Hoje em dia, em urologia como em outras especialidades cirúrgicas, a cirurgia incisional está sendo substituída pela endoscópica. O acesso ao rim contendo cálculos está sendo conseguido com o uso de endoscópios rígidos e flexíveis passados através de tubos que chegam ao rim por meio de uma pequena incisão de acesso. Esses avanços no tratamento cirúrgico de cálculos renais surgiram com o progresso obtido nas técnicas de imageamento do trato urinário por raio-x e melhorias significativas no uso de endoscópios rígidos e nos endoscópios flexíveis de fibras ópticas. Quando o acesso ao rim é conseguido através da colocação de um pequeno tubo ou bainha, os cálculos renais podem ser removidos de diversas formas. Podem ser retirados por inteiro, com o uso de grandes pinças, ou então quebrados em pequenos fragmentos por eletrohidráulica, laser ou ultrassom. A cirurgia percutânea de cálculos, que substitui quase que totalmente a cirurgia aberta, pode ser conseguida com um mínimo de hospitalização de 24 a 36 horas, resultando numa incisão do tamanho da ponta de um polegar. A recuperação dá-se em dois a três dias e o procedimento oferece amais alta taxa de eliminação total de cálculos de todos os procedimentos minimamente invasivos para a remoção de grandes cálculos renais.. A cirurgia percutânea de cálculos não é para todos os pacientes com cálculos renais. É considerada o procedimento recomendado para cálculos maiores que 2 cm., os de composição dura demais para serem fragmentados por choques de onda e os localizados no rim de maneira que os impeça de passar pelo uréter e serem fragmentados por outras. formas cirúrgicas. Os urologistas adotam uma abordagem de equipe para a cirurgia percutânea de cálculos. Com o auxílio de um radiologista intervencionista, um tubo percutâneo é colocado no rim, permitindo o acesso direto ao órgão. Isso permite a drenagem do rim que pode estar inchado devido ao bloqueio causado pelo cálculo. Após colocação do tubo, o urologista usa esse trato para introduzir seus endoscópios rígidos e flexíveis e identificar o cálculo. Após identificação da pedra, existem várias opções tanto para extrair quanto para fragmentar o cálculo. Ao final, os tubos são removidos e o paciente pode então se recuperar na certeza de estar livre de cálculos renais.

2. ALINE DUARTE PEREIRA LOPES RA: 22.694 ANDREA P. QUINTANILHA RA:28.817 EDINEIDE MIRANDA SIQUEIRA RA: 23.469 ELIANE N. BRITTO RA:28.975 JULIANA P. GOMES RA:29.313 MARLI RODRIGUES DE MATOS RA: 22.851 PATRICIA L´HOSTE KATZINSKI RA: 22.876 RENATA SOARES RA:29.063 VALDOMIRO F. OLIVEIRA RA:28.962 VANIZETE FEREIRA RA:29133 WAGNER TEOTONIO DE OLIVEIRA RA: 22.795

3. É A ESPECIALIDADE MÉDICA QUE SE OCUPA DO DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO CLÍNICO DAS DOENÇAS DO SISTEMA URINÁRIO.

6. Cirurgia aberta (tradicional) Litotripsia extracorpórea (LECO) Abertura da parede abdominal ou lombar Aplicação de ondas de choque geradas em meio líquido e transmitidas para dentro do organismo sem invadi-lo.

7. Ureterolitotripsia transureteroscópica Nefrolitotomia percutânea ( Nefrolitotripsia) Utilizada na retirada de cálculos em ureter Caminho direto ao rim

8. Cirurgia percutânea para retirada de cálculo renal Nefroscópio

9. ENDOSCÓPIO

15. ULTRASSONOGRAFIA TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA BIOPSIA RENAL RX RENAL

17. O transplante renal é uma das opções de tratamento para o renal crônico e é considerada a mais completa alternativa de substituição da função renal.

18. * Melhor qualidade de vida * Independência da máquina de diálise. * Não limitação hídrica e alimentar. *Não ocorrência de complicações ligadas a IRC

19. * Sucesso do Tx renal não pode ser previsto com absoluta segurança * Risco operatório * Possíveis complicações *Principalmente através do tratamento imunossupressor * Perda do órgão por rejeição

20. * Pressão arterial alta, grave e incontrolável (hipertensão) * Infecções * Diabetes melito * Anormalidades congênitas dos rins * Doenças que causam insuficiência renal, tais como doença auto-imune. Os rins para transplantes são obtidos de doadores com morte cerebral, ou de familiares ou amigos do receptor que ainda estejam vivos. O transplante de rim pode ser recomendado para pacientes com insuficiência renal causada por:

21. Enquanto o paciente está sob anestesia geral, é feita uma incisão no quadrante inferior direito do abdome. O rim do doador é transplantado para a pélvis inferior direita do receptor.

22. O novo rim é suturado no lugar. Os vasos do novo rim são ligados aos vasos que vão para a perna direita (os vasos ilíacos), e o ureter é suturado na bexiga.

23. Na maioria dos casos, os rins do receptor são deixados no lugar, e o rim transplantado realiza todas as funções que ambos os rins realizam em pessoas sadias. Os receptores de rins transplantados devem tomar medicamentos imunodepressores por toda a vida, a fim de prevenir rejeição do sistema imune ao órgão transplantado.

25. *EXAMES SERICOS *EXAME DE URINA *RADIOGRAFIA *ULTRASSONOGRAFIA *ECOGRAFIA ABDOMINAL

32. *UTILIZAR ANALGESICOS PARA ALÍVIO DA DOR; * Aplicar calor úmido e massagem nas áreas com dores muscular e desconforto *Imobilizar a incisão com as mãos durante o movimento ou exercício de respiração profunda e tosse *Assistir e incentivar a deambulação precoce