Cardiopatía isquémica

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Cardiopatía isquémica

  1. 1. Cardiopatía Isquémica<br />JUAN CARLOS GUTIERREZ<br />RUBEN DARIO MORALES<br />
  2. 2. Cardiopatías isquémicas<br />designación genérica para un conjunto de síndromes íntimamente relacionados, en donde hay un desequilibrio entre el suministro de oxígeno y sustratos con la demanda cardíaca.<br />
  3. 3. Causas de la cardiopatía isquémica<br />Arterioesclerosis:<br />Ateroesclerosis:<br />
  4. 4. ANGINA<br />Es la presencia de un dolor torácico intermitente, puede ser debida a una isquemia miocárdica transitoria y reversible, inducida por el incremento de la carga de trabajo del corazón. <br />Generalmente se irradia hacia el hombro y brazo izquierdo, el cuello y la mandíbula. <br />
  5. 5. ANGINA ESTABLE<br /> Se debe a una estenosis ateroesclerótica de uno o varios segmentos de la arteria coronaria en el que se pueden encontrar dos tipos de placa.<br />Excéntricas, responden a estímulos vasomotores<br />Concéntrica, perdida de respuesta vasomotora.<br /> Las demandas de O2 son satisfechas en condiciones basales pero en las demandas que supone el ejercicio y otras situaciones que sobre cargan el corazón, el flujo es insuficiente. <br />
  6. 6. ANGINA INESTABLE<br /> Inicio impredecible de dolor retroesternal no relacionado a ejercicio, es intenso y la frecuencia que va en aumento.<br />La mayor parte de los casos se debe a cambios agudos en la placa ateromatosa con trombosis parcial o embolizaciòn distal del trombo.<br />Vasoespasmo por un tono vasomotor anormal, esto provoca reducción del diámetro de la luz.<br />
  7. 7. INFARTO DEL MIOCARDIO<br />Es el desarrollo de una zona circunscrita de necrosis miocárdica causada por isquemia local. Pueden ser de dos tipos.<br />Infarto transmural del miocardio, un trombo ocluye la coronaria que riega la región infartada.<br />Infarto subendocardico, se produce estenosis grave de las tres coronarias principales. <br />
  8. 8. PATOLOGIA IM<br />La necrosis miocárdica se inicia de 20 a 30 minutos de la oclusión de la arteria coronaria. Los IM se inician característicamente en la región subendocardica, el infarto suele alcanzar sus dimensiones máximas en un periodo de 3 a 6 horas.<br />
  9. 9. DISTRIBUCION <br />Depende del lugar de la oclusión vascular y de la anatomía de la circulación coronaria.<br />Arteria coronaria descendente anterior izquierda: produce infarto de las áreas anterior y apical del ventrículo izquierdo y del tabique interventricular adyacente.<br />Arteria coronaria derecha: afectan a las porciones posterior y basal del ventrículo izquierdo<br />
  10. 10. EXTENSION<br />La extensión del infarto depende de varios factores.<br />La oclusión de los segmentos proximales de las arterias coronarias suelen provocar infartos de mayor tamaño.<br />Los segmentos distales causan infartos mas pequeños.<br />La irrigación colateral ayuda a limitar el tamaño del infarto<br />
  11. 11. ASPECTOS MORFOLOGICOS<br />Lesión irreversible de miositos tras 20 minutos de isquemia total.<br />Cambios macroscópicos se observan en un lapso de 15 horas; los microscópicos de 8 a 12 horas.<br />Eliminación gradual del miocardio necrótico mediante organización de 1 a 2 meses<br />Cicatriz fibrosa máxima de 2 a 3 meses.<br />
  12. 12. Datos clínicos, evolución y resultados al infarto agudo al miocardio<br />Dolor retro esternal<br />Nauseas<br />Vómitos <br />Sudoración<br />Debilidad<br />Disnea<br />
  13. 13. Evolución<br />50% de los pacientes afectados por un infarto agudo al miocardio fallecen durante la primera semana.<br />10% mueren durante el primer año. <br />5% mueren después del primer año.<br />
  14. 14. complicaciones<br />Muerte cardiaca isquémica repentina.<br />Arritmias<br />Insuficiencia cardiaca y choque cardiogenico<br />Rotura ventricular <br />Aneurisma ventricular<br />
  15. 15. Muerte cardiaca isquémica repentina <br />La cardiopatía isquémica es la causa mas frecuente de muerte cardiaca repentina, generalmente, causada por fibrilación ventricular.<br />2 grupos de pacientes:<br />Pacientes con oclusión arterial<br />Pacientes con arteriopatia coronaria grave<br />
  16. 16. Arritmias <br />Son ritmos cardiacos anormales <br />Pueden hacer que el corazón bombee de manera menos eficaz.<br />El bloqueo cardiaco de ambas ramas del fascículo del sistema de conducción puedan resultar dañadas por infartos anteriores produciendo arritmias<br />
  17. 17. Insuficiencia cardiaca y choque cardiogenico<br />Se produce por infartos grandes que afecta al 20% de la masa del musculo ventricular.<br />Si afecta mas del 40% produce causa un choque cardiogenico.<br />
  18. 18. Rotura ventricular<br />Es una complicación del infarto transmural que suele producirse en el transcurso de los primeros 10 días.<br />Rotura de la pared libre del ventrículo.<br />También puede producirse ruptura del tabique interventricular. <br />
  19. 19. Causas poco frecuentes de cardiopatía isquémica<br />Anomalías congénitas de la coronaria.<br />Disección aortica<br />Arteritis coronaria<br />

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