fiebre post operatoria

1. HOSPITAL ESCUELA DR. ROBERTO CALDERÓN
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE MEDICINA
PRACTICAS CLÍNICAS
Fiebre postoperatoria
Expositor : Dr. Wilber Martin Baltodano
Fecha: miércoles 6 de abril de 2016

2. Definición
 Elevación regulada de la temperatura corporal
,
Por encima de los valores normales debido a la
reprogramación de los centros hipotalámicos ,
mediadas por citocinas , en respuesta a un
estimulo pirogénico , en función de los ritmos
circadianos debe considerarse como fiebre los
registros matinales >37,2 °C y vespertinos >
37,7°C .

3. Fisiología

4. Producción
Perdida

9. Patofisiología

12. Causas

13. Epidemiología

15. Fiebre Inmediata (horas po)
 Causas (limitadas).
 Reacciones adversas a medicamentos / derivados
sanguíneos:
 Reacciones inmunológicas:
 Antibióticos y derivados sanguíneos.
 Hipotensión (vasodilatación), rash.
 Hipertermia maligna.
 30 minutos / horas (incluso tras conclusión de la IQ)
 Relacionada con anestésicos inhalados.
 Traumatismo previo o como parte de la cirugía.
 Resolución en 2-3 días.
 Mayor duración e intensidad cuanto más agresiva es la cirugía.
 Fiebre en TCE  puede ser persistente y de resolución progresiva
en días o semanas.
 Infecciones previas a la cirugía.

25. Infección según servicios

27. Fiebre Aguda (1ª semana po)
 Causas (numerosas):
 Infecciones nosocomiales:
 Las más frecuentes.
 Infecciones de la comunidad:
 Presentes antes de la cirugía.
 Infecciones virales de vías respiratorias altas.
 No infecciosas:
 Pancreatitis, IAM, TEP, TVP, abstinencia alcohólica, crisis
gotosa.

28. Fiebre Subaguda (1ª- 4ª semana po)
 Infección del lecho quirúrgico:
 Frecuente en este período (incluso ya en casa).
 Diarrea por antibióticos.
 Clostridium difficile.
 Reacciones adversas a fármacos:
 Betalactámicos, sulfamidas.
 Anti-H2, procainamida, fenitonína, heparina.
 Tromboflebitis:
 Pacientes inmovilizados.

31. Fiebre diferida (> 1 mes po)
 No infecciosas (raras):
 Síndrome postpericardiotomía (tras cirugía cardíaca).
 Infecciones virales (postransfusionales):
 CMV, virus de la hepatitis y VIH.
 Parasitarias:
 Toxoplasmosis, babesiosis, plasmodium malariae).
 Raras por transfusiones.
 Infecciones del lecho quirúrgico:
 Microoganismos indolentes (Ej. SCN  fiebre diferida en paciente con
dispositivos implantables).
 Celulitis diferida recurrente (disruppción de drenaje venoso/linfático po).
 Endocarditis infecciosa:
 Adquisición por bacteriemia po.
 Presentación clínica semanas/meses po.