Conferencia personal de salud

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una interesante presentación sobre el vih.sida

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Conferencia personal de salud

  1. 1. VIH/ SIDA FORTALECIMIENTO DE LA CALIDAD DE ATENCIÓN DEL VIH / SIDA EN EL ÁREA DE SALUD Nº 3 - LOJA
  2. 2. El virus de inmunodeficiencia humana (VIH), retrovirus no oncógeno, es el agente etiológico primario del síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA o AIDS). La enfermedad se descubrió por primera vez en 1981, y el virus se aisló a finales de 1983. Desde entonces, el SIDA se ha convertido en una epidemia mundial. Hoy en día, existen millones de personas infectadas en todo el mundo; una vez infectados, los individuos permanecen así durante toda la vida. VIH/ SIDA. Descripción
  3. 3. <ul><li>Familia : Retroviridae </li></ul><ul><li>Subfamilia: Lentivirinae </li></ul><ul><li>Morfología : Icosaédrica. </li></ul><ul><li>Diámetro: 100-110nm </li></ul><ul><li>Partícula envuelta, 72 espículas conteniendo el antireceptor viral (gp120 y gp41) </li></ul><ul><li>Genoma: 2 moléculas de ARN </li></ul>ESTRUCTURA VIRAL
  4. 4. En el transcurso de 10 a 12 años, la gran mayoría de los individuos infectados con VIH desarrollan infecciones oportunistas , que los llevan a la muerte, como resultado de deficiencias en el sistema inmunitario inducidas por este virus. Se considera al SIDA como la enfermedad del siglo XX y que se extenderá durante este milenio. VIH/ SIDA. Descripción
  5. 5. Los virus humanos del SIDA no son homogéneos, pero la mayor parte son variantes del VIH-1. Se cree que un segundo virus aislado, el VIH-2, prevalece sólo en el occidente de Africa y es mucho menos virulento. Sólo cerca del 40% de las secuencias de VIH-1 y VIH-2 son idénticas VIH/ SIDA. Clasificación
  6. 6. VIH-2 Occidente de África VIH/SIDA
  7. 7. VIH/ SIDA. VÍAS DE TRANSMISIÓN
  8. 8. <ul><li>Desde la primera descripción del SIDA, se ha reconocido que la actividad homosexual promiscua es un factor de riesgo mayor de adquisición de la enfermedad. El riesgo aumenta en proporción al número de encuentros sexuales con parejas diferentes. </li></ul>VIH/ SIDA. Epidemiología, vías de transmisión
  9. 9. La transmisión de sangre o productos de sangre infecciosos, es una ruta eficaz de transmisión del virus Más del 90% de los pacientes hemofílicos con alteraciones de los factores de la coagulación, transfundidos, antes de que se detectara el VIH, desarrollaron anticuerpos contra el virus
  10. 10. Los usuarios de drogas ilícitas son infectados de modo común por medio del uso de agujas contaminadas. Es necesario el control de las donaciones de sangre, debido a que aún con pruebas, existe el riesgo de transmisión del VIH por medio de transfusiones de sangre durante el período “de ventana” que se encuentra entre el momento en que se infecta el donador y el tiempo en que se desarrollan anticuerpos
  11. 11. TRANSMISION DEL VIH DE LA MADRE AL NIÑO (OBJETIVO 6 FONDO GLOBAL)
  12. 12. <ul><li>Constituye la mayor causa de infección en niños menores de 14 años ( 90% de las infecciones) </li></ul><ul><li>79 % de las mujeres con serología positiva se encuentran en edad fértil y la mayoría son sintomáticas y desconocen su situación </li></ul><ul><li>2.4 millones de mujeres infectadas paren cada año </li></ul>
  13. 13. <ul><li>En ausencia de medidas preventivas, el riesgo de que una madre infectada transmita el virus a su descendencia oscila entre el 15 al 25% en países desarrollados y entre 25-35 % en los países en vías de desarrollo </li></ul><ul><li>De ellos, Prenatal 30%; Intraparto 50%; Durante la lactancia el 20% </li></ul>
  14. 14. <ul><li>472 casos de VIH/sida se registraron en mujeres hasta el año 2005 ( 25% del total de casos en el país) </li></ul><ul><li>La razón hombre mujer se ha modificado de 5 hombres por cada mujer en la primera década a 2 en los últimos 5 años </li></ul><ul><li>1987 se presenta el primer caso de sida en niños </li></ul><ul><li>hasta el 2005 se han registrado 476 casos </li></ul><ul><li>169 se registraron en los dos últimos años </li></ul>
  15. 16. <ul><li>Estado clínico de la madre: fase avanzada o con criterios de SIDA </li></ul><ul><li>Estado inmunológico de la madre: CD4+ ‹ a 500/mm³ </li></ul><ul><li>Infecciones de Transmisión Sexual </li></ul><ul><li>Carga Viral Materna </li></ul>
  16. 17. <ul><li>Considerado uno de los principales factores de riesgo </li></ul><ul><li>Asociación entre CV Plasmática y CV Tracto Vaginal </li></ul><ul><li>En el canal del parto podemos encontrar el VIH </li></ul><ul><li>Se ha reportado casos de niños infectados de madres con CV indetectable </li></ul>
  17. 18. <ul><li>Adelgazamiento del Citotrofoblasto </li></ul><ul><li>Alteración de la integridad: corioamnionitis </li></ul><ul><li>Alteraciones de la histología: tabaco, drogas </li></ul>
  18. 19. <ul><li>Prematurez </li></ul><ul><li>Respuesta T citotóxica específica </li></ul><ul><li>Integridad de la piel (madurez y peso RN) </li></ul>
  19. 20. <ul><li>Procedimientos invasivos (funículocentesis, amniocentesis, etc.) </li></ul><ul><li>Monitorización fetal invasiva durante el parto </li></ul><ul><li>Ruptura prematura de membranas (por cada hora de RPM aumenta 2% la tasa de transmisión) </li></ul>
  20. 21. <ul><li>Riesgo acumulado 2 m: 3.2% </li></ul><ul><li> 6m: 3.5% </li></ul><ul><li> 12m: 7% </li></ul><ul><li> 24m: 10.3% </li></ul><ul><li>Presencia de mastitis </li></ul><ul><li>Riesgo mayor en los primeros meses de lactancia </li></ul>
  21. 23. <ul><li>VIRUS LIBRES EN CASO DE CARGA VIRAL MATERNA POSITIVA </li></ul><ul><li>PASO DE LINFOCITOS Y MACROFAGOS PORTADORES DE PROVIRUS EN SU MATERIAL GENÉTICO DE LA MADRE AL FETO </li></ul><ul><li>INFECCION PRIMARIA DE LA PLACENTA (MACROFAGOS PLACENTARIOS POR SU ALTA CONCENTRACION EN PLACENTA Y POR POSEER RECEPTORES CD4 EN SUS MEBRANAS) </li></ul>
  22. 24. <ul><li>INTERCAMBIO DE SANGRE MATERNA Y FETAL </li></ul><ul><li>PASO DEL FETO POR EL CANAL DEL PARTO </li></ul><ul><li>(AISLADO VIH Y LINFOCITOS CON ANTIGENOS p 17 Y p 24 EN LAS SECRECIONES VAGINALES) </li></ul><ul><li>VIH AISLADO EN EL CALOSTRO </li></ul>
  23. 25. <ul><li>“ CADA VIA DE TRANSMISIÓN TIENE SUS PROPIOS MECANISMOS, FACTORES DE RIESGO E INTERVENCIONES PREVENTIVAS POTENCIALES” </li></ul>
  24. 26. <ul><li>OFRECER A LA MUJER EMBARAZADA PRUEBAS SEROLOGICAS VOLUNTARIAS Y CONFIDENCIALES CON CONSEJERÍA Y CONSENTIMIENTO INFORMADO </li></ul><ul><li>REDUCIR LA CARGA VIRAL MATERNA CON TRATAMIENTO ATIRETROVIRAL </li></ul><ul><li>EVITAR LA MANIPULACION INVASORA DEL FETO DURANTE EL EMBARAZO Y EL PARTO </li></ul>
  25. 27. <ul><li>REDUCIR LA EXPOSICIÓN DEL NIÑO A LA SANGRE Y SECRECIONES MATERNAS A TRAVÉS DE LA CESAREA PROGRAMADA </li></ul><ul><li>ADMINISTRAR ANTIRETROVIRALES AL RECIEN NACIDO. </li></ul><ul><li>EVITAR LA LECHE MATERNA </li></ul>
  26. 29. ESTIMACIONES MUNDIALES PARA ADULTOS Y NIÑOS, 2006 Personas que viven con el VIH .........39,5 millones (34,1–47,1 millones) Nuevas infecciones por el VIH en 2006...4,3 millones (3,6–6,6 millones) Defunciones por SIDA en 2006 ..............2,9 millones (2,5–3,5 millones)
  27. 30. NÚMERO ESTIMADO DE ADULTOS Y NIÑOS QUE VIVÍAN CON EL VIH A FINAL DE 2006 América del Norte 1,4 millones (880 000–2,2 millones ) Caribe 250 000 (190 000–320 000) América Latina 1,7 millones (1,3–2,5 millones) Europa occidental y central 740 000 (580 000–970 000) Oriente Medio y África del Norte 460 000 (270 000–760 000) África subsahariana 24,7 millones (21,8–27,7 millones) Europa oriental y Asia central 1,7 millones (1,2–2,6 millones) Asia oriental 750 000 (460 000–1,2 millones) Asia meridional y sudoriental 7,8 millones (5,2–12,0 millones) Oceanía 81 000 (50 000–170 000) Total: 39,5 (34,1–47,1) millones
  28. 31. NÚMERO ESTIMADO DE NUEVOS CASOS DE INFECCIÓN POR EL VIH EN ADULTOS Y NIÑOS EN 2006 América del Norte 43 000 (34 000–65 000) Caribe 27 000 (20 000–41 000) América Latina 140 000 (100 000–410 000) Europa occidental y central 22 000 (18 000–33 000) Oriente Medio y África del Norte 68 000 (41 000–220 000) África subsahariana 2,8 millones (2,4–3,2 millones) Europa oriental y Asia central 270 000 (170 000–820 000) Asia oriental 100 000 (56 000–300 000 ) Asia meridional y sudoriental 860 000 (550 000–2,3 millones) Oceanía 7100 (3400–54 000) Total: 4,3 (3,6–6,6) millones
  29. 32. NÚMERO ESTIMADO DE DEFUNCIONES CAUSADAS POR EL SIDA EN ADULTOS Y NIÑOS DURANTE 2006 América del Norte 18 000 (11 000–26 000) Caribe 19 000 (14 000–25 000) América Latina 65 000 (51 000–84 000 ) Europa occidental y central 12 000 (<15 000) Oriente Medio y África del Norte 36 000 (20 000–60 000 ) África Subsahariana 2,1 millones (1,8–2,4 millones) Europa oriental y Asia central 84 000 (58 000–120 000) Asia oriental 43 000 (26 000–64 000) Asia meridional y sudoriental 590 000 (390 000–850 000) Oceanía 4000 (2300–6600 ) Total: 2,9 (2,5–3,5) millones
  30. 33. Ministerio de Salud Pública del Ecuador Programa Nacional del VIH/SIDA ITS
  31. 34. TIPOLOGÍAS DE LA EPIDEMIA DEL VIH/SIDA Prevalencia mayor a 1% en la población general Generalizada Prevalencia en algún grupo con prácticas de riesgo mayor o igual a 5%, pero menor a 1% en población general Concentrada Prevalencia de VIH menor a 1% en población general (se estima en mujeres embarazadas) Bajo Nivel Haití, Belice, Honduras México, Brasil, Ecuador ? Cuba, Chile Gravedad
  32. 35. SITUACIÓN ACTUAL DEL VIH/SIDA 30 DE JUNIO DE 2006 <ul><li>CASOS </li></ul><ul><li>ACUMULADOS </li></ul><ul><li>VIH/SIDA </li></ul><ul><li>8388 </li></ul>
  33. 36. CASOS Y TASAS DE SIDA NOTIFICADOS POR GRUPO DE EDAD 2005 Fuente y Ela
  34. 37. CASOS DE VIH/SIDA EN EL ECUADOR 2005 POR SEXO Razón de masculinidad: 2 a 1
  35. 38. EPIDEMIOLOGIA <ul><li>35 MILLONES MUJERES INFECTADAS CON VIH </li></ul><ul><li>EL 90% DE MUJERES INFECTADAS POR EL VIH/SIDA EN LOS PAÍSES EN DESARROLLO HAN CONTRAÍDO EL VIRUS TRANSMISIÓN HETEROSEXUAL. </li></ul>
  36. 39. <ul><li>ENERO 2005 A MAYO 2006 </li></ul><ul><li>105.760 MUJERES TAMIZADAS </li></ul><ul><li>383 RESULTARON POSITIVAS 0.3% PREVALENCIA NACIONAL </li></ul><ul><li>PROVINCIAS GUAYAS 0.6% </li></ul>EPIDEMIOLOGIA EN EL ECUADOR
  37. 40. NÚMERO DE NIÑAS Y NIÑOS CON SIDA ACUMULADO 2002- 2006 <ul><li>Niñas y Niños en TAR: </li></ul><ul><li>343 </li></ul>ECUADOR
  38. 41. El curso de la infección por este virus se extiende por cerca de una década y media. Las etapas incluyen la infección primaria, la diseminación del virus a los órganos linfoides, el período de latencia clínica, la inducción de la expresión de VIH, la enfermedad clínica, las complicaciones y la muerte. La duración entre la infección primaria y la progresión a enfermedad clínica, promedia entre 10 a 12 años. VIH/ SIDA. Curso de la infección
  39. 42. La muerte suele producirse dentro de los 2 años siguientes al inicio de los síntomas clínicos. Después de la infección primaria, se produce replicación viral, y es detectable la viremia durante 8 a 12 semanas. El virus se disemina de manera amplia en todo el cuerpo durante este tiempo, y se produce siembra en los órganos linfoides. A veces se producen cuadros clínicos similares a mononucleosis infecciosa(50 a 75%) de3 a 6 semanas de la infección primaria. VIH/ SIDA. Curso de la infección
  40. 43. Hay un descenso significativo en el número de células T CD4 circulantes en esta etapa temprana. En una semana a 3 meses después de la infección se produce una respuesta inmunitaria a VIH, desciende la viremia del plasma, y se presenta un rebote en las cifras de células CD4. No obstante, la respuesta inmunitaria no tiene la capacidad de eliminar por completo la infección, y persisten células infectadas con VIH en los ganglios linfáticos. VIH/ SIDA. Curso de la infección
  41. 44. VIH/ SIDA. Curso de la infección El período de latencia clínica puede durar hasta 10 años. Aunque hay muy pocas células infectadas en la sangre periférica, no es un tiempo de verdadera latencia, pues hay células que expresan al virus en zonas linfoides y el sistema inmunitario se deteriora de modo gradual, manifestándose por una declinación en las células CD4 circulantes. Por último , el paciente desarrollará síntomas constitucionales y la enfermedad clínicamente aparente, como infecciones oportunistas o neoplasma.
  42. 45. VIH/ SIDA. Curso de la infección El virus se detecta con facilidad durante las etapas avanzadas de la infección. El VIH que se encuentra en pacientes con enfermedad de etapa tardía suele ser mucho más virulento y citopático que las cepas de virus que se encuentren en etapa temprana de la infección. A veces , la progresión a SIDA es acompañada por un cambio de las cepas monocito o macrófago-trópicas de VIH-1 a variantes linfocito-trópicas.
  43. 46. VIH/ SIDA. Depleción de linfocitos T CD4 La característica principal de la infección por VIH es la depleción o disminución de los linfocitos T colaboradores-inductores, resultado del tropismo del virus hacia esta población de linfocitos, que expresan el marcador fenotípico CD4 en su superficie. La molécula CD4 es el principal receptor para VIH; tiene una afinidad alta por la envoltura viral.
  44. 47. VIH/ SIDA. Depleción de linfocitos T CD4 La infección puede bloquearse por anticuerpos monoclonales a CD4 y por CD4 soluble- recombinante. Ciertos subconjuntos de monocitos y macrófagos que también expresan la molécula CD4, pueden fijar virus y ser infectadas por éste. Las consecuencias de las disfunciones de las células T CD4 causadas por la infección por VIH son devastadoras, debido a que el linfocito T CD4 tiene función crítica en la respuesta inmunitaria humana.
  45. 48. VIH/SIDA. Curso de la infección
  46. 49. <ul><li>Las células B de pacientes infectados por VIH pueden secretar de modo espontáneo cantidades altas de citoquinas. </li></ul><ul><li>A pesar del aumento en la respuesta del repertorio de células B de estos individuos, hay una reacción deficiente de anticuerpo a antígenos nuevos. </li></ul><ul><li>Una de estas respuestas defectuosas, es la incapacidad para organizar una respuesta adecuada de inmunoglobulina M (IgM) al invasor antigénico. </li></ul>VIH/ SIDA. Células B
  47. 50. VIH/ SIDA. Células nerviosas Las anormalidades neurológicas son comunes en el SIDA en el 40 al 90% de los pacientes. Estas incluyen encefalopatías, mielopatías y el complejo de demencia del SIDA
  48. 51. Otras infecciones virales concomitantes, como el virus de EB, citomegalovirus, herpes simple y hepatitis B, inducen la expresión del VIH y pueden actuar como cofactores del SIDA. Hay una incidencia alta de infección por citomegalovirus en individuos positivos a VIH. VIH/ SIDA. Coinfecciones virales
  49. 52. VIH/ SIDA. Clínica Los síntomas de la enfermedad en las vías gastrointestinales del esófago al colon, son causa principal de debilidad. El período entre la infección primaria con VIH y la primera aparición de enfermedad clínica sule ser prolongado en adulto, promediando cerca de diez años La muerte se produce cerca de dos a cuatro años después
  50. 53. VIH/ SIDA. Clínica <ul><li>El SIDA se carateriza por depresión del sistema inmunitario y por desarrollo de neoplasma poco comunes, Sarcoma de Kaposi o por una variedad extensa de infecciones oportunistas claves </li></ul><ul><li>Los síntomas graves en adultos son precedidos por pródromos, diarreas y deterioro general con fatiga, malestar general, pérdida de peso, fiebre, falta de aire, diarreas crónicas, placas blancas en la lengua (leucoplasia pilosa, candidiasis bucal) y linfadenopatías </li></ul>
  51. 54. VIH/ SIDA. Clínica
  52. 55. Las causas más importantes de morbilidad y mortalidad entre pacientes con infección VIH/SIDA en etapa tardía, son las infecciones oportunistas, o sea, infecciones graves inducidas por agentes que pocas veces causan enfermedades importantes en individuos inmunocompetentes. Las infecciones oportunistas más comunes en los pacientes con SIDA incluyen las siguientes: VIH/ SIDA . Infecciones oportunistas
  53. 56. Protozoarios : Toxoplasma gondii, Isospora belli, Cryptosporidium. Hongos : Candida albicans, Cryptococcus neoformans, Coccidioides inmitis, Histoplasma capsulatum, Pneumocystis carinii ( clasificado anteriormente como un protozoario). Bacterias: Mycobacterium avium-intracellulare, Mycobacterium tuberculosis, Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides, Salmonella, Streptococcus. Virus: Citomegalovirus, virus de herpes simple, virus varicela-zoster, adenovirus, papovavirus humano JC, virus de hepatitis B. VIH/ SIDA . Infecciones oportunistas
  54. 57. VIH/ SIDA. Coinfecciones virales
  55. 58. Candidiosis Histoplasmosis Linfoadenopatía Pneumocistosis VIH/ SIDA . Infecciones oportunistas
  56. 59. VIH/ SIDA . Cáncer Hay predisposición de los pacientes VIH/SIDA al desarrollo de cáncer, otra consecuencia de la inmunosupresión inmunológica. Los tipos de cánceres relacionados con SIDA son los linfomas no Hodgkin y el sarcoma de Kaposi. Otros que también parecen ser más frecuentes en personas infectadas con VIH son los cánceres anogenitales y el linfoma de Hodgkin.
  57. 60. Sarcoma de Kaposi
  58. 62. El SIDA pediátrico, adquirido de las madres en grupos de alto riesgo, suele presentarse con síntomas clínicos hacia los 2 años de edad; la muerte se produce a continuación en otros 2 años. El neonato es en particular susceptible a los efectos tremendos del VIH, debido a que el sistema inmunitario no se ha desarrollado en el momento de la infección primaria. Los niños con infección con VIH-1, adquirida en el período perinatal tienen pronóstico malo. VIH/ SIDA. Pediátrico
  59. 63. Del 40 al 90% de los pacientes VIH/SIDA tienen síntomas neurológicos, y en muchos se encuentran anormalidades neuropatológicas en la necropsia. Las enfermedades neurológicas incluyen toxoplasmosis, criptococosis y linfoma primario del sistema nervioso central. El complejo demencia-SIDA, el síndrome neurológico más común, se produce como una manifestación tardía de la infección por VIH, y se caracteriza por mala memoria, incapacidad para concentración, apatía y retardo psicomotor, y cambios de la conducta. Los síntomas progresan con rapidez. VIH/ SIDA Enfermedad neurológica
  60. 67. VIH/ SIDA Enfermedad neurológica
  61. 68. Los pacientes con SIDA, pediátricos, también muestran anormalidades neurológicas, éstas incluyen trastornos convulsivos, pérdida progresiva de los patrones de desarrollo y conducta, encefalopatía y trastornos de deficiencia de la atención. Puede producirse encefalopatía por VIH, en hasta el 12% de los niños enfermos por este virus, concomitando con una deficiencia inmunitaria profunda. VIH/ SIDA Enfermedad neurológica
  62. 70. ALGORITMO PARA DIAGNOSTICO - VIH CONSEJERIA PRE PRUEBA Y CONSENTIMIENTO INFORMATIVO DOBLEMENTE REACTIVO 2 PRUEBAS RAPIDAS ALTA SENSIBILIDAD ALTA ESPECIFICIDAD NO REACTIVO FR: 3-6 MES 1AÑO DEBILMENTE REACTIVO REPETIR LA PRUEBA DISCORDANTE REPETIR PRUEBA POST CONSEJERIA PRUEBA CONFORMATORIA NEGATIVO POSITIVO TENER LA INFECCIÓN INDETERMINADO 3-6-9 MES-1AÑO
  63. 71. <ul><li>Se estudian varias posibilidades para el desarrollo de vacunas. </li></ul><ul><li>También se están tomando en consideración las vacunas terapéuticas contra el virus, mediante las cuales individuos infectados por él podrían tratarse para reforzar las respuestas inmunitarias anti-VIH, disminuir el número de células infectadas por virus, o demorar el inicio del SIDA. </li></ul><ul><li>El desarrollo de vacunas es difícil debido a que el VIH muta con rapidez, no se expresa en muchas células que están infectadas, o no se elimina por completo por la respuesta del hospedero después de la infección primaria. </li></ul>VIH/ SIDA. Prevención, tratamiento y control
  64. 72. VIH/ SIDA. Prevención, tratamiento y control
  65. 73. TRATAMIENTO
  66. 74. Es una combinación de tres tipos de medicamentos antirretrovirales que controla la cantidad de virus en la sangre y mejora el sistema de defensa del organismo
  67. 76. <ul><li>Alteran la función de la enzima RT. Es la encargada de hacer una copia en ADN del ARN viral de manera que este pueda insertarse en el ADN celular mediante la acción de las integrasas y así producir proteínas del VIH necesarias para la auto reproducción viral </li></ul>
  68. 77. <ul><li>Previenen que la proteasa corte las cadenas largas de proteínas y enzimas en trozos más cortos, que el virus necesita para reproducirse en nuevas copias de sí mismo. </li></ul>
  69. 78. <ul><li>Usa como blanco la fase fusión de la infección por el VIH, cuando el virión se acopla con una nueva célula, como el linfocito T CD4, frenando su capacidad. </li></ul>
  70. 79. <ul><li>Inhibidores de la Reverso Transcriptasa </li></ul><ul><li>Nucleósidos (IRTNs): </li></ul><ul><li>AZT (Retrovir, zidovudina) </li></ul><ul><li>ddI (Videx, didanosina) </li></ul><ul><li>ddC (Hivid, zalcitabina) </li></ul><ul><li>3TC (Epivir, lamivudina), </li></ul><ul><li>d4T (Zerit, estavudina) </li></ul><ul><li>Abacavir (Ziagen) </li></ul><ul><li>Emtricitabina ( Emtriva) </li></ul>
  71. 80. <ul><li>Nucleotido (IRTNucleotido) </li></ul><ul><li>Tenofovir (Viread ) </li></ul><ul><li>Enfuvirtida (Fuzeon o T-20) </li></ul>
  72. 81. <ul><li>No Nucleósidos (IRTNNs ): </li></ul><ul><li>Nevirapina (Viramune) </li></ul><ul><li>Delaverdine (Rescriptor) </li></ul><ul><li>Efavirenz (Sustiva) </li></ul>
  73. 82. <ul><li>Saquinavir(Fortovase) </li></ul><ul><li>Saquinavir (Invirase) </li></ul><ul><li>Indinavir (Crixivan) </li></ul><ul><li>Ritonavir (Norvir) </li></ul><ul><li>Nelfinavir (Viracept) </li></ul><ul><li>Amprenavir (Agenerase) </li></ul><ul><li>Lopinavir /Ritonavir (Kaletra) </li></ul><ul><li>Fosamprenavir (Lexiva) </li></ul><ul><li>Atazanavir (Reyataz) </li></ul><ul><li>Tipranavir (Aptivus ) </li></ul>
  74. 83. Ninguno de estos medicamentos parece prevenir la iniciación de los signos y síntomas del SIDA y todos ellos tienen efectos adversos tóxicos. En la mayor parte de los pacientes surgen mutantes del VIH resistentes al fármaco, lo que se considera una seria dificultad en el desarrollo de drogas antivirales eficaces. VIH/ SIDA. Prevención, tratamiento y control
  75. 84. <ul><li>Zidovudina + Lamivudina + Efavirenz </li></ul><ul><li>Zidovudina + Lamivudina + Kaletra </li></ul><ul><li>Estavudina + Lamivudina + Efavirrenz </li></ul><ul><li>Zidovudina + Lamivudina + Nelfinavir </li></ul>
  76. 85. Como aún no existen medicamentos o vacunas que garanticen el control de esta enfermedad, la manera de evitar la propagación epidémica del VIH es adoptar un estilo de vida que minimice o elimine los factores de riesgo que hemos descritos anteriormente. Nunca se han presentado casos de VIH por exposiciones como estornudar, toser, compartir alimentos u otros contactos casuales. VIH/ SIDA. Prevención, tratamiento y control
  77. 86. Se ha recomendado brindar información a las personas que viven con VIH/SIDA, en relación a: -La infección se mantiene durante toda la vida. -Aunque asintomáticos, pueden transmitir el virus a otros. -Las personas infectadas no pueden donar sangre, plasma, órganos, tejidos, o semen. -Hay riesgo de infectar a otros por relación sexual (vaginal o anal), por contacto bucal-genital o por compartir agujas hipodérmicas. - El uso de preservativos puede reducir la transmisión del virus, aunque la prevención no es absoluta. -No compartir cepillos de dientes, rasuradoras u otros objetos personales. VIH/ SIDA. Prevención, tratamiento y control
  78. 87. VIH/ SIDA. Prevención, tratamiento y control
  79. 88. <ul><li>El tratamiento incrementa la cantidad de linfocitos CD4 y reducen la carga viral en las personas viviendo con VIH (Entre la semana 16 y 20 del tratamiento) </li></ul><ul><li>Mejora y aumenta el sistema de defensa y protege de las enfermedades oportunistas como la tuberculosis, neumonía, diarreas, etc. </li></ul><ul><li>Contribuye a mejorar la calidad de vida de las personas viviendo con VIH y las de sus familias </li></ul>
  80. 89. Toda persona infectada con virus del VIH que cumpla con los criterios clínicos e inmunológicos El inicio del tratamiento es voluntario dependiendo del estado físico y psicológico de la persona, el personal de salud evaluará si inicia o no el tratamiento. <ul><li>Previo a: </li></ul><ul><li>Evaluación clínica, virológica e inmunológica. </li></ul><ul><li>Evaluación psicológica y social. </li></ul><ul><li>Deberá recibir información y consejería sobre los beneficios y las reacciones adversas del tratamiento </li></ul><ul><li>Deberá firmar un compromiso por escrito </li></ul>Es el compromiso de usuario de cumplir en la toma de los medicamentos indicados en su tratamiento, para evitar complicaciones a futuro como la resistencia. Al combinarse tres o más medicamentos antirretrovirales se mejora la respuesta del organismo y la calidad de vida de la persona viviendo con VIH.
  81. 90. Si la paciente está emb araza da y cumple los criterios para iniciar el tratamiento antirretro viral, se rá el personal de salud quien le informará cerca de los riesgos y benefi cios de iniciar el tratamiento. La paciente quien a cepte o no la participación en el tratamiento firmará la hoja de compromis o informa do Una carga viral indetectable o cuando hay una enfermedad oportunista como por ejemplo tuberculosis. Si la persona tiene problemas en el consumo de alcohol, drogas o historia psiquiátrica
  82. 91. <ul><li>“ Te podrá faltar mi </li></ul><ul><li>sombra pero no </li></ul><ul><li>heredaras mi dolor ” </li></ul><ul><li>El personal de salud podría suspender temporalmente el tratamiento si: </li></ul><ul><li>Si presenta reaccionas adversas. </li></ul><ul><li>Los antirretrovirales no son tolerados. </li></ul><ul><li>Durante los primeros tres meses de embarazo (mutuo acuerdo entre la paciente y el personal de salud </li></ul><ul><li>Si se podría cambiar de tratamiento siempre y cuando: </li></ul><ul><li>Los medicamentos no sean tolerados (efectos secuandarios) </li></ul><ul><li>Los medicamentos no son efectivos ( VIH es resistente a ellos) </li></ul>
  83. 92. VIH/ SIDA. Educación comunitaria Sin una vacuna o tratamiento, la prevención del VIH/SIDA se fundamenta en la educación a la población, con la puesta en marcha de proyectos de Educación en Salud, que incluyen cambios en el comportamiento. Los mensajes de educación acerca de salud, para el público en general, se han orientado de la manera siguiente: Información por todos los medios de difusión generales , parciales y territoriales posibles, como la prensa escrita, la radio, la televisión y otras vías de difusión como carteles y afiches, tableros con mensajes de prevención de VIH/SIDA en partes visibles de las comunidades , veredas y ciudades.

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