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Cáncer de mama

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Cáncer de mama

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Cáncer de mama

  1. 1. CÁNCER DE MAMA Dr. Víctor León López Médico y Cirujano Universidad de Antioquia CÁNCER DE MAMA
  2. 2. ANATOMÍA Costillas, músculo pectoral Pezón Aréola Grasa Lóbulos Conductos  La mama está constituida por glándulas, conductos, tejido graso y muscular. Estos dos últimos dan consistencia y volumen al seno.  La mama contiene un número variable de lobulillos (entre 10 y 20) y otros tantos conductos excretores de leche que desembocan en el pezón.  Estos lobulillos son los responsables de producir la leche materna. CÁNCER DE MAMA
  3. 3.  Dividiendo el seno en cuatro partes, se observa que la mayor cantidad de conductos está localizada en el cuadrante superior externo de la mama (cerca a la axila).  Es en esta localización que tiene lugar la mayoría de los tumores malignos de la mama (cerca del 50%). Localización del cáncer de mama por cuadrantes ANATOMÍA CÁNCER DE MAMA
  4. 4.  Con frecuencia, algunas masas benignas son el resultado de cambios fibroquísticos que pueden causar inflamación y dolor en el seno.  Los quistes son sacos llenos de líquido.  La fibrosis es la formación de tejido cicatricial.  En los senos pueden sentirse protuberancias y en ocasiones presentan una secreción clara o ligeramente turbia del pezón. Cambios quísticos en los senos GENERALIDADES CÁNCER DE MAMA
  5. 5.  La mayoría de las masas en los senos son benignas.  Los tumores benignos del seno son crecimientos anormales, pero no se propagan fuera del seno.  El cáncer de mama se extiende a través del sistema linfático, por lo que siempre se deben revisar y en ocasiones extraer los ganglios de la axila. Sistema linfático GENERALIDADES CÁNCER DE MAMA
  6. 6.  La enfermedad ocurre principalmente en las mujeres, pero los hombres también pueden desarrollarla.  El carcinoma ductal infiltrante o invasivo son el 70-80% de los cánceres de seno, el 10% es un carcinoma lobulillar.  La mama izquierda se afecta con más frecuencia.  El 4% del cáncer de seno es bilateral. EPIDEMIOLOGÍA CÁNCER DE MAMA
  7. 7.  El carcinoma ductal es el más frecuente cáncer de mama El cáncer de mama genera 10% de todas las neoplasias, lo que hace que sea el cáncer más frecuente en mujeres en el mundo.  La incidencia* es mayor en los países desarrollados, donde es hasta 6 veces más alta que en los países en vías de desarrollo * Número de casos nuevos de una enfermedad en una población determinada y en un periodo determinado Cáncer ductal EPIDEMIOLOGÍA CÁNCER DE MAMA
  8. 8.  En Colombia, el cáncer de seno es el segundo cáncer más frecuente en mujeres; los departamentos de Antioquia, Arauca, Atlántico, Bolívar y Valle, generan hasta 22,3% de las muertes por cáncer.  Hoy en día se diagnostican un millón de nuevos casos en el mundo y existen más de 4,4 millones de mujeres que padecen esta enfermedad. Antioquia tiene una alta tasa de incidencia anual en las muertes de cáncer de mama en Colombia EPIDEMIOLOGÍA CÁNCER DE MAMA
  9. 9.  El cáncer de mama es una neoplasia casi exclusiva de las mujeres y a los hombres se les atribuye tan sólo 0,8 a 1,0% de los casos.  La incidencia* se mantiene relativamente igual en todos los países hasta los 30 años y arranca a crecer sustancialmente de diferentes formas en cada país hasta los 60 a 70 años, haciendo que 75% de los casos se den en mayores de 55 años. * Número de casos nuevos de una enfermedad en una población determinada y en un periodo determinado 0,8 a 1,0% de los casos 99,2 a 99% de los casos Hombres Mujeres EPIDEMIOLOGÍA CÁNCER DE MAMA
  10. 10.  Cerca de 6.500 mujeres en Colombia serán diagnosticadas con cáncer invasivo del seno cada año y 1.600 morirán a causa de la enfermedad.  La probabilidad* de que una mujer desarrolle cáncer invasivo del seno durante su vida es de 1 en 16 y la probabilidad de morir por ello de 1 en 50.  Las tasas de mortalidad del cáncer del seno han estado aumentando más del doble el los últimos 30 años en el país. C a s o s n u e v o s a l a ñ o M u e r t e s a l a ñ o 6.500 1.600 * La probabilidad mide la mayor o menor posibilidad de que se dé un determinado resultado EPIDEMIOLOGÍA CÁNCER DE MAMA
  11. 11.  Antecedentes familiares: el riesgo de cáncer del seno es mayor entre las mujeres cuyos parientes consanguíneos desarrollaron esta condición. El que la madre, hermana o hija padezca de cáncer del seno duplica el riesgo de una mujer.  Gestación. Hay bajo riesgo si la gestación del primer hijo es antes de los 20 años; sin embargo, si se tiene luego de los 35 años, es peor que si hubiese sido nulípara*. * Mujer que nunca ha dado a luz un producto gestacional de más de 20 semanas o 500 gramos de peso CUELLO UTERINO DE MUJER NULÍPARA FACTORES DE RIESGO CÁNCER DE MAMA
  12. 12.  Factores genéticos: cerca del 5 al 10% de los casos de cáncer del seno está relacionado con cambios (mutaciones) en ciertos genes. Los cambios genéticos más comunes son los cambios en los genes BRCA1 y BRCA2.  Las mujeres con estos cambios genéticos presentan hasta un 80% de probabilidad de desarrollar cáncer del seno durante sus vidas. Gen BRCA1 Gen BRCA2 FACTORES DE RIESGO CÁNCER DE MAMA
  13. 13.  Terapia de reemplazo hormonal: el uso a largo plazo (varios años o más) de la terapia de reemplazo hormonal combinada (estrógenos junto con progesterona) después de la menopausia, puede aumentar ligeramente el riesgo de cáncer del seno.  El riesgo de cáncer de seno parece regresar a lo normal cinco años después de suspender la terapia. Papel de los estrógenos FACTORES DE RIESGO CÁNCER DE MAMA
  14. 14.  Antecedentes personales de cáncer del seno: una mujer que tenga cáncer en un seno tiene mayores probabilidades de tener un nuevo cáncer en el otro seno o en otra parte del mismo seno.  Esto no es lo mismo que la recaída del primer cáncer, llamada recurrencia o recaída. FACTORES DE RIESGO CÁNCER DE MAMA
  15. 15.  Raza: las mujeres de raza blanca tienen ligeramente mayores probabilidades de padecer de cáncer del seno.  Antecedentes de biopsia anormal de seno: ciertos tipos de resultados anormales de una biopsia pueden asociarse con un riesgo ligeramente más alto de cáncer del seno. FACTORES DE RIESGO CÁNCER DE MAMA
  16. 16.  Antecedentes de tratamientos con radiación: las mujeres cuando eran niñas o jóvenes sometidas a este tipo de tratamientos tienen un riesgo más alto de cáncer del seno.  Período menstrual: la menarquia temprana (antes de los 12 años), o la menopausia después de los 55 años de edad, son un riesgo ligeramente más alto de cáncer del seno. FACTORES DE RIESGO CÁNCER DE MAMA
  17. 17.  Píldoras anticonceptivas: En algunos estudios se encontró que las mujeres que usan píldoras anticonceptivas tienen un riesgo ligeramente mayor de cáncer del seno.  Las mujeres que dejaron de usar la píldora hace más de diez años no aparentan tener un mayor riesgo. FACTORES DE RIESGO CÁNCER DE MAMA
  18. 18.  Lactancia y embarazo: el amamantar reduce ligeramente el riesgo de cáncer del seno, especialmente si el tiempo de lactancia es de 18 a 24 meses. El tener más hijos y la lactancia durante un plazo mayor reduce a la mitad el riesgo de cáncer del seno.  Alcohol: está claramente relacionado con un ligero aumento en el riesgo de cáncer del seno. FACTORES DE RIESGO CÁNCER DE MAMA
  19. 19.  Dieta: el sobrepeso se asocia con un riesgo más alto de cáncer del seno, especialmente después de la menopausia.  Ejercicio: el ejercicio reduce el riesgo de cáncer del seno. Desde una hora y quince minutos hasta dos horas y media de caminata a la semana puede reducir el riesgo por un 18%. FACTORES DE RIESGO CÁNCER DE MAMA
  20. 20.  Los abortos inducidos no aumentan el riesgo de cáncer del seno.  Los implantes de seno hechos de silicona pueden hacer que se forme tejido cicatricial en el seno. No obstante, varios estudios han encontrado que esto no aumenta el riesgo de cáncer del seno. FACTORES DE RIESGO CÁNCER DE MAMA
  21. 21.  La señal más común de cáncer del seno es la aparición de una masa o bulto que no estaba previamente.  El tumor que no causa dolor, es duro y tiene bordes irregulares tiene más probabilidades de ser cáncer.  Sin embargo, algunos tumores cancerosos son sensibles, suaves y redondos. Masa SÍNTOMAS Y SIGNOS CÁNCER DE MAMA
  22. 22.  Inflamación de alguna parte del seno  Irritación o hendiduras en la piel  Dolor en el pezón o que el pezón se invierta  Enrojecimiento o descamación de la piel del seno o del pezón  Una secreción del pezón Líquido del pezón, que puede ser sanguinolento, de claro a amarillento o verdoso, y lucir como pus  Alguna masa en la axila Pezón normal SÍNTOMAS Y SIGNOS CÁNCER DE MAMA
  23. 23.  Algunas veces el cáncer de seno se encuentra después de que aparecen síntomas.  Muchas mujeres con cáncer de seno en etapa inicial no presentan síntomas.  Es muy importante hacerse las pruebas de detección recomendadas antes de que surja cualquier síntoma. DIAGNÓSTICO CÁNCER DE MAMA
  24. 24. Nódulo que puede ser o no doloroso Retracción, hendidura del pezón Secreción extraña de un pezón Hoyuelo en algún lado de la mama Piel de limón o naranja Área rojiza en la mama 1 2 3 4 5 6 DIAGNÓSTICO CÁNCERDEMAMA
  25. 25. MAYOR SUPERVIVENCIA Eficacia del método Detección precoz DIAGNÓSTICO CÁNCER DE MAMA
  26. 26.  Historia clínica Es una entrevista donde se interroga sobre antecedentes personales y familiares, hábitos de vida y otros problemas de salud.  Exploración física Se realiza una exploración de las mamas con el objeto de detectar cambios en la consistencia, presencia de nódulos, ganglios linfáticos en axila o fosas supraclaviculares y valorar el estado de la piel y del pezón. DIAGNÓSTICO CÁNCER DE MAMA
  27. 27. AUTOEXAMEN INSPECCIÓN  El autoexamen debe ser practicado ocho días después del primer día del ciclo menstrual y si la mujer ya no menstrúa, se debe hacer en un día fijo de cada mes.  Se incrementan las probabilidades de encontrar cambios en las mamas que pueden desarrollarse entre una y otra exploración médica. DIAGNÓSTICO CÁNCER DE MAMA
  28. 28. AUTOEXAMEN INSPECCIÓN Situarse frente a un espejo y observar los senos. Primero: con los brazos colgando libremente. Segundo: con las manos presionando la cintura (esta maniobra contrae el músculo pectoral elevándolo por encima del seno. Tercero: palpando la mama en cualquiera de las tres formas como se indica. DIAGNÓSTICO CÁNCER DE MAMA
  29. 29. Nódulo que puede ser o no doloroso Retracción, hendidura del pezón Secreción extraña de un pezón Hoyuelo en algún lado de la mama Piel de limón o naranja Área rojiza en la mama AUTOEXAMEN INSPECCIÓN 1 3 4 56 2 DIAGNÓSTICO CÁNCER DE MAMA
  30. 30. Después, con los tres dedos centrales juntos y planos de la mano izquierda, realizar movimientos en cuñas, espirales o lineales alrededor de la mama, presionando suave y firmemente con las yemas de los dedos, efectuando los movimientos en cada punto palpado, desde la periferia de la mama hasta el pezón, y en el sentido de las agujas del reloj. AUTOEXAMEN PALPACIÓN DIAGNÓSTICO CÁNCER DE MAMA
  31. 31. MAMOGRAFÍA  Se realiza si se encuentra algo sospechoso en el examen físico del médico.  Es una prueba sencilla y no dolorosa.  Si se detecta una imagen sospechosa de malignidad, se solicitarán más pruebas de imagen para conocer la naturaleza de la lesión (ecografía, resonancia nuclear magnética y/o la realización de biopsia). Cámara Haz de Rayos X Placa Mamografía DIAGNÓSTICO CÁNCER DE MAMA
  32. 32.  Debe hacerse en mujeres con 40 años o más a pesar de no tener signos o síntomas. Reduce la mortalidad del 25 al 30%.  Detecta el cáncer de mama incluso en etapas muy tempranas.  La mamografía tiene limitaciones, en las mujeres jóvenes debido a que sus mamas suelen tener un tejido glandular denso.  Es muy importante comparar la prueba con mamografías previas.  Se realizan dos proyecciones por cada mama.  No recomendada en embarazadas. MAMOGRAFÍA Mamografía DIAGNÓSTICO CÁNCER DE MAMA
  33. 33. Calcificaciones:  Pequeños depósitos de minerales que aparecen como pequeñas manchas blancas en las radiografías.  Las muy pequeñas son microcalcificaciones y pueden aparecer aisladas o en grupo.  Significan que hay cambios en la mama que requieren una vigilancia.  Las calcificaciones pueden corresponder a tumores benignos y, menos a menudo, a tumores malignos. DIAGNÓSTICO DEL CÁNCER DE MAMA POSIBLES HALLAZGOS EN LA MAMOGRAFÍA Calcificaciones en mamografía
  34. 34.  Masas: pueden corresponderse ser lesiones benignas, como es el caso de un fibroma, o malignas. Pueden contener calcificaciones o no.  Quistes: es una colección de líquido en el seno de un pequeño saco dentro de la mama. La exploración diagnóstica se debe completar con una ecografía mamaria. Puede ser necesario evacuar el líquido para ser analizado histológicamente. Es raro que un quiste sea maligno. DIAGNÓSTICO DEL CÁNCER DE MAMA POSIBLES HALLAZGOS EN LA MAMOGRAFÍA Quistes en mamografía Masa en mamografía
  35. 35. ECOGRAFÍA MAMARIA  Eficacia insuficiente para el examen preventivo del cáncer.  No detecta microcalcificaciones.  Ayuda a diferenciar los quistes (frecuentemente benignos) de las masas sólidas (que pueden ser malignas).  Sirve para examinar ganglios linfáticos agrandados que se hallen debajo del brazo.  Es útil en el caso de mamas densas, donde la mamografía tiene menor poder de definición.  Indicada antes de los 35 años. Quistes en una ecografía DIAGNÓSTICO CÁNCER DE MAMA
  36. 36. RESONANCIA MAGNÉTICA  Se usa para examinar mejor las áreas sospechosas que se hallan mediante una mamografía.  Se usa en las mujeres que han sido diagnosticadas con cáncer de seno para determinar mejor el tamaño real del cáncer y buscar cualquier otro cáncer en el seno.  Se inyecta un líquido de contraste, llamado gadolinio para mejorar la definición.  Es muy costosa. Sin contraste Con contraste DIAGNÓSTICO CÁNCER DE MAMA
  37. 37. OTRAS PRUEBAS  Examen de la secreción del pezón: para observar con un microscopio si contiene células cancerosas.  Lavado ductal y aspiración del pezón: es una prueba experimental para las mujeres que no tienen síntomas de cáncer de seno, pero que están en un riesgo muy alto de padecer esta enfermedad.  Análisis de sangre: marcadores tumorales, que para el cáncer de mama son el antígeno cárcino- embrionario (CEA) y el CA 15-3. DIAGNÓSTICO CÁNCER DE MAMA
  38. 38.  Se realiza cuando se encuentra en mamografías, pruebas por imágenes o examen físico, un cambio que pudiera ser cáncer.  La biopsia es la ÚNICA MANERA de diagnosticar el cáncer.  Hay varios tipos de biopsias.  A veces, después de extraer la muestra de tejido, se deja una diminuta grapa de metal o marcador en el lugar de la biopsia.  Eso se hace para localizar el área nuevamente en mamografías y cirugías. BIOPSIA DE MAMA Se obtiene la muestra de un tejido La muestra se examina con un microscopio DIAGNÓSTICO CÁNCER DE MAMA
  39. 39. BIOPSIA CON AGUJA FINA  Se usa una aguja hueca muy fina colocada en una jeringa para aspira) una pequeña cantidad de tejido de un área sospechosa que luego se observa con un microscopio.  Se utiliza una aguja más delgada que la aguja usada en las pruebas sanguíneas.  Si se puede palpar el área donde se hará la biopsia, la aguja se guía palpando la alteración del seno. Biopsia por aspiración con aguja fina DIAGNÓSTICO CÁNCER DE MAMA
  40. 40. Biopsia por punción con aguja gruesa Lugar donde se inserta la aguja Aguja gruesa  Se usa una aguja hueca un poco más grande para extraer pequeños cilindros de tejido del área anormal del seno.  Se inserta la aguja de tres a seis veces para obtener las muestras o núcleos.  Este procedimiento toma más tiempo pero es más probable que dé un resultado más claro que con la hecha con la de aguja fina, pues se extrae más tejido para ser examinado. BIOPSIA CON AGUJA GRUESA DIAGNÓSTICO CÁNCER DE MAMA
  41. 41.  Se hace mediante el corte del seno para extraer todo o parte de la protuberancia con el fin de que pueda ser observada con un microscopio  Existen dos tipos de biopsia quirúrgica:  Por incisión: se extrae una parte del área que causa sospecha para hacer un diagnóstico.  Por escisión: extrae todo el tumor Biopsia quirúrgica Sitio de incisión Área de biopsia BIOPSIA QUIRÚRGICA DIAGNÓSTICO CÁNCER DE MAMA
  42. 42.  No se destina para remover la lesión entera, sino que, en el proceso de biopsia, se puede remover la mayor parte de una lesión muy pequeña.  La ecografía, la resonancia magnética o la mamografía son los sistemas de ultrasonido usados  Se usa si hay una masa sólida sospechosa, una distorsión en la estructura del tejido mamario o un área de cambio anormal en el tejidoBiopsia guiada por ultrasonido Aguja de biopsia Transductor de ecografía Jeringa Área de biopsia BIOPSIA GUIADA DIAGNÓSTICO CÁNCER DE MAMA
  43. 43.  Es el primer ganglio que recibe el drenaje linfático desde el tumor primario  En ella se identifica, se extirpa y se examina el ganglio linfático centinela para determinar si hay células cancerosas presentes.  Se usa una sustancia radiactiva, un tinte azul o ambos cerca del tumor para localizar la posición del ganglio linfático centinela.  Ayuda a determinar si el cáncer ha hecho metástasis. Biopsia de ganglio centinela Ganglio linfático DIAGNÓSTICO CÁNCER DE MAMA BIOPSIA DE GÁNGLIO CENTINELA
  44. 44. ESTADÍO 0 (carcinoma in situ) Carcinoma ductal in situ (CDIS):  Es una afección no invasiva en la que se encuentran células anormales en el revestimiento de un conducto de la mama.  Las células anómalas no se diseminaron afuera de este conducto hasta otros tejidos de la mama.  Puede diseminarse a otros tejidos.  No se puede saber cuáles lesiones se volverán invasivas. Conductos Lóbulo Células normales Células anormales ESTADÍOS CÁNCER DE MAMA
  45. 45. ESTADÍO 0 Carcinoma lobulillar in situ (CLIS):  Aumentan el riesgo de desarrollar cáncer de mama invasivo más adelante.  Las células anómalas comienzan a crecer en las glándulas productoras de leche.  No es un verdadero cáncer de mama.  Se diagnostica generalmente antes de la menopausia, entre los 40 y 50 años. Conductos Lóbulo Lóbulo normal Tejido graso Células anormales Lobulillos ESTADÍOS CÁNCER DE MAMA
  46. 46. ESTADÍO IA  El cáncer ya se formó.  En el estadío IA, el tumor mide dos centímetros o menos. El cáncer no se diseminó fuera de la mama. Estadío IA ESTADÍOS CÁNCER DE MAMA
  47. 47. ESTADÍO IB En el estadio IB se encuentran pequeños racimos de células de cáncer de mama (mayores de 0,2 milímetros, pero no mayores de dos milímetros) en los ganglios linfáticos y se presenta una de las siguientes situaciones: no se encuentra un tumor en la mama o el tumor mide dos centímetros o menos.Estadío IB O ESTADÍOS CÁNCER DE MAMA
  48. 48. ESTADÍO IIA En el estadío IIA:  No hay tumor en la mama, o el tumor mide dos centímetros o menos.  El cáncer (que mide más de dos milímetros) se encuentra en 1 a 3 ganglios linfáticos axilares o en los ganglios linfáticos cerca del esternón (se encuentra durante una biopsia de ganglio linfático centinela )  El tumor mide más de dos centímetros, pero no más de cinco centímetros. El cáncer no se diseminó a los ganglios linfáticos. ESTADÍOS CÁNCER DE MAMA
  49. 49. Estadío IIA O O Hay cáncer entre 1 y 3 ganglios linfáticos en la axila o cerca al esternón O O ESTADÍOS CÁNCER DE MAMA
  50. 50. ESTADÍO IIB En el estadio IIB el tumor tiene una de las siguientes características:  Mide más de dos centímetros, pero no más de cinco centímetros.  Se encuentran pequeños racimos de células de cáncer de mama en los ganglios linfáticos (mayores de 0,2 milímetros pero no mayores de dos milímetros).  Mide más de dos centímetros, pero menos de cinco centímetros. ESTADÍOS CÁNCER DE MAMA
  51. 51. Estadío IIB Hay cáncer entre 1 y 3 ganglios linfáticos en la axila o cerca al esternón O O ESTADÍOS CÁNCER DE MAMA
  52. 52. ESTADÍO IIIA  No se encuentra tumor en la mama o el tumor puede ser de cualquier tamaño. Se encuentra cáncer en 4 a 9 ganglios linfáticos axilares o en los ganglios linfáticos cerca del esternón.  O el tumor mide más de cinco centímetros. Se encuentran pequeños racimos de células de cáncer de mama (miden más de 0,2 milímetros pero menos de dos milímetros) en los ganglios linfáticos.  O el tumor mide más de cinco centímetros. El cáncer se diseminó a 1 a 3 ganglios linfáticos axilares o a los ganglios linfáticos cerca del esternón (se encuentran durante una biopsia de ganglio linfático centinela). ESTADÍOS CÁNCER DE MAMA
  53. 53. ESTADÍO IIIA Hay cáncer entre 4 y 9 ganglios linfáticos en la axila o cerca al esternón Hay cáncer entre 1 y 3 ganglios linfáticos en la axila o cerca al esternón O O ESTADÍOS CÁNCER DE MAMA
  54. 54. ESTADÍO IIIB  El tumor puede tener cualquier tamaño  El cáncer se diseminó a la pared torácica o la piel de la mama, y produjo inflamación o una úlcera.  El cáncer también se puede haber diseminado a: no más de nueve ganglios linfáticos axilares o a los ganglios linfáticos cerca del esternón.  El cáncer que se diseminó hasta la piel de la mama.  Se llama cáncer de mama inflamatorio. ESTADÍOS CÁNCER DE MAMA
  55. 55. Costillas Músculo Cáncer Pared del pecho Tejido graso Cáncer Esternón ESTADÍO IIIB ESTADÍOS CÁNCER DE MAMA
  56. 56. ESTADÍO IIIC  No se encuentra un tumor en la mama o el tumor puede tener cualquier tamaño.  El cáncer se puede diseminar a la piel de la mama y causar inflamación o una úlcera, o se diseminó hasta la pared torácica.  El cáncer también se diseminó a: diez o más ganglios linfáticos axilares, ganglios linfáticos por encima o debajo de la clavícula o ganglios linfáticos axilares y ganglios linfáticos cerca del esternón.  Para fines de tratamiento, el cáncer de mama se divide en operable e inoperable. ESTADÍOS CÁNCER DE MAMA
  57. 57. ESTADÍO IIIC O OClavícula Ganglios linfáticos Clavícula Esternón Hay cáncer en 10 o mas ganglios linfáticos en la axila Hay cáncer en los ganglios linfáticos encima o debajo de la clavícula Hay cáncer en los ganglios linfáticos de la axila y el esternón No hay tumor o el tumor es de cualquier tamaño ESTADÍOS CÁNCER DE MAMA
  58. 58. El cáncer se diseminó hasta otras partes del cuerpo: cerebro, huesos, pulmones o hígado Cerebro Pulmones Hígado Hueso Estadío IV ESTADÍOS CÁNCER DE MAMA
  59. 59. ALGUNAS VARIANTES DEL CÁNCER DE MAMA
  60. 60. CIRUGÍA PARA CONSERVAR LA MAMA  La mayoría de las pacientes de cáncer de mama se someten a cirugía. En ella también se extirpan los ganglios linfáticos y se determina si contienen células cancerosas.  Cirugía para conservar la mama  Lumpectomía: cirugía para extirpar el tumor y una pequeña cantidad de tejido normal alrededor de éste.  Mastectomía parcial o segmentaria : cirugía para extirpar la parte de la mama que tiene cáncer y algo del tejido normal que la rodea. También se puede extirpar el revestimiento de los músculos pectorales debajo del cáncer. TRATAMIENTO CÁNCER DE MAMA
  61. 61. *Las líneas punteadas encierran el tumor extirpado y/o los ganglios linfáticos extirpables CIRUGÍA PARA CONSERVAR LA MAMA Tejido graso Tumor Lumpectomía Mastectomía parcial TRATAMIENTO CÁNCER DE MAMA
  62. 62. CIRUGÍAS PARA EXTIRPAR LA MAMA  Mastectomía total o simple: cirugía para extirpar la mama con cáncer. Se pueden extraer algunos de los ganglios linfáticos para someterlos a una biopsia, lo que se realiza a través de una incisión separada.  Mastectomía radical o de Halsted: cirugía para extirpar la mama que contiene cáncer, los músculos de la pared del pecho de abajo de la mama y todos los ganglios linfáticos de abajo del brazo.  Mastectomía radical modificada o de Patey: cirugía para extirpar toda la mama que contiene cáncer, muchos de los ganglios linfáticos de abajo del brazo, el revestimiento de los músculos pectorales y, a veces, parte de los músculos de la pared torácica. TRATAMIENTO CÁNCER DE MAMA
  63. 63. *Las líneas punteadas encierran el tumor extirpado y/o los ganglios linfáticos extirpables Mastectomía total Mastectomía radical modificada CIRUGÍAS PARA EXTIRPAR LA MAMA TRATAMIENTO CÁNCER DE MAMA
  64. 64. RADIOTERAPIA  Su objetivo es eliminar de la zona de la cirugía células tumorales que hayan podido quedar.  Suele durar entre tres y siete semanas.  Se usan rayos X o radionúclidos.  Hay dos tipos de radioterapia  La radioterapia externa: radiación en área donde está el cáncer.  La radioterapia interna (braquiterapia): uso de material radiactivo directamente dentro del cáncer o cerca del mismo. Radioterapia externa TRATAMIENTO CÁNCER DE MAMA
  65. 65. QUIMIOTERAPIA  Se utilizan medicamentos, como la ciclofosfamida, el metotrexate, etc., para interrumpir la proliferación de células cancerosas, eliminándolas o evitando su multiplicación.  Se administra por vía intravenosa u oral.  La forma en que se administra la quimioterapia depende del tipo y el estadío del cáncer que se está tratando.  La quimioterapia se administra en ciclos y puede ser sistémica o regional Quimioterapia TRATAMIENTO CÁNCER DE MAMA
  66. 66. TERAPIA HORMONAL  Sólo es eficaz en mujeres con cánceres que tienen receptor de estrógeno o progesterona.  El tratamiento para impedir que los ovarios elaboren estrógeno se llama ablación ovárica.  Tamoxifeno: en pacientes en estadios tempranos o con cáncer de mama metastásico.  Inhibidor de la aromatasa: en mujeres posmenopáusicas que presentan cáncer de mama hormonodependiente. TRATAMIENTO CÁNCER DE MAMA
  67. 67. CÁNCER DE MAMA DIAGRAMA DE FLUJO TRATAMIENTO MALIGNIDAD RESULTADO DE LA BIOPSIA  Autoexamen  Valoración médica  Exámenes:  Mamografía  Biopsia, etc EVALUACIÓN DE LA MAMA  Cirugía  Radioterapia  Quimioterapia  Terapia hormonal
  68. 68. Estadío Tasa de supervivencia observada a 5 años* 0 100% I 100% II 93% III 72% IV 22% CÁNCER DE MAMA PRONÓSTICO 100% 100% 93% 72% 22% 0% 20% 40% 60% 80% 100% 0 I II III IV Porcentajedepacientes vivosen5años Estadío del cáncer de mama * Porcentaje de pacientes vivos a los 5 años
  69. 69. CÁNCER DE MAMA PRONÓSTICO  Estadio clínico, el tamaño y la afectación ganglionar axilar: es el factor más importante  Grado de diferenciación celular: cuanto menos diferenciado sea el tumor es peor.  Receptores hormonales: las pacientes con tumores dependientes de hormona tienen mejor pronóstico.  Expresión de Her2. las pacientes con sobreexpresión de HER2 tienen peor pronóstico.  Edad y estado menopáusico. el tener menos de 35 años es un factor de riesgo. HER2 Activación Cáncer de seno
  70. 70. CÁNCER DE MAMA

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