Ciclo cardiaco (maimonides)

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Ciclo cardiaco (maimonides)

  1. 1. CICLO CARDIACO
  2. 2. CICLO CARDÍACO Se refiere al latido cardíaco completo que consta de una secuencia de movimientos alternantes de contracción (sístole) y relajación (diástole) del corazón, mediante los cuales recogen sangre de las venas y las impulsa a las arterias.
  3. 3. CICLO CARDIACOSuma de eventos que se suceden en unarevolución cardiaca. Los mismos pueden ser:Eléctricos: Despolarizaciones y RepolarizacionesMecánicos: Sístole y diástoleAcústicos: Ruidos cardiacosPalpatorios: Pulso arterialVisibles: Pulso venoso
  4. 4. CICLO CARDIACOLos distintos eventos son registrables a través de estudiosdiversos. Entre ellos podemos mencionar:ElectrocardiogramaLoop Presión/VolumenCurvas de Presión: Auricular, ventricular, aortica, etc.Curvas de VolumenFonocardiogramaEcocardiogramaEsfingogramaFlebograma o yugulograma
  5. 5. CICLO CARDIACO• Sístole: – Contracción isovolumétrica – Expulsión ventricular rápida – Expulsión ventricular lenta Minima, máxima y reducida• Diástole: – Relajación isovolumétrica – Llenado ventricular rápido – Llenado ventricular lento (diastasis) – Contracción auricular
  6. 6. CICLO CARDÍACO SÍSTOLE 0,27 s.Contracción Ventricular Isovolumétrica 0,05 sExpulsión Rápida 0,09 s.Expulsión Lenta 0,13 s. DIÁSTOLE 0,53 s.Relajación Ventricular Isovolumétrica 0,12 s.Llenado Rápido 0,11 s.Llenado Lento (Diastasis) 0,19 s.Contracción Auricular 0,11 s.
  7. 7. Representación graficaCiclo Cardiaco
  8. 8. Fases del Ciclo Cardiaco
  9. 9. Contracción auricular• Completa el llenado ventricular.• Representa el 15-20% del volumen ventricular.• Se corresponde con la onda “a” de la curva de presión auricular• La despolarización auricular causa la onda P del ECG. 4 RUIDO
  10. 10. Contracción Ventricular• Se inicia con la llegada de iones de Ca++, los cuales al contactar con las proteínas contráctiles determinan la conformación de los puentes actina-miosina.• En el ECG es coincidente con el pico de la onda R• Aumenta la presión en el interior del VI hasta exceder la presión presente en la auricular produciéndose el cierre de las válvulas AV
  11. 11. Contracción Isovolumétrica• Contracción isovolumétrica – Período comprendido entre el cierre de las válvulas auriculoventriculares y la apertura de las válvulas sigmoideas (volumen fijo, presión en aumento).• Al comienzo de esta fase se ausculta el 1ºR: cierre de la válvula mitral y tricuspídea.• Por el gran aumento de la presión se produce protrusión de las válvulas A-V hacia las aurículas y esto determina el registro de la onda c en la curva de presión auricular
  12. 12. Fase de Expulsión Rápida• Cuando la presión en el VI excede la presión de la válvula aórtica se produce la apertura de la misma. La presión del ventrículo izquierdo continua elevándose hasta alcanzar un valor máximo, después desciende.• Esta fase produce una gran caída del volumen ventricular y un máximo flujo aórtico.
  13. 13. Fase De Expulsión Lenta• Disminuye la concentración de Ca++ en el citoplasma de las fibras miocárdicas ventriculares a causa de la recaptación de dicho ion.• En el ECG se registra la onda T (repolarización ventricular)• Durante esta fase el flujo de sangre del VI a la Aorta disminuye, se produce un reflujo lo que determina el cierre de la válvula Aortica (2º Ruido)
  14. 14. Relajación Isovolumétrica• Comienza con el cierre de las válvulas sigmoideas (la inercia de la sangre determina un gradiente inverso hacia el ventrículo lo que produce un reflujo que es frenado por el cierre de las válvulas). Esto genera un aumento leve de presión registrado como incisura dícrota (Curva de presión aortica).• Durante esta fase hay una caída abrupta de la presión intraventricular pero el volumen se mantiene constante.
  15. 15. Llenado Ventricular Rápido• Esta fase se inicia cuando la presión ventricular es menor que la auricular lo que determina la apertura de las válvulas A-V.• Hay un paso rápido de sangre debido a la diferencia de presiones.• Responsable de 50-60% de paso de sangre.• La relajación diastólica contribuye.• Se puede auscultar un 3º Ruido.
  16. 16. Llenado VentricularLento (Diastasis)• Se produce como consecuencia de la reducción del gradiente de presión entre aurículas y ventrículos.• El paso sanguíneo se hace lento.• Es responsable del 20% del llenado ventricular.• Es una fase corta del ciclo cardíaco.• Finaliza cuando se inicia una nueva despolarización auricular.
  17. 17. Ciclo Cardíaco Derecho• Esencialmente igual al izquierdo (igual volumen y secuencia de eventos)• Se diferencia en la duración de algunas fases• Estas variaciones se deben a que el ventrículo derecho forma parte de un circuito de baja presión lo que determina un menor trabajo cardiaco .
  18. 18. Ciclo Cardíaco Derecho• La despolarización del VI ocurre milisegundos antes que el derecho.• Por eso la contracción isovolumétrica del Ventrículo Izquierdo comienza en forma previa a la del ventrículo derecho.• La válvula mitral se cierra antes que la tricuspídea provocando un pequeño desdoblamiento del 1º Ruido.• Sólo se ausculta con fonocardiograma de alta resolución.
  19. 19. Ciclo Cardíaco Derecho• Las duraciones de las fases expulsivas son distintas debido a las diferencias de presiones. – VI 80-90 mmHg VD 12-15 mmHg• Por ello la fase de eyección rápida y lenta termina primero en el VI y la válvula aórtica se cierra primero que la pulmonar (desdoblamiento fisiológico del 2º Ruido).
  20. 20. Ruidos Cardiacos
  21. 21. • Corazón derecho: está formado por la aurícula derecha y el ventrículo derecho, separados por la válvula tricúspide• Corazón izquierdo: está formado por la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo, separados por la válvula mitral
  22. 22. Cómo funcionan las válvulas del corazón?• A la vez que el músculo cardiaco se contrae y se relaja las válvulas se abren y se cierran permitiendo, alternativamente, que el flujo sanguíneo circule en sentido único de las aurículas hacia ventrículos y posteriormente a las arterias
  23. 23. • Las Válvulas sigmoideas: se encuentran en el origen de la arteria pulmonar y aorta• Estas se abren durante la contracción ventricular permitiendo que la sangre fluya hacia las circulaciones pulmonar y sistémica• Durante la relajación ventricular : – Cuando la presión de las arterias supera a la presión de los ventrículos, las válvulas sigmoideas se cierran, impidiendo el flujo retrogrado de la sangre al interior de los ventrículos.
  24. 24. • Las válvulas atrioventriculares (mitral y tricúspide): – Permiten que la sangre fluya de las aurículas a los ventrículos , pero además en condiciones normales impiden el flujo retrogrado de la sangre hacia las aurículas.• La apertura y el cierre de estas válvulas se producen como consecuencias de las diferencias de presiones existentes entre las aurículas y los ventrículos
  25. 25. Focos de auscultación
  26. 26. Ruidos CardiacosEvaluar: oFrecuencia oRitmo oR1 oR2 oDesdoblamiento oR3 oPresencia de R4
  27. 27. FrecuenciaVaría de 60 a 90 latidos por minutoVerificar la presencia de alteraciones como : oTaquicardia oBradicardiaImportante comparar con frecuencia de pulsaciones arteriales
  28. 28. Ritmo Ritmo normal: Sinusal. Primer silencio más corto. Primer ruido de mayor duración y menor tono. Segundo silencio mas largoRitmos anormales: oExtrasístoles oArritmia completa oRitmo de galope
  29. 29. R1 Tono: Bajo Timbre: Suave Duración: Largo Sincrónico con el pulso carotídeo. Se percibe mejor en la región de la punta.
  30. 30. AuscultaciónPrimer Ruido (S1)• Cierre de válvulas AV• Comienzo sístole• Menor tono, más prolongado que S2• Casi nunca desdoblado
  31. 31. R2 Tono: Agudo Duración: Breve  Se percibe mejor en focos de base  En jóvenes en el foco pulmonar  En adultos y ancianos en el foco aórtico
  32. 32. AuscultaciónSegundo Ruido (S2)• Cierre de válvulas semilunares• Inicio diástole• Dos componentes, (A2, P2) que provocan desdoblamiento en la inspiración• Mayor tono, más corto y seco que S1
  33. 33. R3 Tono: Bajo Se percibe mejor en decúbito lateral izquierdo en los espacios intercostales IV – V durante la espiración forzada.
  34. 34. AuscultaciónTercer Ruido (S3)• Fase de llenado rápido en diástole• Después de S2• Breve, sordo, débil, tono bajo• Normal en jóvenes (deportistas). En adultos indica aumento de presión de llenado ventricular y sobrecarga auricular
  35. 35. R4 Tono: Variable, en general grave Se percibe mejor en la base de la apéndice xifoides.
  36. 36. AuscultaciónCuarto Ruido (S4)• Contracción auricular• Antes de S1• Siempre es patológico: estenosis aórtica, aumento de la velocidad de flujo.

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