Victoria eugenia aguirre c. pericardio.

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Victoria eugenia aguirre c. pericardio.

  1. 1. Enfermedades del pericardio<br />Tumores del corazón y el<br />Pericardio<br />Patología de la<br /> intervención <br />cardiaca quirúrgica y medica<br />Victoria Eugenia Aguirre Cardona<br />Medicina<br />
  2. 2. Saco fibroseroso que rodea al corazón y está formado por una capa visceral y una parietal. <br />
  3. 3. Pericarditis <br />Inflamación.<br /><ul><li>Fiebre
  4. 4. Taquicardia
  5. 5. Dolor retrosternal
  6. 6. A veces es Silenciosa</li></ul>El saco pericardio contiene normalmente unos 30 a 50 mL de liquido claro, transparente y color pajizo.<br />
  7. 7. Causa<br />Infarto del miocardio<br />Infecciones<br />Enfermedades malignas<br />Viral, bacteriano, protozoos, micótica<br />Metabólicas<br />Uremia - Hipotiroidismo<br />Yatrogénica<br /><ul><li>Por radiación
  8. 8. Hipersensibilidad farmacológica
  9. 9. Carcinoma bronquial y esofágico.
  10. 10. Tumor metastásico</li></ul>Por mecanismos inmunológicos<br />Fiebre reumática, del tejido conectivo: artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico<br />Idiopática<br />
  11. 11. Pericarditis Serosa:<br />Los exudados serosos son característicos de las inflamaciones no infecciosas, como: la fiebre reumática, los tumores, la hiperazoemia…<br />-Hay inflamación de la superficie del epicardio y el pericardio<br />-Escaso número de leucocitos polimorfonucleares, linfocitos e histiocitos.<br />-Poco liquido (50 a 200ml)<br />-Se acumula lentamente<br />-Liquido muy denso y rico en proteínas.<br />
  12. 12. Pericarditis Fibrinosa y Serofibrinosa.<br />Son las más frecuentes.<br />Hay derrame de líquido seroso mezclado con un exudado fibroso.<br />Aparece en cirugía cardiaca, irradiación del tórax, traumatismo, fiebre reumática, hiperazoemia…<br />-Superficie del pericardio seca y áspera con granulaciones finas<br />-En la forma serofibrinosa hay liquido más amarillo y turbio (contenido de leucocitos y hematíes y frecuentemente hay fibrina<br />
  13. 13. Acumulación de exudado inflamatorio, con deposito de Fibrina en la superficie.<br />Pericarditis Fibrinosa<br />
  14. 14. Pericarditis supurada o purulenta:<br />Por agentes infecciosos<br />Los patógenos pueden llegar a la cavidad pericardica por:<br /><ul><li>Extensión directa desde un foco vecino Ej.: Infecciones mediastínicas, o propagación de un absceso.
  15. 15. Por siembra desde la sangre
  16. 16. Vía linfática
  17. 17. Contaminación directa durante cirugía cardíaca
  18. 18. Exudado puede ser un pus fluido o cremoso de hasta 400 a 500 ml.
  19. 19. Superficies de la serosa esta enrojecidas, granulosas y con exudado.
  20. 20. Microscópicamente hay una reacción inflamatoria aguda
  21. 21. Puede producir Mediastinopericarditis</li></li></ul><li>Pericarditis hemorrágica:<br />Derrame exudativo, fibrinoso o purulento, mezclado con sangre.<br />Por tuberculosis, neoplasia maligna del espacio pericárdico, intervención cardiaca. <br />
  22. 22.
  23. 23. Pericarditis curada<br />Mediastinopericarditis adhesiva.<br />Puede ser resultado de una pericarditis supurada o caseosa, de cirugía o irradiación del mediastino.<br />
  24. 24. Pericarditis Constrictiva<br /><ul><li>Hay obliteración del saco pericárdico merced a una capa gruesa de tejido fibroso denso que puede calcificarse.
  25. 25. Producto de infección piógena, tuberculosa o viral prolongada
  26. 26. Se reduce la expansión sistólica y disminuye el gasto cardiaco.</li></ul>La mejor solución es la Pericardiectomía<br />
  27. 27. Tumores del corazón y el<br />pericardio<br />MIXOMA<br />Tumor primario del corazón más frecuente en los adultos.<br />Generalmente esta en la aurícula izquierda<br />Es una masa gelatinosa de hasta 6cm de diámetro.<br />Histológicamente los mixomas están formados por células estrelladas o globulosas, células endoteliales, fibras musculares lisas y sustancia rica en mucopolisacaridos ácidos.<br />
  28. 28.
  29. 29. LIPOMA<br />Forma masas focales mal encapsuladas pueden ser asintomáticas, producir obstrucción o arritmias.<br />Pueden estar en el subendocardio, subepicardio, o en el miocardio.<br />En el ventrículo izquierdo, aurícula derecha o tabique interauricular.<br />
  30. 30. FIBROELASTOMA PAPILAR<br />Lesiones extrañas, que se descubren accidentalmente y casi siempre en la necropsia, pero pueden producir embolias<br /><ul><li>Se localizan generalmente en las válvulas
  31. 31. Constituye un conglomerado de expansión filiforme de hasta 1 cm de diámetro
  32. 32. Histológicamente están cubiertos por endotelio, y debajo por tejido conjuntivo mixoide que contiene fibras elásticas y matriz rica en mucopolisacaridos </li></li></ul><li>
  33. 33. RABDOMIOMA<br />Son tumores primarios más frecuentes en el corazón de los lactantes y los niños. <br />Tiene relación con la esclerosis tuberculosa<br /><ul><li>Son masas miocárdiacas pequeñas, blanco-grisáceas de varios centímetros de diámetro
  34. 34. Causan arritmias y obstrucción
  35. 35. Tienden a ser múltiples y afectan el ventrículo izquierdo </li></ul>Histológicamente: tienen una población celular mixta<br /><ul><li>Células grandes, redondeadas.
  36. 36. Con muchas vacuolas llenas de glucógeno las cuales están separadas por bandas de citoplasma (Células de araña).</li></li></ul><li>
  37. 37. Patología de la intervención <br />cardiaca quirúrgica y medica<br />Trasplante Cardiaco<br />Angioplastia coronaria<br />-Rotura arterial, disección, trombosis y ateroembolias.<br />- Estenosis es la primera complicación tardía.<br />Prótesis valvulares<br /><ul><li>Son mecánicas o biológicas (de humano o porcino)
  38. 38. La insuficiencia mecánica es por fatiga u obstrucción de partes móviles
  39. 39. Las biológicas muestran calcificación de cúspide luego de varios años.
  40. 40. El índice de endocarditis infecciosa es de 1 a 6 % anual para válvulas protésicas y la mortalidad es de 50% o más.
  41. 41. Infecciones </li></li></ul><li>Bibliografía<br /><ul><li>Patología de Muir, 14 Edición; Editado por David A. Levison y colaboradores. Paginas 152 a 155.
  42. 42. Patología de Robbins 6 Edición; Paginas 616 a 120</li>

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