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Factores de riesgos para lesiones de caries

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Caries

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Factores de riesgos para lesiones de caries

  1. 1. Clínica Integral del Adulto 2014
  2. 2. CARIES DENTAL • La caries dental es una enfermedad infectocontagiosa que se puede transmitir de forma horizontal(ej:pareja) como vertical(ej:madre a hijo). • Es producida por la acción del biofilm adherido a la superficie del diente, en especial por la bacteria S. Mutans, y se caracteriza una perdida neta de minerales de la superficie dental. • Cuando el cambio en la superficie por la perdida de minerales es detectable clínica o radiográfica mente es cuando se habla de lesión de caries.
  3. 3.  El proceso de desmineralización/remineralización es dinámico y constante. Cuando se producen cambios mantenidos en el medio(bajas abruptas de pH) es cuando se produce la perdida neta de minerales. Acidificación de medio (bajo pH 5.5) Iones libres al medio Bajo este mismo mecanismo es que se puede remineralizar el diente proporcionando iones fluoruro a su estructura mediantes colutorios, barnices, etc Aumento en el pH del medio Desmineralización de la superficie Depósito de minerales en la superficie
  4. 4. FACTORES DE RIESGO BIOLÓGICOS • Presencia de placa bacteriana • Consumo de carbohidratos: frecuencia de consumo diaria y características de los carbohidratos • Estado dentario: presencia y actividad de lesiones de caries, sitios de retención de placa, presencia de sitios más susceptibles a la desmineralización, historia pasada de caries. • Saliva: cantidad de saliva, características de la saliva, enfermedades sistémicas o tratamientos.
  5. 5. NIVELES DE RIESGO Bajo • Bajos niveles de placa bacteriana • Frecuencia diaria de consumo de carbohidratos: <= 4 momentos azúcar por día, sin consumo de carbohidratos entre comidas • Características de los carbohidratos consumidos: baja adhesividad • Ausencia de lesiones de caries (código de lesión ICDAS 0 en todas las superficies dentarias) • Ausencia de sitios de retención de placa • Alta o media capacidad buffer de la saliva • Tasa de secreción de saliva estimulada > 1ml/min Tasa de secreción de saliva no estimulada > 0,3ml/min
  6. 6. NIVELES DE RIESGO MODERADO • Presencia considerable de placa bacteriana(placa visible) • Frecuencia diaria de consumo de carbohidratos: > 4 momentos azúcar por día, consumo de carbohidratos entre comidas • Características de los carbohidratos consumidos: alta adhesividad • Ausencia de lesiones activas de caries (código de actividad ICDAS 1 en las superficies dentarias que presenten códigos de lesión 1 – 2 – 3 – 5 ) • Presencia de cemento al descubierto (código 0 de ICDAS de raiz) • Presencia de sitios de retención de placa • Baja capacidad buffer de la saliva • Tasa de secreción de saliva estimulada < 1ml/min Tasa de secreción de saliva no estimulada < 0,3ml/min
  7. 7. NIVELES DE RIESGO ALTO • Gran presencia de placa bacteriana • Frecuencia diaria de consumo de carbohidratos: > 4 momentos azúcar por día, consumo de carbohidratos entre comidas • Características de los carbohidratos consumidos: alta adhesividad • Presencia de lesiones activas de caries (código de actividad 2 en alguna superficie dentaria) • Presencia de lesiones activas de caries en raíz • Presencia de sitios de retención de placa • Baja capacidad buffer de la saliva • Tasa de secreción de saliva estimulada < 0,3ml/min Tasa de secreción de saliva no estimulada < 0,1ml/min
  8. 8. EVALUANDO EL RIESGO DE CARIES  Una forma de evaluar de manera personalizada el riesgo de caries en un paciente es la utilización del software Cariogram, el cual permite mostrar de una manera gráfica el riesgo individual de cada paciente, cómo lo afectan distintos factores y la chance de evitar nuevas lesiones de caries.

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