Cancer de Labio, Lengua, Mucosas, y Encias.

1. Cáncer de LABIO, LENGUA,
MUCOSA BUCAL y ENCIAS.
Victor González Chavarría
8° semestre sección A
Medicina UAD

2. CAVIDAD ORAL
• Labios
• piso de la boca
• 2/3 anteriores de la lengua
• mucosa bucal
• Encías (rebordes alveolares)
• paladar duro

3. Etiologia de Ca ORAL
• Tabaco
• Alcohol.
• Mala higiene oral.
• Traumatismos crónicos
• Exposición solar
• VPH

4. Diagnóstico clínico
• Lesiones premalignas:
No sintomáticas = Leucoplasias, eritroplasias.
• Manifestación = Úlceras crónicas que no cicatrizan.
• Dolor localizado = Síntoma tardío.
• Presentación como ganglio cervical.

6. Ca LABIO• Varón 15:1 Mujer
• Mayor probabilidad en personas de piel clara

7. • Más común = carcinoma de Células Escamosas.
• Carcinoma de células basales surgen en la piel del labio y puede invadir
el bermellón.
• Queratoacantoma se produce en la piel de los labios
y puede confundirse con carcCelEscamosas.
• La leucoplasia y cancer in situ son comunes en el
labio inferior y puede preceder a la aparición de
carcinoma por muchos años.
Patología

8. Cuadro clínico
• Manifestación = Úlceras crónicas que no cicatrizan.
• Dolor localizado = Síntoma tardío.
•  bermellón del labio inferior = sitio más común de origen.
• Carcinoma de Cel Escamosas = puede presentarse como una lesión discreta
hasta que se ulcera.
• Eritema de la piel adyacente sugiere invasión linfática dérmica.
• Palpación del labio = induración / parestesia.

9. Principios del tratamiento
• Resección
• Eliminación de factores
• Cirugía
• Radioterapia aislada
• Cirugía radical
• radioterapia
Lesión premaligna
Neoplasia primaria pequeña
Neoplasia de gran tamaño

10. Ganglios
Linfadenectomia
cervical
Radical
Modificada + Radioterapia
Selectiva + Radioterapia

11. • 95% de las = Ca Espino celular.
• carcinoma verrugoso y tumores de glándula
salival menor (poco comunes)
• Mioblastoma células granulares
=
lesión benigna de origen incierto,
en el dorso de la lengua
y puede ser confundido con carcinoma.
• Antecedente de leucoplasia
Ca LENGUA

12. Cuadro clínico
• más frecuente = irritación leve de la lengua.
• Ulceración = dolor empeora.
• Halitosis
• Infiltración de los músculos de la lengua afecta el habla y la deglución
• La lengua sobresale de forma incompleta y hacia el lado de la lesión
• lesiones en lengua oral posterior
se presentan como una masa en cuello.
• Invasión del nervio hipogloso es raro.

13. Tratamiento
• Biopsia por escisión (TX).
Biopsia por escisión de una lesión pequeña.
• Las lesiones tempranas (T1 o T2).
glosectomía parcial.
• Lesiones moderadamente avanzadas (T2 o T3).
glosectomía parcial + reconstrucción (injerto de piel o colgajo).
• Lesiones avanzadas (T4).
glosectomía Total o casi total y A veces laringectomía.

15. Epidemiología
• Ca Escamocelular = poco común en USA.
• COMUN en la India, se relaciona con una combinación de mascar tabaco
mezclado con hojas de betel, nuez de areca, cal y shell.
Ca MUCOSA BUCAL y ENCIAS

16. Patología
• La mayoría de los tumores malignos son los Ca EscamoCelular
-aparecen con frecuencia en un fondo leucoplasia o el liquen plano.

17. Cuadro clínico
• Encias = Dolor, seguido de sangrado y dificultad al masticar.
• lesiones pequeñas = sensación bulto que se siente con la lengua.
• El dolor es mínimo = puede ser referido a la oreja.
• La obstrucción del conducto Stensen = ampliación parótidea.
• Trismo = afección de músculos maseteros
y buccinador.

18. Tratamiento
Qx.
• Las lesiones pequeñas (≤1 cm) = extirpación y cierre primario
• Lesiones pequeñas en comisura labial = radio terapia
• Lesiones de 2-3 cm = cirugía o por RT.
• Las lesiones más grandes = cirugía y postoperatorio RT/QT.
• Lesiones que invaden la mandíbula o maxilar requieren resección ósea
+ tejidos blandos
-prótesis maxilar
-colgajo miocutáneo.
RT.
• Las lesiones de la mucosa bucal = tratamiento con electrones, cono intraorales.
• Cuando afecta: canales gingivobucal o hueso = radioterapia externa.