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Distúrbio mais comum na gestação  **( 5-10% das gestações normais) Caracteriza-se por: Hipertensão Proteinúria Edema **Org...
* Pré-eclâmpsia *Eclâmpsia Grave complicação da gestação caracterizada por: (H) hemólise, (EL) enzimas hepáticas elevadas ...
Falha na placentação 20ª Semana DHEG Lesão endotelial Perfusão uteroplacentária Pressão arterial Vasoespásmos Permeabilida...
Conceitua-se como o aparecimento de hipertensão arterial ( 140x90 mmHg) acompanhada  de proteinúria (300mg) em urina 24h e...
<ul><li>Primigestas; </li></ul><ul><li>Antecedentes familiares de (pré-) eclâmpsia; </li></ul><ul><li>Antecedentes pessoal...
CLASSIFICAÇÃO LEVE: *Aumento moderado da PA (140x90mmHg); *Proteinúria; *Discreto edema
<ul><li>GRAVE </li></ul><ul><li>PA persistente ≥ 160x110mmHg; </li></ul><ul><li>Proteinúria 24h ≥ 2g em 24h; </li></ul><ul...
<ul><li>GRAVE </li></ul><ul><li>Sinais de insuficiência cardíaca; </li></ul><ul><li>Plaquetopenia (< 100.000 /mm3); </li><...
Avaliação materna e fetal entre a 37ª e a 40ª semana <ul><li>Repouso </li></ul><ul><li>Dieta normossódica </li></ul><ul><l...
É o aparecimento de convulsões seguidas ou não de coma em gestantes com pré-eclâmpsia, não devido à doença neurológica coi...
*Principal causa de morte materna no Brasil (37% das mortes obstétricas diretas.) O alto risco de morte materna  exige a r...
Internação obrigatória Alteradas Maturidade fetal Mantidas Reavaliação permanente materno e feta l Antecipação do parto Av...
<ul><li>Dieta hipossódica; </li></ul><ul><li>Manter repouso  relativo em decúbito lateral esquerdo; </li></ul><ul><li>Cont...
Em vários casos, mudanças no peso, dieta e estilo de vida podem ajudar a diminuir a pressão arterial, observe-se:
<ul><li>- Ducan,Bruce B.  Medicina  Ambulatorial: Condutas de atenção primaria b aseadas em evidencias/ Bruce B. Ducan.Mar...
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DOENÇA HIPERTENSIVA ESPECÍFICA DA GESTAÇÃO (DHEG)

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  • por que manter em decubito lateral esquerdo...resp. urgente
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DOENÇA HIPERTENSIVA ESPECÍFICA DA GESTAÇÃO (DHEG)

  1. 3. Distúrbio mais comum na gestação **( 5-10% das gestações normais) Caracteriza-se por: Hipertensão Proteinúria Edema **Organização Mundial de Saúde
  2. 4. * Pré-eclâmpsia *Eclâmpsia Grave complicação da gestação caracterizada por: (H) hemólise, (EL) enzimas hepáticas elevadas e (LP) baixa contagem de plaquetas
  3. 5. Falha na placentação 20ª Semana DHEG Lesão endotelial Perfusão uteroplacentária Pressão arterial Vasoespásmos Permeabilidade vascular Coagulopatias Proteinúria Edema Uréia Creatinina Ácido úrico Oligúria Disfunção hepática Taxa filt glomerular ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↓ ↓ ↑
  4. 6. Conceitua-se como o aparecimento de hipertensão arterial ( 140x90 mmHg) acompanhada de proteinúria (300mg) em urina 24h em gestação acima de 20 semanas, podendo haver ou não edema.
  5. 7. <ul><li>Primigestas; </li></ul><ul><li>Antecedentes familiares de (pré-) eclâmpsia; </li></ul><ul><li>Antecedentes pessoal de (pré-) eclâmpsia; </li></ul><ul><li>Gestação gemelar; </li></ul><ul><li>HAS, nefropatia, lúpus, diabetes, etc. </li></ul>
  6. 8. CLASSIFICAÇÃO LEVE: *Aumento moderado da PA (140x90mmHg); *Proteinúria; *Discreto edema
  7. 9. <ul><li>GRAVE </li></ul><ul><li>PA persistente ≥ 160x110mmHg; </li></ul><ul><li>Proteinúria 24h ≥ 2g em 24h; </li></ul><ul><li>Oligúria (menor que 500 ml/dia, ou 15 ml/h); </li></ul><ul><li>Níveis séricos de creatinina maiores que 1,2mg/dia; </li></ul><ul><li>Sinais de encefalopatia hipertensiva; </li></ul>
  8. 10. <ul><li>GRAVE </li></ul><ul><li>Sinais de insuficiência cardíaca; </li></ul><ul><li>Plaquetopenia (< 100.000 /mm3); </li></ul><ul><li>Aumento de enzimas hepáticas e de bilirrubinas; </li></ul><ul><li>Presença de oligoâmnio; </li></ul><ul><li>Evidência clínica e/ou laboratorial </li></ul>
  9. 11. Avaliação materna e fetal entre a 37ª e a 40ª semana <ul><li>Repouso </li></ul><ul><li>Dieta normossódica </li></ul><ul><li>Anti-hipertensivo (se níveis tensionais acima de 100mmHg) </li></ul>Comprometidas Indicação de parto imediato Normais Reavaliações 2- 3 x /semanas Alteradas Mantidas Aguardar trabalho de parto espontâneo até 40 semanas
  10. 12. É o aparecimento de convulsões seguidas ou não de coma em gestantes com pré-eclâmpsia, não devido à doença neurológica coincidente.
  11. 13. *Principal causa de morte materna no Brasil (37% das mortes obstétricas diretas.) O alto risco de morte materna exige a rápida tomada de decisões e medidas adequadas para o controle e estabilização do quadro convulsivo.
  12. 14. Internação obrigatória Alteradas Maturidade fetal Mantidas Reavaliação permanente materno e feta l Antecipação do parto Avaliação materna/fetal Não melhora (mantidas ou agravadas) Anti-hipertensivos / sulfato de magnésio Melhora
  13. 15. <ul><li>Dieta hipossódica; </li></ul><ul><li>Manter repouso relativo em decúbito lateral esquerdo; </li></ul><ul><li>Controle de PA; </li></ul><ul><li>Controle de diurese a cada 24h; </li></ul><ul><li>Controle de peso; </li></ul><ul><li>Manter acesso venoso periférico; </li></ul><ul><li>Atentar para sinais de escotomas cintilantes e visão turva, cefaléia ,edema papilar e nível de consciência. </li></ul>
  14. 16. Em vários casos, mudanças no peso, dieta e estilo de vida podem ajudar a diminuir a pressão arterial, observe-se:
  15. 17. <ul><li>- Ducan,Bruce B. Medicina Ambulatorial: Condutas de atenção primaria b aseadas em evidencias/ Bruce B. Ducan.Maria Inês Schimidt, Elsa R.J. Giugliani...[et al.].- 3.Ed.- Porto Alegre: Artmed, 2004 </li></ul><ul><li>Peixoto, Sergio Peixoto – Pré – Natal/ Sergio Peixoto, Mauro Sancovski,Eliane Rocha Mendes, Guilherme Fernandes [et al.]. 3 ed.- São Paulo:roca, 2004 </li></ul><ul><li>Tsai,Alexandre Wan How: Protocolo Técnico Assistencial – Autarquia Hospitalar Municipal </li></ul>

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