1.
Elementos básicos para la
Epidemiología
DR. SANTIAGO TORRES MELO

2.
Definición de Epidemiología
El estudio de la distribución y de los
determinantes del estado salud-enfermedad
en poblaciones específicas y la aplicación de
este estudio al control de problemas de salud.

3.
Objetivos de la epidemiología.
 Identificar la etiología o las causas de la
enfermedad y los factores de riesgo que
aumentan la probabilidad de enfermar.
 Determinar la extensión de la
enfermedad.
 Estudio de la historia natural de la
enfermedad y pronóstico.

4.
Objetivos de la epidemiología.
 Evaluar nuevas medidas preventivas y
terapéuticas
 Provee la base para el desarrollo de
políticas y regular decisiones en relación a
problemas del medio ambiente

5.
Objetivos de la epidemiología.
 Identificar los cambios en la frecuencia de
enfermedad en las poblaciones, con el
transcurso del tiempo.
Transición epidemiológica.
 Identificar subgrupos en una población con
alto riesgo de enfermar.
• Identificar factores de riesgo.
• Identificar grupos con alto riesgo

6.
Objetivos de la epidemiología.
 Establecer medidas de Prevención
• Primaria
• Secundaria.
• Terciaria
 Análisis y acciones:
• Base poblacional.
• Grupos de alto riesgo.

7.
Aplicaciones en el ámbito
clínico
 Diagnóstico.
 Pronóstico.
 Tratamiento.

8.
clasificación
 Analítica
 descriptiva

9.
DESCRIPTIVA
Aborda aspectos relacionado con la historia natural de la
enfermedad, brinda información para que los recursos de
atención de salud se distribuyan adecuadamente y
formula hipótesis acerca de la causa de una enfermedad.
Se auxilia de:
• Frecuencia
• Incremento o descenso, igualdad.
• Incidencia, tasas de incidencia
• Medidas de tendencia central ( media, mediana)
• Dispersión (desviación estándar)

10.
ANALÍTICA
Busca probar hipótesis acerca de los
determinantes de una enfermedad o de una
condiciónate de salud, con la meta ideal para
evaluar la causalidad, se apoya para esto de:
• Factores asociados
• Razón de momios (RM)
• Factores de riesgo asociados
• Estudio de casos y controles

11.
Cifras absolutas
Dan una idea de la magnitud o volumen real de
un suceso.
Tienen utilidad para la asignación de recursos
(por ejemplo, el número mensual de partos en un
establecimiento hospitalario da una idea del
número de camas, personal y recursos físicos
necesarios para satisfacer esta demanda)

12.
• Al efectuar comparaciones, el uso de cifras
absolutas tiene limitaciones, puesto que no
aluden a la población de la cual se obtienen
(así, 40 defunciones anuales en una población
de 15.000 habitantes, puede ser
proporcionalmente mayor que 50, ocurridas en
una población de 20.000 habitantes).

13.
• Sin embargo, la comparación de cifras
absolutas referidas a la misma población en
periodos cortos de tiempo puede ser un buen
estimador de riesgo al mantenerse constante
el denominador.

14.
FORMULA PARA TASAS
Numerador (N) :
índole del evento (QUE)
Área geográfica afectada (lugar) (DONDE)
Lapso dentro del cual ha ocurrido aquel (tiempo) (CUANDO)
X MULTIPLO
Denominador(D) : población expuesta al riesgo del evento, DE 10
A MITAD DE PERIODO SE TOMA 1 DE JULIO DEL AÑO EN ESTUDIO
N/D= cociente menor que la unidad por 10 a la n, o sea múltiplos de 10.
Para hacerlo más fácil de comprender.
N/D: DEBE SER MISMO LUGAR, LAPSO Y GRUPO.
HOMOGENIZAR (EDAD, SEXO, OCUPACIÓN O CUALQUIER OTRO ELEMENTO
RELEVANTE.

15.
• La amplificación de las tasas utilizando
múltiplos de 10 constituye sólo un artificio
matemático para facilitar su comprensión y
comparación.
• El orden de magnitud de dicho múltiplo de 10
dependerá de cuan pequeña es la cifra
obtenida.

16.
• Por convención, en la amplificación de tasas
brutas, globales o generales se suele utilizar
1.000 como múltiplo amplificador.
• En aquellos casos en los cuales se trate de
construir tasas específicas por algún
atributo, sea sexo, edad, lugar de
residencia, tipo de enfermedad u otro, se
suele amplificar por 100.000 la tasa pues los
numeradores habitualmente son ser de menor
magnitud

17.
Las tasas destinadas a medir hechos vinculados
con el ámbito obstétrico, (como mortalidad materna o
mortalidad por aborto), suelen amplificarse por
10, 000.
Las tasas de letalidad se amplifican por convención
por 100 (10 ) puesto que el máximo daño que una
enfermedad puede producir en términos de muerte
es en el peor de los casos de 100%.

18.
Indicadores de natalidad
tasa numerador denominador amplificación
Bruta de natalidad No. de recién Población estimada 1, 000 habitantes
nacidos a mitad de periodo
Fecundidad general No. De nacimientos No. De mujeres en 1, 000 mujeres
edad fértil ( de 15 a
49 años)
Fecundidad por No, de nacimientos Numero de mujeres 1, 000 mujeres
edad por grupo de edad por grupo de edad
Recién nacidos de Nacidos vivos de > No de recién 1, 000 nacidos vivos
bajo peso de 2,500 gms nacidos vivos

19.
Mortalidad
Se llama así a las distribuciones de las defunciones en una
población, la cual es expresada generalmente por medio de
tasas. Eventualmente todos los componentes de una
población mueren, pero la proporción en que esto ocurre
depende de muchos factores tales como la
edad, sexo, ocupación, y clase social. Y su incidencia puede
proporcionar gran cantidad de información acerca del nivel de
vida y servicios de salud con que cuenta una población.
Entre las tasas comunes de mortalidad están:
• Tasa de mortalidad general
• Tas de específica por causa, edad, etc.
• Tasa ajustada por sexo
• Tasa de letalidad.

20.
Indicadores numerador denominador amplificación
De mortalidadIndicadores de mortalidad
general Total de Población total a 1, 000 habitantes
defunciones mitad de periodo
según sexo Total defunciones Pobl.masculina o 1.000 hombres o
por sexo femenina mitad de mujeres
periodo
Infantil Defunciones de Total de recién 1.000 recién nacidos
menores de un año nacidos vivos vivos
neonatal Defunciones niños Total de recién 1.000 recién nacidos
menores de 28 días nacidos vivos vivos
Infantil tardía Defunciones niños Total de recién 1.000 recién nacidos
> 28 días > 1 año nacidos vivos vivos
grupo de edad Total defunciones Población del 100.000 personas
por grupo de edad mismo grupo de
edad

21.
Letalidad
LETALIDAD = GRAVEDAD DE LA ENFERMEDAD.
tasa que indica las defunciones atribuidas a una
causa específica entre el total de los casos que
ocurren por esa misma causa en un determinado
lugar y tiempo.
Letalidad.= número de defunciones por una
enfermedad una zona geográfica y en un periodo
determinado/ número total de personas con la
enfermedad en la misma zona y tiempo X 100.

22.
TASA DE LETALIDAD
Mide la probabilidad de morir de quienes han
contraído la enfermedad y es expresada en
porcentaje por lo cual el cociente se multiplica
siempre por 100.
Muertes de una causa
X 100
Numero de casos de
enfermedad

23.
Indicadores numerador denominador amplificación
De morbilidad
Morbilidad Nº enfermos por Población total a 1, 000 habitantes
por causa causa . mitad de periodo
morbilidad Nº enfermos según Pobl. total a mitad de 100.000 habitantes
específica por edad o sexo periodo según edad
edad, sexo o sexo
Tasa de incidencia Nº de casos nuevos Población expuesta Variable
de enfermedad
Tasa de prevalencia Nº casos (nuevos y Población total Variable
antiguos) expuesta
Tasa ataque Nº casos enfermedad Población expuesta 100 expuestos
primaria transmisible
ataque Nº casos enfermedad Población expuesta 100 contactos

24.
Razones:
• Expresan la relación entre dos sucesos. A diferencia de las
tasas el numerador no está incluido en el denominador y
no hacen referencia a una población expuesta.
• En éste caso, la interpretación del cociente no alude a una
probabilidad o a un riesgo, como es el caso de la tasa.
• Un ejemplo es la razón de masculinidad, que es el cociente
entre la población de sexo masculino y la población de sexo
femenino en un lugar y periodo determinado (amplificado
por 100. En Chile, el año 2000 la razón de masculinidad fue
de 98,1%, es decir, "por cada 100 mujeres había 98
hombres".

25.
Proporciones:
• Expresan simplemente el peso (frecuencia) relativo que tiene un
suceso respecto a otro que lo incluye (el denominador incluye al
numerador).
ejemplo:
¿Qué proporción de las muertes ocurridas en Chile el año 1999 fue
causada por enfermedades cardiovasculares?
Esto se calcula construyendo el cociente entre el número de muertes
ocurridas por causa cardiovascular (22.730) y el número total de
muertes ocurridas ese año (81.984) amplificado por 100 (27.7% de las
muertes de 1999 fueron causadas por enfermedades
cardiovasculares).
Las proporciones no se interpretan como una probabilidad ni tampoco
otorgan un riesgo puesto que no se calculan con la población expuesta
al riesgo.

26.
Índices
Surgen de la comparación de dos tasas o dos
razones. Por ejemplo, el cociente entre la tasa
de mortalidad general en varones respecto de
las mujeres en 1999. Este indicador da una idea
de la existencia de mayor o menor riesgo de una
condición dependiendo si su valor es mayor o
menor de 1 (o de 100%). En este caso, se tiene:

27.
defunciones población Tasa índice
X 1000
hombres 44,424 7,434,317 5.97 1.20
(120%)
mujeres 37,560 7,583,443 4.95

28.
TRASCENDENCIA
Se refiere al hecho de que al no ser atendido el
factor de riesgo, puede ocasionar daño a la
salud durante un periodo dado de tiempo.
Como repercute el problema en aspectos
sociales dentro del proceso de salud
Índice que mide el impacto en la sociedad de
un problema de salud a través de indicadores
físicos, biológicos y sociales.

29.
VULNERABILIDAD
Se refiere a la existencia de técnicas y procedimientos adecuados para
abordar factores de riesgo.
forma de enfrentarse a un problema de salud, en relación con los
conocimientos y tecnología preventiva disponible.
Probabilidad de evitar o controlar un problema colectivo de salud mediante
acciones de intervención
Recursos disponibles para abatir cambiar o modificar un problema de
salud, como son aspectos de medicina, tecnología.
Estructura e infraestructura de los recursos de salud y como se implementan
en los niveles de atención, y en los distintos niveles de prevención así mismo
los Programas de salud.
• Normas técnicas
• Procedimientos
• Normas técnicas
• Ley general de salud
• Avances tecnológicos
• Instrumentos de promoción, protección
especifica, diagnostico, tratamiento oportuno, limitación de daño y
rehabilitación.

30.
FACTIBILIDAD
Capacidad que se tiene para impactar sobre los factores de riesgo con los
recursos disponibles.
Recursos económicos para realizar cambio en un proceso de salud
enfermedad.
La disposición de infraestructura para modificar estos aspectos por parte
del gobierno en apoyo a los distintos niveles de atención para la salud.
El conocimiento de estos factores en cualquier proceso salud enfermedad
nos sirve para determinar las acciones a seguir en el aspecto de diseño de
programas y estrategias de atención en una población para
modificar, disminuir, abatir o eliminar un daño a las alud, tomando en
cuenta todos y cada uno del os recursos y como se pueden utilizar.

31.
Población de alto riesgo
Se trata de un subgrupo del a población que ha
sido expuesto acierto agente, o que tiene una
característica común, a causa de lo cual este
grupo tiene un riesgo mayor de sufrir una
determinada enfermedad.

32.
Factores de riesgo
Son las características endógenas y exógenas de
la persona que son conocidas, previas a la
aparición de la enfermedad y/o están asociadas
con su agravamiento, incrementando el riesgo
de progresión, complicación o muerte
prematura.

33.
Los factores de riesgo se deben
Identificar
jerarquizar
Plantear objetivos
Establecer programa de actividades.
Visualizar la eevolución y realizar evaluación
periódica.

34.
1. Magnitud
2. Trascendencia
3. Vulnerabilidad
4. Factibilidad

35.
Se refiere al carácter de gravedad,
urgencia o alto riesgo que el factor
detectado puede ocasionar a la salud inte
gral.
Se debe priorizar el factor de riesgo
cuando la persona necesita ayuda
inmediata.

36.
magnitud Calificación
Factor de riesgo determinante para la aparición del problema 3
en la salud familiar.
Factor de riesgo condicionante para la aparición del problema 2
de salud familiar
Factor de riesgo, puede asociarse la aparición del problema o 1
necesita combinarse con otros factores para poder ocasionar
daño a la salud familiar
Factor de riesgo, sin relación con el problema o no provoca 0
daño a la salud familiar

37.
Se refiere al hecho de que al no ser atendido
el factor de riesgo, puede ocasionar daño a la
salud durante un periodo dado de tiempo.

38.
TRASCENDENCIA calificación
El factor de riesgo, puede repercutir durante el resto de 3
la vida
El factor de riesgo, puede repercutir en forma 2
prolongada
El factor de riesgo, puede repercutir en forma transitoria 1
El factor de riesgo, no repercute 0

39.
FACTOR DE RIESGO magnitud trascendencia total
Ocupación laboral de ambos padres 1 2 3
Embarazo 3 1 4
Desconocimiento del desarrollo normal 2 2 4
de los hijos

40.
Se refiere a la existencia de técnica
s y procedimientos adecuados para
abordar factores de riesgo.

41.
VULNERABILIDAD calificación
Existen instrumentos técnicos y procedimientos específicos para 3
abordarlos
Existen instrumentos técnicos y procedimientos específicos que 2
indirectamente inciden sobre el factor de riesgo.
Existen solamente procedimientos inespecíficos 1
No tienen procedimientos 0

42.
Se refiere a la capacidad que
se tiene para impactar sobre
los factores de riesgo con los
recursos disponibles.

43.
FACTIBILIDAD calificación
Se puede cancelar el factor de riesgo 3
Se puede modificar el factor de riesgo 2
Se pueden atenuar los efectos del factor de riesgo 1
No se puede incidir sobre los factores de riesgo ni se puede atenuar 0

44.
Factor de riesgo Vulnerabilidad Factibilidad Total
Embarazo 2 2 4
Desconocimiento del desarrollo de los 1 1 2
hijos.
Ocupación laboral de los padres. 1 1 2

45.
En todos aquellos factores de riesgo y/o problemas
con muy alta magnitud y trascendencia, pero en los
que la vulnerabilidad y factibilidad de su manejo en
el primer nivel sea baja, se deberá considerar la
posibilidad de la referencia oportuna a otro nivel de
atención; no obstante lo cual el medico deberá
realizar la continuidad del manejo del resto de los
factores de riesgo delo toda la familia y del
mismo paciente.

46.
Niveles de atención
Tercer nivel
Segundo nivel
Primer nivel

47.
El modelo de historia natural de la
enfermedad es posible adaptarlo a
cualquier padecimiento para explicar
la aplicación de las medidas
preventivas.
Así, en el periodo pre patogénico, si
se conoce la multiplicidad de
factores causales de la triada
ecológica se podrá romper el
eslabón más débil o el más
accesible de la cadena
epidemiológica, para evitar que se
produzca el estímulo de enfermedad.

48.
En la prevención se distinguen tres
fases:
Con las medidas de prevención
primaria en el periodo pre-
PREVENCI patogenico, se persigue
promover un estado óptimo de
ON salud, proteger
PRIMARIA específicamente al hombre
contra agentes de enfermedad
y establecer barreras contra
los agentes ambientales.

49.
Cuando la enfermedad es
PREVENCIO detectada en los primeros
momentos del periodo
N patogénico, las medidas de
SECUNDARI prevención repercuten en
A un diagnóstico temprano y
tratamiento oportuno, pero
si el proceso es detectado
tardíamente, no se podrán
prevenir las secuelas ni
limitar el daño.

50.
Las medidas de prevención
terciaria se aplican cuando la
PREVENCI enfermedad ha progresado hasta
ON las últimas etapas de la
TERCIARIA patogénesis y se ha llegado al
defecto, daño e incapacidad. La
rehabilitación puede limitar el
daño, evitar la inutilidad
completa, absoluta, y el derrumbe
moral

51.
Leavell y Clark subdividen estas tres fases de
prevención en seis “niveles de aplicación de
medidas preventivas”
Pre patogénico
patogénico
Prevención Prevención Prevención
primaria secundaria terciaria
1 2 3 4 5 6
PROMOCIÓN PROTECCIÓN DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO LIMITACIÓN REHABILITACIÓN
DE LA SALUD ESPECÍFICA PRECOZ OPORTUNO DEL DAÑO

52.
PREVENCION PRIMARIA
Promoción de la Salud
Se aplicarán medidas para mantener o mejorar la
salud en general y el bienestar del individuo, la
familia y la comunidad.
*Objetivos:
- Crear las condiciones más favorables para resistir
el ataque de la enfermedad
- Aumentar la resistencia del individuo y colocarlo
en un ambiente favorable a la salud

53.
No está dirigido a ninguna
enfermedad en particular.
Incluye medidas que
mantienen y promueven la
salud del individuo como:
Alimentación, Vivienda,
Educación, Condiciones de
trabajo, Exámenes,
Fluoración de las aguas,
Educación para la Salud

54.
Protección específica
Incluye aquellas medidas orientadas a proteger al
individuo específicamente contra una o un grupo de
enfermedades, antes de que sea atacado, es decir, se
colocan diferentes barreras para interceptar las causas
antes de que lleguen al hombre.
*Objetivos:
- Proteger específicamente contra una determinada
enfermedad o enfermedades
- Proteger con métodos positivos, comprobados y de
eficacia mensurable

55.
PAGINAS PARA INFORMACION CONFIABLE
 CENAVECE centro nacional de vigilancia
epidemiológica y control de enfermedades
 DGEPI dirección general de epidemiologia
 Centro nacional de equidad de genero y
salud reproductiva