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Salud pública,tema 1 de introducción del curso de formación en Salud Pública

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Salud pública,tema 1 de introducción del curso de formación en Salud Pública

  1. 1. FORMACIÓN EN SALUD PÚBLICA , ADMINISTRACIÓN SANITARIA Y POLÍTICAS DE SALUD TEMA I: Salud PúblicaAutores: Dr. Victorio Perera Cárdenes Médico Especialista Familiar y Comunitario Dra Lucía Quintana Hidalgo Médico Especialista en Análisis Clínicos Para más información sugerimos contactar con www.sociedadcanariadesaludpublica.org/
  2. 2. FORMACIÓN EN SALUD PÚBLICA, ADMINISTRACIÓN SANITARIA Y POLÍTICAS DE SALUD ÍNDICE DE TEMAS1.- SALUD PÚBLICA2.- POLÍTICAS DE SALUD3.- ADMINISTRACIÓN SANITARIA4.- BIOÉTICA5.- LEGISLACIÓN SANITARIA6.- SISTEMAS DE INFORMACIÓN7.- SISTEMAS DE EVALUACIÓN8.- AUTOCUIDADO DE LA SALUD9.- PROMOCIÓN DE LA SALUD10.- PROTECCIÓN DE LA SALUD11.- SALUD AMBIENTAL12.- SALUD LABORAL13.- SEGURIDAD SANITARIA14.- SALUD COMUNITARIA15.- DESIGUALDADES EN SALUD
  3. 3. FORMACIÓN EN SALUD PÚBLICA, ADMINISTRACIÓN SANITARIA Y POLÍTICAS DE SALUD OBJETIVOS DEL TEMA SALUD PÚBLICA1.- Definir el Concepto de salud pública.2.- Conocer su desarrollo Histórico.3.- Conocer las Funciones de la salud pública.4.- Conocer Recursos on-line para ampliar formación.5.-. Reflexionar y/o Debatir sobre el tema (EJERCICIO)
  4. 4. FORMACIÓN EN SALUD PÚBLICA, ADMINISTRACIÓN SANITARIA Y POLÍTICAS DE SALUD SALUD PÚBLICA1.- DEFINICIONES:“Es la ciencia y el arte de prevenir las enfermedades, prolongar la vida y la promoción de lasalud a través de los esfuerzos organizados y decisiones con conocimiento de la sociedad, lasorganizaciones, públicas y privadas, comunidades e individuos”. C. Winslow. 1920“Es la ciencia y el arte de prevenir las dolencias y las discapacidades, prolongar la vida yfomentar la salud y la eficiencia física y mental, mediante esfuerzos organizados de lacomunidad para sanear el medio ambiente, controlar las enfermedades infecciosas y noinfecciosas, así como las lesiones; educar al individuo en los principios de la higiene personal,organizar los servicios para el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades y para larehabilitación, así como desarrollar la estructura social que le asegure a cada miembro de lacomunidad un nivel de vida adecuado para el mantenimiento de la salud”. M. Terris. 1990“Es la ciencia y el arte de organizar y dirigir los esfuerzos colectivos destinados a proteger,promover y restaurar la salud de los habitantes”. Piédrola et Al. 1991“Es un concepto social y político destinado a mejorar la salud, prolongar la vida y mejorar lacalidad de vida de las poblaciones mediante la promoción de la salud, la prevención de laenfermedad y otras formas de intervención sanitaria”. Glosario Promoción de Salud OMS. 1998
  5. 5. FORMACIÓN EN SALUD PÚBLICA, ADMINISTRACIÓN SANITARIA Y POLÍTICAS DE SALUD2.- HISTORIA SALUD PÚBLICAMesopotamia Código Hammurabi con 13 Leyes de Responsabilidad MédicaEgipto Papiro Ebers similar a Guía Clínica, Proto-hospitales, Ayudantes médicos, Seguro/Licencias/PensionesHebreos Aislamiento de enfermos. Higiene manipuladores excrementos/cadáveres. ETS de Prostitución. Descanso laboral Sabbat.India y China Teorías etiológicas (higiene…) y curativas (remedios…) basadas en Equilibrios (humores…) Hipócrates corpus de fisiopatología (cómo se enferma) y terapéutica (cómo se cura) ambiente, aire, alimentos (dietética).Griegos Glauco precursor MBE, para él sólo existía una base fiable: la experiencia propia, de otros médicos o en la analogía lógica. Mejoras ingeniería de saneamientos y baños públicos por malaria.Romanos Fabiola de Roma funda el 1º Nosocomiun de Medicina Social. Celso de escuela metódica, explica la enfermedad como átomos que atraviesan poros del cuerpo, anticipo microbiano. Medidas de cuarentena y controles de viajeros y mercancías por Lepra y Peste.Edad Media Bacon anticipó el Empírismo en el Tractatus de erroribus medicorum describe 36 errores de fuentes médicas clásicas. Avicena “Canon de Medicina” fue el teórico aristotélico dedicado a comprender las generalidades de la medicina.Islam Viáticum, o ‘Medicina de los viajes’, de Ibn Al-GazzarRenacimiento Las Universidades son el motor intelectual bajo el principio general del "revisionismo crítico".Ilustración Jenner, experimenta la primera vacuna contra la viruela tras observar que los ganaderos no contraen la temible viruela.Era Industrial Chadwick impulsó las Leyes de Salud Pública logrando reducir la mortandad por algunas de las enfermedades infecciosas Virchow patólogo busca causas de enfermedad en la pobreza y suciedad "la política es medicina en gran escala“.Empirismo Koch contagiacionistas busca como posibles microorganismos pasan de personas enfermas a otras sanas. Semmelweis simple estudio epidemiológico: compara mortalidad infecciosa de partos con matronas y con estudiantes.Era Científica y Tres concepciones o paradigmas médicos: el anatomoclínico (el origen de la enfermedad está en la "lesión"), elTecnológica fisiopatológico (se busca el origen en los "procesos" alterados) y el etiológico (o de las causas externas).
  6. 6. FORMACIÓN EN SALUD PÚBLICA, ADMINISTRACIÓN SANITARIA Y POLÍTICAS DE SALUD3.- CAMPOS DE ACCIÓN http://www.madrimasd.org/blogs/salud_publica/
  7. 7. FORMACIÓN EN SALUD PÚBLICA, ADMINISTRACIÓN SANITARIA Y POLÍTICAS DE SALUD3.- CAMPOS DE ACCIÓN(Áreas profesionales específicas)1. Epidemiología.2. Administración sanitaria.3. Medicina preventiva.4. Salud ambiental y laboral.5. Promoción de la salud. Especialidad reconocida en 2005 en 14 de los 15 Estados miembros de la Unión Europea (salvo Portugal)- Especialidad de 4 años tras licenciatura previa exigible de Medicina.- Rotaciones por Centros Asistenciales, de Salud Pública y de Investigación.- Presentación y defensa de tesina antes de finalizar el 3º año de formación.“Con objetivo de no perder el carácter multiprofesional y multisectorial de laSalud Pública, se debe favorecer que paulatinamente se incorporen criteriosde troncalidad con otras especialidades médicas y con otras titulacionesuniversitarias como farmacéuticos, veterinarios, etc.”
  8. 8. FORMACIÓN EN SALUD PÚBLICA, ADMINISTRACIÓN SANITARIA Y POLÍTICAS DE SALUD Ditribución Contenidos Teóricos Introducción Bioestadística 60 Epidemiología 200 110 Promoción Salud Protección Salud Administ/Gestión Sanitaria 50 110 Preventiva 50 Ambiental-Laboral 50 50 Vigilancia 40 80 100 Comunitaria Temas Emergente y prevalentesINTRODUCCIÓN: Fundamentos de la salud pública: Historia de la salud pública. Conceptos actuales de salud pública. La salud pública a nivel internacional y en el ámbito de la Unión Europea. Sistema Sanitario español. Marco legal y social. Principales problemas de salud pública. Determinantes sociales de la salud. Ética y salud pública.
  9. 9. FORMACIÓN EN SALUD PÚBLICA, ADMINISTRACIÓN SANITARIA Y POLÍTICAS DE SALUD3.- CAMPOS DE ACCIÓN ÁMBITO DE LA EPIDEMIOLOGÍAIncluye tanto la vigilancia de la salud como el control de brotesy situaciones de emergencia sanitaria, el desarrollo deprogramas de investigación en salud pública, en institucionespúblicas o privadas, y la elaboración de sistemas deinformación e indicadores. CONTENIDO TEÓRICO:Concepto y aplicaciones de la epidemiología. Ética y epidemiología.El método científico y el método epidemiológico. Fuentes de datos disponibles.Vigilancia epidemiológica. Medidas de frecuencia y asociación. Indicadores de salud.Diseño de cuestionarios. Sesgos y confusión. Estadística descriptiva e inferencial.Diseños epidemiológicos. Validez interna y externa.Evaluación de pruebas diagnósticas. Ensayos clínicos. Análisis multivariante.Análisis de brotes epidémicos.
  10. 10. FORMACIÓN EN SALUD PÚBLICA, ADMINISTRACIÓN SANITARIA Y POLÍTICAS DE SALUD3.- CAMPOS DE ACCIÓN ÁMBITO DE LA EPIDEMIOLOGÍA Función 1: Valorar las necesidades de salud de la población para lo que el residente ha de adquirir las siguientes competencias: 1.1. Analizar la situación de salud de la comunidad sabiendo:a) Identificar los factores condicionantes de la salud.b) Interpretar los procesos de salud y enfermedad en el ámbito de las poblaciones humanas.c) Recoger, procesar y almacenar la información (demográfica y sanitaria).d) Valorar la calidad de la información.e) Producir indicadores e índices sanitarios.f) Analizar cualitativa y cuantitativamente los datos.g) Analizar la distribución espacial y temporal de la información sanitaria.h) Valorar la distribución de los riesgos ambientales, biológicos y culturales.i) Valorar las desigualdades en salud.j) Redactar y comunicar la información a diversas audiencias.
  11. 11. FORMACIÓN EN SALUD PÚBLICA, ADMINISTRACIÓN SANITARIA Y POLÍTICAS DE SALUD3.- CAMPOS DE ACCIÓN ÁMBITO DE LA EPIDEMIOLOGÍA Función 1: Valorar las necesidades de salud de la población para lo que el residente ha de adquirir las siguientes competencias: 1.2. Describir y analizar la asociación de los factores de riesgo y los problemas de salud e impacto de los servicios sabiendo:a) Generar hipótesis con base científica.b) Diseñar propuestas de investigación apropiadas.c) Manejar las técnicas epidemiológicas y estadísticas apropiadas.d) Diseñar instrumentos de medidas y de recogida de datos.e) Procesar y almacenar la información en bases de datos.f) Evaluar la calidad de los datos.g) Manejar las técnicas de investigación de servicios e intervenciones.h) Aplicar técnicas de evaluación económica.i) Sintetizar los resultados de manera apropiada.j) Conocer la literatura pertinente e identificar las fuentes de información apropiadas, incluyendo búsquedas bibliográficas.k) Respetar los aspectos éticos de la investigación sanitaria.
  12. 12. FORMACIÓN EN SALUD PÚBLICA, ADMINISTRACIÓN SANITARIA Y POLÍTICAS DE SALUD3.- CAMPOS DE ACCIÓN ÁMBITO DE LA ADMINISTRACIÓN SANITARIAIncluye los distintos niveles del sistema de salud, especialmente lasactividades relacionadas con la elaboración de planes de salud, la direccióny gestión asistencial, así como la evaluación de servicios y programas y lagestión de la calidad asistencial. CONTENIDO TEÓRICO:Análisis comparativo de los sistemas sanitarios.Problemas y necesidades de salud. Política sanitaria. Economía de la salud.Diseño y planificación de programas de salud. Dirección de servicios sanitarios.Evaluación de programas: estructura, proceso y resultado. Evaluación económica.Análisis de decisiones. Bases metodológicas de gestión.Gestión en situaciones de emergencias.Política de personal. Presupuestos sanitarios.Evaluación y mejora de la calidad. Planificación y control de los flujos asistenciales.Redes sociales y sus funciones en la atención de salud.Marketing sanitario. Fundamentos éticos de la gestión.
  13. 13. FORMACIÓN EN SALUD PÚBLICA, ADMINISTRACIÓN SANITARIA Y POLÍTICAS DE SALUD3.- CAMPOS DE ACCIÓN ÁMBITO DE LA ADMINISTRACIÓN SANITARIA Función 1: Valorar las necesidades de salud de la población para lo que el residente ha de adquirir las siguientes competencias: 1.3. Controlar las enfermedades y las situaciones de emergencia sabiendo:a) Verificar la existencia de una situación de emergencia sanitaria.b) Analizar las causas de una situación de emergencia.c) Conocer la eficacia y la seguridad de las medidas de control disponibles.d) Conocer los recursos disponibles, su organización y responsabilidades.e) Aplicar las medidas y los recursos disponibles.f) Generar confianza y credibilidad.g) Valorar las potenciales reacciones de la comunidad (percepción del riesgo).h) Comunicar a la población y a los profesionales la información relevante en una situación de crisis.
  14. 14. FORMACIÓN EN SALUD PÚBLICA, ADMINISTRACIÓN SANITARIA Y POLÍTICAS DE SALUD3.- CAMPOS DE ACCIÓN ÁMBITO DE LA ADMINISTRACIÓN SANITARIAFunción 2: Desarrollar las políticas de salud, para lo que el residente ha de adquirir las siguientes competencias: 2.1. Contribuir a definir la ordenación del sistema de salud sabiendo:a) Utilizar la información sobre los problemas y las necesidades de salud de la población.b) Establecer las prioridades sanitarias de una población definida.c) Formular objetivos de salud contrastables y medibles.d) Conocer y analizar los diferentes sistemas de salud.e) Conocer la legislación sanitaria vigente y los procesos de elaboración de normas.f) Conocer los mecanismos de asignación de recursos sanitarios.g) Evaluar el impacto sanitario y económico de las políticas de salud, incluidas las intersectoriales.h) Conocer los objetivos y las prioridades políticas en materia sanitaria.i) Conocer las políticas sanitarias europeas y de las agencias internacionales.
  15. 15. FORMACIÓN EN SALUD PÚBLICA, ADMINISTRACIÓN SANITARIA Y POLÍTICAS DE SALUD3.- CAMPOS DE ACCIÓN ÁMBITO DE LA ADMINISTRACIÓN SANITARIAFunción 2: Desarrollar las políticas de salud, para lo que el residente ha de adquirir las siguientes competencias: 2.2. Fomentar la defensa de la salud en las políticas intersectoriales sabiendo:a) Conocer los objetivos y las prioridades de las políticas públicas relacionadas con la salud.b) Conocer la legislación básica medioambiental, laboral, alimentaria, de transporte y educativa, desde el punto de vista de sus relaciones con la salud.c) Evaluar el impacto sanitario de las políticas públicas.d) Negociar el papel de la salud en la elaboración de las políticas públicas relacionadas con la salud.e) Movilizar y generar opinión pública en defensa de la salud.
  16. 16. FORMACIÓN EN SALUD PÚBLICA, ADMINISTRACIÓN SANITARIA Y POLÍTICAS DE SALUD3.- CAMPOS DE ACCIÓN ÁMBITO DE LA ADMINISTRACIÓN SANITARIAFunción 3: Garantizar la prestación de servicios sanitarios paralo que el residente ha de adquirir las siguientes competencias: 3.1. Gestionar servicios y programas sabiendo:a) Facilitar la accesibilidad de los grupos vulnerables a los servicios de salud.b) Implantar los programas de salud.c) Elaborar presupuestos y preparar propuestas de financiación.d) Identificar prioridades de salud en situaciones de limitación presupuestaria.e) Gestionar equipos multidisciplinares y resolver situaciones de conflictos.
  17. 17. FORMACIÓN EN SALUD PÚBLICA, ADMINISTRACIÓN SANITARIA Y POLÍTICAS DE SALUD3.- CAMPOS DE ACCIÓN ÁMBITO DE LA ADMINISTRACIÓN SANITARIAFunción 3: Garantizar la prestación de servicios sanitarios paralo que el residente ha de adquirir las siguientes competencias: 3.4. Elaborar guías y protocolos sabiendo:a) Sintetizar el conocimiento actual disponible sobre el impacto de las intervenciones sanitarias de interés.b) Adaptar las guías disponibles a entornos concretos.c) Involucrar a los agentes más relevantes (asociaciones profesionales, expertos, representantes profesionales ..) en la elaboración y aplicación de las guías y protocolos.
  18. 18. FORMACIÓN EN SALUD PÚBLICA, ADMINISTRACIÓN SANITARIA Y POLÍTICAS DE SALUD3.- CAMPOS DE ACCIÓN ÁMBITO DE LA MEDICINA PREVENTIVAEn el que el especialista en Medicina Preventiva y Salud Pública escompetente para definir, promover, ejecutar, aplicar y evaluar aquellasactividades de prevención llevadas a cabo desde las institucionesasistenciales, sean hospitalarias o extrahospitalarias, respecto a individuos,colectivos o grupos de riesgo incluidos en el ámbito de actuación de dichasinstituciones. CONTENIDO TEÓRICO:Gestión y evaluación de los programas de vacunas.Gestión y evaluación de programas de detección precoz.Consejo médico.Planificación, ejecución y evaluación de programas de prevención individual.Vigilancia y control de la infección nosocomial.Seroepidemiología.Valoración de la evidencia científica de las medidas preventivas.
  19. 19. FORMACIÓN EN SALUD PÚBLICA, ADMINISTRACIÓN SANITARIA Y POLÍTICAS DE SALUD3.- CAMPOS DE ACCIÓN ÁMBITO DE LA MEDICINA PREVENTIVA Función 2: Desarrollar las políticas de salud, para lo que el residente ha de adquirir las siguientes competencias: 2.3. Contribuir a diseñar y poner en marcha programas e intervenciones sanitarias sabiendo:a) Identificar los problemas, necesidades y desigualdades de salud de la población.b) Establecer las prioridades sanitarias de una población definida.c) Analizar los beneficios y perjuicios potenciales de las intervenciones sanitarias.d) Conocer las bases del comportamiento de las personas y grupos.e) Diseñar programas de educación sanitaria.f) Diseñar programas de vacunación de ámbito poblacional.g) Diseñar programas de protección frente a los riesgos ambientales.h) Diseñar programas de higiene y seguridad alimentaria.i) Diseñar programas de prevención secundaria de alcance poblacional.j) Valorar los aspectos éticos de la prevención secundaria.k) Diseñar programas asistenciales y sociosanitarios.l) Contribuir a la intersectorialidad de los programas.
  20. 20. FORMACIÓN EN SALUD PÚBLICA, ADMINISTRACIÓN SANITARIA Y POLÍTICAS DE SALUD3.- CAMPOS DE ACCIÓN ÁMBITO DE LA MEDICINA PREVENTIVA Función 3: Garantizar la prestación de servicios sanitarios para lo que el residente ha de adquirir las siguientes competencias: 3.2. Evaluar servicios y programas sabiendo:a) Evaluar la eficacia, la efectividad, la eficiencia, la utilidad, la seguridad, la equidad (geográfica, social, étnica o de género) de las intervenciones sanitarias.b) Analizar la satisfacción de la población, los profesionales y los proveedores de los servicios sanitarios.c) Utilizar las medidas de estructura, proceso y resultados más apropiadas en cada caso, incluyendo calidad de vida, satisfacción, aceptación, etc.d) Acreditar los servicios y actividades sanitarias.
  21. 21. FORMACIÓN EN SALUD PÚBLICA, ADMINISTRACIÓN SANITARIA Y POLÍTICAS DE SALUD3.- CAMPOS DE ACCIÓN ÁMBITO DE LA SALUD AMBIENTAL Y LABORALIncluye el desarrollo y evaluación de programas de protección de la saludfrente a riesgos ambientales y laborales desde una perspectiva poblacional,destacando de manera especial los relacionados con la higiene y seguridadalimentaria. CONTENIDO TEÓRICO:Protección y control de la calidad de las aguas y del suelo.Evaluación de los residuos sólidos.Calidad del aire y contaminantes atmosféricos.Seguridad e higiene de los alimentos.Promoción y protección de la salud laboral.Sistemas de información en salud laboral y ambiental.Urbanismo y salud. Ambientes interiores.Toxicología y ecotoxicología. Protección radiológica.Evaluación y gestión del riesgo. Legislación general española y comunitaria.
  22. 22. FORMACIÓN EN SALUD PÚBLICA, ADMINISTRACIÓN SANITARIA Y POLÍTICAS DE SALUD3.- CAMPOS DE ACCIÓN ÁMBITO DE LA SALUD AMBIENTAL Y LABORALFunción 3: Garantizar la prestación de servicios sanitarios para lo que el residente ha de adquirir las siguientes competencias: 3.3. Realizar inspecciones sanitarias sabiendo :a) La legislación vigente sobre los riesgos para la salud.b) Los mecanismos de acción de los principales riesgos para la salud.c) La metodología de auditorias e inspección.d) Los consejos para mejorar la prestación de servicios.
  23. 23. FORMACIÓN EN SALUD PÚBLICA, ADMINISTRACIÓN SANITARIA Y POLÍTICAS DE SALUD3.- CAMPOS DE ACCIÓN ÁMBITO DE LA PROMOCIÓN DE LA SALUDIncluye el diseño o desarrollo de programas de educación yparticipación de los ciudadanos en el control y mejora de supropia salud, y la capacitación para realizar políticassaludables. CONTENIDO TEÓRICO:Conceptos y modelos actuales en promoción de salud.Educación para la salud. Los estilos de vida como determinantes de salud.Estructura cultural y significación social de la salud y la enfermedad.Planificación y evaluación de programas de promoción y educación para la salud.La Participación comunitaria. Desigualdades sociales en salud.Redes de apoyo social. Grupos de autoayuda. Medios de comunicación social.Identidad, rol y ejercicio profesional.
  24. 24. FORMACIÓN EN SALUD PÚBLICA, ADMINISTRACIÓN SANITARIA Y POLÍTICAS DE SALUD3.- CAMPOS DE ACCIÓN ÁMBITO DE LA PROMOCIÓN DE LA SALUDFunción 2: Desarrollar las políticas de salud, para lo que el residente ha de adquirir las siguientes competencias:2.4. Fomentar la participación social y fortalecer el grado de control de los ciudadanos sobre su propia salud sabiendo:a) Preparar y proporcionar información escrita y verbal a personas y grupos de diversa procedencia.b) Facilitar y reforzar la capacidad de los ciudadanos sobre su propia salud.c) Actuar en defensa de la salud de los grupos más vulnerables de la sociedad.d) Identificar e implicar a los lideres de la comunidad en la práctica de la salud pública.e) Liderar y coordinar equipos humanos de procedencia diversa.
  25. 25. FORMACIÓN EN SALUD PÚBLICA, ADMINISTRACIÓN SANITARIA Y POLÍTICAS DE SALUD REPASO DE OBJETIVOS “Es la ciencia y el arte de organizar y dirigir los esfuerzos colectivosDEFINICIÓN destinados a proteger, promover y restaurar la salud de los habitantes” Piédrola et Al. 1991 Hipócrates: Preventiva descripción en Corpus “cómo se enferma”.HISTORIA Chadwick: Salud pública trabajadores industriales. Semmelweis: Epidemiologia infecciones obstétricas. 1. Epidemiología. 2. Administración sanitaria. 3. MedicinaFUNCIONES preventiva. 4. Salud ambiental y laboral. 5. Promoción de la salud. http://www.who.int/topics/es/ http://www.msc.es/profesionales/saludPublica/home.htm http://www.sespas.es/ http://ec.europa.eu/health-eu/index_es.htm4.- RECURSOS ONLINE http://www.saludpublica.com/ http://www2.gobiernodecanarias.org/sanidad/scs/ http://www.easp.es/ http://www.madrimasd.org/blogs/salud_publica/ http://www.slideshare.net/

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