68.a insuficiencia cardiaca

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68.a insuficiencia cardiaca

  1. 1. INSUFICIENCIA CARDIACA Dr.Aurelio Sánchez Andoyza Docente de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos INCOR - ESSALUD
  2. 2. Insificiencia Cardica Definicion <ul><li>Sindrome clinico complejo resultado de cualquier desorden cardiaco caracterizado por anormalidades de la funciobn del VI y de la regulacion neurohormonal. </li></ul>
  3. 3. INSUFICIENCIENCIA CARDIACA ETIOLOGIA <ul><li>Lesion miocardica </li></ul><ul><li>ej: cardiopatia isquemica, miocardiopatia. </li></ul><ul><li>Exigen un trabajo extra al corazon Cardiopatia valvular congenita o adquirida. </li></ul><ul><li>HTA. </li></ul>
  4. 4. Infarto de miocardio Cardiopatía Hipertensiva Cardiopatía isquémica Hipertensión arterial con
  5. 5. INSUFICIENCIA CARDIACA EPIDEMIOLOGIA <ul><li>USA: 5 mill. de per. </li></ul><ul><li>Europa : 5%. </li></ul><ul><li>USA :1 millón de hospitalizaciones /año </li></ul><ul><li>Costo:$ 20 billones . </li></ul>
  6. 6. <ul><li>FR : edad , M, raza negra, DM, obesidad, tabaquismo e HTA., </li></ul><ul><li>EF < 40%, dilatación ventricular y enfermedad valvular </li></ul>
  7. 9. Hombres Mujeres Curvas de sobrevivencia despues del comienzo de los sintomas de insuficiencia en el estudio Framingham
  8. 10. FISIOPATOLOGIA Mecanismos: <ul><li>Disfunción Sistólica : Compromiso de la contractibilidad, </li></ul><ul><li>FE <ó= 40% </li></ul><ul><li>Disfuncion Diastolica : Funcion contractil N, </li></ul><ul><li>compromiso del llenado diastolico por disminucion de </li></ul><ul><li>la distensibilidad. </li></ul><ul><li>Disfuncion Mixta : Con grados variables de predominancia </li></ul><ul><li>de la disfuncion sitolica o diastolica. </li></ul>
  9. 11. Volumen Sistolico PDF Normal IC Curva Starling en IC FISIOPATOLOGIA Disminucion de la contractibilidad del miocardio . Desvia la curva de Starling a la derecha y disminuye la fuerza de contraccion para una presion de llenado dada.
  10. 12. FISIOPATOLOGIA Al principio un GC aumentado, de acuerdo a la Ley de Starling pero finalmente produce una dilatacion excesiva de los Ventriculos con disminucion del GC. Mecanismo compensatorio exacerba finalmente la insuficiencia INSUFICIENCIA CARDIACA
  11. 13. Insuficiencia Cardiaca Fisiopatologia Mecanismo de Progresion <ul><li>Remodelamiento cardiaco: Necrosis de miocitos, proliferacion y fibrosis. </li></ul><ul><li>Dilatacion cardiaca : medida por factores neurohumorales: Angiotensina, Norepinefrina, citokinas, fact. Tumoral alfa, stress oxidativo - pueden generar apoptosis. </li></ul>
  12. 17. Remodelación <ul><li>Factores mecanicos , neurohumorales o geneticos altera el tamaño ventricular , la forma y la función. </li></ul><ul><li>Hipertrofia ,perdida de miocitos , incremento de la fibrosis intersticial. </li></ul>
  13. 19. Insuficiencia Mitral <ul><li>Remodelación puede presentarse con IM. </li></ul><ul><li>VI se dilata y toma una forma globular - distorción del aparato mitral y insuficiencia mitral. </li></ul>
  14. 20. Arritmias <ul><li>Respuesta a : isquemia , inflamación , fibrosis , y edad. </li></ul><ul><li>Presion diastolica final de VI alta dilata cavidades y causa inestabilidad electrica. </li></ul>

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