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Aterosclerosis

  1. 1. ATEROSCLEROSIS<br />Por: Daniela Ramírez Gutiérrez<br />Jorge Rocha Quiroga <br />
  2. 2. La aterosclerosis, hace parte de un grupo definido de manifestaciones que caracterizan la arteriosclerosis, entre ellas: arteriosclerosis obliterante, esclerosis de Monckeberg, arteriosclerosis hialina (nefrosclerosis).<br />Aterosclerosis.<br />
  3. 3. Aterosclerosis.<br />Es un Síndrome caracterizado por el deposito e infiltración de sustancias lipídicas en las paredes de las arterias (íntima) de mediano y grueso calibre endureciéndolas debilitándolas y estrechándolas.<br />Placas ateromatosas o <br /> fibrograsas. <br />Son estables o inestables.<br />
  4. 4.
  5. 5. Clasificación. <br />Se clasifica en 6 tipos, desde las células espumosas aisladas, fases de estrías grasas, ateromas y fibroateromas hasta las lesiones complicadas.<br />Lesión tipo 1 (inicial): presencia de macrófagos aislados y células espumosas.<br />Lesión tipo 2 (estría grasa): principalmente acumulación intracelular de lípidos. <br />
  6. 6. Clasificación. <br />Lesión tipo 3 (intermedia): cambios de tipo 2 y pequeños depósitos lípidos extracelulares.<br />Lesión tipo 4 (ateroma): Cambios del tipo 2 y núcleo de lípidos extracelulares. <br />Lesión tipo 5 (fibroateroma): núcleo de lípidos y capa fibrosa, (múltiples) principalmente depósitos de Calcio o solo de tipo fibroso.<br />
  7. 7. Clasificación.<br />Lesión tipo 6 (complicada): defecto de la superficie hematoma-hemorragia, trombo.<br />
  8. 8. Fisiopatología.Aterogénesis<br />Desde el punto de vista histórico se consideran dos hipótesis:<br />Proliferación celular de la intima.<br />Organización y el crecimiento repetitivo de trombos.<br />
  9. 9. Fisiopatología.<br />El concepto actual sobre la aterosclerosis incorpora elementos de ambas teorías y tiene en cuenta los siguientes factores de riesgo:<br />La edad.<br />Sexo. (predisposición en los hombres)<br />Genéticos.<br />Tabaquismo. (induce la liberación de RL)<br />Diabetes Mellitus (induce hipercolesterolemia).<br />obesidad<br />
  10. 10. Fisiopatología.<br />Se considera que la aterosclerosis es una respuesta inflamatoria crónica de la pared arterial iniciada por la lesión del endotelio.<br />La progresión de la lesión se mantiene por interacción entre lipoproteínas modificadas, macrófagos, linfocitos T, y constituyentes celulares normales de la pared arterial. <br />
  11. 11. Fisiopatología.<br />La lesión endotelial (disfunción endotelial) provoca aumento de la permeabilidad, adherencia de los leucocitos y tendencia a la formación de trombos.<br />Acumulación de lipoproteínas LDL en la pared vascular. <br />Adherencia de los monocitos al endotelio; migración hacia la íntima. <br /> (transformación). <br />Adherencia de plaquetas.<br />
  12. 12. Fisiopatología.<br />Liberación de factores por las plaquetas activadas, los macrófagos o las células vasculares (migración de las CML desde la media hacia la íntima)<br />Proliferación de las células de musculo liso en la íntima, acumulación de colágeno y proteoglicanos. <br />Acumulación potenciada de lípidos tanto dentro de los macrófagos y CML, como por fuera de las células. <br />
  13. 13. Características patológicas. <br />Aspectos macroscópicos: <br />Acumulación de grasa en forma de placas con centro blando y reacción fibrosa en las paredes de las arteria; las placas suelen agrietarse o ulcerarse; irregularidades de la superficie luminal de la arteria.<br />Calcificación de la pared. <br />
  14. 14. Características macroscópicas. <br />La erosión hacia la media debilita la pared. <br />La lesión ateromatosa puede concluir en un proceso isquémico <br />
  15. 15. Aspectos microscópicos:<br />Al principio todo el líquido es intracelular y la primera placa consta de acumulación de macrófagos, linfocitos y células de musculo liso de la íntima.<br />El lípido se acumula en las células espumosas.<br />El musculo liso medial prolifera <br /> hacia la íntima. <br />Las células espumosas mueren. <br />Características patológicas.<br />
  16. 16. Se produce una respuesta inflamatoria.<br />Se presentan depósitos de colágeno, proteoglucanos y otras proteínas de la matriz. (fibrosis).<br />El contenido ateromatoso se erosiona hacia la túnica media.<br />Crecimiento de vasos de pequeño calibre.<br />Características microscópicas.<br />
  17. 17.
  18. 18.
  19. 19. Síndromes clínicos. <br />Cardiopatía isquémica.<br />Enfermedad cerebrovascular.<br />Vasculopatía periférica.<br />Enfermedad vascular mesentérica.<br />Enfermedad renovascular.<br />Aneurismas.<br />
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