Antibioticos 1

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  • Antibioticos 1

    1. 1. FARMACOLOGIA 1
    2. 2. FARMACOLOGIA 1INTRODUCCION A LOS ANTIBIOTICOS
    3. 3. FARMACOLOGIA 1INTRODUCCION A LOS ANTIBIOTICOS
    4. 4. Las infecciones pueden definirse como la multiplicación de microorganismos(bacterias, virus, hongos, protozoarios o parásitos multicelulares) en los tejidos deun huésped, el cual puede presentar síntomas o no, así como la multiplicación que seproduce en una superficie o luz del huésped y origina signos y síntomas de afección oenfermedad.
    5. 5. Las infecciones pueden definirse como la multiplicación de microorganismos(bacterias, virus, hongos, protozoarios o parásitos multicelulares) en los tejidos deun huésped, el cual puede presentar síntomas o no, así como la multiplicación que seproduce en una superficie o luz del huésped y origina signos y síntomas de afección oenfermedad.Las enfermedades infecciosas han influido en forma determinante en la evolución de lahistoria del hombre y son, actualmente, la principal causa de mortalidad y morbilidad en elmundo, a pesar del descubrimiento, sobre todo a partir de la Segunda Guerra Mundial, decientos de agentes antimicrobianos, cada día más potentes, seguros y efectivos, no sólocontra las bacterias, sino también contra los virus, hongos y parásitos.
    6. 6. Las infecciones pueden definirse como la multiplicación de microorganismos(bacterias, virus, hongos, protozoarios o parásitos multicelulares) en los tejidos deun huésped, el cual puede presentar síntomas o no, así como la multiplicación que seproduce en una superficie o luz del huésped y origina signos y síntomas de afección oenfermedad.Las enfermedades infecciosas han influido en forma determinante en la evolución de lahistoria del hombre y son, actualmente, la principal causa de mortalidad y morbilidad en elmundo, a pesar del descubrimiento, sobre todo a partir de la Segunda Guerra Mundial, decientos de agentes antimicrobianos, cada día más potentes, seguros y efectivos, no sólocontra las bacterias, sino también contra los virus, hongos y parásitos.En la actualidad se estima que el 50 % de los pacientes ingresados recibe tratamiento con 1 ómás antibióticos.
    7. 7. Sin embargo, los seres humanos han modificado el medio ambiente de forma tal que cada vezes más fácil para los microorganismos desplazarse e instalarse en poblaciones vulnerables.
    8. 8. Sin embargo, los seres humanos han modificado el medio ambiente de forma tal que cada vezes más fácil para los microorganismos desplazarse e instalarse en poblaciones vulnerables.Entre los factores que han coadyuvado a este fenómeno se hallan el aumento del tráficointernacional y las migraciones, los cambios climatológicos, el desarrollo de la urbanización, lafalta de continuidad en las medidas de salud pública y de sistemas de vigilancia epidemiológicaeficientes, así como el aumento de la antibioticoresistencia.
    9. 9. Bacterias
    10. 10. BacteriasLas bacterias son microorganismos unicelulares que pueden diferenciarse por sucapacidad para retener un colorante básico (violeta cristal) después de su fijacióncon yodo y decoloración con alcohol (reacción de Gram), y se dividen engrampositivas y gramnegativas.
    11. 11. BacteriasLas bacterias son microorganismos unicelulares que pueden diferenciarse por sucapacidad para retener un colorante básico (violeta cristal) después de su fijacióncon yodo y decoloración con alcohol (reacción de Gram), y se dividen engrampositivas y gramnegativas.Las grampositivas conservan el colorante, a causa de los ácidos teicoicos quecontienen en sus paredes celulares, en tanto que las gramnegativas se decoloran conel alcohol y después se colorean de rojo con safranina, debido a que tienen unamembrana externa adicional que contiene lipopolisacárido (endotoxina).
    12. 12. BacteriasLas bacterias son microorganismos unicelulares que pueden diferenciarse por sucapacidad para retener un colorante básico (violeta cristal) después de su fijacióncon yodo y decoloración con alcohol (reacción de Gram), y se dividen engrampositivas y gramnegativas.Las grampositivas conservan el colorante, a causa de los ácidos teicoicos quecontienen en sus paredes celulares, en tanto que las gramnegativas se decoloran conel alcohol y después se colorean de rojo con safranina, debido a que tienen unamembrana externa adicional que contiene lipopolisacárido (endotoxina).
    13. 13. Las infecciones comunitarias y nosocomiales siguen constituyendo hoy en díauna de las principales causas de morbilidad a nivel mundial
    14. 14. Las infecciones comunitarias y nosocomiales siguen constituyendo hoy en díauna de las principales causas de morbilidad a nivel mundialSi bien las vacunas y las mejores condiciones de vida han permitido mejorar laesperanza de vida en muchas regiones del mundo, la gran mayoría de ellassigue padeciendo de males infecciosos como tuberculosis pulmonar, malaria,enfermedad diarreica aguda, enfermedad respiratoria aguda, etc.
    15. 15. Los antibióticos son sustancias químicas producidas por varias especiesde microorganismos (bacterias, hongos y actinomicetos) que suprimenel crecimiento de otros microorganismos, y originan su destrucción.
    16. 16. Los antibióticos son sustancias químicas producidas por varias especiesde microorganismos (bacterias, hongos y actinomicetos) que suprimenel crecimiento de otros microorganismos, y originan su destrucción.Aunque los antibióticos están constituidos por clases muy diversas decompuestos, a menudo se clasifican en diferentes grupos.
    17. 17. Los antibióticos son sustancias químicas producidas por varias especiesde microorganismos (bacterias, hongos y actinomicetos) que suprimenel crecimiento de otros microorganismos, y originan su destrucción.Aunque los antibióticos están constituidos por clases muy diversas decompuestos, a menudo se clasifican en diferentes grupos.Las múltiples clasificaciones existentes presentan diferentescaracterísticas y han sido realizadas basándose en disímiles criterios, portal motivo es difícil determinar cuál es la ideal.
    18. 18. Los antibióticos son sustancias químicas producidas por varias especiesde microorganismos (bacterias, hongos y actinomicetos) que suprimenel crecimiento de otros microorganismos, y originan su destrucción.Aunque los antibióticos están constituidos por clases muy diversas decompuestos, a menudo se clasifican en diferentes grupos.Las múltiples clasificaciones existentes presentan diferentescaracterísticas y han sido realizadas basándose en disímiles criterios, portal motivo es difícil determinar cuál es la ideal.
    19. 19. Desde su aparición los antibióticos han sido y son unaimportante arma para el tratamiento de muchas dolenciasinfecciosas, algunas de las cuales causaban gran mortalidad
    20. 20. Desde su aparición los antibióticos han sido y son unaimportante arma para el tratamiento de muchas dolenciasinfecciosas, algunas de las cuales causaban gran mortalidadSu uso permitió disminuir en forma importante y notable lamorbimortalidad de alguno de estos males, por ello se pensóen forma equivocada que muchas de estas dolencias iban adesaparecer.
    21. 21. Un primer problema con su uso fue la aparición de reacciones adversasentre leves a severas
    22. 22. Un primer problema con su uso fue la aparición de reacciones adversasentre leves a severasPosteriormente se ha sumado la aparición cada vez más frecuente debacterias resistentes y multirresistentes a uno o a varios antibióticos.
    23. 23. Un primer problema con su uso fue la aparición de reacciones adversasentre leves a severasPosteriormente se ha sumado la aparición cada vez más frecuente debacterias resistentes y multirresistentes a uno o a varios antibióticos. Las bacterias gramnegativas (E. coli, Klebsiella sp, Pseudomona aeruginosa) fueron una de las primeras en presentar la resistencia y luego las bacterias grampositivas
    24. 24. Un primer problema con su uso fue la aparición de reacciones adversasentre leves a severasPosteriormente se ha sumado la aparición cada vez más frecuente debacterias resistentes y multirresistentes a uno o a varios antibióticos. Las bacterias gramnegativas (E. coli, Klebsiella sp, Pseudomona aeruginosa) fueron una de las primeras en presentar la resistencia y luego las bacterias grampositivasAsí en los últimos años se ha encontrado que la proporción de aislamientosde Staphylococcus aureus meticilinorresistente (MRSA) se ha incrementadode casi 0% a 70% en Japón y Corea, 40% en Bélgica, 30% en Gran Bretaña y28% en Estados Unidos en solo 10 a 15 años. También en el Perú se handetectado en varios hospitales y clínicas cerca de un 50% de estas cepasMRSA.
    25. 25. Un primer problema con su uso fue la aparición de reacciones adversasentre leves a severasPosteriormente se ha sumado la aparición cada vez más frecuente debacterias resistentes y multirresistentes a uno o a varios antibióticos. Las bacterias gramnegativas (E. coli, Klebsiella sp, Pseudomona aeruginosa) fueron una de las primeras en presentar la resistencia y luego las bacterias grampositivasAsí en los últimos años se ha encontrado que la proporción de aislamientosde Staphylococcus aureus meticilinorresistente (MRSA) se ha incrementadode casi 0% a 70% en Japón y Corea, 40% en Bélgica, 30% en Gran Bretaña y28% en Estados Unidos en solo 10 a 15 años. También en el Perú se handetectado en varios hospitales y clínicas cerca de un 50% de estas cepasMRSA.Estas altas tasas conllevan un alto costo para los sistemas de salud,por ejemplo en los EE UU se ha calculado en más de 7 mil millonesde dólares anuales, por lo que ha sido clasificado como un riesgo deseguridad nacional.
    26. 26. En el caso de los países en vías de desarrollo, el gasto delpresupuesto en salud en antibióticos es en un promedio de35% debido a la creciente resistencia antibiótica y el mal uso que se leda en los centros de salud; esto incrementa el problema de laresistencia (además de la facilidad de conseguir los medicamentos sinreceta médica y la venta de medicinas de dudosa procedencia).
    27. 27. Entre los problemas que enfrenta el médico, existen tresimportantes: Desconocimiento y falta de confianza. Al no tener la seguridad diagnóstica, prefiere usar algún antibiótico por dos razones principales: para no perder la confianza del paciente (el paciente percibe que es tratado con un medicamento) y por la presión médico-legal de no caer en negligencia médica. Presión del mercado. Dada por la inseguridad y el desconocimiento; la situación actual obliga, a veces, a medicar demás, para no perder el ‘cliente’ (el paciente), Presión del paciente. En estos tiempos el paciente tiene un mayor acceso a la información (Internet, medios informativos) y exige, muchas veces, ser tratado con los medicamentos que él ve y/o lee.
    28. 28. Existen otros problemas de tipo cultural,social, religioso, etc que también influyenpositiva o negativamente en la terapiaracional de los medicamentos.El antibiótico ideal es el que resulta máseficaz, menos tóxico, retarda el surgimientode cepas resistentes, es de menor costo y demás fácil administración.Obvio, no existe. Pero las característicasde eficacia, toxicidad y costo sonconsideraciones básicas en la elección de ladroga.
    29. 29. CLASIFICACIÓN DE LOS ANTIBIÓTICOSDesde su aparición en la década del cuarenta han surgido diversasfamilias y actualmente son el principal grupo terapéutico y constituyenel principal arsenal para el manejo de gran parte de las infeccionescomunitarias y algunas nosocomiales.
    30. 30. Clasificación según el efecto de su acción Según el efecto de su acción sobre las bacterias, los antibióticos se clasifican en: bacteriostáticos: inhiben el crecimiento bacteriano bactericidas: lisan la bacteriaEsta clasificación es bastante inexacta, pues estos términos varían en dependencia del tipo de germen y de la concentración del antibiótico,como es por ejemplo, el caso del cloramfenicol que se comporta como bacteriostático frente a la E. coli y otros microorganismos y comobactericida frente a algunas cepas de S. pneumoniae, N. meningitidis y H. influenzae.
    31. 31. Clasificación según el efecto de su acción Según el efecto de su acción sobre las bacterias, los antibióticos se clasifican en: bacteriostáticos: inhiben el crecimiento bacteriano bactericidas: lisan la bacteriaEsta clasificación es bastante inexacta, pues estos términos varían en dependencia del tipo de germen y de la concentración del antibiótico,como es por ejemplo, el caso del cloramfenicol que se comporta como bacteriostático frente a la E. coli y otros microorganismos y comobactericida frente a algunas cepas de S. pneumoniae, N. meningitidis y H. influenzae.
    32. 32. Distribución de algunosantibióticos según su acción
    33. 33. Distribución de algunosantibióticos según su acción Bactericidas Bacteriostáticos Betalactámicos Amfenicoles Aminoglucósidos Lincosamidas Glicopéptidos Macrólidos Quinolonas Sulfamidas Rifampicinas Tetraciclinas
    34. 34. Clasificación según su mecanismo de acción
    35. 35. Clasificación según su mecanismo de acciónEn dependencia de la vía que utilizan para actuar sobre los microorganismos, los antibióticos seclasifican en:
    36. 36. Clasificación según su mecanismo de acciónEn dependencia de la vía que utilizan para actuar sobre los microorganismos, los antibióticos seclasifican en: Agentes que inhiben la síntesis de la pared celular bacteriana, y afectan la formación del polímero peptidoglicano que conforma la estructura de la pared bacteriana (penicilinas, cefalosporinas y otros antibióticos betalactámicos, y agentes disímiles, como vancomicina, bacitracina, cicloserina, inhibidores de betalactamasa y los antimicóticos imidazólicos, miconazol, ketoconazol y clotrimazol).
    37. 37. Clasificación según su mecanismo de acciónEn dependencia de la vía que utilizan para actuar sobre los microorganismos, los antibióticos seclasifican en: Agentes que inhiben la síntesis de la pared celular bacteriana, y afectan la formación del polímero peptidoglicano que conforma la estructura de la pared bacteriana (penicilinas, cefalosporinas y otros antibióticos betalactámicos, y agentes disímiles, como vancomicina, bacitracina, cicloserina, inhibidores de betalactamasa y los antimicóticos imidazólicos, miconazol, ketoconazol y clotrimazol).
    38. 38. Clasificación según su mecanismo de acciónEn dependencia de la vía que utilizan para actuar sobre los microorganismos, los antibióticos seclasifican en: Agentes que inhiben la síntesis de la pared celular bacteriana, y afectan la formación del polímero peptidoglicano que conforma la estructura de la pared bacteriana (penicilinas, cefalosporinas y otros antibióticos betalactámicos, y agentes disímiles, como vancomicina, bacitracina, cicloserina, inhibidores de betalactamasa y los antimicóticos imidazólicos, miconazol, ketoconazol y clotrimazol). Agentes que afectan la síntesis de proteínas a nivel ribosomal entre los cuales se encuentran los que actúan sobre la subunidad 30s (aminoglucósidos, aminociclitoles y tetraciclinas) y los que actúan sobre la subunidad 50s (macrólidos, lincosamidas y amfenicoles). Los antibióticos que actúan en el mismo nivel no deben asociarse, pues compiten por el sitio de unión y se antagonizan.
    39. 39. Clasificación según su mecanismo de acciónEn dependencia de la vía que utilizan para actuar sobre los microorganismos, los antibióticos seclasifican en: Agentes que inhiben la síntesis de la pared celular bacteriana, y afectan la formación del polímero peptidoglicano que conforma la estructura de la pared bacteriana (penicilinas, cefalosporinas y otros antibióticos betalactámicos, y agentes disímiles, como vancomicina, bacitracina, cicloserina, inhibidores de betalactamasa y los antimicóticos imidazólicos, miconazol, ketoconazol y clotrimazol). Agentes que afectan la síntesis de proteínas a nivel ribosomal entre los cuales se encuentran los que actúan sobre la subunidad 30s (aminoglucósidos, aminociclitoles y tetraciclinas) y los que actúan sobre la subunidad 50s (macrólidos, lincosamidas y amfenicoles). Los antibióticos que actúan en el mismo nivel no deben asociarse, pues compiten por el sitio de unión y se antagonizan.
    40. 40. Clasificación según su mecanismo de acciónEn dependencia de la vía que utilizan para actuar sobre los microorganismos, los antibióticos seclasifican en: Agentes que inhiben la síntesis de la pared celular bacteriana, y afectan la formación del polímero peptidoglicano que conforma la estructura de la pared bacteriana (penicilinas, cefalosporinas y otros antibióticos betalactámicos, y agentes disímiles, como vancomicina, bacitracina, cicloserina, inhibidores de betalactamasa y los antimicóticos imidazólicos, miconazol, ketoconazol y clotrimazol). Agentes que afectan la síntesis de proteínas a nivel ribosomal entre los cuales se encuentran los que actúan sobre la subunidad 30s (aminoglucósidos, aminociclitoles y tetraciclinas) y los que actúan sobre la subunidad 50s (macrólidos, lincosamidas y amfenicoles). Los antibióticos que actúan en el mismo nivel no deben asociarse, pues compiten por el sitio de unión y se antagonizan. Agentes que afectan el metabolismo de los ácidos nucleicos (quinolonas, rifamicinas y antivirales).
    41. 41. Clasificación según su mecanismo de acciónEn dependencia de la vía que utilizan para actuar sobre los microorganismos, los antibióticos seclasifican en: Agentes que inhiben la síntesis de la pared celular bacteriana, y afectan la formación del polímero peptidoglicano que conforma la estructura de la pared bacteriana (penicilinas, cefalosporinas y otros antibióticos betalactámicos, y agentes disímiles, como vancomicina, bacitracina, cicloserina, inhibidores de betalactamasa y los antimicóticos imidazólicos, miconazol, ketoconazol y clotrimazol). Agentes que afectan la síntesis de proteínas a nivel ribosomal entre los cuales se encuentran los que actúan sobre la subunidad 30s (aminoglucósidos, aminociclitoles y tetraciclinas) y los que actúan sobre la subunidad 50s (macrólidos, lincosamidas y amfenicoles). Los antibióticos que actúan en el mismo nivel no deben asociarse, pues compiten por el sitio de unión y se antagonizan. Agentes que afectan el metabolismo de los ácidos nucleicos (quinolonas, rifamicinas y antivirales).
    42. 42. Clasificación según su mecanismo de acciónEn dependencia de la vía que utilizan para actuar sobre los microorganismos, los antibióticos seclasifican en: Agentes que inhiben la síntesis de la pared celular bacteriana, y afectan la formación del polímero peptidoglicano que conforma la estructura de la pared bacteriana (penicilinas, cefalosporinas y otros antibióticos betalactámicos, y agentes disímiles, como vancomicina, bacitracina, cicloserina, inhibidores de betalactamasa y los antimicóticos imidazólicos, miconazol, ketoconazol y clotrimazol). Agentes que afectan la síntesis de proteínas a nivel ribosomal entre los cuales se encuentran los que actúan sobre la subunidad 30s (aminoglucósidos, aminociclitoles y tetraciclinas) y los que actúan sobre la subunidad 50s (macrólidos, lincosamidas y amfenicoles). Los antibióticos que actúan en el mismo nivel no deben asociarse, pues compiten por el sitio de unión y se antagonizan. Agentes que afectan el metabolismo de los ácidos nucleicos (quinolonas, rifamicinas y antivirales). Agentes antimetabolitos que antagonizan los pasos metabólicos en la síntesis de ácido fólico (sulfonamidas y trimetoprima).
    43. 43. Clasificación según su mecanismo de acciónEn dependencia de la vía que utilizan para actuar sobre los microorganismos, los antibióticos seclasifican en: Agentes que inhiben la síntesis de la pared celular bacteriana, y afectan la formación del polímero peptidoglicano que conforma la estructura de la pared bacteriana (penicilinas, cefalosporinas y otros antibióticos betalactámicos, y agentes disímiles, como vancomicina, bacitracina, cicloserina, inhibidores de betalactamasa y los antimicóticos imidazólicos, miconazol, ketoconazol y clotrimazol). Agentes que afectan la síntesis de proteínas a nivel ribosomal entre los cuales se encuentran los que actúan sobre la subunidad 30s (aminoglucósidos, aminociclitoles y tetraciclinas) y los que actúan sobre la subunidad 50s (macrólidos, lincosamidas y amfenicoles). Los antibióticos que actúan en el mismo nivel no deben asociarse, pues compiten por el sitio de unión y se antagonizan. Agentes que afectan el metabolismo de los ácidos nucleicos (quinolonas, rifamicinas y antivirales). Agentes antimetabolitos que antagonizan los pasos metabólicos en la síntesis de ácido fólico (sulfonamidas y trimetoprima).
    44. 44. Clasificación según su mecanismo de acciónEn dependencia de la vía que utilizan para actuar sobre los microorganismos, los antibióticos seclasifican en: Agentes que inhiben la síntesis de la pared celular bacteriana, y afectan la formación del polímero peptidoglicano que conforma la estructura de la pared bacteriana (penicilinas, cefalosporinas y otros antibióticos betalactámicos, y agentes disímiles, como vancomicina, bacitracina, cicloserina, inhibidores de betalactamasa y los antimicóticos imidazólicos, miconazol, ketoconazol y clotrimazol). Agentes que afectan la síntesis de proteínas a nivel ribosomal entre los cuales se encuentran los que actúan sobre la subunidad 30s (aminoglucósidos, aminociclitoles y tetraciclinas) y los que actúan sobre la subunidad 50s (macrólidos, lincosamidas y amfenicoles). Los antibióticos que actúan en el mismo nivel no deben asociarse, pues compiten por el sitio de unión y se antagonizan. Agentes que afectan el metabolismo de los ácidos nucleicos (quinolonas, rifamicinas y antivirales). Agentes antimetabolitos que antagonizan los pasos metabólicos en la síntesis de ácido fólico (sulfonamidas y trimetoprima). Agentes que actúan en forma directa sobre la membrana celular del microorganismo (polimixina B, colistina, colistimetato, detergentes y antimicóticos poliénicos, como nistatina y anfotericina B, que se unen a los esteroles de la pared celular).
    45. 45. Las principales familias de antibióticos son:Penicilinas o betalactámicos: penicilina V, penicilina benzatínica, penicilina procaínica,penicilina clemizol, ampicilina, amoxicilina, amoxicilina-ácido clavulánico, piperacilina,ticarcilina, mezlocilina, entre otras.Aminoglicósidos: estreptomicina, amikacina, netilmicina, gentamicina, kanamicina,tobramicina, entre otros.Cefalosporinas: de primera generación (cefadroxil, cefadrina, cefalexina), de segunda(cefuroxima, cefaclor, cefoxitina) y las de tercera (ceftazidima, cefotaxima, ceftriaxona,cefixima, cefoperazona) y cuarta (ceftazidima)Macrólidos: eritromicina, roxitromicina, claritromicina, azitromicina.Lincosinamidas: lincomicina, clindamicina. Estreptograminas: quinupristín-dalfopristín.
    46. 46. Tetraciclinas: oxitetraciclina, doxiciclina, minociclina.Sulfonamidas: cotrimoxazol, trimetoprim, dapsona.Carbapenemes: imipenem, meropenem.Quinolonas: ácido nalidíxico, ácido pipemídico, norfloxacina, lomefloxacina,ciprofloxacina, ofloxacina, pefloxacina.Glicopéptidos: vancomicina, teicoplanina.Monobactam: aztreonam.Otras: rifampicina, macrodantina, cloranfenicol, furazolidona,fosfomicina, colistina.
    47. 47. CONSECUENCIAS DEL USO INCORRECTO DE LOS ANTIBIÓTICOS
    48. 48. CONSECUENCIAS DEL USO INCORRECTO DE LOS ANTIBIÓTICOS
    49. 49. CONSECUENCIAS DEL USO INCORRECTO DE LOS ANTIBIÓTICOSUna mala indicación del antibiótico, o un mal cumplimientode la prescripción, puede provocar:(a) Fracaso terapéutico.(b) Desarrollo de resistencias bacterianas.(c) Enmascaramiento de procesos infecciosos.(d) Cronificación: la falta de erradicación de un número suficiente de bacterias dará lugar a la persistencia de algunas que mantienen su grado de patogenicidad sin ocasionar manifestaciones agudas.(e) Recidiva: las cepas supervivientes, sean resistentes o sensibles, inician una nueva proliferación que provocará una recaída o una reinfección.(f) Efectos adversos debidos a la acción del medicamento (independientes de que sea o no eficaz). La toxicidad de algunos antibióticos es potencialmente grave y su aparición es inaceptable si el paciente no necesitaba el fármaco.
    50. 50. Para el manejo adecuado yracional de antibióticos serequiere de una serie deconocimientos:1) la farmacología yfarmacocinética de losdiversos antibióticos2) las indicaciones dep r i m e r o rd e n y l a salternativas en las diversasenfermedades infecciosas3) los efectos adversos y lascontraindicaciones.
    51. 51. Se requiere de campañas de educación a todo nivel, de lo contrario asistiremos alpreocupante aumento de los gérmenes resistentes a uno o más antibióticos tanto en lacomunidad como en los servicios de hospitalizaciónSi bien el manejo de los antibióticos sigue siendo un arte, ¡¡no debe ser consideradocomo una simple receta de cocina!!El médico y el personal de salud deberán estar en constante actualización, a fin de evitarproblemas de resistencia, reacciones adversas a los medicamentos, lo que permitirá unmejor manejo de las diversas patologías que afectan al ser humano.
    52. 52. La elección de un agente antimicrobiano para el tratamiento de una infeccióndeterminada se basa en:
    53. 53. La elección de un agente antimicrobiano para el tratamiento de una infeccióndeterminada se basa en:1)  La identidad del organismo infectante (tinción de Gram, testinmunológicos, cultivo) o al menos tener información estadística o guías parasospechar tal identidad según datos clínicos.
    54. 54. La elección de un agente antimicrobiano para el tratamiento de una infeccióndeterminada se basa en:1)  La identidad del organismo infectante (tinción de Gram, testinmunológicos, cultivo) o al menos tener información estadística o guías parasospechar tal identidad según datos clínicos.2)  Contar con información lo más exacta posible acerca de la susceptibilidad alos antimicrobianos del germen en cuestión.
    55. 55. La elección de un agente antimicrobiano para el tratamiento de una infeccióndeterminada se basa en:1)  La identidad del organismo infectante (tinción de Gram, testinmunológicos, cultivo) o al menos tener información estadística o guías parasospechar tal identidad según datos clínicos.2)  Contar con información lo más exacta posible acerca de la susceptibilidad alos antimicrobianos del germen en cuestión.3)  Factores del huésped que puedan alterar la eficacia o toxicidad de losfármacos utilizados (edad, antecedentes de reacciones adversas, embarazo, funciónhepática y renal, sitio de la infección, etc.).
    56. 56. La elección de un agente antimicrobiano para el tratamiento de una infeccióndeterminada se basa en:1)  La identidad del organismo infectante (tinción de Gram, testinmunológicos, cultivo) o al menos tener información estadística o guías parasospechar tal identidad según datos clínicos.2)  Contar con información lo más exacta posible acerca de la susceptibilidad alos antimicrobianos del germen en cuestión.3)  Factores del huésped que puedan alterar la eficacia o toxicidad de losfármacos utilizados (edad, antecedentes de reacciones adversas, embarazo, funciónhepática y renal, sitio de la infección, etc.).4)  En la eficacia, seguridad y costo de los fármacos.
    57. 57. La elección de un agente antimicrobiano para el tratamiento de una infeccióndeterminada se basa en:1)  La identidad del organismo infectante (tinción de Gram, testinmunológicos, cultivo) o al menos tener información estadística o guías parasospechar tal identidad según datos clínicos.2)  Contar con información lo más exacta posible acerca de la susceptibilidad alos antimicrobianos del germen en cuestión.3)  Factores del huésped que puedan alterar la eficacia o toxicidad de losfármacos utilizados (edad, antecedentes de reacciones adversas, embarazo, funciónhepática y renal, sitio de la infección, etc.).4)  En la eficacia, seguridad y costo de los fármacos.5) La vía por la que administramos el antimicrobiano es otra decisión a tomaren el momento de iniciar el tratamiento. La vía oral es de elección para infeccionesleves en pacientes ambulatorios, mientras que, la vía parenteral se usa generalmentepara el tratamiento de infecciones severas y en pacientes internados.

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