Manejo del trastorno bipolar. papel de la familia 24 págs. ok

2,517 views

Published on

0 Comments
1 Like
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total views
2,517
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
264
Actions
Shares
0
Downloads
20
Comments
0
Likes
1
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Manejo del trastorno bipolar. papel de la familia 24 págs. ok

  1. 1. MANEJO DEL TRASTORNO BIPOLAR: PAPEL DE LA FAMILIA María Reinares Psicóloga Programa de Trastornos Bipolares IDIBAPS - Hospital Clínic de Barcelona
  2. 2. ¿POR QUÉ ES IMPORTANTE EL TRABAJO CON FAMILIAS?• Desinstitucionalización familia = cuidadora• Demanda de soporte, información y estrategias de afrontamiento por parte de los familiares• Importancia de la familia en la detección de las primeras señales de recaída y en los casos en que el paciente no presente conciencia de enfermedad• Las influencias ambientales juegan un papel importante en el curso del trastorno
  3. 3. Relación bidireccional: trastorno bipolar-familiaTRASTORNO BIPOLAR FAMILIA
  4. 4. Reacciones emocionales y sus consecuenciasNegación Hipervigilancia Mal cumplimiento Sobreprotección tto. farmacológico y pautas Limitar las aspiraciones del Atribuir a la voluntad paciente debido a la del paciente enfermedad conductas sintomáticas Interpretar toda conducta como síntoma
  5. 5. FAMILIA Y TRASTORNO BIPOLAR La familia no tiene la culpa de la enfermedad La familia puede contribuir a la prevención, detección y afrontamiento de los episodios mejorando con ello el curso de la enfermedad
  6. 6. ¿Qué conviene saber sobre el trastorno bipolar? (I)Conocer la enfermedad (¿qué es?, ¿curso?,…)Identificación de posibles desencadenantes: - estrés - irregularidad hábitos - consumo de tóxicos - abandono de la medicación
  7. 7. Cumplimiento terapéuticoMás de 1/3 de los pacientes ha dejado eltratamiento dos o más veces sin consultarEn caso de pretensión de abandonar lamedicación, consultar antes con el profesionalValorar ventajas/inconvenientesTomar correctamente la medicación es lamejor manera de evitar recaídas y susconsecuencias
  8. 8. Familia y cumplimiento terapéuticoLos familiares deberían apoyar el cumplimientoEvitar que medicación = tema conflictivoEvitar el control excesivo:- Paciente estable: responsabilidad paciente- Paciente sintomático: familia mayor responsabilidadPara evitar descuidos:tomas coincidentes con hábitos habituales, pastilleros,notas, vaso junto a pasta de dientes,...
  9. 9. ¿Qué conviene saber sobre el trastornobipolar? (II)¿Cómo actuar? - en períodos libres de síntomas (eutimia) - ante los síntomas iniciales de recaída - ante los episodios agudos - después de un episodio
  10. 10. EutimiaEn períodos de estabilidad o eutimia se puedenllevar a cabo conductas preventivas tanto porparte del paciente como de la familia- Saber reconocer los síntomas iniciales de una recaída- Evitar el consumo de drogas- Cumplimiento de la medicación- Hábitos sanos y regulares- Reducción y control del estrés
  11. 11. EutimiaFomentar la autonomía del paciente y tratarlecon total “normalidad”Algunas medidas que pudieron ser adecuadasen un momento determinado pueden sercontraproducentes en otros momentosLos familiares deben cuidarse y buscar supropio espacio para satisfacer sus necesidades
  12. 12. Inicio de un episodioEs fundamental aprender a reconocer a tiempolos síntomas iniciales de una recaída ya queello permitirá realizar una intervención rápidaContactar con el profesionalAl inicio del episodio, especialmente en lahipomanía o depresión leve, la intervención delpaciente y de su entorno pueden ser útiles
  13. 13. Actuación ante el inicio de un episodioInicio de la euforia Inicio de depresión – ↑ horas de sueño – ↓ horas de sueño – ↓ actividades y – ↑ actividades estimulación – Fijarse objetivos realistas – Evitar consumo de – Evitar consumo de drogas drogas – Postergar decisiones – Postergar gastos importantes económicos – Recordar que ninguna – Postergar nuevos fase dura eternamente y proyectos que no se es culpable – Contactar con el – Contactar con el psiquiatra psiquiatra
  14. 14. Durante el episodioCuando un episodio maníaco, depresivo o mixtose ha instaurado el papel de la familia es muylimitado. Lo más importante es contactar conlos profesionales
  15. 15. Después de un episodioTras un episodio la familia debería serpaciente (reincorporación del paciente a sufuncionamiento previo = progresiva) y evitaren la medida de lo posible el estrés
  16. 16. ¿Qué conviene saber sobre el trastorno bipolar? (III)Otros aspectos que preocupan a la familia - recursos asistenciales y aspectos legales - embarazo - hospitalización - síntomas psicóticos - ideas de suicidio
  17. 17. Ideas de suicidioIdeas de suicidio = síntoma de la enfermedadDuración temporalPautas:- Escuchar y no evitar el tema- Distensión- Informar al psiquiatra→ Valorar frecuencia visitas o posible hospitalización- No dejar al paciente solo en casa (no agobiar)- Mayor responsabilidad sobre la medicación
  18. 18. ¿Qué conviene saber sobre el trastorno bipolar? (IV)Manejo del estrés familiar:- Habilidades de comunicación- Resolución de problemas
  19. 19. COMUNICACIÓN : PAUTAS (I)Ante la presencia de sintomatología- Aplazar toda decisión importante. Comentar con personas de confianzaIrritabilidad- Postergar aquellos temas que pueden desembocar en discusiones- Abandonar la escena temporalmente- Mostrarse comprensivo- Valorar la posibilidad de que la irritabilidad sea una señal de alarma del inicio de un episodio
  20. 20. COMUNICACIÓN: PAUTAS (II)No hablar a la vezHablar a la persona, no sobre la personaEvitar al máximo los distractoresEvitar interpretar lo que piensa el otro- Preguntar de forma directaEscucha activa (mirar, atender, no interrumpirconstantemente, clarificar, comprobar)
  21. 21. COMUNICACIÓN: PAUTAS (III)Expresión de sentimientos positivosExpresión de quejas o desacuerdo- Específicas y no globales- Centradas en la conducta y no en la persona- Sugerir, no exigir, como prevenir dicha conducta en el futuro- Cómo nos haría sentir
  22. 22. RESOLUCIÓN DE PROBLEMAS1. Definir específicamente el problema2. Lista de posibles soluciones: “tormenta de ideas”3. Análisis de ventajas e inconvenientes4. Escoger la mejor solución posible o una combinación de soluciones5. ¿Cómo, dónde y cuándo llevarla a cabo?6. Ponerla en práctica y elogiar el esfuerzo realizado
  23. 23. Ventajas de los gruposAprender sobre la enfermedad y aceptarlaCompartir experiencias y aliviar los sentimientosde soledad, culpa y estigmaExpresión y aceptación de sentimientosEncontrar una amplia variedad de solucionesante los problemasIntercambio de formas diferentes de afrontardeterminadas situacionesIncrementar la red social
  24. 24. Importancia de las asociacionesPapel de las asociaciones de pacientes yfamiliares- Información y apoyo

×