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Convulsiones </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Sensorio </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Comportamiento </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><li>Encefalitis </li></ul></ul><ul><ul><li>Meningitis </li></ul></ul><ul><ul><li>Convulsiones </li></ul></ul><ul><li>Locales </li></ul><ul><li>Otras sistemicas </li></ul><ul><ul><ul><li>mareos, hipotensión </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Hipotonia hiporeactividad </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Anafilaxis </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Artralgias </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Becegeitis </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Fiebre </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Osteitis, osteomielitis </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Llanto persistente </li></ul></ul></ul>
  24. 24. 2. Mala utilización <ul><li>Contaminación </li></ul><ul><ul><li>Abscesos </li></ul></ul><ul><ul><li>Sepsis </li></ul></ul><ul><ul><li>Shock toxico </li></ul></ul><ul><li>Mala conservación </li></ul><ul><li>Manipulación </li></ul><ul><li>No indicado: </li></ul><ul><ul><li>Indicaciones </li></ul></ul><ul><ul><li>Contraindicaciones </li></ul></ul><ul><ul><li>Vía de administración </li></ul></ul><ul><ul><li>Posología </li></ul></ul><ul><ul><li>Calendario </li></ul></ul>
  25. 26. BCG - eventos adversos evento frecuencia Severidad Locales: Absceso local Adenopatia regional leve Sistemicos: Adenopatias diseminadas Fatales y no fatales grave
  26. 28. Fiebre amarilla- eventos adversos evento frecuencia Severidad Locales: eritema y dolor 0-8% leve Sistemicos: Fiebre 4.5% Mialgias 10.2% Cefalea 14.6% leve Encefalitis 4 a 6 casos por millon grave Reaccion de hipersensibilidad inmediata Eupciones, urticaria viscerotropismo Fom 7 casos en 10 años fatal
  27. 29. Hepatitis B- eventos adversos evento frecuencia Severidad Locales Eritema ,Induración, dolor 3-5% leve sistemicas Febrícula Nauseas y vómitos Diarrea y dolor abdominal Cefalea, malestar general leve Erupción Prurito urticaria leve Sincope ,Hipotensión Broncoespasmo , angiooedema vasculitis Linfadenopatias Moderado-grave Vértigo, parestesias Sindrome de Guillian barre
  28. 32. No olvidar nunca que … Los beneficios de la vacunación son mayores que los riesgos Beneficios Riesgos
  29. 36. muchas gracias

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