Cuadrobacterias

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Cuadrobacterias

  1. 1. Cuadro resumen Bacterias Microbiología 2003/2004 BACTERIAS AEROBIAS NOMBRE ESTRUCTURA TOXINAS PATOGENIA TTO Y PREVENCIÓN ESTREPTOCOCCUS S. PYOGENES  Mb citop.: comunidades antg - Eritrogénica: enrogecim. de piel. Info Patogenicidad Directa: Penicilina y β-lactámicos. ¡Nunca dar (CA) con sarcolema miofibrillas genética viene de un virus. Faringitis, otitis (niños), neumonía, carbapenem junto con β-lactámicos! cardíacas y mb basales - Hemolisinas: dos tipos: S (No antg. erisipela, impétigo (Sfal en piel sobre Clindanisina. glomérulo renal. Estable con O2. Da efecto beta. Se todo alrededor boca), fascitis Macólidos: eritromicina (20-25% R)  Mucopéptido: no patogénico produce en presencia de suero) y O necrotizante (grave; shock), miositis necrotizante (evolución rápida y grave),  Mucopolisacárido: Polisacárido (En anaerobiosis. Antigénica: ASLO: si está aumentada ha habido shock tóxico, escarlatina (niños en vías C: se fija en glicoprots válvulas contacto. Tb efecto beta). Ambas respirat; enrojecim piel x toxina cardíacas. Antc. grupo A. efecto cardiotóxico y leucocitotóxico. eritrogénica + hipersensib; acompaña  Prot M: Protege de fagocitosis. daño renal) CA xa corazón y riñón. - Estreptoquinasa: + plasminógeno. Indirecta:  Ác. Lipoteicoico: para adherirse. - Desoxirribonucleasa/DNAasa: - Fiebre reumática: jóvenes.  Ác. Hialurónico: Protege de Destruye fagocito que la coma. Fiebre alta y dolor articular. Se Gram+. fagocitosis. Antc contra sinovial - Hialuronidasa (diseminación) y cura sin problemas. Asoc. Con: Inmóviles. articulaciones. NDAasa. Afectación válvlas cardíacas (de Anaerobias facultativas. por vida) y Corea. Garganta e intestino. - Glomérulonefritis: niños. Hematuria. S. GRUPO VIRIDANS Sin polisacárido C, ni prot M ni Caries dental: produce polisac. para B-lactámicos junto con cápsula: Poco patógena. formar la placa. Aminoglicósidos (gentamicina o Gram+ Bacteriemia: En manipulax dental. estreptomicina). Comport. Alfa Problemas sólo en enf cardíacos: daño Boca, faringe, tubo digestivo. válv. se pegan: endocarditis (20-40% de éstas). Grave. Abscesos: hígado, pulmón… 1
  2. 2. Cuadro resumen Bacterias Microbiología 2003/2004 S. PNEUMONIAE - Pared con amidasa xa romper su - Neuraminidasa: capacidad de Neumonía (hasta 30% mort según Penicilina: ampi. Y amoxi. xo con RI (Neumococo) propia pared y poder crecer. difusión. serotipo). 30% y R 20%. Expresión reg genética_. - Hemolisina O: en anaerobiosis Meningitis (2ª causa y 1ª en <15). Cefalosporinas: cefotaxina R 2%. - Polisacárido C: Diferente. No confiere comportam Beta. Otitis media aguda (mucho en niños). Macrólidos: eitromicina… R 35% y patogénico. En suero normal hay Mastoiditis y sinusitis. sólo sin no afectan a SN. PCR (prot C reactiva), q aumenta en - Crecen en agar sangre chocolate. Se Bactereminias. Vancomicina: Tóxica y difícil de usar. infecciones bacterianas, no víricas, tb reconocen xq mueren con optoquina Endocarditis. Vacunas: xa 23 serotipos (no eficaz en aumenta en embarazo. y sales biliares (ambas + la Peritonitis. niños) y xa 7 (60-70% protección hasta - Prot M Diferente: no patogénica. amidasa). en niños. Usada xa guarderías). Comp. Alfa. - Cápsula de glúcidos. Muy antigénica y Grupo viridans. heterogénea: 80 serotipos distintos. Nasofaringe. NOMBRE ESTRUCTURA TOXINAS PATOGENIA TTO Y PREVENCIÓN ENTEROCOCUS ENTEROCOCUS - Polisacárido C: diferente. Da grupo D. En vías biliares: Colecistitis. B-lactámicos: ampic. (xa vias biliares y -Resistencia a grandes variaciones En heces: infección urinaria. heces) Varias especies (E. Faecalis). de T, sales biliares, antiséticos y poco En sangre: sepsis y endocarditis si fija En sepsis aminoglicósid (gentamicina) Heces. sensible a antibióticos. en válvulas (20% de éstas) a dosis alta y largo t, junto con lo 1º. Gram+, inmóviles y comport gamma. Vancomicina sola o asociada. R para 1ª, 2ª y empieza 3ª STAPHYLOCOCCUS STAPHYLOCOCCUS - Peptidoglicano: importante en Enzimas: Catalasa, coagulasa (ambas en S. Aureus: Piel (impétigo, abscesos…), N.T.: S. Aureus: puede R a meticilina y patogenia. detección) e hialuronidasa. interior (tras trauma, cirugías.. artritis, x tanto a varios antibióticos. Gram+. 1, 2, 4 y racimos. Inmóviles. - Pared: complejo peptidoglica. (L- Toxinas: Toxina alfa (citotóxica), beta osteomielitis…), Bacteremia. Aureus: Piel, glnd cutáneas y mucosas. lisina)-Ác. Teitoico (poli-poliP y (esfingomielinasa), gamma (eritrolisis), 30%portadores; >diabéticos y 1. Cloxecilina. Anaerobios facultativos, xo mejor crec PoliglicerolP). exfoliativa (provoca Sn. piel escaldada), hemodiálisis. 2.Vancomicina. 3.Carbapenem en aerobio (excepto S. aureus subes - Cápsula: algunos S. Aureus. - toxina del Sn. del shock tóxico y Coagulasa-: S. Saprophyticus: (mipenem). aerobius) fagocitosis y con Coagulasa (coagula enterotoxinas (diarreas. Intoxicación infecciones urinarias en mujer en edad Aureus R y coagulasa-: suero). alimentaria. Termoestable hasta en sexual. Epidermidis: Endocarditis, 1.Vancomicina. 2 especies: Coagulasa+ (S. Aureus) ebullición). endoftalmitis, osteomielitis, 2.Cotrimoxazol junto a Rifampicina. y Coagulasa- (S. Epidermidis y bacteremia… 3.Fluorquinolona. Saprophyticus). CORYNEBACTERIUM Gram +, como raquetas, catalasa +, anaerobios facultativos y sin esporas C. DIPHTERIAE Presenta gránulos de volutina (sust Exotoxina: Procede de virus. Dos Difteria: necrosis local mucosa: formax Vacuna: 3x bacteriana. Cuidado energéticas): tinción Albert: verde fragmentos: A (patogénico) y B (necesario pseudoMb amarillenta (bacterias + tej fibroso adultos, xq sólo se pone en niños. con gránulos rojos; no xa entrada de A) unidos x puente biS. + cls. Inflamación). IR: En vías respiratorias: Trat.: 2 niveles: Boca, faringe. patognomónico. Paraliza síntesis proteica. intubax o traqueostomía. Parálisis, I. 1.Contra bact: Penicilina (sin R) y suprarrenal… Eritromicina (algo R). 2
  3. 3. Cuadro resumen Bacterias Microbiología 2003/2004 Diagnóstico: tomar muestra de Cepas sin toxinas que producen: 2. Antitoxina: anticps. pseudoMb: microscopio y cultivo endocarditis (si valvulopatía previa: (reacx atg-atc xa toxina; PCR). En drogadictos) y en piel en países tropicales vacuna se usa el toxoide (toxina con (pseudoMb) efecto sólo inmne) C. PSEUDODIPH- Endocarditis y neumonías. Sensibilidad variable: TERIUM 1. S a Penicilina. Con Gentamicina en caso de endocarditis. Piel y mucosas. 2. S. a Eritromicina (sobre todo neumonías). C. JEIKEIM Bacteriemias asoc a implantax catéteres Vancomicina, xq es muy R a venosos: endocarditis, meningitis… antibióticos. C. UREALÍTICO E conversora de urea en amoníaco. Infecx ap urinario. Alcaliniza la orina Vancomicina, xq es muy R a La + FREC donde no hay difteria precipitando sales: cálculos: pielitis antibióticos. incrustante (riñón) y cistitis incrustante (vejiga). Dolor y hemouria. NOMBRE ESTRUCTURA TOXINAS PATOGENIA TTO Y PREVENCIÓN LISTERIA L. MONOCYTOGENAS. Gram+, con flagelos, efecto beta Similar a mononucleosis. 1.Ampicilina junto con Gentamicina. Infecxs neonatales: meningitis y/o 2.Votrimoxazol (sulfamida y sepsis: trimetropín). En genitales ext, intest. - intraútero: aborto, parto prematuro. Tb en animales: contamina sobre todo - Tardía: nada + nacer. Menos grave. Cx del queso.. - Pacientes inmunodeprimidos =. BACILLUS B. ANTHRACIS Cápsula: polim. Dglutamico de acción Exotoxina: Factor edema y letal (necrosis Ánthrax cutáneo: 95%. Pápula con Cutáneo: Penicilina. antifagocitosis. tisular). Capac. Antigénica. prurito q se ulcera y se rodea de Pulmón: Ciprofloxacino o Doxicilina. Entra vía cutánea, inhalación e vesículas, apareciendo escara negra ingestión. con edema. Ánthrax respirat: La + grave. Secuencia de 2 fases: 1. Inespecífica Gram+, esporulado, capsulado, e Diagnóstico: tinción, cultivo, y reacción 2. tras 2 ó 3 días: hipoxia, disnea, inmóvil. sexológica: prueba de Ascoli. neumonía necrotizante. Zoonosis. Ánthrax digestivo: Hemorragia y ascitis. Mort. 3
  4. 4. Cuadro resumen Bacterias Microbiología 2003/2004 B. CEREUS Enterotoxinas termoestables: toxinfecx Toxinfección alimentaria: dos 1.Vancomicina o teicoplanina. alimentaria. modalidades: 1. Forma emética (arroz, 2. Aminoglicósidos. período de incubación (P.I) 1-6h) 2. Forma diarreica (incubación 10-12h, dolor abdominal, diarrea y tenesmo; carne y vegetales). Neumonías: en esnifadores. Sepsis y endocarditis: vía parenteral en drogadictos. ERYSIPELOTHRIX E. RHUSIOPATHIAE Neurominidasa e Hialuronidasa. Mal rojo o infecx cutánea: PI 4d. Dolor, Bencil Penicilina. R a vancomicina y quemazón y picor. Piel edematosa aminoglicósidos. Bacilo Gram+ inmóvil y no esporulado. violeta e inflamax articular. Zoonosis Endocarditis: + en v. aórtica. GARDNERELLA G. VAGINALIS Hábitat: En vagina de 69% mujeres Patogenia: Pili de adherencia, alterax S a Penicilina. Elección de Bacilo, gram variable. Crece mejor adultas y 13,5% niñas. pH vaginal y disbacteriosis. Metronidazol (tb xa el compañero con CO2. Clínica: Vaginitis inespecífica: exceso sexual). de flujo vaginal con olor a pescado fétido, pH vaginal >4.5 4
  5. 5. Cuadro resumen Bacterias Microbiología 2003/2004 NOMBRE ESTRUCTURA TOXINAS PATOGENIA TTO Y PREVENCIÓN BACTERIAS ÁCIDO- ALCOHOL RESISTENTES Gram + con gran contenido en G+ C. Mayoritariamente son bacterias ambientales. No tiene cápsula diferenciada, no son móviles y no esporulados ACTINOMYCETACEAE A. ISRAELII Microaerofilo Actinomicosis: infección granulomatosa de curso crónico Dco. Tincion del exudado purulento. Cultivo Bacilos pleomorficos Presentes en el ambiente y la flora saprofita de Origen traumático (odontológico) 1-2 semanas en crecer, bacteria catalasa Gram + boca y tracto intestinal Absceso supurativo con tejido granuloso amarillento (azufre) negativas Localización cérvico- facial Tto. Penicilinas, cefalosporinas (tto de larga duración), drenaje quirúrgico. NOCARDIA Y RHODOCOCCUS Infecciones en inmunocomprometidos, patología muy infrecuente. Débilmente BAAR, retienen el colorante primario de la tinción al decolorar solamente con ácido diluido (sulfúrico 1-4%) Dco. Colonias irregulares con apariencia de cera. Tinción (Gram y Ziëlhl- Neelsen) Filamentos y formas cocoides (Nocardia). Tinción formas cocoides únicamente (Rhodoccus) N. ASTEROIDES Bacilo gram +, my largos, con ramificaciones que Respiratoria: Nocardiosis pulmonar: clínicamente puede recordad a la TB, Tto. Respuesta lenta a los antibióticos. se pueden romper en formas + peque´ñas. No se tto distinto. Cotromoxazol (= sulfamida + trimetoprim) suelen encontrar en el hombre xo si en el Cutánea: infección cutánea o subcutánea (micetoma), de aspecto ambiente (suelo plantas) pseudotumoral, ocasiona obstrucciones q pueden obligar a la amputación MYCOBACTERIUM En su pared presentan: Ac. Micolicos, fosfolipidos, dimicolato de Tehalosa MC lento: Complejo- M. avium: infección diseminada en SIDa Dco. La muestra seria el esputo, o el (factor de acordonamiento). M. avium (M. a. paratuberculosis: enfermedad de Crohn ??? exudado purulento en su caso. Pueden ser de crecimiento rápido (colonias visible < 7d) o de crecimiento lento M. intracellulare: Tto. Simuntaneo con varios fármacos y de (> 7 d). M. Kansasii: infección pulmonar larga duracion Su cultivo tiene que hacerse en medios especiales (Löwestein- Jensen), aunq M. Marinum: infección cutánea, artritis, osteomielitis hay especies como el M. paratuberculosis q necesita medios especiales y otras M. ulcerans: infección cutánea (Ulcera de Buruli) como el M. Leprae que no se pueden cultivar MC rapido: M. fortuitum: infecciones cutáneas oportunistas M. chelonae: infecciones cutáneas y subcutáneas oportunistas M. TUBERCULOSIS Bacilo aar. Forma cordones visibles en la tinción 85 % infección pulmonar (tuberculosis), 15% formas extrapulmonares Dco. Tincion del esputo. Las colonias (bacilo de Koch) No cromógeno, crecimiento lento, colonias Primoinfeccion tuberculosa: localizada en al zona hiliar. Lo más normal es q aparecen a partir de 7d. rugosas (miga de pan). Catalasa +, niacina +. la infección quede latente (95%), xo puede desarrollarse una reaccion Tto. Tto directamente supervisado (xa granulomatosa/necrotica q si se libera puede invadir otros tejidos. asegurarnos q se toma la medicación y evitar la aparcion de cepas multirest). 2 meses HRE + 3 meses HR* *. H=> isomiazida (sint ac Micolicos) R=> Rifampicina (transcripcion) E=> etambutol (sint de arabino. Galactanos) 5
  6. 6. Cuadro resumen Bacterias Microbiología 2003/2004 NOMBRE ESTRUCTURA TOXINAS PATOGENIA TTO Y PREVENCIÓN M. LEPRAE Agente etiológico unico de la LEPRA Lepra lepromatosa: infectividad alta, lesiones nodulares extensas q afectan Dco. Tincion aar de frotis nasal/ (Bacilo de Hansen) Bacilo aar, forma grumos en tincion, no cultivable (sobre todo) a nariz y orejas (Facies leomina)lesion neuronal difusa, inunidad cel lesiones LL. Prueba de la lepromina (no Trasmisión entre personas, poca capacidad de alterada, lepromina- existe un text serologico valido) contagio. Borderlino: infectividad intermedia, mismas lesiones q antr, lepromina +/- Tto. Sulfonas + Rifampicina, larga Lepra tuberculoide: infectividad baja, lesiones rojizas, zonas de anestesia, bajo duración (años) control bacilar, inmunidad cel activas, lepromina +. Prevención: profilaxis en niños en riesgo (10% expuestos contre enf) FAMILIA ENTEROBACTERIAE Gram-, sin esporas, flagelos peritricos o inmóviles, crec. en peptona y agar Mc Abscesos, neumonías Conkey (sales biliares), anaerobios facultativos, catalasa+/oxidasa-. Activos intrahospitalarias, meningitis, BCl, fermentan D-glucosa (algunas especies + glúcidos) xa ATP, reducen bacteriemia, infección herida, tracto Nitratos->Nitritos. Muchas especies y distintos serotipos según antgs: O, H y K. urinario, intestino. Hábitats: plantas, H2O, intestino como flora, animales (tb humanos),.. Algunas Patóg. entéricos: Salmonella, nichos limitados: Salmonella Typhi: fiebre tifoidea (sólo humanos). Producen el Escherichia, Shigella y Yersinia. daño por invasión celular o por producx de toxinas. Diarreicos: Enterobacter, Dgco: Kliger o TSIA (xa fermentax G). Oxidasa, catalasa, y prueba de urea. Morganella, Serratia y Citrobacter. Pat. Extraintest.: Escherichia, enterobacter, klebsielle, proteus y serratia. 6
  7. 7. Cuadro resumen Bacterias Microbiología 2003/2004 ESCHERICHIA - E.C. Enteropatógeno: (EPEC) Diarrea niños y jóvenes. No enterotoxina ni toxina “shiga like”. Síntomas: diarrea prolongada, fiebre y vómitos. Asoc. A diarrea crónica: malabsorción, malnutrición… mayor causa de ┼ en <5años del mundo. E. COLI (síntesis de vit. K - E.C. Enterotóxico: (ETEC) Toxina termolábil y/o termoestable. Causa de diarrea infantil países desarrollados y del viajero. Síntomas: diarrea, cefalea, náuseas… en intestino) - E.C. Enteroinvasivo: (EIEC) A céls. Colon->Diarrea acuosa, incluso sanguinolenta. Poco frecuente. Test de Sereny. Difer. Serogrupos. - E.C. Enterohemorrágico: (EHEC) Ppal serogrupo 0157:H7. Toxina “shiga like”. Muchas enferm.: diarrea leve hemorrágica y S. urémico hemolítico (en 6%)->Fracaso renal. - E.C. Enteroagregante: (EAEC) Diarrea. YERSINIA Varias especies: Y. pestis, pseudotuberculosis, Baja transmisión entere personas. Produce: enteritis (diarrea), Ileitis terminal o Y.E y Y.P.: infecxs autolimitadas; enterocolítica. Gram -. Tóptima: 25-28º. Móviles linfadenitis mesentérica (pseudoapendicitis) y septicemia. Heces acuosas y profilaxis en inmunodeprimidos: excepto Y. pestis. sanguinolentas (Y.E.). Enferm. Estraintestinales: artritis, miocarditis y doxiciclinas (tetraciclinas) y Hábitat: clima tropical y cálido. Y.E.: glomérulonefritis. cotrimoxazol (trimeltropín + comida, H2O, animales sangre caliente. sulfamida). Y.P.: mamíferos (reservorio: roedores- >pulgas). Respuesta inflamat. Intensa y diseminax a distintos órganos (meninges, piel..). Dgco: Tto. Precoz fundamental con Y. PESTIS cultivo. ┼>50%. 3 estadíos: Estreptomicina. Hay cepa 1. P. Bubónica: fiebre + linfadenopatía. multiresistente. 2. P. Septicémica: fiebre e hipotensión sin bubones. P. Neumónica: tos y hemoptisis. NOMBRE ESTRUCTURA TOXINAS PATOGENIA TTO Y PREVENCIÓN ENTEROBACTER Tb fermenta Lactosa. En plantas e intestino. Especies: aerígenes, clocae, aglomerans, sakazakii y haferia. S aminoglicósido. R cefalosporinas 1ª generax KEBSIELA La más importante: K. Pneumoniae. Produce esputo herrumbroso. Neumonía típica de “los sin techo” (junto con neumococo), R cefalosp 3ª generax y a y más si alcohólicos. Cápsula y endotoxina. penicilinas. SERRATIA Móviles. S. marcescens produce pigmento rojo similar a sangre (no confundir con hemorragias). Contamina traductores de P R cefas 1ª generax y polipeptídicos. cardíaca (infecciones en intervenciones cardíacas). PROTEUS Muy móviles: infecxs subiendo por uretra. Ureasa: alcalinizan orina favoreciendo formax cálculos. Crece en forma de olas R polipeptídicos. concéntricas. 7
  8. 8. Cuadro resumen Bacterias Microbiología 2003/2004 SALMONELLA Móviles. S. E. tiene distintos serotipos: No-typhi: animales (aves corral, huevos) > alimento > salmonelosis; tb agua e Dco: No-typhi: muestras heces 2 especies: S. Bongori (no en Typha, paratyphi, enteriditis y interpersonal. Clínica: gastroenteritis autolimitada > diarrea, fiebre y dolor Typha: hemocultivo. Ambas en humanos) y S. Entérica. typhinurium. Hay distintos antgs de abdominal tras 48h. Tb cualquier cuadro bacteriano: bacteriemia, endocarditis,… medios restrictivos y caldos de superficie: H (flagelar), O (somático) y pero raramente. Heces con PMN. enriquecimiento. No fermentan Vi (polisacárido).En cuanto al = hay Typhi: Sólo persona-persona (único reservorio hombre). Cuidado viajes India, lactosa, y en duda uso de antisuero varios grupos: A, B (typhinorium), C1 Nigeria e Indonesia. Clínica: fiebre tifoidea tras 5-21d > sistémica, grave, fiebre y O. (paratyphi), C2, D (Typhi) y E. síntomas abdominales. Tto: Gastroenteritis con líq. y electrolitos, y no antibiót. si no complicada, pero sí si invasiva o fiebre tifoidea: fluoquinolonas, cefas 3ªg, cloranfenicol… SHIGELLA Inmóviles. 4 serogrupos: A > S. Sólo en primates sup y hombre > transmisión persona-persona (homosexuales, Dgco: medios selectivos; no Dysenteriae (↑┼), B > S. Flexneri moscas, H2O…). Pocas bacts (200uds) producen patología. fermentan lactosa. (ambas en países subdesarrollados o ‫ ڤ‬clínico: Disenteria bacilar: sanguinolenta o no; diarrea acuosa (diarrea del Tto: antibiót. (fluorquinolonas, vías de desarrollo), C > S. Boydii y C > viajero) + fiebre + dolor abdominal > heces con sangre, moco y pus. Raras infecxs ampicilina, tetraciclina… ↓excrc S. Sonnei (con B en países extraintest. fecal; probar si R) y líquidos. desarrollados, pero de rara incidencia). Muy inertes en uso de HC. VIBRIO De familia Vibrionaceae. Gram-, 2 cepas imp.: Clásico (v. cholerae VCO1: toxina colérica: Dgco: medio NaCl favorece crec., Tto.: hidratax, Ringer lactato con curvos, anaerobios facultativos, O1) y El Tor: Saint. 60/75%, enterotoxinatermolábil: >APMc >sec. medio selectivo: TCBS (tiosulfato, KCl y antibioterapia. flagelo polar y especies patógenas: gastroent. 30/23% y grave 10/2% H2O y electrolitos al intestino. citrato, bilis y sacarosa), oxidasa+ y V. Cholerae. Habitat: Reg. respect. Otras cepas: V.0139 de Bengala fermenta G. Templadas y tropicales. Vía H2O, (encapsulado) y no-01/0139 (no toxina Síntomas: + peristaltismo, diarrea, comidas y heridas. termolábil, gastroent. autolimitada) vómitos, acidosis metabólica… 8
  9. 9. Cuadro resumen Bacterias Microbiología 2003/2004 NOMBRE ESTRUCTURA TOXINAS PATOGENIA TTO Y PREVENCIÓN CAMPYLOBACTER De las que con frc. Producen diarreas (frc. niños). Varias especies: C. Jejuni, Síntomas: diarrea, abdomen agudo, Tto: C. jejuni: Macrólidos Coli y Pylori (No es verdad). Transmisión por alimentos (+ en pollos poco asoc. S. de Guillain Barré (eritromicina); R a ampicilina. cocinados). Cultivo: microaerofilia, T43º y medio selectivo. (polineuropatía asoc. a < tono muscular). HELICOBACTER H. PYLORI Produce 2 E: Catalasa y Ureasa Gastritis Sal crónica, 90% úlcera Amoxicilina, omeprazol y En personas. Contagio interpersonal. (patogénica porque protege formando nube péptica y algún cáncer gástrico. claritromicina, durante una semana. de amoníaco en torno bacteria a partir de urea; base de la prueba del aliento). PSEUDOMONACEAE P. AEOREGINOSA Gram-, flagelo polar (muy móvil). Virulencia: adhesinas y pilis, radicales Patógeno oportunista (afecta + a Dgco: huele a almendras amargas. Aerobia estricta. Vive en H2O, floraAlgunas cápsula de Alginato. Cepas tóxicos oxidativos (piociamina), elastasa tratados con antibiót). Por Profilaxis: gárgaras con clorexidina. saprofita (piel, nariz, faringe y heces), lisas o rugosas (cápsula + antg O). (IgG y/o IgA), invasinas. Toxinas: exotoxina instrumentación del enf. Neumonías Tto: cefalosporinas 3ªg + sumideros de lavabos. Recientemente Producen pigmentos difusibles: A (- sínt prot), exotoxina S (- fagocitosis) y tardías (>5d tras hospitalizado) y aminoglicósidos o fluorquinolonas. emergiendo. Piociamina (azul), fluoresceína proteasa alcalina. comunitarias. Infecxs urinarias Todas R a cotrimoxazol y cefas 1ªg y (amarillo) y Piorubina (rojo-marrón) > nosocomiales, heridas, bacteriemia (en β-lactámicos. Recientemente tb emergiendo: pus azulado (mal pronóstico). enf graves), endocarditis (en ADVP). Stenotrophomonas maltophilia (en Fisiología: fermenta HC (G, ribosa y Otitis del nadador, 1ª causa infcx fibrosis quística; aparece gluconato) los que usa poco y x vía quemaduras (requiere injertos) y consecuencia del uso de carbapenem) oxidativa (con cit_oxidasa). Crecen en endoftalmitis 2ia a intervención y Burkholderia Cepacia (come HC y R anaerobiosis con nitratos con aceptor cataratas. a todo antibiót) terminal. LEGIONELLA L. PNEUMOPHILIA Gram-. 1 flagelo polar. Vacuolas Patogenia: 1000ud/l en sanos y <50ud/l con facts de riesgo. Poco en niños. Dgco: Muestra: esputo. Crecen en Por aire acondicionado, H2O, torres lipídicas > dificultan fagocitosis > Neumonías atípicas (no lobar, en contra del neumococo). 2 1 :‫ .ڤ‬Fiebre pontiac: extracto de levadura con carbón, refrigerax, tuberías corroídas… 15 patógeno intraPMN > se ven con gripe muy rápida poco grave. 2. Enf legionarios: grave, incubax 4-6d, tos fiebre, detecx antg urinario y hemocultivo. serogrupos, el más imp el 1. fluorescencia, pero tb con tinxs de Ag. cefalea, diarrea, sínt neurológico y dolor torácico. Tto: R cefas 3ªg y S fluorquin., Hiperendémica del levante. ┼ a > 50º. macrólidos y tratac. Profilaxis: H2O > 50º y con Cl. FAMILIA NEISSERIACEAE (cocobacilos o cocos gram-) 9
  10. 10. Cuadro resumen Bacterias Microbiología 2003/2004 MORAXELLA (2 subgéneros: Moraxella (M. Lacunata) y Branhanella (M. Catarralis) M. CATARRALIS Normales en oro- nasofaringe. Patologías en ap respiratorio (bronquitis, bronconeumonías y neumonías), oído R a penicilina S amoxicilina + inhibidor medio y senos paranasales. βlactamasas. ACINETOBACTER BAUMANNII R a todos los antibiót. KINGELLA KINGAE Puede producir endocarditis aun con hemocultivo negativo!. 10
  11. 11. Cuadro resumen Bacterias Microbiología 2003/2004 NOMBRE ESTRUCTURA TOXINAS PATOGENIA TTO Y PREVENCIÓN 11
  12. 12. Cuadro resumen Bacterias Microbiología 2003/2004 NEISSERIA Distintas especies: N. Gonorreae o gonococo (infecxs genitales), N. Meningitidis o meningococo (meningitis cerebroespinal epidémica; única de la que debe protegerse el médico y más si es joven) y N. Lactámicus. Nota: Nunca meter liq cefalorraquideo en frigorífico, porque mata a meningococo. 12
  13. 13. Cuadro resumen Bacterias Microbiología 2003/2004 Cocos (Cara convexa y otra plana). Caract. Cultivo: aislamiento primario requiere prots, pero luego no Piógenos. Sólo en humanos y transmisión por mucosas. NM: S a penicilina (pero sus PFPs Gram-. Intracel en PMN. Inmóviles, harán falta. NG: aerobio facultativo; requiere CO2 (2-10%). NM: Muy delicados. (prots fijadoras de penicilina) cada vez pilis (xa adherirse a mucosas) y no aerobio estricto; sin CO2; presenta autolisis. NM: Viene de sercexs respirat. de nasofaringe; tiene menos activas). esporulan. Cápsula: NG puede o no portadores sanos. Sobre todo en niños y jóvenes. NG: R penicilinas. S fluoquin y cefas tenerla; NM siempre con. Ambas de Produce MCE, petequias piel, bacteriemia y articulaxs; y 3ªg.. Profilaxis: rifanpicina, polisacáridos y útiles en vacunas. NG rara_: conjuntiva y genitales. 1 :‫ڤ‬º amigdalitis aguda cifoproxacino, milociclina y NM con cefalea > a gg linf > sangre > meninges. Fulmiante ceptriasona. NL (incluso muerte en 24h). NG: Sin portadores sanas, son enfs subclínicas. Sólo en Glucosa cuello de útero, no en vagina. Según edad: + ♂adulto: uretritis, incluso protatitis, vesiculitis… + ♂adulta: cervicitis, incluso endometritis, salpingitis + (causa de esterilidad) ♀peq: vulvovaginitis (sí en vagina). Maltosa Recién nacido: conjuntivitis > ceguera > se dan gotas de - penicilina nada + nacer a tod@s. + Localización varía según actividades sexuales. Debe ser + indicativo de sospecha la tenosinevitis o artritis aguda supurada en persona joven. Lactosa - - + CO2 + - - Cápsula: NG: antg común con Vi (de S. Typhi) y antg K (algunas cepas de E. Coli). Sin vacuna. NM: 2 grupos antgs: (imp. Examen) 1. Cápsula: son HC: 13 serotipos (ABCDHIKL W35,29EXYZ)) vacunas incluyen A y C. En USA tb W35. B sin vacuna por tener tolerancia imnulog con ác polisiálico de neuronas. 2. Mb ext: son prots de m.e. clase II y III que dan los serotipos del 1 13
  14. 14. Cuadro resumen Bacterias Microbiología 2003/2004 GÉNERO HAEMOPHYLUS Estudiaremos tres especies: H. Influenziae (HI; biotipo Aeguptius; la + patógena, en concreto es el serotipo b), H. Ducreyi (HD) y H. Parainfluenzae (HP). Bacilos gram- facultativos. Inmóviles, Crecimiento: HI crecen en sangre xq necesitan factor X (hemina) En nasofaringe de portadores. Patología: Tto: ↑R ampicilina; espectinomicina sin esporas y con o sin cápsula de y V (DPN = difosfonucleótido, o coenzima I o niacinadenina); HD a) HI: meningitis infantil (como meningococo y (para meningitis xq pasa BHE), cefas polímero P-Ribosa-Ribitol (con > sólo f.X y HP (y especies H. Para_) sólo f.V. Colonias peq y neumococo), neumonías, bronquitis, epiglotitis 3ªg y fluorquinolonas. colonias lisas [+ patógenas]; sin > brillantes con satelicismo (colonias + grandes en torno a otras) en sobreaguda maligna (muy grave), sinusitis, artritis y Vacuna: HI serotipo b + prot rugosas y -). HI producen Indol. cultivo de esputo xq neumococo produce DPN. osteomielitis infantil, otitis, mastoiditis, septicemia y transportadora para que sea Antígenos: sólo interesan los de HI con cápsula > 6 cápsulas endocarditis. Biotipo Aeguptius: conjuntivitis contagiosa inmunógena en <18meses distintas: a, b, c, d, e y f. Vacuna serotipo b. y fiebre purpúrea brasileña ( conjuntivitis + bacteriemia). b) HD: chancro blando (úlcera blanda o chancroide) por área genital + bubón (ganglio infartado). c) HP: similar a HI pero menos grave. 14
  15. 15. Cuadro resumen Bacterias Microbiología 2003/2004 NOMBRE ESTRUCTURA TOXINAS PATOGENIA TTO Y PREVENCIÓN GÉNERO BORDETELLA Varias especias: B. Pertussis (BP), B. Parapertussis (BPP), B. Bronchiseptia (BB), B. Holneslii (BH), y B Avium (BA; típica de mamíferos y aves; no patógeno humano). Bacilos gram- aerobios estrictos, sin BP: muy delicada de trabajar, forman colonias muy peq. y brillantes. Producen S y Patogenia: Aisladas septicemias. Profilaxis: eritromicina, pero puede esporas, todas con cápsula de HC e derivados sulfurados que la autodestruyen > medio q los absorba es bueno: sangre Bronconeumonía crónica + Tos Ferina producir estenosis hipertrófica del inmóviles. (xo no son Haemophilus, no requieren fv o fx)), carbón… (frecuencia B.P > BPP > BB > BH): 3 píloro. BPP y BB: por tener tirosinasa, en medios con peptona (tiene tyr) produce pigmento fases: Vacuna: vacuna acelular : BP > uso melánico. 1. Fase catarral: presente la bacteria. de endotoxina dermonecrótica BH: crece bien > colonias grandes. 2. Fase convulsiva: tos con asfixia al final hecha toxoide + fimbrias + > ruido como de grito de gallo. Sin hemoglutinina y percaptina. bacteria. 3. Fase de curación. Buscarla en esputo y moco laríngeo FRANCISELLA F. TURALENSIS Vía de entrada: Dgco: a) Directo: cultivo requiere a) Mucocutánea: 3 formas clínicas: 1) Úlceroglandular: úlceras y adenopatías regionales; 2) Glandular: sólo adenopatías; 3) factores especiales; crec lento y Oculoglandular: conjuntivitis y adenopatía preauricular. manejo peligroso. b) Indirecto: por Única especie patológica. Resevorios: b) Digestiva: consumo alim y H2O. 1) Forma orofaríngea: estomatitis, faringitis y adenopatías; 2) Forma intestinal: diarrea, dolor presencia de anticuerpos roedores( infecxs de cazadores) de abdominal y vómitos. específicos. insectos. c) Vía respiratoria: trabajadores de pieles y microbiólogos: neumonía y/o fiebre (forma tifoidea, q no tifoidea) sin localidad por Tto: Estreptomicina. bacteriemia. PASTEURELLA P. MULTOCIDE Y P CANIS Infección focalizada > celulitis con D gco: a) Directo: exudado de En gato y perro respectiva_ > contagio adenopatías regionales; o sistémica con herida o sangre. Crec rápido en por mordedura. afectación pulmonar. medios ordinarios. No necesario indirecto. Tto: Penicilina o tetraciclinas. BARTONELLA (varias especies patógenas para el humano) B. BACILIFORMIS, QUINTANA Y Producen endotoxina (como gram-) y B.B.: Fiebre Oroya y verruga peruana > sólo en insectos de los Andes. Dgco: a) directo: medios HENSELAE. pueden vivir intracelularmente > B.Q.: Fiebre de las trincheras (se ve ↑ en guerra) o quintana: extensión mundial, se especiales, crec lento y manejo tropismo por: hematíes (produciendo transmite por los piojos humanos. Produce angiomatosis vascular, fiebre sin foco y peligroso. b) Indirecto. anemias) y endotelio (angiomatosis endocarditis. Tto: Macrólidos (eritromicina o generalizada por su proliferación). B.H.: enf por arañazo de gato: pústulas en el arañazo y adenopatías inguinales que acitromicina) o tetraciclinas. pueden fistulizar; angiomatosis bacilar, fiebre sin foco y endocarditis. Enf por arañazo de gato tb producida por Afilia Felis pero con menor frecuencia. 15
  16. 16. Cuadro resumen Bacterias Microbiología 2003/2004 NOMBRE ESTRUCTURA TOXINAS PATOGENIA TTO Y PREVENCIÓN BRUCELLA B. MELITENSIS, ABORTUS, SUIS Y Presentes en caprinos (B.M), bóvidos Dgco: a)Directo: 2 ó 3d en medios Producen brucelosis/ fiebre de Malta, de extensión mundial. Infecciones crónicas en ap CANIS. (B.A), cerdos (B.S.) y Perros (B.C.). genitourinario de animales > sale en leche, orina… Transmisión por 2 vías: 1) ordinarios; aerobio estricto. Manejo Mucocutánea y 2) Digestiva. Endotoxina y vida intracelular en PMN > extensión por peligroso. b) Indirecto: en sangre y recidivas. subagudas. ‫ ڤ‬clínico: muchas asintomáticas, pero puede haber ‫ ڤ‬sistémicos y localizados: Sdr Tto: Tetraciclina (doxicilina, x su ↑vida media) + rifampicina > 6 febril mantenido y puede afectar cualquier órgano, pero + frecuente: artritis, meningitis y endocarditis. semanas; repetir si hay recidivas. Niños y embarazadas: trimetropín- Sulfametoxazol (3semanas) + gentamicina (5d). Los 4 géneros son cocobacilos/bacilos cortos gram-. Muy extendidos entre animales. Crecen en medios normales aunque alguno requiere factores especiales. BACTERIAS ANAEROBIAS GRAM + NOMBRE ESTRUCTURA TOXINAS PATOGENIA TTO Y PREVENCIÓN CLOSTRIDIUM 16
  17. 17. Cuadro resumen Bacterias Microbiología 2003/2004 Esporulan (centrales, subterminales y Patologías emergentes: Toxificación alimenticia: Por C.P salchichas, jamones… Enteritis necrotizante: Por C. P ppal_ neonatos prematuros <1Kg con mala terminales). Todos son sensibles a administración alimentos; si >10% mala atención. Colitis pseudomembranosas: por C. Dificile; transmisión por mala higiene sanitaria > indicador. Colitis por penicilinas. En TD humano y animal. neutropénicos: por C. Septicum; asociado a neoplasias de colon ulceradas. Ppales: C. Tetani, C. Botuli (ambas por intoxicación) y C. Perfrigen (por C. B. > Botulismo: Producidas por tipos A, B y E. Conservas de >8d tras envasado, abombadas y sin calentar. Espora muy resistente menos a: pH<7 y T>30º. intoxicación e invasión). Producen muchas Toxina botulínica: resiste pH estómago; inhibe en placa motora salida Ach > parálisis flácida; veneno natural más potente; usada en estrabismo, estética, susts de acción tóxica. C.T y C. B con espasmos y contracturas e hiperhirosis. Distintos ‫ :ڤ‬a) Clásico: alimenticia y ‫ ڤ‬de parálisis. b) Operación de colon: infección herida c) Infantil: miel de leche vacuna. maternizada > ↑prolif > bebé flácido > ┼ súbita. Clínica: tras 12-36h ingesta > debilidad, laxitud y vértigos > íleo intestinal: abdomen hinchado x no echar gases ni heces > fallo xasimpático: retención urinaria, lengua seca, visión doble, no reflejo midriático, fotofobia > parada respiratoria (usar respiración sistida!) > ┼. Dgco: Tto herida tétanos: en orden: clínica, EMG y potenciales evocados, cromatografía gaseosa vómito y test bacteriológico. Tto: antitoxina. Prevención: ebullición y acidificación. Hª C. T. > Tétanos: espora terminal, catalasa + y no fermentador. 2 exotoxinas: 1) Hemolisina. 2) Tetanospagmina: inhibe liberax de Glicina de neurona – de placa vacuna motora > contracxs tónico-clónicas. Letalidad 50%. Contagio x heridas y en ADVP, sobretodo espora en estiércol > agricultores y amas de casa pelando verduras. Limpia Los DIUs tb son causa si mal puestos. ‫ :ڤ‬t aparix varía con dosis; Puede ser local, cefálico o generalizado > ↑tono muscular, convulsiones, trismo (contracx Sucia maseteros), opirtótonos (tumbasos sujetando pies y cabeza), se + con luz y sonido y ┼ x parada respiratoria. Dgco: gram de herida + clínica. Tto: amoxicilina+clabulámico, relajantes, habitax sin luz e insonora e interención quierúrgica de herida. Prevención: vacuna cada 10 años (padecerla no inmuniza). ToxT IgT ToxT IgT <3 dosis SI NO SI SI 3 o más NO* NO NO* NO * Si si hace + de 10 años desde vacuna. 17
  18. 18. Cuadro resumen Bacterias Microbiología 2003/2004 NOMBRE ESTRUCTURA TOXINAS PATOGENIA TTO Y PREVENCIÓN ORDEN ESPIROCHETALES Bacterias con forma de sacacorchos muy finas por lo que requieren tinciones especiales. Gram – aunque no se use con ellas esta tinción. TREPONEMA Tiene muchas especies saprofitas (T. Dentícola) no patógenas, xo hay algunas patógenas: T. Pallidum (con subespecies: T. P. Pallidum [sífilis (venérea)], T.P. Endemicum [Sífilis endémica (¡no venérea!)] T. P. Pertenue [Frambesia]) y T. Carateum [Pinta]. Sólo en humanos > muy S a condixs ambientales > no transmisión x objetos. Común al ORDEN: Hélices largas y muy delgadas (tinxs especiales: fondo Patogenicidad: a) Prots de adhesión. b) Hialuronidasa > difusión x paredes vasculares > perivasculitis y endarteritis. c) oscuro, con Ag y Atc fluorescentes; como gusanos). Crecen sólo en céls, siendo t Se recubre de fibronectino > - fagocitosis > vida intracel y + respuesta inmune dañina xa el huésped. división de 30h y ┼ tras 4 generaxs. Son = q gram -, xo ¡no se hace gram!. Con Transmisión vía sexual (y sus variantes…), transfusiones (x frec bacteriemia) y congénita. flagelos internos/axortilos en espacio periplasmático > forma y mov en rotax. T. P. PALLIDUM Varios periodos: 1) Incubación: 3 semanas (Δ con nº bacts). 2) Sífilis 1ia: lesión Dgco: a) Directo: no cultivo ni gram. Tinxs ya mencionadas. b) Indirecto: en pta de entrada > Chancro sifilítico: pápula q puede ulcerarse de bordes b1) Pruebas reagínicas o no-treponémicas: Atcs inespecíficos (Reaginas) elevados. 3) Adenopatías regiones indoloras. 4) Bacteriemia dentro de céls y contra lípidos de lesiones cels y q cubren la bact > VDRL > screening desaparix chancro > falsa curación. 5) Sífilis 2ia: 2-8 semanas tras 2: periodo (barato y rápido). b2) Pruebas treponmémicas: válidas toda la vida (no gripal inespecífico pero con Exantema Δ: mucocutáneo local o generalizado. 6) como b1). desaparix del ‫ ڤ‬pero en período de latencia de t indefinido o curación Tto: Penicilina G (PG) pero dosis, vía y durax Δ con estadío: 1) Sífilis espontánea. 7) Sífilis 3ia: ↓% > inflamax crónica difusa en cualquier parte > precoz: <1año: PG + Benzatina (↓[ ] xo mantenida) en 1 inyecx intramusc cardiovascular y SNC ppal_. (im). 2) S. Tardía: > 1 año: = xo 3 dosis en 3 semanas. 3) Neurosífilis, Sífilis congénita: enf fetal grave. Desde asintomático, hasta malformaxs y ┼. ↑% cardiosífilis…: PG sódica (alcanza ↑[ ]) a ↑dosism, iv, cada 4h durante 10d; sin manifestaxs al nacer y de tenerlas: rinitis + exantema. Importante el dgo luego como para 2. 4) S. Congénita: PG sódica. precoz xq si no ↑% con sífilis 3ia. Alternativas: a) Ceptriasona: cefa 3ªg de ↑vida x, im. B) Tetraciclina: Doxiciclina, tb de ↑vida x. c) Macrólidos: Aritromicina (embarazadas q no pueda βlactámicos). Prevención: Dgco y Tto rápidos. Sin vacuna > sexo seguro. T. P. ENDEMICUM En países muy pobres. Tb distintos periodos. ¡no venérea!. Empieza en mucosa oral > mucosas en general > Gomas. T. P. PERTENUE Países subdesarrollados. Frambesia: Lesión subcutánea como frambuesa > lesiones de piel, hueso y nasofaringe. T. CARATEUM América central y del sur. Pinta: lesiones sólo cutáneas que descaman > hipopigmentación. 18
  19. 19. Cuadro resumen Bacterias Microbiología 2003/2004 NOMBRE ESTRUCTURA TOXINAS PATOGENIA TTO Y PREVENCIÓN BORRELIA Zoonosis. Además de las anteriores, tinx Giemsa x ser + ancha. Μaerófila, T: 35-37º, espiras peqs irregulares poco profundas. Atgs en mb ext q Δ x reordenam génico (de prot ppal) > fiebres recurrentes y engaña al organismo. Delicada > no vive en ambiente > requiere vector de transmisión. Varias especies: B. RECURRENTIS Único reservorio el hombre. Vector: piojo humano. Fiebres recurrentes: Autolimitadas Dgco: picaduras no dolorosas en axilas q se ven mal. Produce fiebre recurrente epidémica. En sitios generalmente y de ↓┼. Alternancia fiebre 1. Directo: Muestra de sangre (f. recurrente) y piel (e. Lyme). F. ↓higiene (no España). (con astenia, anorexia…) y apiresia x la Δ recurrente: Giemsa al MO. E. Lyme: téc biología molecular (PCR). B. HISPÁNICA Reservorio: ↑cerdos y roedores. Vector: garrapata prot ppal. Importante la endotoxina. Cultivos especiales. blanda del cerdo. Produce fiebre recurrente Inmunidad humoral la destruye, xo alguna 2. Indirecto: demostrando Atcs. Útil para E. Lyme, no xa f. recurrente x endémica. ↓frec xo antes ↑ en extremadura y se esconde, Δ prot ppal y vuelve fiebre. la Δ antg. andalucía. Tto: Tetraciclinas y penicilinas. B. BURGDORFERI Reservorio: varios animales (mamíferos, aves). Enf de Lyme: Afecta a piel, SN, corazón - F. recurrente: Doxicilina (tetra de ↑vida x). Macrólido (Eritromicina) Vector: garrapata dura en estadío de ninfa, la cual y articulaxs (multisistémica). Varios xa embarazada. introduce una hipostena q tarda horas en infectar periodos o fases: 1) Piel: lesión y eritema - E. Lyme: ‫ ڤ‬precoz: Doxicilina. ‫ ڤ‬tardío: Penicilina y Cetriarona vía (dejar desprenderse garrapata y limpiar con alochol. migratorio (similar picadura; según ↑ iv. Enf de Lyme. tamaño se va curando el centro) + sdr Prevención: Higine en reservorios, sus lugares de residencia, y de las febril inespecífico. 2) SN y corazón: tras personas que los manipulen. semanas o meses. 3) Articulaxs: tras meses o años; poliartritis migratoria. LEPTOSPIRA Zoonosis. Aerobia estricta, T: 25-20º, espiras medias regulares y profundas. ¡No requiere de vector! Soporta ambiente. Varias serovariedades con Δ ‫ڤ‬ L. INTERROGENS Reservorio: roedores y perros > orina > agua ‫ ڤ‬clínico: infecxs asintomáticas > Dgco: serovariedad (peligro cultivos arroz, alcantarillas…). Mundial. graves. Fases: 1) Penetrax y exotoxins en 1. Directo: fase 1 > sangre; 2 > orina. Poco con MO. Cultivos en Icterohaemorrhagiae. Entra x piel y/o mucosa > invade todo el organismo org: sdr febril inespecífico; suele acabar medios líqds y especiales > MO fondo oscuro. liberando endotoxina y vasculitis (x su tropismo x aquí. 2) Peq % con infecx localizada en 2. Indirecto: tb útil. péqs vasos). cualquier órgano. Tto: Penicilinas y tetraciclinas. En 1 > dexiciclina o amoxicilina vo. 2 > penicilina o catriaxona vp. Prevención: vacunax de expuestos, reservorio aguas. 19
  20. 20. Cuadro resumen Bacterias Microbiología 2003/2004 NOMBRE ESTRUCTURA TOXINAS PATOGENIA TTO Y PREVENCIÓN GRAM - GÉNEROS: RICKETSIA, COXIELLA, EHRLICHIA. Todos zoonosis. Son gram- pero no se usa el gram xq están en límite resolux MO > Giemsa, Atcs fluorescentes. Parastam intracel y obtienen NAD y AcCoA del huésped. RICKETSIA Son ↓R a cond ambientales > reservorio y vector. Varias especies: a) GRUPO TIFUS: R. Prorrazakii (Reserv: hombre en epidemias, ardillas en cn; Vector: hombre; Tifus epidémico, no en España) y R. Typha (Rata > pulga de rata; Tifus Murino, mundial especial_ mendigos). b) GRUPO SIEBRES MANCHADAS: R. Rickettsii (roedores y perro > garrapata > Enf de las Montañas Rocosas; localizada) y R. Conorii (Roedores y perro > garrapata > Fiebre botonosa; en Madrid) R. CONORII Epidemiología: En roedores y perro, autolimitada ‫ ڤ‬Clínico: 1) Piel: Mancha negra muy caract: 1º pápula > úlcera > se cubre de Dgco: a) Dir: biopsia mancha y desapercibida. Garrapata la transmite a mancha oscura e indolora (en zonas flexión: axila…). 2) Sdr febril de comienzo negra o del exantema. Tinxs ya descendencia y la hace estival. brusco. 3) Exantema máculo papilar. 4) Variado: conjuntivitis, gastrointest… Gral_ dichas, demostrax de antgs, de Patogenia: entre x piel > Exantema típico > autolimitada xo vasculitis extensa > ‫ ڤ‬graves: miopericarditis, meningoencefalitis, ácds nucleicos y cultivos (aunq t torrente linfático > adenopatía inflamatoria > CID…. generax largo). b) Indir: sangre > fagocitada x PMN (huésped). Tropismo inmunofluroescencia. por céls endoteliales de μcirculax > Vasculitis con Tto: Tetraciclinas (doxiciclina por posible afectax sistémica. su comodidad) o Macrólidos. C. BORNETII Epidemiología: mamíferos y aves salvajes y domésticos, donde asintomática o con abortos ‫ ڤ‬clínico: S febril brusco (> autolimit.). Dgco: a) Dir: muestras: sangre, (= q Brucelosis); ↑ en leche o placenta, xo tb lana…. Nos entra x mucosa respiratoria o Mal pronóstico para endocarditis o pulmón, hígado y corazón. Como digestiva. hepatitis, q aparecen tras años o meses antes. b) Indir: ‫ ڤ‬agudos en fase II Patogenia: R a cond ambientales > esporas. Tiene 2 fases antigénicas xq Δ antgs del LPS: del S febril. y crónicos en I. Fase I y II (muestra fase I y al manipular f. II). Mucosa > PMN > extensión. Tropismo por: Tto: como antes, xo en Pulmón (neumonía intersticial), Hígado (hepatitis) y Endocardio (endocarditis). endocarditis: Rifampicina + trimetropinsulfametoxazol. E. CHEFFENSIS Epidemiología: Perro > garrapata. Dgco: a) Dir: sangre > monocitos > Patogenia: relac con citotoxicidad, Tropismo x leucocitos (> monocitos). Ehrlichiosis: Sdrs febriles inespecíficos leves y autolimitados. forman mórula patognomónica. b) Indir: =. Tto: Tetraciclinas. 20
  21. 21. Cuadro resumen Bacterias Microbiología 2003/2004 NOMBRE ESTRUCTURA TOXINAS PATOGENIA TTO Y PREVENCIÓN CHLAMYDIA (Microog esféricos, no móviles, citodependientes) C. TRACHOMATIS La + frecuentemente implicada en ETS. 1 de 25% Queratoconjuntivitis o Tracoma: incubación de 10-20 dias. Presenta varias fases: Dco. Tinción de giemsa o lugol de mujeres portadoras. 1) Comienzo: conjuntivitis folicular Tto. Tetraciclina al 1% Presenta Ag especificos termolábiles: serotipos A, 2) Estado: pannus B, C en infecciones oculares; D, E, F, G, H, I, J, K 3) Tardío: precicatrizal evolutivo en infecciones genitales o neonatales. 4) Terminal: cicatrizal no evolutivo Produce cuerpos de inclusión de glicógeno Enf de P.P.I.I. (pobreza, promiscuidad, ignorancia, infantil). Se trasmite x las manos, fómites y moscas, sobre todo a niños de 5-10 a. Erradicada en 1964. Conjuntivitis de Inclusión: 2 a 6% de al embarazas son portadoras sintomáticas Tto. Tetraciclinas Transmisión a recien nacidos en un 60-70% Neumonía infantil: `por aspiración de Chamydia de al madre al nacer: neumonía intersticial Uretritis no gonocócica EIP Epididimitis Salpingitis Cervicitis: son infecciones mixtas (Neisseria + Chlamydia). Los factores de riesgo Tto. Monodosis de azitromicina o xa Chlamydia son: fluorquinolonas 1) <= 25 años 2) nueva pareja sexual dentro de los 2m ant 3) exudado mucupurulento 4) sangrado inducido de la mucosa cervical 5) no uso de anticonceptivos de barrea linfogranuloma venéreo o enfermedad de Nicolás Favre: varones de 20 a 40 Tto. Tetraciclinas o sulfamidas años, incubación de 1 a 4 semanas después aparece pápùla, bubón, chancro blando. Puede presentarse como rectitis, proctitis y provocar elefantitis. C. PNEUMONIAE Membrana celr proteínas de carácter Ag, Provoca infecciones agudas del tracto respiratorio, neumonías, faringitis, sinusitis, Tto. Eritromicina y otros trasmisión aérea, reservorio el ser humano, reagudizaciones del asma. Ocasiona + del 5% de neumonía comunitaria. macrolidos frecuencia de infección en + de 50% de adultos Importante x asociación con arteriosclerosis: se activan las celular asociadas al ateroma por productos bacterianos y citokinas en respuesta a lal infección extravascular. C. PSITTACI Produce cuerpos de inclusión de contenido no Ornitosis o Psitacosis: trasmitido por inhalación, participando vectores: ácaros y Dco. Visualización de cuerpos de glucogeno. piojos. inclusión o x detección de aglutinas Reservorio en pájaros Semejante a la fiebre tifoidea o leve neumonía, puede ser urbana, laboratorio y o anticuerpos. zoonosis, a veces evoluciona subclínica. Tto. Tetraciclinas o Doxiciclina. Tb puede producir, meningoneumonitis, endocarditis Profilaxis: vacunas vivas y atenuadas para personal expuesto. 21
  22. 22. Cuadro resumen Bacterias Microbiología 2003/2004 NOMBRE ESTRUCTURA TOXINAS PATOGENIA TTO Y PREVENCIÓN MYCOPLASMA Carecen de pared bacteriano, x lo q son pleomorficos, se tiñen con giemsa. Son M. pneumoniae: Dco. Detección de anticuerpos, exigentes xa crecer en medios artificiales líquidos y sólidos, producen alteraciones 1) Pulmonares: infecc. Resp supr; faringitis; otitis; neumonía intersticial; aumento de las crioaglutinas que cromosomicas en las cels parasitadas, presentan antigenos. EPOC son igM Las especies más destacadas son: 2) SNC: meningitis; meningoencefalitis Tto. Tetraciclinas, Doxiciclina 1) Pneumoniae: agente etiológico de la neumonía atípica primaria. 3) Cardiovascular: miocarditis, pericarditis 2) Hominis 1: 2-10% en rinofaringe y en el 20% del tracto genital de la mujer 4) Dermatológicos: eritema multiforme 3) Fermentans: 5% en ap. Genital 5) Músculo esquelético: mialgia, artralgia 4) Salivarium: 30-50% en faringe 6) Gastrointestinal: anorexia, nauseas, vómitos 5) Orale 1: 50% en faringe Ureaplasma urealyticum 6) UREAPLASMA UREALYTICUM: antiguo Mycoplasma T; presente en el 1) uretritis no gonocócica 70-80% de uretritis no gonocócicas, provocando coinfección con C. 2) uretroprostatitis trachomatis. 3) Epididimitis M. Hominis: 1) Pielonefritis 2) EPI 3) Fiebre postaborto/ postparto 22

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