Enfermedad de dupuytren

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breve revisión sobre enfermedad de dupuytren

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  • verticales que conectan la piel palmar con las estructuras fasciales profundas (fibras de Grapow)
    especialmente en el pliegue palmar distal
    El engrosamiento cutáneo suele ser localizado, aunque puede ser difuso.
    es un signo también precoz, producido por la retracción de estas fibrillas verticales.
  • -- , asociados al tendón del abductor de ese dedo y en la base del pulgar.
  • Clasificación de Tubiana: En esta clasificación se mide el grado total de flexión del sumando los grados de contractura de las distintas articulaciones.
  • Enfermedad de dupuytren

    1. 1. ENFERMEDAD DE DUPUYTREN Grupo 5 Cirugía plástica
    2. 2. INTRODUCCIÓN  Fibromatosis benigna de las manos y los dedos, dando lugar a la formación de nódulos y cordones; con frecuencia lleva a contracturas en flexión
    3. 3. EPIDEMIOLOGIA  Prevalencia  Entre el 0,2% y el 56,0%  Hombres son más afectados que las mujeres  Se reportan tasas de recurrencia que varían entre 8% y 66%, dependiendo del tratamiento.
    4. 4. FACTORES DE RIESGO  El factor genético en el 60-70% de los casos.  El tabaquismo  El alcoholismo y el consumo regular de alcohol.  La epilepsia.  La diabetes.  Uso de maquina vibratoria
    5. 5. MANIFESTACIONES  Las primeras manifestaciones  Retracciones y endurecimiento de la piel  Engrosamiento de las fibrillas verticales  formando microcuerdas.  Substitución fibrosa de la grasa subcutánea.  Piel dura e inmóvil.  Perdida de movilidad.  La presencia de "pits" (hoyuelos)
    6. 6.  Es frecuente encontrar nódulos en la base del dedo meñique Dentro de estos se afectan de más a menos; anular, meñique, pulgar, medio e índice.
    7. 7. CLASIFICACIÓN TUBIANA  Estadio 0 = No lesión  Estadio N = Nódulo palmar o digital sin flexión del dedo  Estadio 1 = Flexión total entre 0º y 45º  Estadio 2 = Flexión total entre 45º y 90º  Estadio 3 = Flexión total entre 90º y 135º  Estadio 4 = Flexión total entre más de 135º  Estadio 0 = Entre 70º y 45º  Estadio 1 = Entre 45º y 30º  Estadio 2 = Entre 30º y 15º  Estadio 3 = Menos de 15º Para el pulgar
    8. 8. DX DIFERENCIAL  Hiperqueratosis palmar ocupacional  Deformidades en flexión de los dedos en las manos espásticas de las parálisis cerebrales  Quistes de inclusión  Gangliones  Tumores de células gigantes  Formación de cálculos y depósitos  Nódulos en la artritis reumatoide
    9. 9. TRATAMIENTO  Dirigido a la causa y no a la consecuencia  Antiinflamatorios  Corticoides los medicamentos tapan el problema, no lo resuelven.  Indicación para Cx:  grado de deformidad digital que le estorba en su manejo cotidiano, esto suele ser a partir de una contractura articular de más de 30º bien sea MCF o IFP.

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