1. UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA
CARRERA DE ENFERMERIA
MODULO DE ENFERMERIA EN LA SALUD DEL NIÑO Y ALDOLESCENTE

2. Identificar las diferentes intervenciones de Enfermería
durante el periodo pre y post operatorio en el paciente
pediátrico.

3.  El objetivo principal de esta atención es la
disminución de la mortalidad y de la morbilidad, a
consecuencia del manejo del paciente quirúrgico en
esas tres etapas y para promover una recuperación
satisfactoria.
 La población neonatal es muy susceptible a los factores
estresantes que ocurren durante el procedimiento
quirúrgico, los que pueden afectar no sólo el desarrollo
neurológico, sino que también generan alteraciones
fisiológicas.
 Factores como la hipotermia, el dolor, el desequilibrio
hidroelectrolítico, la hipoxemia, las alteraciones del
equilibrio ácido-básico, la prematuridad, agravan y
comprometen el restablecimiento del paciente.

4.  En el período preoperatorio, anomalías y defectos
congénitos, así como ciertas condiciones que requieren
intervención quirúrgica, pueden dar por resultado
desequilibrios en la oxigenación, en los electrólitos, en
el equilibrio ácido-básico, en el balance hídrico, en la
glucemia, entre otros, los que deberán ser evaluados
usando intervenciones tendientes a mantener la
estabilidad fisiológica del paciente mientras aguarda el
proceso quirúrgico, reduciéndose así posibles
complicaciones.

5.  1.- El médico deberá obtener la autorización de los
padres para el procedimiento quirúrgico, que incluirá
la explicación de la razón para la operación, de los que
se ha de realizar y del pronostico esperado, así como
las posibles complicaciones y riesgos posibles

6.  2.- Confirmar al fecha y la hora del procedimiento
quirúrgico y el procedimiento quirurgico que se
realizara.

7.  3.- Verificar los signos vitales y realizar un examen
físico completo antes de conducir al paciente al
quirófano

8.  4.- Colocar al paciente en una incubadora de
transporte debidamente calentada o en la camilla.
5.- Tener acceso venoso previo

9.  6.- Disponer exámenes de laboratorio, como
hemograma, electrolitos, bioquímica (glucosa), grupo
sanguíneo y estudio de coagulación

10.  7.- Según el tipo de intervención, reservar sangre de
acuerdo con la prescripción médica
8.- Mantener al paciente en ayunas durante un mínimo
de 8 horas, manteniendo el aporte calórico adecuado
por vía intravenosa

11.  9.- Administrar medicación preanestésica según la
prescripción médica
10.- Confirmar la identidad del paciente antes de
conducirlo a quirófano

12.  11.- Pesar el paciente
 12.- Estimular a los padres para que hagan preguntas;
ofrecer información sobre el procedimiento quirúrgico
y qué se debe esperar en el postoperatorio

13.  13.- Monitorizar los signos de infección, como
inestabilidad térmica, irritabilidad, disnea; notificar al
equipo quirúrgico con antelación
14.- Monitorizar la oxigenación, manteniendo el aporte
ventilatorio necesario

14.  15.- Conducir al paciente al quirófano y dar el relevo al
compañero/a pertinente

15.  El período postoperatorio inmediato es crítico en la
recuperación del paciente. De modo general, debido al
compromiso del paciente pedriatico en el
preoperatorio, causado por las condiciones
relacionadas con defectos congénitos u otras
afecciones que requieren intervención quirúrgica, la
recuperación en el postoperatorio es un desafío que
requiere un equipo bien entrenado en la evaluación y
en la previsión de los problemas que pueden surgir en
este período.

16.  1.- Preparar la unidad para recibir al paciente. Realizar
coincidentemente la limpieza de la unidad y probar
todo el equipo necesario:
 Motorización cardiaca y pulsioxímetro
 Soporte ventilatorio
 Material para reanimación
 Aspirador
 Cuna o incubadora caliente

17.  2.- Recibir el relevo del equipo quirúrgico: Enfermera
circulante

18.  3.- Recibir al paciente, instalar el monitor cardiaco y el
pulsioxímetro. Verificar los signos vitales, la presión
arterial y la perfusión en el momento de recepción y
cada 15 minutos (3 veces); luego cada 30 minutos (dos
veces); si se encuentra estable, podrán ser modificadas
según los protocolos establecidos

19.  4.- Mantener la estabilidad térmica, mantener al
paciente en una incubadora o cuna caliente; si es
necesario utilizar un colchón térmico

20.  5.- Observar el aposito quirúrgico a la llegada del
paciente y al verificar los signos vitales en las primeras
24 horas; a partir de este periodo, controlar 1 vez cada
12 horas
 6.- Verificar la cantidad de orina emitida

21.  7.- Administrar los analgésicos y sedantes prescritos; la
evaluación del dolor deberá hacerse en cada
oportunidad en que se controlen los signos vitales

22.  8.- Efectuar balance hídrico riguroso
9.- Iniciar la nutrición parenteral, enteral u oral de
acuerdo con la orden médica

23.  10.- Verificar la glucemia periférica a la llegada y
cuando sea necesario; notificar al médico si el nivel
fuese < 40 mg/ml ó > 120 mg/ml
11.- Cambiar de posición cada 2 a 4 horas, según la
tolerancia del paciente

24.  13.- Observar si hay signos de infección sistémica o de
la incisión quirúrgica
 14.- Monitorizar el patrón respiratorio: frecuencia
respiratoria, retracciones, esfuerzo respiratorio, ruidos
respiratorios, simetría torácica, calidad de la
respiración, color de la piel y permeabilidad de la vías
aéreas

25.  15.- Observar el sitio de la infusión intravenosa y el
goteo
 16.- Cambiar el apósito quirúrgico si es necesario.
Anotando la presencia de sangrado, las condiciones de
la piel en el apósito quirúrgico y las suturas

26.  17.- Permitir que los padres visten al paciente todas las
veces que sean posibles. Involucrarlos en los cuidados
generales del paciente y responder a sus preguntas,
permitiendo que expresen su ansiedad y sus recelos en
relación con el estado del paciente