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Slides de seminário: Diagnóstico e Classificações das Doenças Periodontais

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Seminário produzido para o curso de mestrado em Odontologia da UNOESTE

Published in: Healthcare
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Slides de seminário: Diagnóstico e Classificações das Doenças Periodontais

  1. 1. O que é doença periodontal: São todas as condições patológicas que acometem as estruturas do periodonto de proteção (gengiva livre e gengiva inserida) e/ou sustentação (osso alveolar, cemento e ligamento periodontal.). A partir disso, as doenças periodontais são tidas como um desequilíbrio entre agressão e defesa nesses tecidos, resultando em reações inflamatórias que acometem a gengiva (gengivite), que podem ou não progredir, com o tempo, para os tecidos de suporte do dente (periodontite). Dias LZS, Piol SAC, Almeida CSL. Atual classificação das doenças periodontais. UFES Rev. Odontol. 2006;8(2):59- 65
  2. 2. Australian Dental Journal 2009; 54:(1 Suppl): S11–S26
  3. 3. Periodonto saudável  Clinicamente observa-se apenas os tecidos gengivais.  Gengiva cor rosa pálida (caucasianos) de aspecto pontilhado, fortemente aderida aos tecidos subjacentes, e com margem em ponta de faca.  Margem gengival com contorno parabólico.  Papilas interdentais firmes, sem sangramento a sondagem delicada. Ocupa todo o espaço abaixo das áreas de contato. 1248 Diagnosis of Periodontal Diseases Volume 74 • Number 8
  4. 4. Diagnóstico Avaliação clínica tradicional:  Presença ou ausência de sinais clínicos de inflamação.  Profundidade de sondagem.  Extensão e padrão de perda de inserção clínica e osso.  História médica e dentária do paciente.  Presença ou ausência de sinais e sintomas diversos: dor, ulceração, quantidade de placa e cálculo observável. Diagnosis of Periodontal Diseases J Periodontol 2003;74:1237-1247
  5. 5. Profundidade de sondagem
  6. 6. Mucosa ceratinizada
  7. 7. Sangramento a sondagem
  8. 8. Envolvimento de furca
  9. 9. Mobilidade
  10. 10. Exame de palpação
  11. 11. Exame oclusal Lateralidade Protusão
  12. 12. Exames complementares Laboratoriais. Radiográficos.
  13. 13. As doenças periodontais foram divididas em 2 categorias com base na perda da inserção clínica: Gengivite. Periodontite.
  14. 14. Gengivite É a presença da inflamação gengival sem perda da ligação com o tecido conjuntivo.
  15. 15. Periodontite: Presença de inflamação gengival com deslocamento patológico de fibras de colágeno do cemento; migração do epitélio juncional com reabsorção coronais do osso alveolar.
  16. 16. Orientações para Determinar a Gravidade da Periodontite Leve (Suave) Moderado Grave (Avançado) Profundidades de sondagem >3 & <5 mm 5 & <7 mm 7 mm Sangramento na sondagem sim sim sim Perda óssea radiográfica Até 15% de raiz Comprimento ou 2 mm & 3 mm 16–30% ou > 3 mm & 5 mm >30% or > 5 mm A perda de inserção clínica¹ 1–2 mm 3–4 mm 5+ mm Journal of Periodontology; Copyright 2015
  17. 17. Classificação das doenças periodontais: Doenças gengivais. Doenças periodontais.
  18. 18. Doenças gengivais Induzidas por placa bacteriana. Não induzida por placa bacteriana.
  19. 19. Doenças gengivais induzidas por placa bacteriana:  Somente por placa bacteriana.  Modificada por fatores sistêmicos: - associada com sistema endócrino - com discrasia sanguínea  Modificada por medicações: - drogas. - anticoncepcionais.  Modificada por má nutrição.
  20. 20. Gengivite por placa bacteriana
  21. 21. a b c (c) Por um imunossupressor. c Gengivite modificada por : efeitos hormonais. medicamentos. (a) pelos efeitos hormonais da gravidez. (b) Por um fármaco anti-hipertensivo c Australian Dental Journal 2009; 54:(1 Suppl): S11–S26
  22. 22. Doenças gengivais não induzidas por placa bacteriana:  De origem bacteriana específica: - Neisseria gonorrhea. - Treponema pallidum. - Estreptococos, outros.  De origem virótica: - Herpética: gengivoestomatite herpética primaria, herpes bucal recorrente, varicela, herpes zoster, outros.  De origem fúngica: - Cândida sp, Eritema gengival linear, Histoplasmose, outros
  23. 23. Herpes secundário oral Manifestação da sífilis na mucosa oral Manifestação da histoplasmose em palato mole
  24. 24. Doenças gengivais não induzidas por placa bacteriana:  De origem genética: - Fibromatose gengival hereditária, outros.  Manifestação gengival de condições sistêmicas: - Alterações muco-cutânea: Líquem plano, Penfigóide, Pênfigo vulgar, eritema multiforme, Lúpus eritematoso, indução de drogas, outros. - Reações Alérgicas: materiais restauradores, dentifrícios, bochechos, goma de mascar, alimentos, conservantes, outros.  Lesões traumáticas: Química, física, térmica.  Reação de corpo estranho.
  25. 25. Líquem plano Fibromatose gengival hereditária
  26. 26. Doenças periodontais:  Periodontite crônica: (localizada, generalizada).  Periodontite Agressiva: (localizada, generalizada).  Periodontite como manifestação de doenças sistêmicas. - Associada as discrasias sanguineas: Neutropenia adquirida, Leocemia, outros. - Associada a distúrbios genéticos: Neutropenia familiar e cíclica; Síndrome de Down; Síndrome de deficiência da adesão de leucócitos; Síndrome de Papillon-Lefèvre; Síndrome Chediak- Higashi; Histiocitose; Doença de armazenamento do glicogênio; Agranulocitose genética infantil; Síndrome de Cohen; Síndrome Ehlers-Danlos (tipos IV e VIII); Hipofosfatasia; Outros.
  27. 27. Periodontite crônica generalizada
  28. 28. Periodontite agressiva generalizada Rx aos 16 anos Rx aos 21 anos
  29. 29. Periodontite agressiva localizada
  30. 30. Neutropenia cíclica
  31. 31. Síndrome de Down
  32. 32. Doenças periodontais:  Doenças periodontais necrosante . - Gengivite Ulcerativa Necrosante (GUN). - Periodontite Ulcerativa Necrosante (PUN)  Abscessos periodontais. - Gengival. - Periodontal. - Pericoronário  Periodontite associadas as lesões endodônticas. - Lesão combinada periodonto-endodôntica
  33. 33. Gengivite ulcerativa necrosante. Periodontite necrotizante
  34. 34. Abscesso periodontal agudo
  35. 35. Doenças periodontais:  Desenvolvimento ou Deformidades e Condições Adquiridas: - Fatores localizados, relacionados ao dente, que modificam ou predispõem doença gengival / Periodontite induzida por placa bacteriana: Fatores anatômicos dentários. Restaurações dentárias / aparelhos. Fratura radicular. Reabsorção cervical da raiz e do cemento - Deformidades mucogengivais e condições ao redor do dente: retração gengival; falta de gengiva queratinizada; vestíbulo raso; freio anormal / posição muscular; crescimento gengival (pseudobolsa, margem gengival inconsistente, exposição gengival excessiva, hiperplasia gengival); Cor anormal
  36. 36. Frênulo causando recessão gengival Excesso de material restaurador causando perda óssea.
  37. 37. Doenças periodontais:  Desenvolvimento ou Deformidades e Condições Adquiridas: - Deformidades e condições mucogengivais em áreas edêntulas: deficiência vertical e/ou horizontal; falta de gengiva/ tecido queratinizado; aumento gengival/tecido mole; freio anormal/ posição muscular; vestíbulo raso; cor anormal. - Trauma Oclusal: trauma oclusal primário; trauma oclusal secundário
  38. 38. Trauma oclusal gerando recessão gengival Área edentula; deformidade muco gengival
  39. 39. Referências bibliográficas:  Dias LZS, Piol SAC, Almeida CSL. Atual classificação das doenças periodontais. UFES Rev. Odontol. 2006;8(2):59- 65  Highfield J. Diagnosis and classification of periodontal disease, Australian Dental Journal 2009; 54:(1 Suppl): S11–S26  Armitage, F. C. Diagnosis of Periodontal Diseases, J Periodontol 2003;74:1237- 1247.  Armitage Gary C. Evolution and Application of Classification Systems for Periodontal Diseases — A Retrospective Commentary , J Periodontol • March 2014

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