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Cancer Cervico Uterino (Iv AñO)

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Cancer Cervico Uterino (Iv AñO)

  1. 2. <ul><li>Problema mundial de Salud </li></ul><ul><li>El 78% corresponden a países en vías de desarrollo. </li></ul><ul><li>Se origina en la Zona de Transformación. </li></ul><ul><li>Ca epidermoide o escamosos: 90% </li></ul><ul><li>Adenocarcinoma: 9% </li></ul><ul><li>Otros tipos: 1% </li></ul>
  2. 3. Carcinoma Cervicouterino Síntomas y Signos <ul><li>Síntomas: Sangrado genital especialmente postcoital </li></ul><ul><li>Flujo Genital fétido </li></ul><ul><li>Dolor </li></ul><ul><li>Signos: Depende del tamaño del tumor </li></ul><ul><li>Induración local, ulceración, etc. </li></ul><ul><li>Exofíticos: polipoide o verrucoso </li></ul><ul><li>Endofiticos: ulceroinvasivos o nodulo </li></ul><ul><li>invasivo </li></ul>
  3. 4. Carcinoma Cervicouterino Histología <ul><li>1.- Tumor de células grandes no keratinizada </li></ul><ul><li>Más frecuente (70%) </li></ul><ul><li>2.- Tumor de células grandes keratinizada </li></ul><ul><li>Segundo en frecuencia (25%) </li></ul><ul><li>3.- Carcinoma de células pequeñas </li></ul><ul><li>Solo significa el 5%, pero son más agresivas </li></ul><ul><li>Invasición en el 93% de casos </li></ul>
  4. 5. Cáncer Cervicouterino Estadiaje (FIGO-1994) <ul><li>Etapa 0 Carcinoma in situ </li></ul><ul><li>Etapa I Confinado al Cervix </li></ul><ul><li>IA Invasivo microscopico </li></ul><ul><li>IA1 Profundidad no mayor de 3mm </li></ul><ul><li>Horizontal no mayor de 7mm </li></ul><ul><li>IA2 Profundidad de 3-5 mm </li></ul><ul><li>Horizontal no mayor de 7 mm </li></ul>
  5. 6. Carcinoma Cervicouterino Estadiaje <ul><li>Etapa IB Lesión visible limitada al Cx </li></ul><ul><li>IB1 Lesión no mayor de 4 cm </li></ul><ul><li>IB2 Lesión mayor de 4 cm </li></ul><ul><li>Etapa II Más allá del útero, no paredes </li></ul><ul><li>laterales de pelvis ni tercio </li></ul><ul><li>inferior de vagina </li></ul><ul><li>Etapa IIA Tercio superior de vagina </li></ul><ul><li>Etapa IIB Parametrios </li></ul>
  6. 7. Carcinoma Cervicouterino Estadiaje <ul><li>Etapa III: Paredes laterales de la pelvis </li></ul><ul><li>Tercio inferior de vagina </li></ul><ul><li>Etapa IIIA Tercio inferior de vagina solo </li></ul><ul><li>Etapa IIIB Pared lateral de la pelvis </li></ul><ul><li>y/o hidronefrosis. </li></ul><ul><li>Etapa IV Más allá de pelvis verdadera </li></ul><ul><li>Etapa IVA Extención a org. Adyacentes </li></ul><ul><li>Etapa IVB Metástasis a distancia </li></ul>
  7. 8. Carcinoma Cervicouterino Tratamiento <ul><li>a.- Microinvasivo: Conización </li></ul><ul><li>b.- IB y IIA: Cirugía – Ventajas- </li></ul><ul><li>Preservar ovario y funcion vaginal </li></ul><ul><li>Período corto de tratamiento </li></ul><ul><li>Pocas complicaciones a largo plazo </li></ul><ul><li>Complicaciones a corto plazo remediables </li></ul><ul><li>Permite corroborar estadiaje. </li></ul><ul><li>c.- IIB Excluye cirugía </li></ul>
  8. 9. Carcinoma Cervicouterino Tratamiento <ul><li>d.- IIB-III-IVA: Radioterapia primaria </li></ul><ul><li>Teleterapia externa </li></ul><ul><li>Braquiterapia intracavitaria </li></ul><ul><li>e.- Enf. Metastásica avanzada </li></ul><ul><li>Quimioterapia y Radioterapia </li></ul><ul><li>f.- Enfermedad Recurrente: pobre </li></ul><ul><li>g.- Futuras investigaciones </li></ul>
  9. 10. Carcinoma Cervicouterino Pronóstico <ul><li>1.- Significativos </li></ul><ul><li>1.1. Clínicos </li></ul><ul><li>1.1.1: Estadiaje clínico (1 y 5 años) </li></ul><ul><li>IA1 99% 95% </li></ul><ul><li>IA2 98% 94% </li></ul><ul><li>IB 95% 80% </li></ul><ul><li>IIA 91% 66% </li></ul><ul><li>IIIA 79% 33% </li></ul><ul><li>IVB 35% 9% </li></ul>
  10. 11. Carcinoma Cervicouterino Pronóstico <ul><li>1.2.- Patológicos </li></ul><ul><li>1.2.1 Tamaño, profundidad y volumen </li></ul><ul><li>Menor de 4cm 95% </li></ul><ul><li>Mayor de 4 cm 67% </li></ul><ul><li>Menor de 3mm 100% </li></ul><ul><li>Mayor de 19mm 63% </li></ul>
  11. 12. Carcinoma Cervicouterino Pronóstico <ul><li>1.2.2. Invasión a vasos sang. y linfaticos </li></ul><ul><li>Negativos 90-97% </li></ul><ul><li>Positivos 59-73% </li></ul><ul><li>2.- Dudosa significancia </li></ul><ul><li>2.1. Clínicos: edad (Jóvenes: pobre pronos.) </li></ul><ul><li>2.2. Patológicos: 2.2.1. Tipo histológico </li></ul><ul><li>Cel. Grandes kerat. 39% </li></ul><ul><li>Cel. Grandes no k. 81% </li></ul><ul><li>Cel. Pequeñas 25% </li></ul>
  12. 13. Carcinoma Cervicouterino Pronóstico <ul><li>2.2.2. Grado del tumor </li></ul><ul><li>Bien diferenciado 100% </li></ul><ul><li>Medianamente dif 93% </li></ul><ul><li>Pobremente dif 77% </li></ul><ul><li>Cáncer y Embarazo </li></ul><ul><li>Depende de Estadio y Edad del Embarazo </li></ul>

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