Escala de aldrete

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Escala de aldrete

  1. 1. Escala de Aldrete INSTITUTO GUATEMALTECO DE SEGURIDAD SOCIAL IGSS R I – ANESTESIOLOGÍA 2013
  2. 2. Un Poco de Historia  Anteriormente, los pacientes quirúrgicos eran transferidos directamente de las salas de cirugía a la cama de hospitalización.  Durante la Segunda Guerra Mundial, hizo obvia la necesidad de un área donde los pacientes pudieran ser observados mientras se recuperaban de la anestesia.  Con la primera sala de recuperación establecida en la Mayo Clinic en 1948.
  3. 3. Un Poco de Historia  El Dr. Antonio Aldrete nació en la Ciudad de México en 1937  Graduó como médico en 1960 en la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México.  Residencia de anestesiología en la Universidad Case Western Reserve en Cleveland Ohio.  Fue en Denver donde creó la reconocida escala de Aldrete. Medición que vino a ser un análogo de la escala de Apgar para valorar a los neonatos
  4. 4. El Puntaje De Recuperación pos anestésica  En 1970, un intento para medir y documentar el curso de la recuperación gradual de la anestesia, se propuso y publica como Puntaje de Recuperación Pos anestésica (PRP).  Este intento de cuantificar de la manera más objetiva posible se diseño como una variante del puntaje de Apgar.
  5. 5. El Puntaje De Recuperación pos anestésica  Actividad: No evaluar la perdida de la sensibilidad sino la función motora, requiere que los pacientes puedan ser capaces de sentarse, voltearse en sus camas, ponerse de pie y caminar  Respiración: Es importante haber recuperado el reflejo de la tos y la capacidad de comprender la orden de tomar una inspiración profunda y toser.
  6. 6. El Puntaje De Recuperación pos anestésica  Circulación: Este signo ha sido medido antes, durante y después de la anestesia. Los porcentajes de valores de control parecen ser más útiles que los valores absolutas.  Conciencia: Se prefiere el estimulo auditivo al físico y además puede ser repetido cuantas veces sea necesario. El nivel de consciencia también afecta los índices de actividad y respiración.
  7. 7. El Puntaje De Recuperación pos anestésica  Oxigenación: A pesar que en el pasado el nivel de oxigenación se evaluaba con el color de la piel (rosado = 2, ictericia o palidez = 1 y cianosis = 0).  Oximetría de pulso: la necesidad de una medida más objetiva. Modificación realizada por Dr. Aldrete
  8. 8. ESCALA DE ALDRETE. Modificada por el autor, J. Antonio Aldrete M/D., MS. Destin, Florida. 1994 Capaz de mover 4 extremidades voluntariamente o a solicitud 2 Capaz de mover 2 extremidades voluntariamente o a solicitud 1 Incapaz de mover extremidades voluntariamente o a solicitud 0 Capaz de respirar profundamente y toser libremente 2 Disnea o limitación de la respiración 1 Apnea 0 T.A. ± 20% del nivel preanestésico 2 T.A. ± (20 - 49)% del nivel preanestésico 1 T.A. ± 50% del nivel preanestésico 0 Completamente despierto 2 Despierta al llamado 1 No responde 0 Capaz de mantener saturación de O2 >92% respirando aire ambiente 2 Necesita inhalar O2 para mantener saturación de O2 >90 % 1 Saturación de O2 <90% aún con O2 suplementario 0 Actividad Respiración Circulación Consciencia Saturación
  9. 9. Unidad de Cuidados Post-Anestésicos  Todo paciente que sea sometido a anestesia general, regional o monitorización anestésica debe recibir cuidados post-anestésicos apropiados, todo paciente que haya sido anestesiado debe pasar UCPA.  El paciente debe de ser evaluado constantemente en UCPA y debe de mantenerse un informe escrito de su estadía, como la escala de Aldrete cada 5 minutos durante los primeros 15 minutos luego cada 10 minutos durante los siguientes 15 minutos y luego cada 15 minutos durante la siguiente media hora.
  10. 10. Unidad de Cuidados Post-Anestésicos  Dolor: Probablemente la complicación más frecuente de     la sala de recuperación. Nausea y vómitos: Es común en pacientes ambulatorios, pacientes nauseabundos previo a la cirugía, pacientes de cirugía de ojos-oído-urológicas. Orinar: Existen factores de riesgo para retención urinaria  historia de retención urinaria post-op, anestesia espinal o epidural, cirugía pélvica o urológica. Choque: puede ser de origen cardiogénico, séptico, hipovolémico, neurogénico o anafiláctico. Para lo cual es necesario la monitorización constante, oxigeno y acceso a vena permeable. Hemorragia
  11. 11. Gracias…

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