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Amigdalitis

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Amigdalitis

  1. 1. AMIGDALITIS  Cuando la inflamación aguda se localiza especialmente en las amígdalas palatinas y en otras formaciones linfoides de la bucofaringe, se denomina amigdalitis o faringitis circunscrita y se conoce vulgarmente como anginas.
  2. 2. ETIOPATOGENIA  Amigdalitis aguda inflamación de las amígdalas faríngeas (adenoiditis: inflamación de las adenoides = vegetación adenoidea).  Las 2 son las más frecuentes en la infancia y adultos jóvenes.  Tambien pueden ser bacteriasStreptococus pyogenes o Strepto betahemolítico del grupo A.  Otros: del grupo C o grupo G, Clamidophila pneumoniae.
  3. 3. EPIDEMIOLOGÍA  Niños <de 3 añosincidencia de amigdalitis estreptocócica es de 8%.  La edad y las manifestaciones clínicas ayudan a diferenciar entre etiología viral o bacteriana.  La amigdalitis es infrecuente en niños<3años.  Pico máximo de incidencia, bacterianas: 5-15 años.
  4. 4. CLÍNICA • Como un proceso febril con dolor faríngeo, • adenopatías cervicales, • obstrucción nasal, • Rinorrea • Exploración faríngea anodina • Rinorrea posterior • La anigdalitis estreptocócia es leve y autolimitada. • Complicaciones supurativas (abceso amigdaliano, lifadenitis cervical, abcesos cervicales). • Complicaciones no supurativas (fiebre reumática, glomérulonefritis. • Sólo 20-30 % de las amigdalitis en niños y el 10% en adultos son causadas por SBGA.
  5. 5.  Rinitis, ojos, conjuntivitis, hepatoesplenomegalia, adenopatías generalizadas son propias de las VIRALES.  3 o 4 criterios de Centor: fiebre, adenopatías cervicales, exudado amigdalar, ausencia síntomas catarrales «infección estreptocócica»  TBN: petequias en paladar, exantema escarlatiforme.
  6. 6. DIFERENCIAS ENTRE AMIGDALITIS ESTREPTOCÓCICAS Y VIRALES AMIGDALITIS ESTREPTOCÓCICA AMIGDALITIS VIRALES • Mayor incidencia entre 5- 15 años. • Fiebre, adenopatías cervicales, exudado amigdalar y ausencia de síntomas catarrales. • Comienzo brusco. • Petequias en paladar o exantema escarlatiforme. • Rinitis, tos, conjuntivitis, hepatoesplenomegalia, diarrea o adenopatías generalizadas. • Comienzo brusco.
  7. 7. FORMA ESPECIAL IMPORTANTE: Mononucleosis infecciosa VEB, 7% Odinofagia por amigdalitis aguda, adenopatías cervicales y fiebre. SOSPECHA: adulto joven con odinofagia prolongada, fienre, astenia, hiperplasia con exudado fibrinoso, adenopatias cervicales grandes. Amoxicilina Rash cutáneo característico.
  8. 8.   Palpación del cuello ganglio de kutner (elasticidad, consistencia).  Faringoscopía.  Foco luminoso y depresor lingual.  EXAMEN hemático.  FROTIS FARÍNGEO EXPLORACIÓN
  9. 9.  1.- ANGINAS AGUDAS: Inespecíficas:  Localizadas: banales: ROJAS , BLANCAS, seudomembranosas, seudoulcerosas.  Flemonosas: abcesos, intraamigdalar, flemón periamigdalar.  DIFUSAS: gangrenosas, flemón difuso, de Plaut- Vincen, de enf. Infecciosas. 2.- ANGINAS DE ENF. HEMÁTICAS: agranulocitosis, leucocitosis, mononucleosis. 3.- CRÓNICAS CLASIFICACIÓN
  10. 10. DIAGNÓSTICO • Clínica, test de detección rápida para el SGA (E y S del 90 - 100%. • Sino, con cultivo (48- 72 horas). • Detección de antiestreptolisina O (ASLO) NO es útil. Porque alcanza su nivel máximo a las 3-5 semanas de la infección aguda- hasta un año. • HEMOGRAMA: leucocitosis y desviación izquierda B • Leucopenia y linfocitosisV • MI linfomonocitosis y transaminasas altas. • MI se confirma con Prueba Paul- Bunnel que positiviza a las 2- 3 semana..
  11. 11.  Sintomático, analgésicos y antiinflamatorios.  Amigdalitis estreptocócica  PNC oral (1g/12 h) o Amoxicilina (750mg/12 h) por una Sem.  Alérgicos a PNC macrólidos (claritromicina 500mg/12 h)  Mayoría de amigdalitis son víricas y las bacterianas tienden a la resolución espontánea demorar 48-72 h para el inicio de la atb TRATAMIENTO
  12. 12. Mononucleosis Infecciosa Sintomático con analgésicos antipiréticos. Astenia intensa o amigdalitis obstructiva  ingreso para la observación, corticoides a dosis altas (PDN 1mg/kg(día).

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