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Dermatofitosis

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Microbiologia Medica

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Dermatofitosis

  1. 1. Escuela de Medicina Intermédica DERMATOFITOSIS Microbiología y Parasitología Medica Dr. Marco Antonio Becerril Flores 2º año Grupo 1 Valeria Marisol León Brito Liliana Trujillo Sánchez
  2. 2. Dermatofitosis Llamadas tiñas, son un conjunto micosis superficiales que afectan la piel y sus anexos causadas por un grupo de hongos parásitos de la queratina denominados dermatofitos y que, de manera excepcional, invaden tejidos profundos.
  3. 3. INTRODUCCION  Pertenecen al reino Fungi Producen largos filamentos ramificados; HIFAS. Conforme las hifas crecen se ramifican formando MICELIOS. Pared celular rica en queratina da gran rigidez. Glucopeptidos y manoproteinas confieren flexibilidad
  4. 4.  Productores de esporas Reproducción sexual y asexual  No son fotosintéticos  Organismos heterótrofos Pueden habitar medios acuáticos o vivir en el interior de ciertos seres vivos. Resisten temperaturas de 0° a 55°C.
  5. 5. MICOSIS Superficiales No pasan del estrato corneo de la piel (dermatofitosis) Profundas Penetran mas allá de la queratina y afectan estructuras profundas incluyendo órganos internos
  6. 6. comprenden 3 géneros anamorfos: Trichophyton Microsporum Epidermophyton DERMATOFITOSIS
  7. 7. Epidemiologiaclimas cálidos y húmedos Dermatofitos geofilicos: viven en la tierra M. gypseum, que produce tiñas de la cabeza, cuerpo y uñas; sobre todo en niños o individuos que están con frecuencia en contacto con la tierra. Dermatofitos zoofilicos: son los que atacan por lo regular a los animales y, por el contacto de estos con el humano, pueden infectarlo. Dermatofitos antropofilicos: incluyen el grupo mas grande de ataque al hombre y se dividen en tres subgrupos:
  8. 8. Fuente de infección • Tierra • Contacto directo con animales tiñosos • Las esporas de estos hongos se transportan a través del aire • Fomites como sabanas, almohadas, cepillos, peines, zapatos, toallas, etc. • La fuente de infección llega a ser también el humano, por transmisión directa de una persona a otra. La tiña de los pies es frecuente en militares, deportistas y nadadores
  9. 9. Periodo de incubación Es variable, por lo general de 7 a 15 días Factores de predisposición: malos hábitos higiénicos, el hacinamiento, el uso de zapatos cerrados, de plástico y ropa sintética. En el caso de pacientes con procesos crónicos o debilitantes como la diabetes, las tiñas se incrementan y extienden con facilidad.
  10. 10. Patogenia contacto de las esporas pápula eritematosa o una vesícula • prurito placas eritemato- escamosas
  11. 11. Aspectos clínicos Las dermatofitosis o tinas se dividen dependiendo de la región anatómica en donde se presentan; algunas pueden tener una etiología exclusiva.
  12. 12. Tiña de la cabeza o tinea capitis Es una infección o parasitación del pelo, piel cabelluda y anexos (cejas y pestanas), causada por diversas especies de los géneros Trichophyton y Microsporum
  13. 13. Etiologia : M. canis (80%) y T. tonsurans (15%) Aspectos clinicos:
  14. 14. Tiña seca de la cabeza. Es la variedad mas común (85%) “tanta queratina se produce como tanta se degrada”; infección a nivel cutáneo base de la porción intrafolicular degrada la queratina a nivel del bulbo y matriz el resto cae
  15. 15. 1 • Placas seudoalopécicas que pueden ser únicas o múltiples; • el tamaño de éstas varía en función de la evolución • del padecimiento. 2 • Pelos cortos de aproximadamente 2 a 5 mm, en ocasiones • blanquecinos por la gran cantidad de esporas • que contienen. 3 • Escamas. Morfología y sintomatología clínica constituida por una triada:
  16. 16. Tiña inflamatoria o querion de Celso. Es una entidad menos común que la tina seca (15%), en general producida por especies zoofilicas como M. canis y T. mentagrophytes var. mentagrophytes Es un estado inflamatorio defensivo tiña seca placas seudoalopécicas con descamación y pelos cortos eritema e inflamación Dolorosa y cubierta de numerosas pústulas y costras melicéricas, de la que drena abundante pus. dolor
  17. 17. Tiña de la cabeza en adultos Los agentes etiológicos correspondieron a: 6 a M. canis; 3 a T. tonsurans; 2 a T. rubrum y 1 a T. mentagrophytes var. mentagrophytes. A la mayoría se les comprobó algún factor de predisposición, como diabetes mellitus, tratamiento con corticosteroides, leucemia, linfoma, así como alergia a los antígenos mas comunes; y se reporto deficiencia a la actividad sérica antidermatofitica
  18. 18. Tiña de la barba y bigote o tinea barbae Es una dermatofitosis crónica que afecta cara y cuello, por lo general en áreas pilosas, producida por algunas especies de Trichophyton y Microsporum.
  19. 19. Patogenia •contacto de las esporas •pequeña placa circular con eritema •eritematoescamosa •reacción inflamatoria
  20. 20. Tiña del cuerpo o tinea corporis Es una dermatofitosis superficial que afecta la piel lampiña, causada con frecuencia por algunas especies de los géneros Trichophyton y Microsporum; se caracteriza por dar placas eritematoescamosas y pruriginosas.
  21. 21. La tiña del cuerpo se inicia por el contacto de las esporas que caen en cualquier parte del cuerpo, crecen limitados a la capa cornea y se extienden formando placas eritemato-escamosas Predomina en el tronco (50%), extremidades (30%) y cara (20%). La sintomatología mas importante es el prurito.
  22. 22. Tiña de la ingle o tinea cruris Es una dermatofitosis superficial que afecta la región inguinocrural, periné y en raras ocasiones genitales, causada por lo regular por especies de los géneros Trichophyton y Epidermophyton.
  23. 23. Predominio del sexo masculino sobre el femenino, en una relación de 3:1; es casi exclusivo de adultos La patogenia es similar a la de la tiña del cuerpo, es decir, inicia con crecimiento de placas eritemato- escamosas que se presentan siguiendo el pliegue inguinocrural hacia el periné.
  24. 24. Tiña de los pies o tinea pedis Dermatofitosis superficial que afecta los pies, por lo regular en pliegues interdigitales, plantas y algunas veces el dorso; es causado casi siempre por algunas especies de Trichophyton y Epidermophyton.
  25. 25. Se inicia la mayor parte de las veces entre los espacios interdigitales. La tina de los pies por lo general se presenta en tres formas o variedades clinicas: Intertriginosa. Es la mas común y se localiza entre los pliegues de los dedos. Vesiculosa. Esta constituida por la presencia de pequeñas vesículas, que se localizan en la planta y dorso del pie, sobre todo en áreas de no apoyo (arco del pie). Hiperqueratosica. Es la variante mas crónica, se caracteriza por extensas zonas de hiperqueratosis, predominando en la zona plantar La sintomatologia es de intenso prurito y dolor, lo que ocasiona que el paciente no pueda caminar
  26. 26. Tiña de las manos o tinea manus Dermatofitosis superficial que afecta las palmas y dorso de las manos, causada por lo regular por especies del genero Trichophyton
  27. 27. Comienza con pequeñas vesículas y eritema, que se localizan en la palma de las manos, son muy pruriginosas y por el rascado se rompen, dando paso a placas eritematoescamosas
  28. 28. Tiña de las uñas o tinea unguium (onicomicosis) Dermatofitosis que afecta las unas de los pies y manos, causada en particular por especies del genero Trichophyton y, salvo pocas excepciones, por especies de Microsporum y Epidermophyton
  29. 29. La tiña de las unas se presenta en ambos sexos, pero predomina en el masculino en relación 2:1. La prevalencia mundial esta entre 2-15% (en adultos) y representa 50% de las afecciones ungueales. Casi siempre el padecimiento es asintomático, por lo que el paciente consulta cuando ya tiene parasitadas varias uñas, se genera gran hiperqueratosis, razón por la cual la una se engruesa de 3 a 5 veces su tamaño original (paquioniquia) Las onicomicosis se dividen por su forma clinica en los siguientes tipos: 1. Subungueal: a) Distal (OSD) b) Lateral (OSL) c) Proximal (OSP) 2. Blanca superfi cial (PBS) 3. Endonix (endonyx) 4. Distrofica total (ODT)
  30. 30. Tiñas generalizadas • Dermatofitosis se generaliza por trastornos inmunológicos  pacientes con VIH-SIDA, diabetes descontrolada • Afectan cabeza, cuerpo, uñas • Tratamiento debe ser prolongado  evitar recidivas
  31. 31. Tiña imbricada o Tokelau • Dermatofitosis crónica • Afecta piel lampiña • Causada por dermatofito antropofílico estricto  T concentricum • Lesiones eritematoescamosas, dispuestas imbricada y concéntricamente • Produce prurito ligero • Se presenta en grupos étnicos puros • Adquirida por contacto prolongado
  32. 32. Tiña fávica o favus • Agente causal  T Schoenleinii (antropofílico estricto) • Afectan piel cabelluda y piel lampiña 1. Godetes fávicos (olor) 2. Pelos fávicos 3. Zonas de alopecia • Frecuente en Europa • Fuente de infección: contacto directo o fómites • Presente en niños
  33. 33. Granulomas dermatofíticos o granuloma de Majocchi • Dermatofitosis profundas  Trichophyton • inician como infecciones superficiales, profundizan a la dermis y otras estructuras • Factores de predisposición: Tiña previa DM, desnutrición, pubertad retardada, inmunodepresión • Características: prurito intenso y ardor • Tratamiento debe ser constante
  34. 34. Enfermedad dermatofítica o de Hadida • Padecimiento excepcional Trichophyton violeaceum, rubrum, schoenleinii y verrucosum • Casos reportados en África, Japón y Australia • Presentado en pacientes con severo daño inmunológico, asociado a linfomas y leucemias • Comienza como tiña crónica, en piel cabelluda, luego se disemina a piel lampiña (lesiones nodulares y placas granulomatosas) finalmente a vísceras y órganos • Dato patognomónico: presencia de adenopatías inguinales y axilares
  35. 35. Diagnóstico de laboratorio • Realizado por medio de exámenes directos  cultivos son confirmatorios • Biopsias y pruebas inmunológicas de intradermorreacción cutánea (IDR)  dermatofitosis profundas
  36. 36. • Toma de muestras: oTiña de piel cabelluda: recolección de pelos cortos oTiña de piel lampiña: recolección de escamas por raspado oUñas: raspado con bisturí
  37. 37. Tratamiento • Dependen de topografía, extensión y profundidad • Agentes causales son sensibles a la mayoría de los mismos tratamientos
  38. 38. Tratamiento Sistémico *De cabeza y barba *De uñas *Crónicas *D. Profundas *Corticoestropeadas o que no respondan a terapia tópica * Pacientes inmunosuprimidos
  39. 39. Tratamiento • Tiña de la cabeza: Griseofulvina 10-20 mg/kg/día 40 días • Onicomicosis dermatofítica: Itraconazol 200 mg/día 3-4 meses Terbinafina 250 mg/día 3-4 meses Bifonazol-urea Ungüento diario 4-7 semanas Ciclopirox/Amorolfina Laca diario 3-6 meses Terapia sistémica Terapia tópica
  40. 40. • Dermatofitosis profunda: Ketoconazol 200mg/día 2-3 semanas • Tiñas de cuerpo, ingles y pies: Queratolíticos Derivados tiocarbamatos Antimicóticos tópicos
  41. 41. Profilaxis Mejorar higiene Evitar hacinamiento Revisar animales domésticos Evitar acumulación de humedad Uso de antimicóticos en polvo

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