Fiebre Reumatica

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Fiebre Reumatica

  1. 1. FIEBRE REUMATICA <br />
  2. 2. Es un padecimiento inflamatorio que aparece en sujetos susceptibles a tener una respuesta autoinmune cuando se ponen en contacto con el estreptococo beta hemolítico; afecta principalmente las articulaciones, el tejido celular subcutáneo y el corazón. En este último, puede afectar el pericardio (pericarditis), el miocardio (miocarditis), o el endocardio (endocarditis) por lo que en la fase aguda produce una pancarditis que deja secuelas en las válvulas cardíacas (valvulopatía reumática) en la fase crónica . <br />
  3. 3. ETIOLOGIA   <br />El agente etiológico de la fiebre reumática es el estreptococo beta hemolítico del grupo A. De los individuos afectados por una faringitis estreptocócica desarrolla fiebre reumática el 0.3% en condiciones endémicas, que aumenta a 3% durante epidemias. En la mayoría de los casos de fiebre reumática existe el antecedente de faringitis por estreptococo beta hemolítico del grupo A. <br />
  4. 4. PATOGENIA  . <br />El estreptococo beta hemolítico del grupo A, representa el estímulo antigénico a través de la proteína M de su membrana, que al ponerse en contacto con el monocitomacrófago, lo activa; si este monocito llega a la sangre se convierte en monocito activado que presenta el antígeno a los linfocitos B (inmunidad humoral), los cuales producen anticuerpos contra el estreptococo (antiestreptolisinas).<br />
  5. 5. En los tejidos, el monocito activado se convierte en un macrófago, presenta al antígeno fijado en su membrana al linfocito T (inmunidad celular). Los linfocitos T activados se han encontrado en gran cantidad en las válvulas cardía cas de sujetos con fiebre reumática activa, en su mayoría T4, los cuales son capaces de generar linfocinas con capacidad de activar sistemas proinflamatorios, que al parecer son los causantes de la inflamación valvular (valvulitis) durante el ataque agudo. <br />
  6. 6. SIGNOS Y SINTOMAS<br /><ul><li>Dolor abdominal
  7. 7. Fiebre
  8. 8. Problemas del corazón que pueden ser asintomáticos o pueden provocar disnea o dolor torácico
  9. 9. artritis(principalmente en las rodillas, los codos, los tobillos y las muñecas</li></li></ul><li><ul><li>Epistaxis
  10. 10. Eritema marginado
  11. 11. erupción cutánea en el tronco y en la parte superior de los brazos o piernas
  12. 12. erupciones que pueden tener apariencia de anillo o parecido a una serpiente
  13. 13. Corea de Sydenham (inestabilidad emocional, debilidad muscular y movimientos convulsivos espasmódicos descoordinados y rápidos que afectan principalmente la cara, los pies y las manos) </li></li></ul><li>DIGNOSTICO<br /><ul><li>Antiestreptolisina O
  14. 14. Conteo sanguíneo completo
  15. 15. Electrocardiografía
  16. 16. Tasa de sedimentos
  17. 17. Cultivo de exudado faringeo
  18. 18. BHC</li></li></ul><li>TRATAMIENTO<br />Medidas generales:Reposo en cama de 6 a 8 semanas, que es el tiempo que habitualmente dura el brote reumático. Erradicación del estreptococo: Penicilina procaínica 800,000 U.I. por vía I.M c/24 horas, por un lapso de 10 días. En caso de alergia a la penicilina, utilizar eritromicina 250 mg c/6 horas o 500 mg c/8 horas, también durante 10 días. Asimismo, puede usarse sulfameto-xipiridacina 1 g por V.O. el primer día seguido de 500 mg c/24 horas, por 10 días. <br />

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