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Vacunación en honduras

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Vacunación en honduras

  1. 1. VACUNAS Juan CarlosTaboraTorres
  2. 2. Inmunización activa UnTOXOIDE, es una toxina bacteriana modificada quedando no tóxica pero que aún puede inducir una respuesta inmune activa contra la toxina. Las vacunas se definen como… Microorganismos completos inactivados (polio, HepA) Partes del microorganismo (tos ferina acelular,VPH, HepB) Cápsulas polisacáridas (neumococo, meningococo) Cápsulas polisacáridas conjugadas a proteínas de transporte (neumococo, meningococo, Hib) Microorganismos vivos atenuados (SPR, varicela, rotavirus, gripe) Toxoides (difteria, tétanos)
  3. 3. Inmunidad pasiva Se logra mediante la administración de Ac preformados para inducir una protección transitoria contra un agente infeccioso. Productos utilizados: • Ig (IM), preparaciones de Ig específicas o hiperinmunes (IM). • IGIV, Ig específicas o hiperinmunes (IV), Ig humana subcutánea. • Anticuerpos de origen animal, Ac monoclonales… De forma natural, transferencia transplacentaria de Ac IgG maternos durante la gestación. Principales indicaciones: • Protección a niños inmunodeficientes con defectos en linfocitos B que tengan dificultad para producir Ac. • Exposición a enfermedad Ix o riesgo inminente de exposición donde no se disponga de un tiempo adecuado para el desarrollo de una respuesta activa a una vacuna. • Tx específico para enfermedad Ix.
  4. 4. Clasificación microbiológica de las vacunas Vivas Atenuadas Preparaciones de microorganismos que pueden replicar in vivo en el huésped. Originan una Ix inaparente o con Sx mínimos. Atenuación del microorganismo, mediante pases sucesivos en diferentes huéspedes animales o medios de cultivo. Muertos o Inactivos Microorganismos inactivados, térmica o químicamente, o bien se trata de fracciones o subunidades de los mismos, incapaces de reproducirse. Incapaces de producir la enfermedad en el huésped o de transmitirse a otro sujeto.
  5. 5. CONTRAINDICACIONES GENERALES Permanentes • Alergia severa a componentes de las vacunas o a dosis previa. (Alergia a la proteína del huevo FA - Influenza) • Encefalopatía dentro de los siete días posteriores a la vacunación con DPT. Temporales • Embarazo • Inmunosupresión
  6. 6. REACCIONES ADVERSAS • Leves y son las mas frecuentes. • Dolor, inflamación y enrojecimiento en el sitio de la inyección. • Desaparecen espontáneamente. Locales • Fiebre, malestar, dolor muscular, cefalea, perdida del apetito. • Mas comunes a la aplicación de vacunas vivas atenuadas. 1 a 2 semanas después de la aplicación de la vacuna. Sistémicas • Son las reacciones menos frecuentes, anafilaxis. Alérgicas
  7. 7. BCG (Bacilo de Calmette y Guérin)
  8. 8. • Cepa de Mycobacterium bovis atenuada preparada a partir de una cepa estándar.Descripción • 0.1 ml contiene: 1x10¨5 del BCG y 33x10¨5 CFU reconstituida con cloruro de sodio.Composición • Prevenir las formas graves deTB infantil, meningitis y diseminada.Indicaciones • RN (0 – 28 días) con peso mayor de 2500 gr o durante el 1er año de vida. Dosis única.Esquema deVacunación • 0.05 ml para menores de 1 año y de 0.1 ml para niños de 1 – 4 años (cuando no fue vacunado).Dosis • Intradérmica en el 1/3 superior externo de la región deltoidea del brazo izquierdo.Vía y sitio de administración • La eficacia de la vacuna en las formas graves de laTB infantil es entre el 60 – 80% basándose en estudios de casos deTB evitados. Eficacia y duración de la protección
  9. 9. • Linfadenitis supurativa, osteítis, besegeítis diseminada, cicatriz queloide. Complicaciones • Px con problemas inmunitariosVIH, leucemias, linfomas, inmunodeficiencia congénita, terapia inmunosupresora, RN de madres con Ix porVIH, RN prematuro y con peso inferior a 2500 gr Contraindicaciones • Reacción local: en torno al punto de la inyección, 2-3 semanas después de la aplicación se produce una pápula 4 – 8 mm de diámetro. Cicatrización ocurre espontáneamente dentro de 6 – 12 semanas. Reacciones adversas
  10. 10. Tipo de vacuna Inactivada recombinante Descripción Contiene la subunidad de antígeno de superficie AgHBs del virus de HepB purificado. Composició n 1 ml de vacuna: 20 mcg AgHBs purificado, Al(OH)3 0.5 mg, timerosal, fosfato de K monobásico, fosfato de Na dibásico, NaCl. Indicacione s Prevención de la transmisión perinatal de HepB. Esquema de vacunación 1as 24 hrs posparto. En RN de madres AgHBs + administrar la vacuna y 0.5 ml de IGHB en sitios diferentes, en 1as 12 hrs posparto. Dosis única. Dosis 0.5 ml Vía y sitio de administració n IM, en el 1/3 medio de la cara anterolateral del muslo. Eficacia y duración de la protección 95 – 98%. Se requieren tres dosis de vacuna para inducir una respuesta de Ac protectores adecuado. Reacciones adversas Reacciones locales: eritema, dolor e inflamación que desaparecen en 2 días. Reacciones sistémicas: fiebre, cefalea, nauseas y mialgias (menos del 10%). Contraindicac iones Enfermedad aguda moderada o severa con o sin fiebre, historia de reacción alérgica a cualquier componente de la vacuna
  11. 11. Vacuna oral de Poliovirus (VOP o Sabin)
  12. 12. Tipo de vacuna Virus vivos atenuados. Descripción Trivalente, contiene tres cepas vivas atenuadas de los tres serotipos de Poliovirus (I, II, III). Composición 0.1 ml (2 gts): Poliovirus tipo I, II, III; excipientes como albumina humana, solución Buffer, MgCl2, HCl o NaOH. No contiene preservantes. Indicaciones Prevención de la poliomielitis. Esquema de vacunación 2 meses 1ª 4 meses 2ª 6 meses 3ª 18 meses Refuerzo 2 meses – 4 años Dosis adicional cada 4 años Dosis 2 gotas (0.1 ml) Vía y sitio de administración Oral Eficacia y duración de la protección 95% en condiciones ideales. Protección contra la enfermedad parece ser para toda la vida.
  13. 13. Reacciones adversas Poliomielitis paralítica asociada a la vacuna (PPAV), estimada en 4 casos por 1 millón de vacunados. Contraindicaciones específicas Pacientes con inmunodeficiencia específica, contacto con inmunodeficientes, Ix avanzada por VIH, contacto de Px con Ix avanzada porVIH, enfermedad aguda moderada o severa con o sin fiebre, historia de reacción a cualquier componente de la vacuna. Cuidado especial Es una de las vacunas más sensibles al calor
  14. 14. Tipo de vacuna Combinación de vacunas inactivas o muertas Descripción Bordetella pertussis, toxoide diftérico y tetánico, AgHBs y oligosacárido conjugado de Haemophilus influenzae tipo b. Composición Todos los anteriores, fosfato de aluminio 0.3 mg Al, timerosal, NaCl, agua para inyección. Indicaciones Prevención de la difteria, tos ferina, tétanos, enfermedades invasivas por el Hib tales como meningitis, neumonía; y HepB. Esquema de vacunación 2 meses 1ª 4 meses 2ª 6 meses 3ª Dosis 0.5 ml
  15. 15. Eficacia y duración de la protección Toxoide diftérico, 95% y duración de 10 años; Pertussis, 85% y duración disminuye después de los 3 años; toxoide tetánico, 100% y duración3 a 5 años; HepB y Hib, 95 – 98%. Reacciones adversas Localmente: dolor, enrojecimiento, induración del sitio de inyección; nódulo indoloro y raramente abscesos. Sistémicos, tras 48 hrs siguientes a vacunación: fiebre, mialgias, vómitos, diarrea, irritabilidad; episodios de llanto prolongados y convulsiones; hipotonía / hiporreactividad, Rx anafilácticas y neuritis braquial. Contraindicaciones Historia de una Rx alérgica a una dosis previa. Precauciones 1as 48 hrs, fiebre igual o mayor a 40.5, estado de colapso o choque, convulsión con o sin fiebre dentro de los 3 días siguientes, episodio persistente de llanto incontrolable (3 hrs o mas).
  16. 16. TIPO DEVIRUS • Viva atenuada DESCRIPCIÓN • Contra rotavirus de los serotipos G1 y no G1 (G2, G3, G4, G9). COMPOSICIÓN • 1.5 ml: rotavirus vivos atenuados humanos, cepa RIX4414. INDICACIONES • Gastroenteritis severa provocada por rotavirus. ESQUEMA DEVACUNACIÓN • 2 meses 1a • 4 meses 2a DOSIS • 1.5 ml VÍAY SITIO DEADMINISTRACIÓN • Oral. EFICACIAY DURACIÓN DE LA PROTECCIÓN • Disminución de la diarrea severa hasta un 85%, duración de la protección aun es desconocida.
  17. 17. Reacciones adversas • Sistémicas: Irritabilidad y pérdida del apetito; diarrea, vómito, flatulencia, dolor abdominal, regurgitación de alimentos, fiebre y fatiga; poco común, llanto, trastorno del sueño, somnolencia y estreñimiento. Contraindicaciones • Historia de una Rx alérgica a cualquier componente de la vacuna o a una dosis previa, Px con malformaciones congénitas como divertículo de Meckel, inmunodeficiencia comoVIH Precauciones • Enfermedad gastrointestinal crónica, antecedentes de invaginación intestinal, administración de Ac contenidos en productos sanguíneos en los últimos 42 días. Cuidados especiales • Esta vacuna no debe congelarse
  18. 18. Neumococo conjugada 13 - Valente
  19. 19. TIPO DEVACUNA • VACUNA CONJUGADA DE POLISACÁRIDOS 13 –VALENTE Descripción • Compuesta de sacáridos del antígeno capsular de Streptococcus pneumoniae, serotipos 1, 3, 4, 5, 6 A-B, 7F, 9V, 14, 18C, 19 A-F, 23F. Composición • Los serotipos antes mencionados, 2.2 mcg c/u, proteína diftérica CRM197 34mcg, fosfato de aluminio como adyuvante, NaCl, agua para inyección y polisorbato 100 mcg. Indicaciones • Prevención de enfermedades invasivas provocadas por neumococo como neumonías, meningitis, septicemia; y no invasivas como otitis media, sinusitis y bronquitis. Esquema de vacunación • 2 meses-------PRIMERA • 4 meses-------SEGUNDA • 6 meses-------TERCERA Dosis • 0.5 ml Vía y sitio de administración • Menores de 2 años: IM en el 1/3 medio de la cara anterolateral del muslo. De 2 a 4 años: en el 1/3 medio del musculo deltoides del brazo derecho o izquierdo. La aplicación simultánea con pentavalente en sitios diferentes.
  20. 20. Eficacia y duración de la protección • 97.4% en esquema de tres dosis. La duración es de 3 a 4 años después de la 1ª aplicación. Reacciones adversas • Locales: dolor, inflamación y eritema en el sitio de la inyección. Sistémicas: fiebre, irritabilidad, somnolencia, sueño no reparador, pérdida del apetito, vómitos, diarrea y erupción cutánea. Contraindicaciones • Rx alérgica a componente de la vacuna o a dosis previa.
  21. 21. Sarampión – Rubéola – Parotiditis (SRP)
  22. 22. • VIVA ATENUADA. TIPO DE VACUNA • Cepas vivas atenuadas del virus del sarampión Edmonston-Zagreb, virus de rubéola Wistar RA 27/3 y virus de parotiditis Leningrado / Zagred. Descripción y composición • Prevención del sarampión, rubéola y parotiditis. Indicaciones • 12 meses, dosis única. Esquema de vacunación • 0.5 ml Dosis • Subcutánea en el área del músculo deltoides del brazo derecho o izquierdo. Vía y sitio de administración
  23. 23. • Rx alérgica a un componente de la vacuna, IxVIH, leucemia, linfoma, neoplasia maligna grave, terapia inmunosupresora prolongada. Contraindicaciones • Locales: en 1as 24 hrs, dolor leve, induración y enrojecimiento en el sitio de inyección. Sistémicas: fiebre de al menos 39.4 durante 1 o 2 días, entre 7 a 12 días posteriores. Reacciones adversas • Administración de inmunoglobulinas u otros productos sanguíneos que contienen Ac que pueden neutralizar el efecto de la vacuna durante 3 a 11 meses. Precauciones • Sarampión, 99%, entre 26 – 33 años. Rubéola, 95 – 100%, hasta 15 años. Parotiditis 92 – 99%. Eficacia y duración de la protección
  24. 24. DPT DIFTERIA-TETANOS-TOS FERINA
  25. 25. • Combinación de vacunas inactivadas o muertas TIPO DE VACUNA • es una mezcla de toxoide tetánico, diftérico y vacuna de células muertas o inactivadas de la bacteria Bordetella pertussis. Descripción y composición • Prevención de la difteria, tétanos y tos ferina. Indicaciones • 18 meses: PRIMER REFUERZO • 4 años, 11 meses y 29 días: SEGUNDO Esquema de vacunación • 0.5 ml Dosis • Subcutánea en el área del músculo deltoides del brazo derecho o izquierdo. Vía y sitio de administración
  26. 26. • Enfermedad aguda, moderada o severa con o sin fiebre. • • Historia de reacción alérgica a cualquier componente de la vacuna. • • Historia de una reacción alérgica a una dosis previa de la vacuna. Contraindicaciones • . • En general son leves y ceden en un término de 24 a 48 horas:Dolor, sensibilidad, enrojecimiento en 25 a 85% de los • vacunados e induración en el sitio de aplicación de la vacuna. Reacciones adversas • Si la reacción que se presenta no es atribuible a causa identificable en estos • casos se debe evaluar el riesgo contra el beneficio, si se está en presencia de un • brote deTos ferina en la comunidad se puede evaluar su aplicación, si no es • conveniente, continuar con DT pediátrica Precauciones • En el establecimiento de salud: cuatro semanas (20 días laborables) y luego • descartarlo. • En vacunación extramuros al finalizar la sesión de vacunación descartar los • frascos abiertos y los frascos que no fueron abiertos se deben guardar en el • refrigerador. Tiempo de utilizacion
  27. 27. HEPATITIS B ADULTO
  28. 28. TIPO DEVACUNA • Inactivada recombinante DESCRIPCIÓN • Obtenida por ingeniería genética de la subunidad de Ag HBs COMPOSICIÓN • 1 ml: HBsAg purificado • Adyuvante • Gel de hidróxido de aluminio • Preservante y exipiente INDICACIONES • Prevencion de hepatitis B ESQUEMA DEVACUNACIÓN • Primer contacto: PRIMERA • 1 mes después: SEGUNDA • 6 meses después: TERCERA DOSIS • 1 ml VÍAY SITIO DE ADMINISTRACIÓN • IM: en el musculo deltoides del brazo derecho o izquierdo EFICACIAY DURACIÓN DE LA PROTECCIÓN • 95-98% de eficacia. • La duración de la inmunidad es mayor a 15 anos
  29. 29. Reacciones adversas • Son infrecuentes y generalmente leves: eritema, dolor e inflamación en el sitio de la aplicacion Contraindicaciones • Enfermedad aguda o severa • Reacciones alérgicas • Anafilaxis o hipersensibilidad Tiempo de utilizacion • Dosis única de aplicacion
  30. 30. TD TETANOSY DIFTERIA
  31. 31. Tipo de vacuna Inactivadas o muertas Descripción Es una mezcla toxoide tetánico y diftérico. De cultivos de clostridium tetani y corynebacterium dephtheriae Composición 0.5 ml contiene: toxoide diftérico, toxoide tetánico, absorbida en fosfato de aluminio y preservante Indicaciones Prevención de la difteria y tetanos Esquema de vacunación Embarazadas con historia de vacunación inadecuada o desconocida: Primer contacto: PRIMERA - 1 mes después de la primera dosis: SEGUNDA - 6 mese después de la segunda: TERCERA - 1 año después de la tercera: CUARTA - 1 año después de la cuarta: QUINTA 11 años: 1 REFUERZO CADA 10 AÑOS GRUPOS EN RIESGO: Primer contacto: PRIMERA 1 mes después de la primera: SEGUNDA 6 meses después de la segunda:TERCERA Cada 10 años:: 1 REFUERZO
  32. 32. Dosis 0.5 ml Vía y sitio de administración Intramuscular en musculo deltoides del brazo derecho o izquierdo Eficacia y duración de la protección -Toxoide tetánico: protección cercana al 100%, protección de 3 a 5 años -Toxoide diftérico: protección del 95% duración de 10 años Aumentan con los refuerzos Reacciones adversas Leves que ceden de 24 a 48 horas Dolor , enrojecimiento en 25 a 85% Nodulo indoloro Contraindicacio nes Enfermedad aguda Reaccion alérgica
  33. 33. Uso de td en caso de heridas
  34. 34. VACUNATD PEDIATRICA ESQUEMA DE VACUNACION 4 MESES: SEGUNDA 6 MESES: TERCERA 18 MESES: REFUERZO 4 AÑOS, 11 MESESY 29 DIAS: SEGUNDO REFUERZO
  35. 35. TIPO DEVACUNA • Vacuna de virus inactivados o muertos DESCRIPCIÓN • Es una vacuna trivalente que contiene tres cepas inactivadas o muertas de los tres • serotipos de poliovirus (serotipos I, II y III) COMPOSICIÓN • o.5 ml contiene: • Virus de la Poliomielitis tipo I cepa Mahoney (inactivada) 40 UD • Virus de la Poliomielitis tipo II cepa MEF-1 (inactivada) 8 UD. • Virus de la Poliomielitis tipo III INDICACIONES • Inmunodeficientes • Niño con infección avanzada por vih • Niño con contacto de paciente con infección deVIH ESQUEMA DEVACUNACIÓN • 2 meses: PRIMERA • 4 meses: SEGUNDA • 6 meses: TERCERA DOSIS • 0.5 ml VÍAY SITIO DEADMINISTRACIÓN • IM: en el tercio media de la cara anterolateral del muslo EFICACIAY DURACIÓN DE LA PROTECCIÓN • Altamente efectiva, con eficacia del 89% • Duracion desconocida pero probablementes décadas o toda la vida REACCIONES ADVERSAS - eritema, induración e inflamacion
  36. 36. VACUNA DE FIEBRE AMARILLA ANTIAMARILICA
  37. 37. TIPO DEVACUNA • Viva atenuada Descripción Virus de la fiebre amarilla de la cepa 17D-204 cultivada en huevos de gallina Composición • 0.5 ml contiene: • Virus vivos amarilicos • Lactosa • Sorbitol • Clorhidrato de L-Histidina, L- alanina, cloruro sódico, cloruro potásico, fosfato disodico. Indicaciones • Grupos en riesgo: • Viajeros que ingresan hacia las áreas enzooticas Esquema de vacunación • Mayores de 1 año: dosis única • Refuerzo cada 10 años Dosis • 0.5 ml Vía y sitio de administración - Subcutanea en el área del musculo deltoides del brazo derecho o izquierdo Eficacia y duracion de la proteccion - Eficacia superior a 90% dentro de los 10 días después de la administración y 99% dentro de los 30 días después de la administración.
  38. 38. REACCIONES ADVERSAS Dolor Eritema Inflamacion Cefaleas Mialgias Malestar debilidad CONTRAINDICACIONES Enfermedad aguda Menores de seis meses Hipersensibilidad Estados de inmunodeficiencias Embarazo PRECAUCIONES: No es recomendable en mujeres embarazadas
  39. 39. VACUNA DE INFLUENZA
  40. 40. • Inactivada o muerta. TIPO DEVACUNA • Existen tres tipos de vacunas antigripales inactivadas: • • Las vacunas de virus completos, • • Las vacunas de virus fragmentados y • • Las vacunas de subunidades. Descripción y composición • Grupos en riesgo: • Trabajadores de la salud • Mayores de 60 años • Mayores de 6 meses con enfermedades crónicas • . Indicaciones • 6 a 35 meses con 29 días: dosis pediátrica de 0.25 ml • 3 a 8 años con 11 meses: dosis de 0.5 ml y un refuerzo 4 semanas despues • Mayores de 9 años: una dosis de 0.5 ml Esquema de vacunación • 6 a 23 meses: IM en el tercio medio de la cara antero lateral externa del muslo • Mayores de 2 años: IM en el musculo deltoides Via y sitio de administracion
  41. 41. • Enfermedad aguda • Menores de 6 meses • Reaccion alérgica a los componentes o dosis previas CONTRAINDICACIONES • Protege mas del 90% a los adultos jóvenes y ancianos Eficacia y duracion
  42. 42. VACUNA SARAMPION, RUBEOLA
  43. 43. Tipo de vacuna Viva atenuada Descripción Cepas vivas atenuadas del virus del sarampión Edmonston-Zagreb, virus de rubéola Wistar RA 27/3. Los virus de sarampión y rubéola se propagan CDH. Composición Cada dosis de 0.5 ml contiene: No menos de 1000 DICC50 del virus del sarampión 1000 DICC 50 del virus de rubéola. Excipientes Indicaciones Prevención del sarampión y la rubéola Esquema de vacunación 1-4 años Dosis adicional independiente del estado vacunal, en campaña de seguimiento cada 4 años Grupos en riesgo no vacunados : dosis unica Dosis 0.5 ml Vía y sitio de administración Subcutánea en el área del músculo deltoides del brazo derecho o izquierdo Eficacia y duración de la protección Con una dosis aplicada a mayores de doce meses de edad, se logran anticuerpos protectores de aproximadamente el 95%, con una duración para sarampión de por lo menos 20 años, para rubéola son más de quince años.
  44. 44. Reacciones adversas En las primeras 24 horas pueden aparecer dolor leve, induración y enrojecimiento en el sitio de la inyección Contraindicaciones específicas Enfermedad moderada y severa con fiebre. • Reacción alérgica a uno de los componentes de la vacuna. • Pacientes gravemente inmunodeprimidos embarazo Cuidado especial • La administración de inmunoglobulinas u otros productos sanguíneos que contienen anticuerpos puede neutralizar el efecto de la vacuna durante 3 a 11 meses, lo que depende de la dosis de anticuerpos contra el sarampión.
  45. 45. GRACIAS

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