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SISTEMA DE CONDUCCION
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Sistema de conduccion

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Sistema de conduccion

  1. 1. EXCITACIÓN Y CONDUCCION RITMICA DEL CORAZON CONTROL DE LA EXCITACIÓN DEL CORAZON EXCITACIÓ ACTIVIDAD ELECTRICA DEL CORAZON CARACTERISTICAS DE E.C.GEl corazón esta dotado de un sistemaespecial para generar impulsoseléctricos rítmicos que produzcan lacontracción periódica del músculocardíaco, y para conducir estos impulsosa todo el corazón. Este sistema esdenominado sistema cardionector, y estáconstituido por un grupo de célulasdestinadas a producir la excitación yconducción del corazón. 1
  2. 2. La función principal del sistemacardionector es generar y transmitir eseimpulso a todas las células miocárdicas.Elementos del sistema cardionector 1 - nódulo del seno (también llamado sinoauricular). 2 - las fibras internodales. 3 - nódulo auriculoventricular (nódulo A-V).4 - haz auriculoventricular o fibras de transición. 5 - haces izquierdo y derecho del las fibras de Purkinje. 2
  3. 3. Excitación rítmica del corazónFunciones:Genera impulsos demanera rítmicaproduciendo lacontracción periódicadel músculo cardiacoConducción de losimpulsos a todo elmiocardio. 3
  4. 4. Marcapasos: El sistema deconducción de impulsosconducció Sistema deconsiste en células céespecializadas en la conduccióntransmisión del impulsotransmisiónervioso.Los componentes delsistema son el nodosinoauricular(marcapaso) elsinoauricular(marcapaso)nodo atrio ventricular, elfascículo auriculofascíventricular (haz de hiz) y las hiz)fibras de purkinjeMARCAPASO O NODO SINUSAL: Se localiza en la pared de la Sistema de auricula derecha por debajo de la desembocadura de la vena conducción cava superior, genera el potencial de acción. accióNODO AURICULOVENTRICULAR: Parte del sistema del corazón corazó formado por una masa compacta de células de cé conducción localizadas cerca conducció del orificio del seno coronario en la pared de la aurícula aurí derecha. 4
  5. 5. Sistema de conducciónFASCICULO ATRIO VENTRICULAR: Cruzan desde el nodo atrioventricular a través del travé esqueleto cardiaco hasta su parte superior del septo interventricular. Este distribuye el impulso eléctrico elé en las superficies mediales de los ventrículos. ventríMIOFIBRILLAS DE CONDUCCION DE PURKINJE: Estas llevan acabo la contracción contracció real, emergen de las ramas del fascículo y se distribuye en las fascí células miocárdicas. miocá Sistema de conducción Potencial de acción generado por: 1. Canales rápidos de sodio 2. Canales lentos de calcio (Ca/Na) Potencial de reposo generado por: 1. Cierre de canales de Ca/Na 2. Incremento de la permeabilidad al K 5
  6. 6. ELECTROCARDIOGRAMA NORMALQue seran estasrayitas...? 6
  7. 7. ElectrocardiogramaPara realizar el E.C.G. Se utiliza elelectrocardiógrafo. El ECG es un estudio descubierto a principios deeste siglo. La información que proporciona no essuperada por ningun otro método, hasta ahora. ¿Qué hace el ECG?El ECG capta, desde lasuperficie del cuerpomediante electrodos, laactivación eléctrica delos ventrículos y lasaurículas. 7
  8. 8. DEFINICION – El electrocardiograma (ECG) es el regristro gráfico de la actividad eléctrica del corazón. Residencia de Cardiología Cardiologí ELECTROCARDIOGRAFOGalvanómetro. que capta,Galvanóamplifica y registra laactividad eléctrica que emana eléel corazón. corazóPapel TermosensibleElectrodos metalicos 8
  9. 9. Papel de registroTermosensibleSe presenta en formade tira de papel.Vertical: Voltaje.Horizontal: Tiempo.Velocidad: 25mm x Seg1 mm = 0,04 seg TECNICA DE REGISTROPersonal especializadoPaciente comodoAmbienteConeccion electricaColocacion de electrodosAjustar linea de baseComprobar calibracion.Velocidad 9
  10. 10. • Determina la frecuencia cardíaca ¿Que datos real con precisión mayor a la de proporciona? tomar el pulso.• Permite visualizar la activación sincrónica o asincrónica (ARRITMIAS) de las diferentes cámaras cardíacas.• Localiza la procedencia del impulso inicial (no siempre viene del nodo SA). 10
  11. 11. DERIVACIONESDERIVACIONES 11
  12. 12. DERIVACIONES DEL ECG.Un ECG normal está compuesto pordoce derivaciones diferentes. Estas sedividen en tres grupos: I. Derivaciones bipolares de las extremidades: Registran la diferencia de potencial eléctrico entre dos puntos: • Derivación I: entre brazo izquierdo (+) y brazo derecho (-). • Derivación II: entre pierna izquierda (+) y brazo derecho (-). • Derivación III: entre pierna derecha (+) y brazo izquierdo (-). II. Derivaciones monopolares de los miembros: Registran las variaciones de potencial de un punto con respecto a otro que se considera con actividad elécrica 0. Se denominan aVR, aVL y aVF, por: • a: significa aumento y se obtiene al eliminar el electrodo negativo dentro del propio aparato de registro. • V: Vector. • R (right), L (left) y f (foot): según el lugar donde se coloque el electrodo positivo, brazo derecho, brazo izquierdo o pierna izquierda. 12
  13. 13. I. Derivaciones precordiales( de Wilson): el electrodo se coloca en: • V1: 4º espacio intercostal derecho, línea paraesternal derecha. • V2: 4º espacio intercostal izquierdo, línea paraesternal izquierda. • V3: simétrico entre V2 y V4. • V4: 5º espacio intercostal izquierdo, línea medioclavicular. • V5: 5º espacio intercostal izquierdo, línea anterior axilar. • V6: 5º espacio intercostal izquierdo, línea axilar media.Explicación de un ECG (Ondas más importantes) 13
  14. 14. NOMENCLATURA DE LAS ONDAS Onda P: despolarización despolarizacióauricular. QRS: despolarización despolarizacióventricular. Onda T: repolarización repolarizacióventricular. ONDA P: Corresponde a la activación de las aurículas. La primer parte de la onda corresponde a la derecha y la segunda a la izquierda. En esta onda se pueden ver el tamaño de las aurículas así como su respuesta eléctrica y la presencia de ARITMIAS. INTERVALO PR: Corresponde al retraso que hay entre la contracción auricular y la ventricular; no puede ser muy corto ni muy largo porque determinaría problemas en el pasaje de la sangre. 14
  15. 15. QRS: Es un complejo de 3 ondas que gráfica la contracción ventricular. En él se pueden evidenciar infartos, trastornos de la conducción, agrandamiento ventricular y dilatación del mismo. ONDA T: En ella se ve cómo después de la estimulación eléctrica de los ventrículos se preparan para recibir el próximo impulso. INTERVALO QT: Representa la duración de la sístole (contracción).INTERVALO ST: En el se pueden ver faltas de oxígeno en el corazón,infecciones de la lamina que recubre al corazón (pericardio), entre otraspatologías. 15
  16. 16. ONDA P●Despolarizacion de lasAuriculas●Parte inicial AD y final AI●Pequeña, redondeada, deinscripcion lenta y monofasica●Formado por 2 vectores●No supera los 2,5 mm●Duracion hasta 0,11”●Positiva en DII, aVF, negativaen aVR. Isodifadico en V1●Eje +60º QRS Desp. Ventricular 4 Vectores (interventric, paraseptal,paredes libres,basales) Eje entre 0 y 90ª Duracion hasta 0,10” Morfologia variable. 16
  17. 17. REPOLARIZACIONLa repolarizacion AuricularLa repolarizacion ventricular: Onda T: Fase 3 del potencial de accion Concordante con el QRS Asimetrica Sin medidas fijas Semiologia cualitativaSEGMENTOS E INTERVALOSSegmentos:PQSTIntervalos:PRQTRR 17
  18. 18. CALCULO DE LA FC Nº de QRS en 6” x 10 (Con ritmo irregular) Tabla: • 1 cuadro grande = 300 lpm • 2 = 150 lpm • 3 = 100 lpm • 4 = 75 lpm • 5 = 60 lpm • 6 = 50 lpm Nº de cuadritos chicos % 1500 Nº de cuadrados grandes % 300 EJE ELECTRICOSIMBOLIZA EL VECTORRESULTANTENormal 0 a + 90Izquierda de 0 a –90Derecha de 90 a 180 18
  19. 19. CALCULO DEL EJEELECTRICO 19
  20. 20. 20
  21. 21. 21
  22. 22. 22
  23. 23. ¿Que es la arritmia?Existen muchos tipos de arritmialos cuales producen una ampliagama de síntomas yconsecuencias personales.Quizás la mejor manera decomprender la arritmia es verprimero como se produce unlatido cardiaco.La cadena de eventos queconduce a un latido cardiacocomienzan en una de las camarassuperiores del corazón, la aurículaderecha, en el cual se encuentraun tejido cardiaco especialllamado nódulo sinusal. 23
  24. 24. El impulso eléctrico de parte del nódulo A.V. viaja a través de fibrasespeciales en los músculos de los ventrículos, esto estimula a losventrículos a contraerse enviando la mayor parte de la sangre en esascámaras al corazón, la señal eléctrica se apaga entonces y un nuevoimpulso de parte del nódulo S.A. En un corazón adulto normal esta serie deeventos se repite de 60 a 100 veces por minuto, a esto se le conoce comoritmo sinusal normal. Causa de la arritmia Anormalidad en la formación de señales eléctricas. La arritmia ocurre cuando existe una anormalidad en la manera como se generan o como viajan estos impulsos a través del corazón. A pesar que literalmente arritmia significa sin ritmo; este termino se refiere a cualquier otro ritmo cardiaco distinto al ritmo sinusal normal. A la arritmia que causa latidos cardiacos anormalmente rápidos, mas de 100 latidos por minuto se le conoce como Taquicardia. A la arritmia que causa latidos anormalmente lentos se le conoce como Bradicardia. 24
  25. 25. En algunas circunstanciasotras áreas del corazónadquieren la función delnódulo S.A. y comienzan aenviar sus propias señaleseléctricas; los impulsos deestos marcapasos anormalesno siguen la ruta eléctricaanormal, conduciendo auna arritmia que altera lamanera normal en la cual secontrae el corazón; yalgunos de estosmarcapasos son capaces deenviar cientos de señalespor minuto produciendocontracciones cardiacassumamente rápidas. Otros tipos de arritmias son causados por anormalidades que alteran la secuencia del impulso nervioso. En algunos casos ocurre que impulsos normales son enviados por el nódulo S.A., pero su transmisión a las cámaras inferiores del corazón se retrasan de manera anormal resultando Bradicardia, un ritmo normal demasiado lento. Consecuencias: Estas arritmias pueden causar que algunas áreas del corazón se contraigan demasiado temprano o demasiado tarde. 25
  26. 26. Algunas arritmias causan pocos o ningún síntoma ytienen efecto mínimo en la eficacia del bombeo delcorazón especialmente cuando duran muy pocotiempo.Estas arritmias pueden reducir seriamente la cantidadde sangre que el corazón bombea al cuerpo.El diagnostico de arritmia se hace utilizando uno omas procedimientos que proveen una grabación de laactividad eléctrica del corazón.Cuando la arritmia se produce raramente puederequerirse diagnosticarla mediante pruebas queprovocaran la arritmia en un medio ambientecontrolado.No todas las arritmias requieren tratamiento. En general laarritmia debe causar síntomas o poner al paciente en riesgo deotras arritmias o complicaciones mas serias antes de que serequiera tratamiento. Es también importante recordar que asícomo hay muchos tipos de arritmia, también existen muchasdistintas maneras de tratar la arritmia. 26
  27. 27. Aleteo auricular ¿Qué es? El aleteo auricular es un latido irregular en el corazón.Cuando el corazón se contrae, las aurículas impulsan la sangre hacia el interior de los ventrículos. Luego, los ventrículos empujan la sangre hacia el exterior del corazón. Se generan impulsos eléctricos en células especializadas y estos viajan hacia el músculo cardíaco generando una contracción cardiaca. Generalmente, por cada latido auricular, existe un latido ventricular. En el caso de aleteo auricular, la cantidad de latidos auriculares es mayor que la de latidos ventriculares. Consecuencia: Su cuerpo no recibirá la suficiente cantidad de sangre u oxígeno. Causas: Por una enfermedad valvular o por las arterias endurecidas. Por irritación de la parte exterior del corazón. Algunas veces, la causa del aleteo auricular es desconocida. Consecuencias: latidos pueden ser regulares o irregulares dependiendo de la cantidad de latidos auriculares por cada latido ventricular. 27
  28. 28. FIBRILACION VENTRICULARRetraso en la transmisión del impulso a travésdel ventrículo lo que permite que el impulsodel músculo ventricular estimulado en ultimotermino vuelva a ingresar en la primera partemuscular. Esto a su vez establece un circulo deingreso en los ventrículos que puede continuaruna y otra vez. 28

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