Este documento proporciona información sobre métodos de imagen y características ecográficas de masas anexiales. Describe quistes funcionales del ovario como quistes foliculares, del cuerpo lúteo y tecaluténicos. También cubre lesiones benignas como endometriomas y quistes del paraovario. Finalmente, aborda torsión ovárica.

1. MASAS ANEXIALES
Métodos de imagen
adecuados
• Ecografía
• Tomografía computarizada
• Resonancia Magnética

2. Características ecográficas de masas
anexiales
Quística Compleja Sólida
Quiste Folicilar Endometrioma Leiomioma pediculado
Quiste paraovárico Quiste hemorrágico Teratoma
Endometrioma Embarazo ectópico Tumor de Benner
Hidrosálpinx Abscesos tubo-ováricos Tecoma / Fibroma
Absceso tuvo-ovárico Adherencias Tumor de seno endodérmico
Teratoma quístico Teratoma quistico Tumor de células granulosas
Cistoadenoma Cistoadenoma Dismigermioma
Cistoadenocarcinoma Tumor de células de Sertoli-
Leydig
Tumor de células granulosas Metástasis (Ca o Linfoma)
Disgerminoma Torsión ovárica
Carcinoma de células claras
Tecoma / Fibroma
Carcinoma de la trompa del Falopio

3. Ultrasonido en masas anexiales
Método de
elección para
evaluación de
presunta
enfermedad
pelviana
Uso ampliado
por
transductores
y Doppler
Ayuda a
determinar
causa
específica de
masa anexial

4. Puntos prácticos del Ultrasonido
Aún cuando el US
sea realizado por
‘expertos’ no todos
los ovarios son
visibles
Necesidad de tener
en cuenta una
variedad de
factores clínicos

6. Diagnóstico pos US
• Carcinoma
UTV
Porción sólida irregular
Pared irregular
Tabique gruesos irregulares
Nódulos murales
Doppler
Áreas de flujo sanguíneo dentro de
la masa:
Índice de resistencia ≥ 0.40

7. Diagnóstico por US
Quistes dermoides
Quistes
hemorrágicos
Elementos sólidos
Paredes
irregulares gruesas
Nódulos murales
Tabiques gruesos
Lesión
Maligna

8. Diagnóstico por US
Malignidad
Mediciones
de
impedancia
vascular
Localización
de vasos en
la masa
Formas de
las ondas
Indices de
resistencia
y
pulsatilidad
afectados Flujos
Doppler de
alta
resistencia
Ramas de
la art Iliaca
en la
periferia
del tumor
Muesca
diastólica:
Escasez o
ausencia de
músculo liso

9. PATOLOGÍA OVÁRICA
Quistes Funcionales del Ovario

10. Quistes Foliculares
Se forman en los folículos que
crecen sin romperse
Se detectan accidentalmente en
mujeres asintomáticas en edad
fértil
Líquido seroso
claro delimitados
por una membrana
Ocasionalmente
palpables
Menores de
3cm

11. Redondos u
ovales; paredes
imperceptibles
Solución natural:
Regresión
espontánea
Hemorragia:
Síntomas
similares a
abdomen agudo
Quistes Foliculares

12. Mujer de 21 años con masa anexial
derecha. A: UA que muestra una masa
quística en el ovario derecho.
B: Masa quísticas, sin ecos del ovario
derecho. Quiste folicular de 4cm

13. Quistes del Cuerpo Lúteo
Crecimiento excesivo de
cuerpo lúteo por formación
quística
Unilateral, mayor y más
sintomático
Ecografía: Componente
sólido = complicación
hemorrágica
Masa anexial difícil de
distinguir de neoplasia
ovárica por US
Regresan
Espontáneamente

14. UTV: Al lado del útero (U), se visualiza una masa quística
(punta de flecha) con ecos (flecha)en su interior . Quiste del
cuerpo lúteo hemorrágico
U

15. Quistes
de la Teca
luteínica
Quistes
fisiológicos
más
grandes
US:
Multicameral
es y
bilaterales
Complicacio
nes:
Hemorragia,
ruptura,
torsión
Desaparecen
cuando se
soluciona la
causa

16. QUISTES FUNCIONALES OVÁRICOS
APARENCIA ECOGRÁFICA SIGNOS CLÍNICOS
Q
U
I
S
T
E
F
O
L
I
C
U
L
A
R
Unilateral Comunes
3 a 8 cm Asintomáticos en general
Márgenes lisos Pueden tener actividad
estrogénica
Pared delgada ≤6 cm regresan en 1 a 3
meses
Anecoico (A menos que se
complique)

17. QUISTES FUNCIONALES OVÁRICOS
APARENCIA ECOGRÁFICA SIGNOS CLÍNICOS
Q
U
I
S
T
E
D
E
L
C
U
E
R
P
O
L
Ú
T
E
O
Unilateral Menos comunes (excepto
durante el primer trimestre
de embarazo)
5 a 10 cm Sintomático por: Tamaño,
hemorragia, ruptura.
Márgenes lisos Pueden tener actividad
progesterogénica
Pared delgada ≤6 cm regresan en 1 a 3
meses
Anecoico (A menos que se
complique)

18. QUISTES FUNCIONALES OVÁRICOS
APARENCIA ECOGRÁFICA SIGNOS CLÍNICOS
Q
U
I
S
T
E
T
E
C
A
L
U
T
E
Í
N
I
C
O
Bilateral Menos comunes
10 a 20 cm (incluso mayor) Asociado a: Elevación de
HCG, mola hidatiforme,
coriocarcinoma,
Multilocular A menudo sintomáticos por:
tamaño, hemorragia, rotura
Regresan cuando se elimina
la causa de aumento de HCG

19. LESIONES ANEXIALES BENIGNAS

20. Endometriosis
Tej. Endometrial
fuera del útero
Localización
pelviana
Ovario, ligamentos
uterinos, fondo de saco de
Douglas, peritoneo,
tompas de Falopio,
rectosigma, vejiga
Infecundidad, alteraciones
menstruales, disminorrea,
dolor pelviano,
dispareunia,
menometrorragia
Puede asentar
en otras áreas
del abdomen y
fuera de el

21. Diagnóstico endometriosis
Se realiza por
laparoscopía
TC útil: Extensión de
afectación pelviana,
pctes con dolor
recurrente luego de
histerectomia
Implantes de tejido
endometrial difíciles
de identificar con
RM

22. Endometriomas o quistes
endometriósicos
Implantación
de tejido
endometrial
ectópico
funcionante
Lesiones
varían desde
pequeños
implantes
superficiales
hasta ‘grandes
quistes de
chocolate’
Si sobrepasan
15 cm de
diámetro,
descartar
tumoración
extraquística

24. Corte axial en UA que muestra masas anexiales en su interior.
Masa izquierda muestra una cavidad quística anecoica con un tabique fino que
la divide. Quiste endometriosico

25. Endometriomas en US
Múltiples
formas Desde
ser anecoicos,
a simular una
masa sólida
Cambios
condicionados
por grado de
hemorragia y
la
organización
de la misma
Se pueden
modificar en
forma y
tamaño en
relación con la
fase del ciclo

27. RM en Endometrioma
Existencia de anillo
de baja señal
secundario al efecto
paramagnético por
depósito de
hemosiderina en la
pared del quiste en
las imágenes
ponderadas en T2
Pérdida de la
interfase entre la
lesión ovárica y
los órganos
adyacentes , lo
que sugiere
presencia de
adherencias
Presencia de
lesión
multicameral, o
la existencia de
múltiples
lesiones

29. Quistes del Paraovario (quistes
intraligamentosos)
Vestigios remanentes de los
conductos embriológicos
wolfianos y mullerianos
Situados entre la trompa
de Falopio y el hilio del
ovario
Los quistes pedunculados, tales
como las hidátiles de Morgagni,
están localizados más lateralmente
y unidos a las fimbrias tubáricas

30. Quistes del Paraovario en US
Pared delgada
Anecoicos
3 a 28 cm (media de 8
cm)

31. TORSIÓN OVÁRICA
Secundaria a:
Alteración
ovárica, quiste
o tumor
Hipermovilidad
del anexo
Frecuente en
edad infantil
y adolescente

32. US EN TORSIÓN OVÁRICA
Masa
compleja,
grande
Hipo/hiper
ecogénica
Buena
transmisión
por edema
Quistes
periféricos
múltiples
De 8 a
12 mm
No es útil eco
Doppler por
interrupción
de
vascularización
Una torsión
crónica
puede
calcificarse