Neuropsicologia II 2º Bimestre

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Funciones Encefalicas Complejas
Ponente: Byron Bustamante

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    1. 1. ESCUELA: PONENTE: NEUROPSICOLOGÍA II PERIODO: Lic. Byron Bustamante OCTUBRE 2009 – FEBRERO 2010 Psicología BIMESTRE II Bimestre
    2. 2. <ul><li>FUNCIONES ENCEFÁLICAS COMPLEJAS </li></ul><ul><li>UNIDAD V </li></ul>
    3. 3. FUNCIONES ASOMBROSAS <ul><li>Conocimiento de circunstancias físicas y sociales. </li></ul><ul><li>Capacidad de tener pensamientos y sentimientos. </li></ul><ul><li>Capacidad de ser atraídos sexualmente por otros. </li></ul><ul><li>Expresar cosas a otros seres humanos. </li></ul><ul><li>Almacenar información. </li></ul>
    4. 4. FORMAS DE ESTUDIO <ul><li>Estudios de casos. </li></ul><ul><ul><li>Signos y síntomas resultantes de daños cerebrales en regiones específicas. </li></ul></ul><ul><li>Técnicas de imagen encefálicas no invasivas. </li></ul><ul><li>Electrofisiología. </li></ul><ul><li>Pruebas neuropsicológicas. </li></ul><ul><li>“ NEUROCIENCIA COGNITIVA” </li></ul>
    5. 5. COGNICIÓN <ul><li>“ Prestar atención a estímulos externos y motivación interna (Parietal), identificar el significado de los estímulos (Temporal) y planificar respuestas significativas (Frontal)”. </li></ul>
    6. 6. CORTEZA DE ASOCIACIÓN <ul><li>Procesan la información de las cortezas sensitivas primarias y median la generación del comportamiento. </li></ul><ul><li>80% de la corteza cerebral. </li></ul><ul><li>Integran información derivada de otras regiones encefálicas. </li></ul><ul><li>Neo-corteza, tiene 6 capas celulares o láminas. </li></ul><ul><li>50 Áreas citoarquitectónicas. (Histológica y fisiológicamente distintas) </li></ul>
    7. 7. <ul><li>Cada capa cortical posee: </li></ul><ul><ul><li>Una fuente primaria de aferencias y una estructura diana primaria de eferencias. </li></ul></ul><ul><ul><li>Conexiones verticales (Columnares o radiales) y horizontales (Laterales) </li></ul></ul><ul><ul><li>Las células con funciones similares organizadas en grupos columnares y reciben aferencias en bandas columnares. </li></ul></ul><ul><ul><li>Las Interneuronas originan axones locales extensos, que se extienden horizontalmente en la corteza, vinculan grupos funcionalmente similares. </li></ul></ul>
    8. 8. DIVISIONES DE LA CORTEZA <ul><li>NEOCORTEZA.- 6 capas, es la más nueva y con las funciones más complejas. </li></ul><ul><li>ARQUICORTEZA.- 4 capas, especialmente en el área relacionada con el hipocampo (Memoria declarativa) </li></ul><ul><li>PALEOCORTEZA.- superficie ventral de los hemisferios y en la circunvolución del hipocampo. </li></ul>
    9. 9. CARACTERÍSTICAS DIFERENCIALES <ul><li>Aferencias talámicas desde: El pulvinar (Parietal) y los dorsales mediales (frontal). </li></ul><ul><li>Reciben información sensitivo motora procesada. </li></ul><ul><li>Riqueza de proyecciones directas desde otras áreas corticales. (Homolaterales e interhemisféricas) </li></ul><ul><li>Inervadas subcorticalmente por: núcleos dopaminergicos (Mesencéfalo), noradrenérgicos y serotoninergicos (Formación reticular) y colinergicos (Tronco del encéfalo y encéfalo anterior basal). Nivel del sensorio ( Sueño hasta alerta) </li></ul>
    10. 10. LOBULO PARIETAL <ul><li>Se relaciona con la atención y la conciencia perceptiva. </li></ul><ul><li>NEGLIGENCIA CONTRALATERAL. Incapacidad de prestar atención a objetos y al propio cuerpo en el lado opuesto de la lesión, su función sensitiva es normal) </li></ul><ul><li>Especialmente el parietal derecho </li></ul><ul><li>Déficits motores se denominan APRAXIAS. </li></ul>
    11. 11. LOBULO TEMPORAL <ul><li>Función: es el reconocimiento e identificación de los estímulos. (especialmente los complejos) </li></ul><ul><li>Agnosias son las dificultades en reconocimiento, identificación y denominación. Reconocen la existencia pero no pueden comunicar lo que es. </li></ul><ul><li>Un aspecto léxico y Mnémico. </li></ul><ul><li>Prosopagnosia.- Lóbulo temporal inferior, derecho. No pueden identificar rostros. Pueden describir elementos particulares. </li></ul><ul><li>Pueden ser especificas y generales (todos los objetos) </li></ul>
    12. 12. LOBULO FRONTAL <ul><li>Déficits, son diversos y devastadores. </li></ul><ul><li>Más amplio repertorio de funciones. </li></ul><ul><li>Más grande de los lóbulos humanos. </li></ul><ul><li>En este se ubica la “Personalidad del individuo”. </li></ul><ul><li>Integra: Sensación, percepción, motricidad y las asociaciones parietal y temporal. </li></ul>
    13. 13. LOBULO FRONTAL <ul><li>Permite: </li></ul><ul><ul><li>La apreciación del propio individuo en relación con el mundo. </li></ul></ul><ul><ul><li>La planificación y ejecución de comportamientos. </li></ul></ul><ul><li>Lesión: </li></ul><ul><ul><li>Dificultad para generar comportamientos apropiados. </li></ul></ul><ul><ul><li>Se interpretan como cambio de temperamento. </li></ul></ul><ul><ul><li>Perdida de creatividad, iniciativa. </li></ul></ul>
    14. 14. PRINCIPALES DIFICULTADES <ul><li>Deterioro de restricciones. </li></ul><ul><li>Pensamiento desordenado. </li></ul><ul><li>Perseveración (Repetición de un mismo comportamiento) </li></ul><ul><li>Incapacidad de planificar acciones apropiadas. </li></ul><ul><li>Evaluación: Wisconsin Card Sorting Task. </li></ul>
    15. 15. PRUEBAS NEUROPSICOLOGICAS <ul><li>Desde 1940 (Baterías conductuales) Evaluar integridad cognitiva y localizar lesiones. </li></ul><ul><li>Detectar incapacidad para utilizar la información previa para guiar el comportamiento ulterior. TCTW. </li></ul><ul><li>Prueba de interferencia de Stroop. </li></ul>
    16. 16. TAMAÑO DEL ENCÉFALO E INTELIGENCIA <ul><li>Dificultad de definir y medir con exactitud la inteligencia. </li></ul><ul><li>Diversidad funcional y la complejidad de las conexiones encefálicas. </li></ul><ul><li>Más factible, medir el tamaño de regiones de función conocida y las características celulares como densidad sináptica y arborización dendrítica. </li></ul><ul><li>Mejor rendimiento = Mayor maquinaria neural subyacente. </li></ul>
    17. 17. <ul><li>LENGUAJE Y HABLA </li></ul>
    18. 18. ASPECTOS GENERALES <ul><li>HOMBRE: capacidad de asociar símbolos arbitrarios con significados para expresar emociones y pensamientos. </li></ul><ul><li>Depende especialmente de las cortezas de asociación frontal y temporal. </li></ul><ul><li>Mayoría localizados en hemisferio izquierdo. Contenido léxico. </li></ul><ul><li>En el hemisferio derecho, contenido emocional y prosódico. </li></ul>
    19. 19. LENGUAJE LOCALIZADO Y LATERALIZADO <ul><li>Hemisferio izquierdo. </li></ul><ul><li>Áreas de lenguaje (Broca y Wernicke) </li></ul><ul><ul><li>Función es la representación simbólica. </li></ul></ul><ul><ul><li>Obedecer reglas para uso de símbolos (Gramática) </li></ul></ul><ul><ul><li>Ordenar los símbolos (Sintaxis) </li></ul></ul><ul><ul><li>Relacionar con valencia emocional (Prosodia) </li></ul></ul>
    20. 20. AFASIAS <ul><li>Daños en regiones especificas que no comprometen la infraestructura sensitivomotora de la comunicación. </li></ul><ul><li>Estos problemas disminuyen o anulan la capacidad de comprender o producir lenguaje. </li></ul><ul><li>Pueden percibir los estímulos correspondientes y producir palabras inteligibles. </li></ul><ul><li>Carecen de capacidad para reconocer o emplear el valor simbólico de la palabra. </li></ul>
    21. 21. AFASIA DE BROCA <ul><li>Afasia motora o de expresión. </li></ul><ul><li>Comprenden el lenguaje y carecen de al capacidad para organizar o controlar el contenido lingüístico de sus respuestas. </li></ul><ul><ul><li>Producen sílabas sin sentido. </li></ul></ul><ul><ul><li>Transponen palabras. </li></ul></ul><ul><ul><li>Emiten frases incomprensibles. </li></ul></ul><ul><li>Lesión en: Posterior e inferior del lóbulo frontal izquierdo. </li></ul><ul><li>Diferente de la DISARTRIA (Incapacidad de mover músculos del rostro y la lengua) </li></ul>
    22. 22. AFASIA DE WERNICKE <ul><li>Afasia sensitiva o de recepción. </li></ul><ul><li>Perdida de capacidad para comprender el lenguaje. </li></ul><ul><li>Conservan la capacidad para emitir frases con contenido gramatical y emocional. </li></ul><ul><li>Lesión en: Posterior superior en el lóbulo temporal izquierdo. </li></ul><ul><li>Diferente de alexias y agrafias. </li></ul>
    23. 23. AFASIA DE CONDUCCIÓN <ul><li>Lesiones en las vías que conectan las regiones temporales y frontales. </li></ul><ul><li>El fascículo Arcuato (Tracto) que conecta las aéreas de Broca y Wernicke. </li></ul><ul><li>Incapacidad para producir respuestas apropiadas a la comunicación auditiva, aun cuando se comprende la información. </li></ul>
    24. 24. DIFERENCIAS BROCA WERNICKE Palabra vacilante Palabra fluida Perseveración Poca repetición espontánea Sintaxis desordenada. Sintaxis adecuada Gramática desordenada. Gramática adecuada Estructura desordenada de intra palabras. Palabras artificiales o inapropiadas Comprensión intacta Comprensión no intacta.
    25. 25. HABLA <ul><li>INTERVIENEN: </li></ul><ul><ul><li>Pulmones: Reserva de aire. </li></ul></ul><ul><ul><li>Laringe: Fuente de la cualidad periódica (Vocalización) </li></ul></ul><ul><ul><li>Faringe. </li></ul></ul><ul><ul><li>Cavidad Oral. (Lengua, dientes y labios) </li></ul></ul><ul><ul><li>Cavidad Nasal. </li></ul></ul>
    26. 26. PROCESO <ul><li>El aire expulsado de los pulmones, pasa por las cuerdas vocales y la Epiglotis, que reduce la presión. </li></ul><ul><li>Frecuencia entre 100 a 400 Hz. (Depende de sexo, tamaño del cuerpo y edad). </li></ul><ul><li>La laringe es importante para casi todos los sonidos vocales en colaboración con el resto del tracto vocal. </li></ul>
    27. 27. <ul><li>FONEMAS: </li></ul><ul><ul><li>Sonidos lingüísticos básicos de una lengua dada. </li></ul></ul><ul><ul><li>Usados para elaborar sílabas. </li></ul></ul><ul><ul><li>Vocales.- sonidos periódicos simples. </li></ul></ul><ul><ul><li>Consonantes.- sonidos complejos. </li></ul></ul><ul><ul><li>Labiales (p y b), Dentales (f y v), Palatinas ( y ), Glóticas (j). </li></ul></ul><ul><ul><li>Explosivas, fricativas, nasales, liquidas y semivocales. </li></ul></ul><ul><li>Existen mas de 200 fonemas en las lenguas humanas. </li></ul>
    28. 28. LENGUAJE ANIMAL <ul><li>El lenguaje humano tiene la capacidad diferencial de asociar símbolos arbitrarios y significados. </li></ul><ul><li>Los chimpancés cuando reciben los medios para comunicarse simbólicamente, muestran algunos talentos sorprendentes. </li></ul><ul><li>Más exitosos asemejan a niños de 3 o 4 años. </li></ul><ul><li>Simios se comunican con: gestos, expresiones faciales y manipulación de objetos. </li></ul>
    29. 29. PALABRA Y SIGNIFICADOS <ul><li>Un angloparlante promedio con formación universitaria tiene un vocabulario de 100.000 palabras. </li></ul><ul><li>Un vocablo debe ser entendido en un contexto particular y usado según las reglas gramaticales y la sintaxis. </li></ul><ul><li>Chomsky.- define que el lenguaje se basa en una gramática universal, determinada por la evolución. </li></ul><ul><li>Se aprende por la asociación neural de símbolos arbitrarios y objetos, conceptos e interrelaciones. </li></ul>
    30. 30. DIFERENCIAS ENTRE HEMISFERIOS IZQUIERDO DERECHO Análisis del campo visual derecho Análisis del campo visual izquierdo Estereognosia (mano derecha) Estereognosia (mano izquierda) Lenguaje léxico y sintáctico Coloratura emocional del lenguaje Escritura Capacidades espaciales Discurso Discurso rudimentario Responde a ordenes escritas Responde a estímulos no verbales Área temporal en la cara superior (Plano temporal ) mas grande Área temporal en la cara superior (Plano temporal ) mas pequeña
    31. 31. MAPEO DE LAS FUNCIONES DEL LENGUAJE <ul><li>Región perisilviana del hemisferio izquierdo.- participa en comprensión y producción del lenguaje. </li></ul><ul><li>La localización de las áreas del lenguaje difiere por cada individuo. (Ojemann). </li></ul><ul><li>Pacientes bilingües no utilizan necesariamente la misma área para almacenar los nombres de un mismo objeto en dos idiomas. </li></ul><ul><li>El lenguaje esta organizado por categorías del significado y no por palabras individuales. </li></ul>
    32. 32. HEMISFERIO DERECHO Y LENGUAJE <ul><li>APROSODIA.- ausencia de los componentes emocionales y tonales normales del lenguaje. </li></ul><ul><li>Es importante para modificar el significado literal de la palabra emitida. </li></ul><ul><li>Lesiones en las homólogas a las áreas de Broca y Wernicke en el lóbulo derecho. </li></ul><ul><li>Ayudan a generar la riqueza plena de la palabra humana. </li></ul><ul><li>Ej. Mensajes de texto del celular. </li></ul>
    33. 33. LENGUAJE DE SIGNOS <ul><li>La capacidad de comunicación por signos y visual está evidentemente representada de manera predominante en el hemisferio izquierdo. </li></ul><ul><li>Quienes se lesionan, no pueden controlar la orientación espacial de los signos. </li></ul><ul><li>La capacidad de lenguaje hablado o por signos surge en la lactancia. </li></ul><ul><li>Balbuceo (Oral y de signos), aumenta con la edad y prefigura el aprendizaje de ambos lenguajes. </li></ul>
    34. 34. EMOCIONES <ul><li>Sensaciones subjetivas asociadas a los estados fisiológicos. </li></ul><ul><li>Se expresan por cambios viscerales y respuestas somáticas estereotipadas (Gestos). </li></ul><ul><li>Sistema límbico: centros neurales de orden superior que coordinan la respuesta emocional. </li></ul><ul><li>Áreas relevantes: Amígdala y caras orbitaria y medial del lóbulo frontal. </li></ul>
    35. 35. CAMBIOS FISIOLÓGICOS Y EMOCIÓN <ul><li>El SNA simpático.- prepara para utilizar totalmente los recursos metabólicos y de otro tipo en situaciones desafiantes. </li></ul><ul><li>SNA parasimpático y entérico.- promueven el almacenamiento de recursos metabólicos. </li></ul><ul><li>Estos sistemas son análogos a la polaridad existente en las emociones. </li></ul><ul><li>Una fuente de emoción es el impulso sensitivo proveniente de los músculos y órganos internos. (Fingir una sonrisa) </li></ul><ul><li>Otra fuente son estímulos complejos idiosincráticos (Un episodio de terror) </li></ul>
    36. 36. INTEGRACION DE LA CONDUCTA EMOCIONAL <ul><li>Hipotálamo.- centro crítico de coordinación de comportamiento visceral y somático (Emoción). </li></ul><ul><li>Comportamientos emocionales están dirigidos hacia la autopreservación. </li></ul><ul><li>Experiencia subjetiva.- necesita corteza cerebral. </li></ul><ul><li>Comportamientos emocionales.- no implica procesos corticales. (Filogenéticamente antiguas) </li></ul>
    37. 37. FORMACIÓN RETICULAR <ul><li>Las estructuras diana del hipotálamo se ubican en la formación reticular. </li></ul><ul><li>Formación reticular, es un conjunto de fibras nerviosas, que influyen en: sueño y vigilia, cardiovascular, respiración, micción, vomito, deglución, efectores somáticos y viscerales. </li></ul><ul><li>También reciben información desde el sistema límbico. </li></ul><ul><li>Control de la expresión emocional implica dos sistemas paralelos. (Motor voluntario & Somático Visceral) </li></ul>
    38. 38. SISTEMA LÍMBICO <ul><li>Compuesto por: (Temporal medial) </li></ul><ul><ul><li>Circunvolución cingular.- conectada por medio de el núcleo anterior del tálamo dorsal y los cuerpos mamilares con el hipotálamo y este a su vez se conecta con el Hipocampo a través del fornix. </li></ul></ul><ul><ul><li>Circunvolución parahipocampal. </li></ul></ul><ul><ul><li>Porción ventral de los ganglios basales. </li></ul></ul><ul><ul><li>Núcleo medio dorsal del tálamo. </li></ul></ul><ul><ul><li>Corteza prefrontal orbitaria y medial. </li></ul></ul><ul><ul><li>Amígdala. </li></ul></ul>
    39. 39. AMIGDALA <ul><li>Masa de sustancia gris en la parte antero medial del lóbulo temporal. (frente al hipocampo). </li></ul><ul><li>Conecta Información sensitiva altamente procesada, con sistemas efectores del hipotálamo y tronco del encéfalo </li></ul>
    40. 40. ESTRUCTURA DE LA AMIGDALA Medial de subnúcleos Laterobasal. Central y anterior. Bulbo olfatorio y corteza olfatoria Corteza cerebral. frontal (Prefrontal orbitraria y medial). Corteza de asociación temporal. Hipotálamo y tronco del encéfalo. Núcleo del tracto solitario y parabranquial.
    41. 41. <ul><li>Muchas neuronas de la amígdala responden a Estímulos: </li></ul><ul><ul><li>Visuales. </li></ul></ul><ul><ul><li>Auditivos. </li></ul></ul><ul><ul><li>Somatosensitivos. </li></ul></ul><ul><ul><li>Gustativos. </li></ul></ul><ul><ul><li>Olfatorios. </li></ul></ul><ul><ul><li>Vista de rostros (complejos) laterobasal. </li></ul></ul><ul><li>Integra el significado emocional de los estímulos sensitivos y guían el comportamiento complejo. (Conexión frontal) </li></ul><ul><li>Median la expresión del comportamiento emocional. (Motor visceral y somático) </li></ul>
    42. 42. IMPORTANCIA DE LA AMIGDALA <ul><li>Para el comportamiento agresivo. </li></ul><ul><li>Interpretación de la importancia de un estímulo visual. </li></ul><ul><li>Otorgar a la experiencia sensitiva una significación emocional. </li></ul><ul><li>Condicionamiento y Aprendizaje del temor. (Ej. Ratas). (Potenciación a largo plazo) </li></ul>
    43. 43. RELACIÓN NEOCORTEZA Y AMIGDALA <ul><li>La experiencia individual influye en la determinación de respuestas a los estímulos. </li></ul><ul><li>Procesamiento de orden superior de la emoción. (Prefrontal y temporal) </li></ul><ul><li>Estas áreas integran información sensitiva y visceral. (Momento a momento). </li></ul><ul><li>Tálamo, Corteza, hipotálamo, ganglios basales. (Amígdala nodo central) </li></ul><ul><li>Amígdala, corteza frontal y ganglios.- dirección hacia la recompensa y contra los castigos. (Comportamiento deliberado – manifiesto o encubierto) </li></ul>
    44. 44. SENTIMIENTOS <ul><li>Hipótesis.- Interacción corteza, amígdala y circuitos subcorticales. </li></ul><ul><li>Una capacidad cognitiva mas general relacionada con la autoconciencia. </li></ul><ul><ul><li>Procesamiento de la experiencia consciente inmediata. (Amígdala – Neocorteza) </li></ul></ul><ul><ul><li>Procesamiento explícito del pensamiento de base semántica. (Hipocampo-Neocorteza) </li></ul></ul><ul><li>Producto de una memoria de trabajo emocional (Lóbulo frontal orbitario y medial) </li></ul>
    45. 45. TRASTORNOS AFECTIVOS <ul><li>Regulación anómala de los sentimientos de tristeza y felicidad. Depresión mayor y Depresión maníaca. </li></ul><ul><li>Síntomas principales: Sensación anormal de tristeza, desesperación, desolación sobre el futuro. </li></ul><ul><li>Más Alteración de alimentación, peso, sueño, concentración, culpa inapropiada e interés sexual. </li></ul><ul><li>Alteraciones neurobiológicas mas que neuróticas. </li></ul><ul><li>Relacionado con Amígdala, núcleo medio dorsal del tálamo y la corteza prefrontal (Orbitaria y medial) </li></ul><ul><li>Fármacos (Dopamina y Serotonina) </li></ul>
    46. 46. LATERALIZACIÓN CORTICAL DE LAS FUNCIONES EMOCIONALES <ul><li>Hemisferio derecho es importante para la expresión y comprensión de aspectos afectivos de la palabra. </li></ul><ul><li>El estado de ánimo, el hemisferio izquierdo participa en las emociones positivas y el derecho está vinculado con las negativas. </li></ul><ul><li>Las emociones mostradas se identifican mejor con el hemisferio derecho. (Expresión facial en la parte izquierda del cuerpo) </li></ul>
    47. 47. EMOCIÓN, RAZÓN Y CONDUCTA SOCIAL <ul><li>Influye sobre la capacidad de tomar decisiones racionales y realizar juicios y tomar decisiones ventajosas. </li></ul><ul><li>El valor emocional ayuda a un individuo a identificar resultados favorables o desfavorables. </li></ul>
    48. 48. <ul><li>GRACIAS POR SU ATENCIÓN </li></ul><ul><li>Lic. Byron Bustamante. </li></ul><ul><li>Ext. 2909 </li></ul><ul><li>Email: bfbustamante@utpl.edu.ec </li></ul>

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