Parte escrita do trabalho dobre a saúde do trabalhador.

1. 1
UNIVERSIDADE FEDERAL DE CAMPINA GRANDE
CENTRO DE EDUCAÇÃO E SAÚDE
UNIDADE ACADÊMICA DE ENFERMAGEM
CURSO DE BACHARELADO EM ENFERMAGEM
ELISÂNGELA COSTA DA SILVA
ELTON DE LIMA MÂCEDO
GENÁRIO CRISTINO DANTAS DE MEDEIROS
MARGARIDA FERNANDES
MARIA VITÓRIA DE SOUZA MEDEIROS
DOENÇAS DO SISTEMA CIRCULATÓRIO RELACIONADAS AO
TRABALHO: Hipertensão e Arteriosclerose
CUITÉ – PB
2015

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ELISÂNGELA COSTA DA SILVA
ELTON DE LIMA MÂCEDO
GENÁRIO CRISTINO DANTAS DE MEDEIROS
MARGARIDA FERNANDES DE ARAÚJO
MARIA VITÓRIA DE SOUZA MEDEIROS
Trabalho apresentado como pré-requisito da disciplina Saúde do
Trabalhador do curso de Bacharelado em Enfermagem da
Universidade Federal de Campina Grande – UFCG, campus
Cuité-PB.
Professora: Dra Anajás Cantalice.
DOENÇAS DO SISTEMA CIRCULATÓRIO RELACIONADAS AO
TRABALHO: Hipertensão e Arteriosclerose
CUITÉ – PB
2015
1.INTRODUÇÃO

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O termo Saúde do Trabalhador refere-se a um campo do saber que visa
compreender as relações entre o trabalho e o processo saúde/doença (BRASIL, 2001).
Segundo Brasil (2001) as doenças do trabalho referem-se a um conjunto de
danos ou agravos que incidem sobre a saúde dos trabalhadores, causados,
desencadeados ou agravados por fatores de risco presentes nos locais de trabalho.
Manifestam-se de forma lenta, insidiosa, podendo levar anos, às vezes até mais de 20,
para manifestarem o que, na prática, tem demonstrado ser um fator dificultador no
estabelecimento da relação entre uma doença sob investigação e o trabalho. Também
são consideradas as doenças provenientes de contaminação acidental no exercício do
trabalho e as doenças endêmicas quando contraídas por exposição ou contato direto,
determinado pela natureza do trabalho realizado.
Os direitos dos trabalhadores são garantidos através do Ministério do Trabalho,
Previdência Social, Ministério da Saúde e do Meio Ambiente.
De acordo com a Politica Nacional de Saúde do Trabalhador as ações de saúde
na rede de serviços devem ser assumidas pelo Sistema como um todo, tendo como porta
de entrada a rede básica de saúde e como retaguarda técnica os Centros de Referência
em Saúde do Trabalhador e os níveis mais complexos desse Sistema. Pretende-se, dessa
forma, que as ações atinjam todos os trabalhadores do País, cumprindo o preceito
constitucional e as determinações da Lei Orgânica da Saúde (LOS) n.º 8.080/1990
(BRASIL, 2001).
Segundo os dados Data Sus a incidência de Doenças do Trabalho em Segurados
da Previdência Social no Brasil no ano de 2011 equivale a 4,38 casos por cada 10 mil
trabalhadores. Na Região Nordeste a taxa de doenças do Trabalho equivale a 4,11
enquanto na Paraíba a incidência é de 3,98 casos por cada 10 mil trabalhadores.
Entre as causas de aposentadoria por invalidez, os estudos disponíveis mostram
que a hipertensão arterial destaca-se em primeiro lugar, com 20,4% das aposentadorias.
O aumento da ocorrência de transtornos agudos e crônicos do sistema
cardiocirculatório na população faz com que as relações das doenças com o trabalho
mereçam maior atenção.
O objetivo do estudo é destacar as doenças do sistema circulatório relacionado
ao trabalho dando ênfase a Hipertensão Arterial Sistêmica.
2.METODOLOGIA

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Trata-se de uma pesquisa do tipo bibliográfica realizada na cidade de Cuité- PB
no período de outubro a novembro de 2015.
Realizou-se um levantamento e análise dos estudos sobre o tema em questão, na
busca de compilar dados, no qual foram encontrados 2 manuais e 8 artigos e utilizados
os dois manuais e 3 artigos de acordo com os critérios de inclusão: estudos que
abordassem doenças do sistema circulatório relacionada ao trabalho e a Hipertensão
Arterial Sistêmica no trabalhador e como critérios de exclusão: doenças que
envolvessem o sistema cardiopulmonar com ênfase no sistema respiratório
A busca foi realizada a partir de bases de dados, LILACS e MEDLINE,
utilizados também manuais dispostos pelo o Ministério da Saúde. Após sucessivas
leituras do material selecionado, a análise foi estruturada textualmente visando o
alcance do objetivo proposto.
3. REFERENCIAL TEÓRICO

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1. Direito do Trabalhador
1.1 O papel do Ministério do Trabalho e Emprego – MTE.
O MTE tem o papel, entre outros, de realizar a inspeção e a fiscalização das
condições e dos ambientes de trabalho em todo o território nacional.
1.2. O papel do Ministério da Previdência e Assistência Social – MPAS.
É o responsável pela perícia médica, reabilitação profissional e pagamento de
benefícios. Só os trabalhadores assalariados, com carteira de trabalho assinada,
inseridos no chamado mercado formal de trabalho, terão direito ao conjunto de
benefícios acidentários garantidos pelo MPAS/INSS.
1.3. O papel do Ministério da Saúde/Sistema Único de Saúde – MS/SUS.
Executar as ações de vigilância sanitária e epidemiológica, bem como as de
saúde do trabalhador.
1.4. O papel do Ministério do Meio Ambiente – MMA
O papel do governo na área ambiental passou a ter no Brasil sustentação legal
revigorada e condizente com as necessidades de uso racional dos recursos naturais do
planeta.
2. Doenças do Sistema Circulatório relacionada ao trabalho.
2.1. Fatores de Risco.
As doenças cardiovasculares (DCV) representam um relevante problema de
saúde pública em escala global e são responsáveis por um terço do total de óbitos da
população mundial.
Em virtude desse perfil epidemiológico, a comunidade científica tem buscado a
identificação dos fatores de risco das DCV com o intuito de estabelecer medidas de
prevenção, controle e tratamento. Nesse sentido, sexo masculino, idade, hipertensão
arterial, tabagismo, hipercolesterolemia, colesterol (HDL-c), diabetes mellitus, baixa
escolaridade, baixa renda, sedentarismo, obesidade, hipertrigliceridemia e o estresse
psicoemocional se destacam como determinantes das DCV. Este último fator de risco

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parece estar relacionado à maior reatividade do sistema cardiovascular, contribuindo
para o desenvolvimento das DCV (PIMENTA et al, 2012).
Apesar da crescente valorização dos fatores pessoais, como sedentarismo,
tabagismo e dieta, na determinação das doenças cardiovasculares, pouca atenção tem
sido dada aos fatores de risco presentes na atividade ocupacional atual ou anterior dos
trabalhadores.
2.2. Doenças Cardiovasculares relacionadas ao trabalho
De acordo com a Portaria/MS N.º 1.339/1999 as doenças são:
 Hipertensão Arterial e Doença Renal Hipertensiva ou Nefrosclerose
 Angina Pectoris
 IAM
 Cor Pulmonale ou Doença Cardiopulmonar Crônica
 Placas Epicárdicas ou Pericárdicas
 Parada Cardíaca
 Arritmias Cardíacas
 Aterosclerose
 Doença Aterosclerótica do coração
 Síndrome de Raynaudg
 Acrocianose e Acroparestesia
2.3. Hipertensão Arterial relacionada ao Trabalho.
A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é uma condição clínica multifatorial
caracterizada por níveis elevados e sustentados de pressão arterial (PA). Associa-se
frequentemente a alterações funcionais e/ou estruturais dos órgãos-alvo (coração,
encéfalo, rins e vasos sanguíneos) e a alterações metabólicas, com consequente aumento
do risco de eventos cardiovasculares fatais e não-fatais (SOCIEDADE BRASILEIRA
DE CARDIOLOGIA, 2010).
A HAS tem alta prevalência e baixas taxas de controle, é considerado um dos
principais fatores de risco (FR) modificáveis e um dos mais importantes problemas de
saúde pública.

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A HAS tem papel relevante como componente da síndrome metabólica,
apontada como responsável pelo aumento da mortalidade geral e mortalidade
cardiovascular (MARTINEZ; LATORRE, 2006).
2.3.1. Prevalência de HAS
• Controladores de tráfego aéreo.
• Trabalhadores que excediam 48h de trabalho por semana.
• Motoristas de ônibus urbanos em grandes metrópoles (BRASIL, 2001).
2.3.2. Fatores de risco de Natureza Ocupacional para HAS
HAS primária:
Causas:
– Fatores genéticos e ambientais  estilo de vida, o estresse decorrente do
trabalho ou das atividades da vida diária e a ingestão elevada de sódio.
HAS secundária:
Causas:
– Exposição ocupacional ao chumbo e ao ruído.
– Estresse, decorrente de problemas com o emprego e o desemprego
(BRASIL, 2001).
2.3.3. Quadro Clínico e Diagnóstico
A HAS pode ser classificada conforme a gravidade do quadro, com base nos níveis da
pressão arterial (PA) diastólica, seguindo os seguintes parâmetros:
• HAS LEVE: diastólica entre 90 e 99 mm/Hg e sistólica entre 140 e 159 mm/Hg.
• HAS MODERADA: diastólica entre 100 e 109 mm/Hg e sistólica entre 160 e
179 mm/Hg.
• HAS GRAVE: diastólica acima de 110 mm/Hg e sistólica acima de 180 mm/Hg
(BRASIL, 2001).
O diagnóstico é clínico. Baseia-se na média de duas ou mais medidas de PA
diastólica acima de 140 mm/Hg e/ou PA diastólica acima de 90 mm/Hg, em inspeções
subseqüentes, estando o paciente descansado, em ambiente tranqüilo, e não devendo ter
fumado ou ingerido café nos últimos 30 minutos (BRASIL, 2001).
O diagnóstico baseia-se em:

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• Exame clínico e medida da PA segundo a técnica descrita;
• Exames laboratoriais recomendados:
– Urinálise;
– Hemograma: sódio, potássio, creatinina, glicose, colesterol total e
HDL-colesterol;
– Eletrocardiograma (ECG).
O diagnóstico de HAS secundária à exposição ao chumbo requer história de
exposição ocupacional e documentação laboratorial (BRASIL, 2001).
2.3.4 Aterosclerose:
A patogênese mais encontrada nas doenças cardiovasculares é a aterosclerose. É
uma doença oriunda da disfunção endotelial e de inflamação. Os fatores que contribuem
para o desenvolvimento da aterosclerose são a hiperlipoproteinemia, o aumento da
agregação plaquetária, a diminuição das células endoteliais vasculares e o aumento da
proliferação de células lisas. Os leucócitos, monócitos e macrófagos estão presentes na
lesão aterosclerótica, sugerindo reação inflamatória no seu desenvolvimento. Tem sido
demonstrado que a aterosclerose não é simplesmente uma doença de depósito de
lipídeos e que a inflamação tem papel fundamental na iniciação, progressão e
desestabilização do ateroma (SANTOS, 2008).
O risco de doença aterosclerótica é estimado com base na análise conjunta de
características que aumentam a chance de um indivíduo desenvolver a doença. Portanto,
o mais claro identificador de risco é a manifestação prévia da própria doença. Desta
forma, o primeiro passo na estratificação do risco é a identificação de manifestações
clínicas da doença aterosclerótica ou de seus equivalentes, como a presença de diabete
melito tipos 1 ou 2. O excesso de peso associado ao acúmulo de gordura na região
mesentérica, obesidade denominada do tipo central, visceral ou androgênica, está
associado a maior risco de doença aterosclerótica (SOCIEDADE BRASILEIRA DE
CARDIOLOGIA, 2007).
A terapia nutricional deve, portanto, ser adotada na prevenção e no tratamento das
dislipidemias, onde o plano alimentar deverá contemplar questões culturais, regionais,
sociais e econômicas, devendo ser agradável ao paladar e visualmente atraente
(SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA, 2007).

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2.3.4. Critérios para a Avaliação Médica da Disfunção, Deficiência e Incapacidade
para o Trabalho provocado pelas Doenças Cardiovasculares.
• CLASSE 1: sem limitação da atividade física. As atividades usuais não
produzem fadiga, dispnéia ou dor anginosa.
• CLASSE 2: ligeira diminuição da atividade física. A atividade física habitual
produz sintomas.
• CLASSE 3: grande limitação da atividade. O paciente está bem, em repouso,
porém a atividade física, menor que a habitual, produz sintomas.
• CLASSE 4: incapacidade para desenvolver qualquer atividade física sem
desconforto. Os sintomas podem estar presentes também em repouso.
2.3.5. Tratamento e outras Condutas
O tratamento é feito por meio de medidas não farmacológicas e farmacológicas.
As medidas não farmacológicas, que incluem a modificação do estilo de vida,
constituem a primeira intervenção terapêutica e estão indicadas em todos os casos. São
recomendadas redução do peso, restrição do uso de bebidas alcoólicas, abstenção do
fumo, restrição da ingestão de sódio, ingestão de quantidades adequadas de potássio,
cálcio e magnésio e atividade física regular.
O tratamento farmacológico deve ser iniciado com base na estratificação do
risco de doença cardiovascular, considerando-se o grau da HAS, a presença de lesões
em órgãos-alvo, a presença de fatores de risco para doenças cardiovasculares
(tabagismo, dislipidemia, diabetes mellitus) e a própria presença de doença
cardiovascular. Também é necessário atenção em relação à existência de exposições
ocupacionais capazes de interagir com os fármacos utilizados, como, por exemplo,
temperaturas elevadas com diuréticos e beta-bloqueadores ou com solventes que podem
provocar sintomas semelhantes aos efeitos colaterais de diversos anti-hipertensivos
(BRASIL, 2001).
Hábitos saudáveis de vida devem ser adotados desde a infância e adolescência,
respeitando-se as características regionais, culturais, sociais e econômicas dos
indivíduos (SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA, 2010).

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2.3.6. Prevenção
A prevenção das doenças do sistema circulatório relacionadas ao trabalho está
baseada nos procedimentos de vigilância em saúde do trabalhador, vigilância
epidemiológica dos agravos à saúde e vigilância dos ambientes e condições de trabalho.
Utiliza conhecimentos médico-clínicos, de antropologia, epidemiologia, higiene
ocupacional, toxicologia, ergonomia, psicologia, valorizando a percepção dos
trabalhadores sobre seu trabalho e a saúde e considera as normas técnicas e
regulamentos vigentes (BRASIL, 2001).
O Ministério da Saúde ressalta, ainda, a importância de ações nos níveis de
prevenção primordial (ações que despertem a cidadania), primária (remoção dos fatores
de risco), secundária (detecção e tratamento precoces) e terciária (redução das
complicações) (MARTINEZ; LATORRE, 2005).
2.3.7. Implementação de ações pelos serviços de saúde responsáveis pela saúde do
trabalhador.
A partir da confirmação do diagnóstico da doença e de sua relação com o
trabalho, seguindo os procedimentos, os serviços de saúde responsáveis pela atenção
aos trabalhadores devem implementar as seguintes ações:
• avaliação da necessidade de afastamento (temporário ou permanente) do
trabalhador da exposição, do setor de trabalho ou do trabalho como um todo;
• se o trabalhador é segurado pelo SAT da Previdência Social, solicitar a emissão
da CAT à empresa, preencher o LEM da CAT e encaminhar ao INSS. Em caso de
recusa de emissão da CAT pela empresa, o médico assistente (ou serviço médico) deve
fazê-lo;
• acompanhamento e registro da evolução do caso, particularmente se há
agravamento da situação clínica com o retorno ao trabalho;
• notificação do agravo ao sistema de informação de morbidade do SUS, à
DRT/MTE e ao sindicato da categoria;
• ações de vigilância epidemiológica visando à identificação de outros casos, por
meio da busca ativa na mesma empresa ou ambiente de trabalho ou em outras empresas
do mesmo ramo de atividade na área geográfica;

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• inspeção na empresa ou ambiente de trabalho de origem do paciente ou em
empresas do mesmo ramo de atividade na área geográfica, procurando identificar os
fatores de risco para a saúde e as medidas de proteção coletiva e equipamentos de
proteção individual utilizados. Se necessário, complementar a identificação do agente
(químico, físico ou biológico) e das condições de trabalho determinantes do agravo e de
outros fatores de risco que podem estar contribuindo para a ocorrência;
• recomendação ao empregador quanto às medidas de proteção e controle a
serem adotadas, informandoas aos trabalhadores.
As medidas de promoção, proteção da saúde e prevenção das doenças do sistema
circulatório relacionadas ao trabalho estão baseadas, além da mudança para um estilo de
vida mais saudável, em:
• adoção de práticas de uso seguro de substâncias químicas e de outros agentes
agressores presentes no ambiente de trabalho;
• controle dos fatores relacionados à organização e gestão do trabalho geradores
de estresse e de sobrecarga psicofisiológica.
2.3.8 Papel da Enfermagem no cuidado a Saúde do Trabalhador.
Programar e realizar ações de assistência básica e de vigilância à Saúde do
Trabalhador. Realizar investigações em ambientes de trabalho e junto ao trabalhador em
seu domicilio. Realizar entrevista com ênfase em Saúde do Trabalhador. Notificar
acidentes e doenças do trabalho, por meio de instrumentos de notificação utilizados pelo
setor saúde. Planejar e participar de atividades educativas no campo da Saúde do
Trabalhador (BRASIL, 2001).

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4.CONSIDERAÇÕES FINAIS
Nosso estudo permitiu elucidar quais as doenças que os trabalhadores estão
vulneráveis ao processo de adoecimento, no que diz respeito ás doenças do sistema
circulatório, no qual foram dado ênfase a hipertensão arterial e a arteriosclerose, visto
que estas duas doenças apresentasse em maior incidência nos trabalhadores.
No entanto podemos destacar quanto é importante o cuidado na saúde do trabalhador,
uma vez que, essa população não recebe uma atenção integral no processo saúde-
doença. Desta forma para que ocorra uma assistência integral é necessário de uma
equipe multiprofissional para atender todas as necessidades dessa população, seja esta
atenção nas instituições de trabalho, quanto nos serviços de saúde.
A enfermagem deve desempenhar uma assistência na promoção, prevenção e
reabilitação dessa população, desta forma a educação em saúde é uns dos principais
meios para chegar até esses trabalhadores, sendo assim a principal estratégia para
prevenção do adoecimento destes indivíduos.
Vale ressaltar que apenas com a educação e saúde não se consegue atender promover
saúde integralmente aos trabalhadores, é necessário que exista empenho dos
profissionais de saúde, desenvolvimento de novos estudos possibilitando o
embasamento cientifico dos profissionais da saúde para o atendimento desta população,
e adesão das empresas públicas e privadas no que diz respeito a atenção integral a saúde
do trabalhador.

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5.REFERENCIAS
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Procedimentos para os Serviços de Saúde. Brasília, 2001. Disponível em:
file:///C:/Users/PESSOAL/Downloads/Aula-2.-MANUAL-
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Brasil. Ministério da Saúde. Indicadores de Saúde e Dados Básicos. Brasília, 2011.
Disponível em: http://www2.datasus.gov.br/DATASUS/index.php?area=0201. Acesso
em 22 de Out de 2015.
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PIMENTA, A. M, et al. Trabalho noturno e risco cardiovascular em funcionários de
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SCHERR, C; RIBEIRO. J. P. Gênero, Idade, Nível Social e Fatores de Risco
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Arquivos Brasileitos de Cardiologia. V.88 (supl.1), 2007.
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