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Jaam2008.10651

  1. 1. 傷患 者は 症鉄 道外 より 重 ェンスに ー ムフ か? 科歯科大学 究科 ホ せら れる 東京医 減 少さ 大学院 医歯学 総合研 医学 救急災害 白石 淳 遠藤 彰 加地正人 大友康裕
  2. 2. 違いがわかりますか? JR 御茶ノ水駅 東京メトロ御茶ノ水駅
  3. 3. 重症鉄道外傷 本研究では、 – 鉄道駅で発生 – 動いている電車と接触 – 搬送後、死亡または入院した傷病者 と、定義しました。
  4. 4. 重症鉄道外傷 • 公表された統計資料は不十分。 – 自殺者や第三者行為が含まれないなど。 • 本学 ER には、年間約 8 例が搬送される。 • 40% が自殺者。 • 65% が死亡する。 • 95% !が死亡または寝たきり状態に。
  5. 5. 対象 • 東京医科歯科大学から直線距離 2km 以内 の鉄道駅( N=43 ) 注:ヒトを対象とする臨床研究ではないのです。
  6. 6. 統計解析 • 重回帰分析 • 有意水準  P<0.05 • 説明変数 – 1 日の乗降客数 – 当センターまでの直線距離 – ホームフェンス設置の有無 • アウトカム – 各駅での重症鉄道外傷発生数
  7. 7. 結果 (N=43, アウトカム =20) 説明変数 係数 P 切片 1.32 乗降客数 (/105/ 日 ) 0.00 NS 本学からの距離 (/km) -0.60 0.01 ホームフェンスの有無 -0.66 0.01 ( 有 =1, 無 =0)
  8. 8. 全発生数の相対リスク比 JR 御茶ノ水駅 東京メトロ御茶ノ水駅 RR = 2.2 RR = 1.0
  9. 9. 制限事項 • サンプルサイズ – 特にアウトカム • 単一医療機関のデータを基にした解析 – 各鉄道会社からのデータを集計するのがベス ト
  10. 10. 結語 ホームフェンスは重症鉄道外傷を少な くとも半減させるであろう。

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