Miocardio

5,678 views

Published on

1 Comment
2 Likes
Statistics
Notes
No Downloads
Views
Total views
5,678
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
9
Actions
Shares
0
Downloads
232
Comments
1
Likes
2
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Miocardio

  1. 1. Mm<br />1<br />Patología<br />Miocardiopatías<br />Miocarditis<br />
  2. 2. Mm<br />MIOCARDIOPATÍAS<br />2<br />Literalmente: Enfermedad del músculo cardiaco<br />Específicamente: Cardiopatías resultantes de alguna afección <br />primaria del miocardio<br />Patología<br />
  3. 3. Mm<br />Miocardiopatías<br />De acuerdo a su forma clínica funcional y anatomopatológica se dividen en: <br />3<br />Patología<br />Dilatada<br />Hipertrófica<br />Restrictiva<br />
  4. 4. Mm<br />Miocardiopatías<br />4<br />Patología<br />
  5. 5. Mm<br />Miocardiopatías<br />Las biopsias endomiocárdicas son su método de diagnóstico por excelencia <br />5<br />Patología<br />
  6. 6. Mm<br />Miocardiopatía<br /> Dilatada<br />Definición<br />6<br />Patología<br />Caracterizada por hipertrofia y dilatación cardiacas progresivas con fallo contráctil (sistólico)<br />
  7. 7. Mm<br />Miocardiopatía Dilatada<br />Causas<br />7<br />Patología<br />Consecuencia de miocarditis viral.<br />Alcohol y Tóxicos<br />Asociada al Embarazo<br />Genéticas (20% – 30%)<br />Mayoría de casos Idiopáticos<br />
  8. 8. Mm<br />Miocardiopatía Dilatada<br />Causas Genéticas<br />Causas<br />8<br />Patología<br />Mutación de Genes:<br />Para la cadena respiratoria Fosforilación oxidativa anormal.<br />Que codifican enzimas de la β– oxidación de ácidos grasos.<br />Para la distrofina.<br />
  9. 9. Mm<br />Miocardiopatía Dilatada<br />Morfología Macroscópica<br />Morfología<br />9<br />Corazón grande y blando, pesa dos veces mas de lo normal<br />Cámaras dilatadas y paredes adelgazadas<br />Trombos murales<br />Patología<br />
  10. 10. Mm<br />Morfología Microscópica<br />Morfología<br />Hipertrofia de Miocitos y Aumento de sus Núcleos.<br />Fibrosis Intersticial Difusa<br />10<br />Patología<br />
  11. 11. Mm<br />Miocardiopatía Dilatada<br />Manifestaciones <br />Clínicas<br />11<br />Patología<br />Insuficiencia Cardiaca Congestiva.<br />Fracción de eyección Inferior al 25%.<br />Arritmias.<br />Embolías por Desprendimiento de Trombos Murales.<br />
  12. 12. Mm<br />Miocardiopatía<br /> Hipertrófica<br />Definición<br />12<br />Caracterizada por hipertrofia del miocardio, llenado diastólico anormal y en 1/3 de los casos obstrucción del tracto de salida del ventrículo izquierdo.<br />Patología<br />
  13. 13. Mm<br />Miocardiopatía Hipertrófica<br />Patogenia<br />13<br />Patología<br />El 50% de los casos es de carácter genético familiar.<br />
  14. 14. Mm<br />Miocardiopatía Hipertrófica<br />Mutaciones en Genes que codifican para:<br />Cadena Pesada de la β-miosina. <br />Troponina T Cardiaca.<br />α- tropomiosina.<br />Proteina C unida a la miosina.<br />14<br />Patología<br />“Elementos Contráctiles”<br />
  15. 15. Mm<br />Miocardiopatía Hipertrófica<br />Morfología Macroscópica<br />15<br />Hipertrofia masiva del miocardio.<br />Engrosamiento del Tabique Interventricular.<br />Cavidad ventricular en forma de Plátano.<br />Engrosamiento de la valva anterior de la mitral.<br />Patología<br />
  16. 16. Mm<br />Miocardiopatía Hipertrófica<br />16<br />Patología<br />Hipertrofia del septo basal y medio con estrechamiento del tracto de salida, impronta del velo anterior de la válvula mitral.<br />
  17. 17. Mm<br />Miocardiopatía Hipertrófica<br />Morfología Microscópica<br />17<br />Patología<br />Hipertrofia de Miocitos.<br />Disposición desordenada de Haces de miocitos.<br />Desorden de los elementos contráctiles de los Sarcómeros<br />
  18. 18. Mm<br />Miocardiopatía Hipertrófica<br />Manifestaciones Clínicas<br />18<br />Patología<br />Llenado Diastólico disminuido en Ventrículo Izquierdo Hipertrofiado.<br />Reducción del gasto Cardiaco.<br />Aumento de la Presión Venosa pulmonar, Disnea.<br />En algunos casos Isquemia Miocárdica Focal.<br />
  19. 19. Mm<br />Miocardiopatía Hipertrófica<br />Principales <br />Complicaciones<br />19<br />Patología<br />Fibrilación Auricular <br />Trombos Murales Embolia.<br />Arritmia Ventricular Insuficiencia Cardiaca Muerte Súbita.<br />
  20. 20. Mm<br />Miocardiopatía<br /> Restrictiva<br />20<br />Patología<br />
  21. 21. Mm<br />Miocardiopatía Restrictiva<br />Definición<br />21<br />Caracterizada por la disminución primaria de la distensibilidad ventricular, que ocasiona trastornos del llenado diastólico y disfunción diastólica progresiva<br />Patología<br />
  22. 22. Mm<br />Miocardiopatía Restrictiva<br />Subtipos<br />22<br />Patología<br />Fibrosis Endomiocárdica:<br /><ul><li>Disminución del volumen y distensibilidad de las cavidades afectadas.
  23. 23. Defecto funcional restrictivo</li></li></ul><li>Mm<br />Miocardiopatía Restrictiva<br />Subtipos<br />Fibroelastosis Endocárdica:<br /><ul><li>Formación en el endocardio de una capa difusa de tejido denso generalmente en el ventrículo izquierdo.
  24. 24. Ocasiona descompensación cardiaca rápida hasta la muerte.
  25. 25. Generalmente en los dos primeros años de vida.</li></ul>23<br />Patología<br />
  26. 26. Mm<br />Miocardiopatía Restrictiva<br />Morfología Macroscópica<br />24<br />Patología<br />Tamaño de los ventrículos casi normal.<br />Miocardio de consistencia firme.<br />Dilatación Auricular.<br />
  27. 27. Mm<br />Miocardiopatía Restrictiva<br />Morfología Macroscópica<br />25<br />Patología<br />
  28. 28. Mm<br />Miocardiopatía Restrictiva<br />Morfología Microscópica<br />26<br />Patología<br />Fibrosis Intersticial difusa.<br />Histología Específica de la Enfermedad causante.<br />
  29. 29. Mm<br />MIOCARDITIS<br />27<br />Proceso inflamatorio del Miocardio que lesiona a los miocitos cardiacos.<br />Confirmación diagnóstica:<br />Biopsia Cardiaca que demuestra infiltrado inflamatorio en el miocardio con daño de miocitos.<br />Patología<br />
  30. 30. Mm<br />Miocarditis<br />Viral<br />28<br />Patología<br />Virus mas implicado coxsackie B.<br />Produce: Daño grave e insuficiencia cardiaca mortal.<br />Principales Afectados: Adultos jóvenes varones.<br />
  31. 31. Mm<br />Miocarditis<br />Viral<br />29<br />Patología<br />Infiltración del Miocardio por Linfocitos y Macrófagos, Ausencia de Fibrosis y Lesiones en Miocitos.<br />
  32. 32. Mm<br />Miocarditis<br />Supurativa<br />30<br />Patología<br />Causada por Staphylococcus Aureus o Streptococcus Pyogenes.<br />Abscesos o Infección diseminada con necrosis Endocarditis Infecciosa Abscesos Miocárdicos<br />
  33. 33. Mm<br />Miocarditis<br />Por Protozoarios<br />31<br />TrypanosomaCruzi:<br />Miocarditis Aguda (Enfermedad de Chagas)<br /><ul><li>Agrandamiento del Corazón.
  34. 34. Formación de tejido cicatrizal ventricular.
  35. 35. Insuficiencia Cardiaca y Bloqueo cardiaco.</li></ul>Toxoplasma Gondii:<br />En pacientes Inmunosuprimidos<br />Patología<br />
  36. 36. Mm<br />Miocarditis<br />Por Protozoarios<br />32<br />Patología<br />Miocarditis de la Enfermedad de Chagas. Miofibrilla distendida por Tripanosomas y alrededor reacción inflamatoria y necrosis aislada de miofibrillas. <br />
  37. 37. Mm<br />Miocarditis<br />Tóxica<br />33<br />Patología<br />Agentes actúan de manera directa en miocardio produciendo muerte focal de miocitos con respuesta inflamatoria secundaria, con macrófagos y linfocitos infiltrados.<br />
  38. 38. Mm<br />Miocarditis<br />Por Hipersensibilidad<br />34<br />Patología<br />Mediada por fármacos, grandes cantidades de eosinófilos y poca lesión de miocitos. Posible inflamación de las paredes de los vasos intramiocárdicos.<br />
  39. 39. Mm<br />Miocarditis<br />Idiopática<br />35<br />Miocarditis de Células Gigantes:<br /><ul><li>Granulomas y Células gigantes en el Miocardio.
  40. 40. Deformación del Tejido Cicatrizal Adyacente al Granuloma.
  41. 41. Áreas de Necrosis.
  42. 42. Reacción Inflamatoria.
  43. 43. Insuficiencia Cardiaca.</li></ul>Patología<br />
  44. 44. Mm<br />Miocarditis<br />Idiopática<br />36<br />Patología<br />
  45. 45. Mm<br />Miocarditis<br />Morfología Macroscópica General<br />37<br />Patología<br />Corazón de tamaño normal O dilatado.<br />Miocardio ventricular blando.<br />Salpicación de focos pálidos y diminutas lesiones hemorrágicas en miocardio ventricular.<br />
  46. 46. Mm<br />Miocarditis<br />Manifestaciones Clínicas Generales<br />38<br />Patología<br />Dos Extremos:<br /><ul><li>Pacientes Asintomáticos con recuperación total.
  47. 47. Insuficiencia Cardiaca, Arritmias y Muerte Súbita.</li></li></ul><li>Mm<br />39<br />GRACIAS<br />Patología<br />Pablo Esteban Jaramillo<br />

×