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  1. 1. TEC TRAUMATISMO ENCEFALO CRANEANO 30/05/2015 Dr. Victor H. Ortuño C. 1
  2. 2. 30/05/2015 Dr. Victor H. Ortuño C. 2
  3. 3. EVALUACION DE LAS LESIONES CRANEANAS  QUE HA SUCEDIDO  ALTERACION EN EL ESTADO DE LA CONSCIENCIA  CAMBIOS OBSERVADOS  DATOS DE INGESTA DE BEBIDAS ALCOHOLICAS  OTROS DEPRESORES DE SNC 30/05/2015 Dr. Victor H. Ortuño C. 3
  4. 4. 30/05/2015 Dr. Victor H. Ortuño C. 4
  5. 5. 30/05/2015 Dr. Victor H. Ortuño C. 5
  6. 6. 30/05/2015 Dr. Victor H. Ortuño C. 6
  7. 7. 30/05/2015 Dr. Victor H. Ortuño C. 7
  8. 8. EVALUANDO LOS SIGNOS VITALES  HEMORRAGIA INTRACRANEANA NUNCA CAUSA SHOCK HIPOVOLEMICO  HIPERTENSION PROGRESIVA + BRADICARDIA + BRADIPNEA = RESPUESTA DE CUSHING SIGNIFICA AUMENTO DE PRESION INTRACRANEANA REQUIERE INTERVENCION QUIRURGICA  HIPERTENSION SOLA O ACOMPAÑADA DE HIPERTERMIA DISFUNCION DE CENTROS AUTONOMICOS30/05/2015 Dr. Victor H. Ortuño C. 8
  9. 9. EL MINI EXAMEN NEUROLOGICO 1. NIVEL DE CONSCIENCIA 2. FUNCION PUPILAR 3. SIGNOS DE FOCALIZACION 30/05/2015 Dr. Victor H. Ortuño C. 9
  10. 10. ESCALA DE COMA DE GLASGOW  RESPUESTA OCULAR  RESPUESTA VERBAL  RESPUESTA MOTORA 30/05/2015 Dr. Victor H. Ortuño C. 10
  11. 11. VIDEO 30/05/2015 Dr. Victor H. Ortuño C. 11
  12. 12. 30/05/2015 Dr. Victor H. Ortuño C. 12
  13. 13. RESPUESTA OCULAR 4 EXPONTANEOS 3 CUANDO SE HABLA 2 CON DOLOR 1 NO HAY RESPUESTA 30/05/2015 Dr. Victor H. Ortuño C. 13
  14. 14. RESPUESTA VERBAL 5 ORIENTADO 4 CONFUNDIDO 3 PALABRAS INAPROPIADAS 2 SONIDOS 1 NO HAY RESPUESTA 30/05/2015 Dr. Victor H. Ortuño C. 14
  15. 15. RESPUESTA MOTORA 6 OBEDECE 5 LOCALIZA ESTIMULO DOLOROSO 4 RETIRA 3 FLEXION (DECORTICACION) 2 EXTENSION (DESCEREBRACION) 1 NO HAY RESPUESTA 30/05/2015 Dr. Victor H. Ortuño C. 15
  16. 16. 30/05/2015 Dr. Victor H. Ortuño C. 16
  17. 17. GLASGOW  COMA – IGUAL O MENOR A 8  SEVERIDAD DEL TEC – SEVERO MENOR O IGUAL A 8 – MODERADO 9 A 12 – LEVE MAYOR 12 30/05/2015 Dr. Victor H. Ortuño C. 17
  18. 18. EVALUANDO LA FUNCION PUPILAR  IGUALDAD  RESPUESTA A LA LUZ  DIFERENCIA DE 1 O MAS mm ES ANORMAL 30/05/2015 Dr. Victor H. Ortuño C. 18
  19. 19. SIGNOS DE FOCALIZACION  SIMETRIA  MOVIMIENTOS EXPONTANEOS 30/05/2015 Dr. Victor H. Ortuño C. 19
  20. 20. TEC SEVERO  PUPILAS DESIGUALES  EXAMEN MOTOR DESIGUAL  HERIDA CON PERDIDAD DE LIQUIDO CEFALO RAQUIDEO  DETERIORO NEUROLOGICO  FRACTURA CRANEANA DEPRIMIDA 30/05/2015 Dr. Victor H. Ortuño C. 20
  21. 21.  DETERIORO NEUROLOGICO – DISMINUCION DE 2 O MAS PUNTOS  DETERIORO CATASTROFICO – DISMINUCION DE 3 PUNTOS O MAS  DETERIORO SE ACOMPAÑA DE: – CEFALEA SEVERA – MIDRIASIS – DEBILIDAD MOTORA LATERALIZADA 30/05/2015 Dr. Victor H. Ortuño C. 21
  22. 22. TIPOS ESPECIFICOS DE LESIONES CRANEANAS  CERCA AL 5 % DE VICTIMAS CON TEC TIENEN FRACTURA CERVICAL  FRACTURA DE CRANEO 30/05/2015 Dr. Victor H. Ortuño C. 22
  23. 23. 30/05/2015 Dr. Victor H. Ortuño C. 23
  24. 24. TIPOS ESPECIFICOS DE LESIONES CRANEANAS  HEMATOMA EPIDURAL – ORIGEN ARTERIAL (CEREBRAL MEDIA) – DISECA LA DURAMADRE – JOVENES CON TRAUMA CEFALICO Y PERDIDA DE CONOCIMIENTO – CONFUSION SOMNOLENCIA VOMITO – GENERALMENTE NO EXISTEN SIGNOS DE FOCALIZACION – MIDRIASIS MISMO LADO DE LESION – HEMIPARESIA CONTRALATERAL 30/05/2015 Dr. Victor H. Ortuño C. 24
  25. 25. 30/05/2015 Dr. Victor H. Ortuño C. 25
  26. 26. TIPOS ESPECIFICOS DE LESIONES CRANEANAS  HEMATOMA SUBDURAL – HS ENTRE DURA MADRE Y ARACNOIDES – SECUNDARIA A RUPTURA DE VENAS PUENTE – DESACELERACION RAPIDA – VICTIMA EN COMA PROFUNDO – SIGNOS DE FOCALIZACION EN EL LADO DE LA LESION POR LA CONTUSION CEREBRAL SUBYACENTE Y HEMORRAGIA INTRACEREBRAL – SI SE DESPLAZA LA LINEA MEDIA SE PUEDE VER MIDRIASIS Y HEMIPARESIA CONTRALATERAL 30/05/2015 Dr. Victor H. Ortuño C. 26
  27. 27. 30/05/2015 Dr. Victor H. Ortuño C. 27
  28. 28. TIPOS ESPECIFICOS DE LESIONES CRANEANAS  CONTUSION CEREBRAL – EDEMA CEREBRAL TANTO EN SITIO DE IMPACTO Y LUGARES DONDE CEREBRO IMPACTA POR CONTRAGOLPE CON EL CRANEO – DEFICIT NEUROLOGICO LOCALIZADO EN CONTUSION LOBULO TEMPORAL RESULTA INCAPACIDAD DE FIJAR HECHOS RECIENTES NO RECUERDA QUE ESTUVO HABLANDO UN MINUTO ANTES 30/05/2015 Dr. Victor H. Ortuño C. 28
  29. 29. MANEJO DE VICTIMA CON TEC  CABCDE  BUENA OXIGENACION  COLLAR CERVICAL  ASPIRADOS  INTUBADOS E HIPERVENTILADOS  SIGNOS VITALES  VALORACION PERIODICA  TRANSPORTE 30/05/2015 Dr. Victor H. Ortuño C. 29
  30. 30. GRACIAS 30/05/2015 Dr. Victor H. Ortuño C. 30

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