Thoraxvragen 31 oktober 2008
<ul><li>Als alveoli gevuld zijn met pus is er sprake van een consolidatie. </li></ul><ul><li>A Juist B Onjuist C Weet niet...
<ul><li>Luchtweg consolidatie = </li></ul><ul><li>De vervanging van alveolair lucht door vocht, bloed, pus, cellen, en and...
<ul><li>Als alveoli gevuld zijn met pus is er sprake van een consolidatie. </li></ul><ul><li>A Juist B Onjuist C Weet niet...
<ul><li>Een “ronde atelectase” ontstaat vrijwel altijd in combinatie met pleurale afwijkingen.  </li></ul><ul><li>A Juist ...
<ul><li>Ronde atelectase = focale ronde gecollabeerde long </li></ul><ul><li>Is geassocieerd met: </li></ul><ul><li>Pleura...
<ul><li>Een “ronde atelectase” ontstaat vrijwel altijd in combinatie met pleurale afwijkingen. </li></ul><ul><li>A Juist B...
<ul><li>Het adenocarcinoom van de long presenteert zich meestal als een solitaire nodus.   In 75% van de gevallen is deze ...
 
longkanker <ul><li>Plaveiselcelcarc: </li></ul><ul><ul><li>30% longca </li></ul></ul><ul><ul><li>Sterk geass met roken </l...
<ul><li>Het adenocarcinoom van de long presenteert zich meestal als een solitaire nodus.   In 75% van de gevallen is deze ...
<ul><li>Lymfangitis carcinomatosa is in de helft van de gevallen asymmetrisch. </li></ul><ul><li>A Juist B Onjuist C Weet ...
Lymfangitis carcinomatosis <ul><li>80% door adenocarcinoom, vaak mamma, long, maag, pancreas, prostaat, cervix, thyroid </...
<ul><li>Lymfangitis carcinomatosa is in de helft van de gevallen asymmetrisch. </li></ul><ul><li>A Juist B Onjuist C Weet ...
<ul><li>U ziet sterk vergrote mediastinale lymfeklieren op de X-Thorax bij een patiënt die zich presenteert met algehele m...
 
M. Hodgkin <ul><li>Piek incidentie 3 de  en 8 ste  decade </li></ul><ul><li>Reed-Sternbergcellen </li></ul><ul><li>Thorax ...
<ul><li>U ziet sterk vergrote mediastinale lymfeklieren op de X-Thorax bij een patiënt die zich presenteert met algehele m...
<ul><li>Carcinoïden zijn vaker exo- dan endobronchiaal gelokaliseerd. </li></ul><ul><li>A Juist B Onjuist C Weet niet </li...
Carcinoïden <ul><li>Neuroendocriene oorsprong </li></ul><ul><li>25% van longkanker </li></ul><ul><li>Typen: </li></ul><ul>...
<ul><li>Carcinoïden zijn vaker exo- dan endobronchiaal gelokaliseerd. </li></ul><ul><li>A Juist B Onjuist C Weet niet </li...
<ul><li>De lucentie van de retrosternale ruimte neemt af bij een tumor van het voorste mediastinum. </li></ul><ul><li>A Ju...
Voorste mediastinum bevat: Hart, thymus, lnn, asc aorta, tr pulmonalis Dd abnormale massa    4T’s: Thyroid, thymoom, terr...
<ul><li>De lucentie van de retrosternale ruimte neemt af bij een tumor van het voorste mediastinum. </li></ul><ul><li>A Ju...
<ul><li>CT is geschikt om vast te stellen dat een thymoom non-invasief is. </li></ul><ul><li>A Juist B Onjuist C Weet niet...
Thymoom <ul><li>Epitheliale origine </li></ul><ul><li>15-20% vd mediastinale massa’s </li></ul><ul><li>50-60 jr </li></ul>...
<ul><li>CT is geschikt om vast te stellen dat een thymoom non-invasief is. </li></ul><ul><li>A Juist B Onjuist C Weet niet...
<ul><li>Met CT wordt vet aangetoond in een solitaire longhaard.   Differentiaal diagnostisch is een hamartoom het meest wa...
<ul><li>Vetbevattende solitaire nodule duidt het meest wrs op een hamartoom </li></ul><ul><li>Dd: lipoom of lipoide pneumo...
<ul><li>Met CT wordt vet aangetoond in een solitaire longhaard.   Differentiaal diagnostisch is een hamartoom het meest wa...
<ul><li>Op HRCT wordt de verdeling van nodi geclassificeerd als &quot;perilymphatisch, random of centrilobulair&quot;.  Bi...
<ul><li>Perilymfatische nodules: subpleuraal, peribronchovasculair, interlobaire septa </li></ul><ul><ul><li>Dd: sarcoidos...
<ul><li>Op HRCT wordt de verdeling van nodi geclassificeerd als &quot;perilymphatisch, random of centrilobulair&quot;.  Bi...
<ul><li>Pneumatocèles kunnen ontstaan bij longinfecties.   </li></ul><ul><li>De verwekker is meestal Staphylococcus aureus...
Pneumatoceles <ul><li>Dunwandige, luchtgevulde ruimtes </li></ul><ul><li>Onstaan typisch na infectie </li></ul><ul><li>Kun...
<ul><li>Pneumatocèles kunnen ontstaan bij longinfecties.   </li></ul><ul><li>De verwekker is meestal Staphylococcus aureus...
<ul><li>Post-primaire tuberculeuze ontstekingen hebben een voorkeur voor de apicodorsale segmenten van de bovenkwabben. </...
Post-primaire TBC <ul><li>Reactivatie van latente infectie </li></ul><ul><li>Meestal apicale en posterieure segmenten van ...
<ul><li>Post-primaire tuberculeuze ontstekingen hebben een voorkeur voor de apicodorsale segmenten van de bovenkwabben. </...
<ul><li>Bij idiopatische pulmonale fibrose worden op HRCT honeycombing en reticulaire verdichtingen gezien.   De bovenveld...
UIP <ul><li>1 van de idiopathische interstitiele pneumoniae (diffuse longziekte zonder bekende oorzaak) </li></ul><ul><li>...
<ul><li>Bij idiopatische pulmonale fibrose worden op HRCT honeycombing en reticulaire verdichtingen gezien.   De bovenveld...
<ul><li>Op een HRCT van de long ziet u een interstitiële pneumonie en tevens een verwijde oesophagus.  De waarschijnlijkhe...
Sclerodermie <ul><li>Gegeneraliseerde bindweefsel ziekte geass met vasculitis </li></ul><ul><li>75% longziekte </li></ul><...
<ul><li>Op een HRCT van de long ziet u een interstitiële pneumonie en tevens een verwijde oesophagus.  De waarschijnlijkhe...
<ul><li>Bij sarcoidosis komen granulomen in de longen voor.  De interlobaire fissuren zijn een voorkeurslokalisatie.  </li...
Sarcoidose <ul><li>De granulomen bij sarcoidose zijn perilymfatisch in distributie: </li></ul><ul><ul><li>Peribronchiaal, ...
<ul><li>Bij sarcoidosis komen granulomen in de longen voor.  De interlobaire fissuren zijn een voorkeurslokalisatie.  </li...
<ul><li>Metastatische calcificaties worden het meest frequent gezien bij osteosarcoom.  </li></ul><ul><li>A Juist B Onjuis...
 
Metastatische calcificaties <ul><li>Komt door abnormale calcium en fosfaat metabolisme en representeert afzetting van calc...
<ul><li>Metastatische calcificaties worden het meest frequent gezien bij osteosarcoom.  </li></ul><ul><li>A Juist B Onjuis...
<ul><li>Een tracheale bronchus gaat vaker naar de linker long dan naar de rechter long.  </li></ul><ul><li>A Juist B Onjui...
Bronchiale afwijkingen <ul><li>Tracheale bronchus: </li></ul><ul><ul><li>0,1% incidentie </li></ul></ul><ul><ul><li>Van re...
<ul><li>Een tracheale bronchus gaat vaker naar de linker long dan naar de rechter long.  </li></ul><ul><li>A Juist B Onjui...
<ul><li>Bij een patiënt zijn o p een HRCT van de longen de bronchi zichtbaar tot 2 centimeter van de pleura. </li></ul><ul...
<ul><li>Bronchiectasieen zijn aanwezig wanneer de bronchus een grotere diameter heeft dan de aangrenzende pulmonale arteri...
<ul><li>Bij een patiënt zijn o p een HRCT van de longen de bronchi zichtbaar tot 2 centimeter van de pleura. </li></ul><ul...
<ul><li>Lymphangiomyomatosis komt met name voor bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd.  </li></ul><ul><li>A Juist B Onjuis...
<ul><li>Lymphangiomyomatosis komt met name voor bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd.  </li></ul><ul><li>A Juist B Onjuis...
<ul><li>Op een CT na toediening van intraveneus contrastmiddel is een vullingsdefect zichtbaar in een vat dat vergezeld wo...
<ul><li>Op een CT na toediening van intraveneus contrastmiddel is een vullingsdefect zichtbaar in een vat dat vergezeld wo...
<ul><li>De maximale diameter van een normale hoofdstam van de longslagader is 19 mm.  </li></ul><ul><li>A Juist B Onjuist ...
Truncus pulmonalis <ul><li>Normaal diameter van 22-36 mm </li></ul><ul><li>> 29 mm past bij pulmonale hypertensie </li></u...
<ul><li>De maximale diameter van een normale hoofdstam van de longslagader is 19 mm.  </li></ul><ul><li>A Juist B Onjuist ...
<ul><li>Een complicatie van een aortadissectie is een bloeding in de pericardholte.  </li></ul><ul><li>A Juist B Onjuist C...
<ul><li>Een complicatie van een aortadissectie is een bloeding in de pericardholte.  </li></ul><ul><li>A Juist B Onjuist C...
<ul><li>HRCT-coupe bij een 56-jarige vrouw.   Het beeld past bij bestralingsfibrose.  </li></ul><ul><li>A Juist B Onjuist ...
Kenmerken van radiatie pneumonitits <ul><li>Homogene of patchy matglas-afw of consolidatie in het bestralingsgebied </li><...
<ul><li>HRCT-coupe bij een 56-jarige vrouw.   Het beeld past bij bestralingsfibrose.  </li></ul><ul><li>A Juist B Onjuist ...
<ul><li>Coronale reconstructies van een CTA-Thorax.   De dyspneu van patiënt moet verklaard worden door bronchiaal secreet...
<ul><li>Coronale reconstructies van een CTA-Thorax.   De dyspneu van patiënt moet verklaard worden door bronchiaal secreet...
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Vgt najaar 2008 thorax

2,552 views

Published on

0 Comments
1 Like
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total views
2,552
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
7
Actions
Shares
0
Downloads
23
Comments
0
Likes
1
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Vgt najaar 2008 thorax

  1. 1. Thoraxvragen 31 oktober 2008
  2. 2. <ul><li>Als alveoli gevuld zijn met pus is er sprake van een consolidatie. </li></ul><ul><li>A Juist B Onjuist C Weet niet </li></ul>
  3. 3. <ul><li>Luchtweg consolidatie = </li></ul><ul><li>De vervanging van alveolair lucht door vocht, bloed, pus, cellen, en andere substanties </li></ul><ul><li>Synoniemen: alveolaire consolidatie en parenchymale consolidatie </li></ul>
  4. 4. <ul><li>Als alveoli gevuld zijn met pus is er sprake van een consolidatie. </li></ul><ul><li>A Juist B Onjuist C Weet niet </li></ul>
  5. 5. <ul><li>Een “ronde atelectase” ontstaat vrijwel altijd in combinatie met pleurale afwijkingen. </li></ul><ul><li>A Juist B Onjuist C Weet niet </li></ul>
  6. 6. <ul><li>Ronde atelectase = focale ronde gecollabeerde long </li></ul><ul><li>Is geassocieerd met: </li></ul><ul><li>Pleurale verdikking of effusie (Asbestosis, empyeem, tuberculeuze effusies)  constrictie long </li></ul><ul><li>Radiologische kenmerken: </li></ul><ul><li>Rond/ellips, ipsilat pleurale afw, perifeer, comet-tail-sign (curving of vessels) </li></ul>
  7. 7. <ul><li>Een “ronde atelectase” ontstaat vrijwel altijd in combinatie met pleurale afwijkingen. </li></ul><ul><li>A Juist B Onjuist C Weet niet </li></ul>
  8. 8. <ul><li>Het adenocarcinoom van de long presenteert zich meestal als een solitaire nodus. In 75% van de gevallen is deze centraal in de long gelegen. </li></ul><ul><li>A Juist B Onjuist C Weet niet </li></ul>
  9. 10. longkanker <ul><li>Plaveiselcelcarc: </li></ul><ul><ul><li>30% longca </li></ul></ul><ul><ul><li>Sterk geass met roken </li></ul></ul><ul><ul><li>65% hoofd of (sub)segm bronchi: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Endobrochiaal, obstructie, hilaire massa, vaak atelectase en consolidatie </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>30% solitaire nodule, vaak cavitatie </li></ul></ul><ul><ul><li>Late metastasering </li></ul></ul><ul><ul><li>Rel goede prognose </li></ul></ul><ul><li>Adenocarc: </li></ul><ul><ul><li>30-35% longca </li></ul></ul><ul><ul><li>nauwelijks geass met roken, wel met fibrose </li></ul></ul><ul><ul><li>75% perifere nodule </li></ul></ul><ul><ul><li>Vaak bovenkwabben </li></ul></ul><ul><ul><li>Vaak gespiculeerd </li></ul></ul><ul><li>BAC: </li></ul><ul><ul><li>Subtype adenoca </li></ul></ul><ul><ul><li>Niet invasief (lepidic) </li></ul></ul><ul><ul><li>60% nodule (mucineus): </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Ill-def/matglass </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Luchtbronchogram en cysteus </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Exc prognose </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>40% diffuus of patchy nodules (non-mucineus) </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Consolidatie </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>CT angiogramsign </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Slechte prognose </li></ul></ul></ul>
  10. 11. <ul><li>Het adenocarcinoom van de long presenteert zich meestal als een solitaire nodus. In 75% van de gevallen is deze centraal in de long gelegen. </li></ul><ul><li>A Juist B Onjuist C Weet niet </li></ul>
  11. 12. <ul><li>Lymfangitis carcinomatosa is in de helft van de gevallen asymmetrisch. </li></ul><ul><li>A Juist B Onjuist C Weet niet </li></ul>
  12. 13. Lymfangitis carcinomatosis <ul><li>80% door adenocarcinoom, vaak mamma, long, maag, pancreas, prostaat, cervix, thyroid </li></ul><ul><li>Meestal door hematogene verspreiding, minder vaak door directe lymfeinvasie </li></ul><ul><li>Radiologisch: </li></ul><ul><ul><li>X-thorax: reticulair(nodulair) verdichtingen, Kerley lijnen, hilaire/mediastinale lymfadenopathie, pleuravocht </li></ul></ul><ul><ul><li>HRCT: verdikking interlobulaire septa, peribroncheale cuffing, subpleurale interstitiele verdikking </li></ul></ul><ul><ul><li>Voor beide geldt: vaak (op CT 50%) asymmetrisch, focaal of unilateraal </li></ul></ul>
  13. 14. <ul><li>Lymfangitis carcinomatosa is in de helft van de gevallen asymmetrisch. </li></ul><ul><li>A Juist B Onjuist C Weet niet </li></ul>
  14. 15. <ul><li>U ziet sterk vergrote mediastinale lymfeklieren op de X-Thorax bij een patiënt die zich presenteert met algehele malaise. Meerdere klieren zijn verkalkt. Dit maakt de diagnose M. Hodgkin waarschijnlijk. </li></ul><ul><li>A Juist B Onjuist C Weet niet </li></ul>
  15. 17. M. Hodgkin <ul><li>Piek incidentie 3 de en 8 ste decade </li></ul><ul><li>Reed-Sternbergcellen </li></ul><ul><li>Thorax lokatie in 85% tijdens diagnose </li></ul><ul><li>Dan ook bijna altijd lnn pathologie: </li></ul><ul><ul><li>98% sup med; 85% mult groepen; 10-20% lage densiteit; vaak verkalk+residu lnn na therapie </li></ul></ul><ul><li>Long path: </li></ul><ul><ul><li>10% bij diagnose </li></ul></ul><ul><ul><li>directe infiltratie, nodules of consolidatie </li></ul></ul><ul><ul><li>Soms luchtbronchogram en holtevorming </li></ul></ul><ul><ul><li>Longrecurrence kan zonder path lln </li></ul></ul><ul><li>Pleuravocht in 15%, door lymfe-obstructie </li></ul>
  16. 18. <ul><li>U ziet sterk vergrote mediastinale lymfeklieren op de X-Thorax bij een patiënt die zich presenteert met algehele malaise. Meerdere klieren zijn verkalkt. Dit maakt de diagnose M. Hodgkin waarschijnlijk. </li></ul><ul><li>A Juist B Onjuist C Weet niet </li></ul>
  17. 19. <ul><li>Carcinoïden zijn vaker exo- dan endobronchiaal gelokaliseerd. </li></ul><ul><li>A Juist B Onjuist C Weet niet </li></ul>
  18. 20. Carcinoïden <ul><li>Neuroendocriene oorsprong </li></ul><ul><li>25% van longkanker </li></ul><ul><li>Typen: </li></ul><ul><ul><li>1-2%, typisch carcinoid: laaggradig, meestal centraal endobrochiaal en lokaal invasief, metastasen zijn ongebruikelijk </li></ul></ul><ul><ul><li>10-25%, atypisch carcinoid: agressiever, meestal perifere nodule, slechts 10% obstructie door endobrochiale massa </li></ul></ul><ul><ul><li>Kleincellig en grootcellig longca </li></ul></ul>
  19. 21. <ul><li>Carcinoïden zijn vaker exo- dan endobronchiaal gelokaliseerd. </li></ul><ul><li>A Juist B Onjuist C Weet niet </li></ul>
  20. 22. <ul><li>De lucentie van de retrosternale ruimte neemt af bij een tumor van het voorste mediastinum. </li></ul><ul><li>A Juist B Onjuist C Weet niet </li></ul>
  21. 23. Voorste mediastinum bevat: Hart, thymus, lnn, asc aorta, tr pulmonalis Dd abnormale massa  4T’s: Thyroid, thymoom, terrible lymphoma, teratoom
  22. 24. <ul><li>De lucentie van de retrosternale ruimte neemt af bij een tumor van het voorste mediastinum. </li></ul><ul><li>A Juist B Onjuist C Weet niet </li></ul>
  23. 25. <ul><li>CT is geschikt om vast te stellen dat een thymoom non-invasief is. </li></ul><ul><li>A Juist B Onjuist C Weet niet </li></ul>
  24. 26. Thymoom <ul><li>Epitheliale origine </li></ul><ul><li>15-20% vd mediastinale massa’s </li></ul><ul><li>50-60 jr </li></ul><ul><li>Myastenia gravis in 30-50% </li></ul><ul><li>30% invasief en 70% non-invasief </li></ul><ul><li>Metastasen buiten de thorax 3-5% </li></ul><ul><li>X-thorax: scherp begrensd, naar 1 kant mediastinum, retrosternaal of costofrenisch </li></ul><ul><li>CT: focale, gelobte massa, homogeen of cysteus, kan verkalken, invasie moeilijk aan te tonen danwel uit te sluiten </li></ul>
  25. 27. <ul><li>CT is geschikt om vast te stellen dat een thymoom non-invasief is. </li></ul><ul><li>A Juist B Onjuist C Weet niet </li></ul>
  26. 28. <ul><li>Met CT wordt vet aangetoond in een solitaire longhaard. Differentiaal diagnostisch is een hamartoom het meest waarschijnlijk. </li></ul><ul><li>A Juist B Onjuist C Weet niet </li></ul>
  27. 29. <ul><li>Vetbevattende solitaire nodule duidt het meest wrs op een hamartoom </li></ul><ul><li>Dd: lipoom of lipoide pneumonie </li></ul><ul><li>Benigne, hoewel follow-up “appropiate” is </li></ul><ul><li>65% vd hamartomen bevat vet </li></ul>
  28. 30. <ul><li>Met CT wordt vet aangetoond in een solitaire longhaard. Differentiaal diagnostisch is een hamartoom het meest waarschijnlijk. </li></ul><ul><li>A Juist B Onjuist C Weet niet </li></ul>
  29. 31. <ul><li>Op HRCT wordt de verdeling van nodi geclassificeerd als &quot;perilymphatisch, random of centrilobulair&quot;. Bij miliaire infecties zijn de nodi perilymfatisch gelocaliseerd. </li></ul><ul><li>A Juist B Onjuist C Weet niet </li></ul>
  30. 32. <ul><li>Perilymfatische nodules: subpleuraal, peribronchovasculair, interlobaire septa </li></ul><ul><ul><li>Dd: sarcoidose, lymfangitis carc </li></ul></ul><ul><li>Random nodules: diffuus en uniform </li></ul><ul><ul><li>Dd: miliaire infectie (TBC), hematogene metastasen, sarcoidose </li></ul></ul><ul><li>Centrilobulaire nodules: bronchaal of peribrochiaal centrolobulaire gelegen, evenly spaced, niet tegen pleura tenzij groot, tree-in-bud </li></ul><ul><ul><li>Dd: endobronchiale infecties of tumor, BOOP, pulmonaal oedeem </li></ul></ul>
  31. 33. <ul><li>Op HRCT wordt de verdeling van nodi geclassificeerd als &quot;perilymphatisch, random of centrilobulair&quot;. Bij miliaire infecties zijn de nodi perilymfatisch gelocaliseerd. </li></ul><ul><li>A Juist B Onjuist C Weet niet </li></ul>
  32. 34. <ul><li>Pneumatocèles kunnen ontstaan bij longinfecties. </li></ul><ul><li>De verwekker is meestal Staphylococcus aureus. </li></ul><ul><li>A Juist B Onjuist C Weet niet </li></ul>
  33. 35. Pneumatoceles <ul><li>Dunwandige, luchtgevulde ruimtes </li></ul><ul><li>Onstaan typisch na infectie </li></ul><ul><li>Kunnen groter worden door airtrapping </li></ul><ul><li>Vaak bij P. jiroveci (P. carinii) bij AIDS, maar ook bij Staph. Aureus of andere bacteriele infecties </li></ul>
  34. 36. <ul><li>Pneumatocèles kunnen ontstaan bij longinfecties. </li></ul><ul><li>De verwekker is meestal Staphylococcus aureus. </li></ul><ul><li>A Juist B Onjuist C Weet niet </li></ul>
  35. 37. <ul><li>Post-primaire tuberculeuze ontstekingen hebben een voorkeur voor de apicodorsale segmenten van de bovenkwabben. </li></ul><ul><li>A Juist B Onjuist C Weet niet </li></ul>
  36. 38. Post-primaire TBC <ul><li>Reactivatie van latente infectie </li></ul><ul><li>Meestal apicale en posterieure segmenten van bovenkwabben en superieure segm van onderkwabben </li></ul><ul><li>X-thorax: slecht afgegrensde gebieden van consolidatie, vaak cavitatie (20-45%) </li></ul><ul><li>HRCT Tree-in-bud of centrilobulaire nodules, of miliaire nodules, luchtwegobstructie, tuberculoom </li></ul>
  37. 39. <ul><li>Post-primaire tuberculeuze ontstekingen hebben een voorkeur voor de apicodorsale segmenten van de bovenkwabben. </li></ul><ul><li>A Juist B Onjuist C Weet niet </li></ul>
  38. 40. <ul><li>Bij idiopatische pulmonale fibrose worden op HRCT honeycombing en reticulaire verdichtingen gezien. De bovenvelden zijn de voorkeurslokalisatie. </li></ul><ul><li>A Juist B Onjuist C Weet niet </li></ul>
  39. 41. UIP <ul><li>1 van de idiopathische interstitiele pneumoniae (diffuse longziekte zonder bekende oorzaak) </li></ul><ul><li>UIP is histiologische beeld bij idiopathische longfibose (kan echter ook door med etc) </li></ul><ul><li>Kliniek: >50jr, prog dyspnoe, > 3mnd, afw longfunctie, ineffec therapie, 3-4 mean surv </li></ul><ul><li>HRCT: honeycombing, reticulatie, vooral subpleuraal en basale longvelden, weinig matglas </li></ul>
  40. 42. <ul><li>Bij idiopatische pulmonale fibrose worden op HRCT honeycombing en reticulaire verdichtingen gezien. De bovenvelden zijn de voorkeurslokalisatie. </li></ul><ul><li>A Juist B Onjuist C Weet niet </li></ul>
  41. 43. <ul><li>Op een HRCT van de long ziet u een interstitiële pneumonie en tevens een verwijde oesophagus. De waarschijnlijkheidsdiagnose is sclerodermie. </li></ul><ul><li>A Juist B Onjuist C Weet niet </li></ul>
  42. 44. Sclerodermie <ul><li>Gegeneraliseerde bindweefsel ziekte geass met vasculitis </li></ul><ul><li>75% longziekte </li></ul><ul><li>> vrouwen </li></ul><ul><li>Interstitiele pneumonie </li></ul><ul><li>Pleuravocht 35% </li></ul><ul><li>Oesophagus dilatatie 40-80% </li></ul><ul><li>Med lnn vergroting 60% </li></ul>
  43. 45. <ul><li>Op een HRCT van de long ziet u een interstitiële pneumonie en tevens een verwijde oesophagus. De waarschijnlijkheidsdiagnose is sclerodermie. </li></ul><ul><li>A Juist B Onjuist C Weet niet </li></ul>
  44. 46. <ul><li>Bij sarcoidosis komen granulomen in de longen voor. De interlobaire fissuren zijn een voorkeurslokalisatie. </li></ul><ul><li>A Juist B Onjuist C Weet niet </li></ul>
  45. 47. Sarcoidose <ul><li>De granulomen bij sarcoidose zijn perilymfatisch in distributie: </li></ul><ul><ul><li>Peribronchiaal, subpleuraal en minder vaak in de interlobaire septa </li></ul></ul>
  46. 48. <ul><li>Bij sarcoidosis komen granulomen in de longen voor. De interlobaire fissuren zijn een voorkeurslokalisatie. </li></ul><ul><li>A Juist B Onjuist C Weet niet </li></ul>
  47. 49. <ul><li>Metastatische calcificaties worden het meest frequent gezien bij osteosarcoom. </li></ul><ul><li>A Juist B Onjuist C Weet niet </li></ul>
  48. 51. Metastatische calcificaties <ul><li>Komt door abnormale calcium en fosfaat metabolisme en representeert afzetting van calcium in wekedelen </li></ul><ul><li>Geass met hypercalciemie, vaak bij nierfalen, hyperparathyreoidie en hemodialyse </li></ul><ul><li>Vaak in longinterstitium, kan zijn geass longfibrose, vaak bovenkwabben (alkalischer) </li></ul><ul><li>CT: matglas, cons of calcificatie </li></ul>
  49. 52. <ul><li>Metastatische calcificaties worden het meest frequent gezien bij osteosarcoom. </li></ul><ul><li>A Juist B Onjuist C Weet niet </li></ul>
  50. 53. <ul><li>Een tracheale bronchus gaat vaker naar de linker long dan naar de rechter long. </li></ul><ul><li>A Juist B Onjuist C Weet niet </li></ul>
  51. 54. Bronchiale afwijkingen <ul><li>Tracheale bronchus: </li></ul><ul><ul><li>0,1% incidentie </li></ul></ul><ul><ul><li>Van rechter tracheale wand (zelden links) </li></ul></ul><ul><ul><li>Meestal apicale segm rechter long </li></ul></ul><ul><ul><li>Verhoogde kans op infecties </li></ul></ul><ul><li>Accessoire cardiale bronchus: </li></ul><ul><ul><li>0,1% incidentie </li></ul></ul><ul><ul><li>Van mediale wand bronchus intermedius </li></ul></ul><ul><ul><li>Kan in mediastium eindigen </li></ul></ul><ul><ul><li>Verhoogde kans infectie en hemoptoë </li></ul></ul><ul><li>Bronchiale isomerisme: </li></ul><ul><ul><li>Symmetrische bronchus anatomie </li></ul></ul><ul><ul><li>Bilat linkszijdige anatomie </li></ul></ul><ul><ul><li>Geass met cong hartziekte en andere afwijkingen </li></ul></ul>
  52. 55. <ul><li>Een tracheale bronchus gaat vaker naar de linker long dan naar de rechter long. </li></ul><ul><li>A Juist B Onjuist C Weet niet </li></ul>
  53. 56. <ul><li>Bij een patiënt zijn o p een HRCT van de longen de bronchi zichtbaar tot 2 centimeter van de pleura. </li></ul><ul><li>Dit past bij bronchiëctasieën. </li></ul><ul><li>A Juist B Onjuist C Weet niet </li></ul>
  54. 57. <ul><li>Bronchiectasieen zijn aanwezig wanneer de bronchus een grotere diameter heeft dan de aangrenzende pulmonale arterie = signet-rign sign </li></ul>
  55. 58. <ul><li>Bij een patiënt zijn o p een HRCT van de longen de bronchi zichtbaar tot 2 centimeter van de pleura. </li></ul><ul><li>Dit past bij bronchiëctasieën. </li></ul><ul><li>A Juist B Onjuist C Weet niet </li></ul>
  56. 59. <ul><li>Lymphangiomyomatosis komt met name voor bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd. </li></ul><ul><li>A Juist B Onjuist C Weet niet </li></ul>
  57. 60. <ul><li>Lymphangiomyomatosis komt met name voor bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd. </li></ul><ul><li>A Juist B Onjuist C Weet niet </li></ul>
  58. 61. <ul><li>Op een CT na toediening van intraveneus contrastmiddel is een vullingsdefect zichtbaar in een vat dat vergezeld wordt van een bronchus. </li></ul><ul><li>Dit vullingsdefect is gelegen in een pulmonale vene. </li></ul><ul><li>A Juist B Onjuist C Weet niet </li></ul>
  59. 62. <ul><li>Op een CT na toediening van intraveneus contrastmiddel is een vullingsdefect zichtbaar in een vat dat vergezeld wordt van een bronchus. </li></ul><ul><li>Dit vullingsdefect is gelegen in een pulmonale vene. </li></ul><ul><li>A Juist B Onjuist C Weet niet </li></ul>
  60. 63. <ul><li>De maximale diameter van een normale hoofdstam van de longslagader is 19 mm. </li></ul><ul><li>A Juist B Onjuist C Weet niet </li></ul>
  61. 64. Truncus pulmonalis <ul><li>Normaal diameter van 22-36 mm </li></ul><ul><li>> 29 mm past bij pulmonale hypertensie </li></ul><ul><li>Andere criterium is > aorta </li></ul>
  62. 65. <ul><li>De maximale diameter van een normale hoofdstam van de longslagader is 19 mm. </li></ul><ul><li>A Juist B Onjuist C Weet niet </li></ul>
  63. 66. <ul><li>Een complicatie van een aortadissectie is een bloeding in de pericardholte. </li></ul><ul><li>A Juist B Onjuist C Weet niet </li></ul>
  64. 67. <ul><li>Een complicatie van een aortadissectie is een bloeding in de pericardholte. </li></ul><ul><li>A Juist B Onjuist C Weet niet </li></ul>
  65. 68. <ul><li>HRCT-coupe bij een 56-jarige vrouw. Het beeld past bij bestralingsfibrose. </li></ul><ul><li>A Juist B Onjuist C Weet niet </li></ul>
  66. 69. Kenmerken van radiatie pneumonitits <ul><li>Homogene of patchy matglas-afw of consolidatie in het bestralingsgebied </li></ul><ul><li>Respecteren geen anatomische grenzen </li></ul><ul><li>Volumeverlies, grotere luchtwegen vaak open, luchtbronchogrammen </li></ul><ul><li>Soms pleurale verdikking </li></ul>
  67. 70. <ul><li>HRCT-coupe bij een 56-jarige vrouw. Het beeld past bij bestralingsfibrose. </li></ul><ul><li>A Juist B Onjuist C Weet niet </li></ul>
  68. 71. <ul><li>Coronale reconstructies van een CTA-Thorax. De dyspneu van patiënt moet verklaard worden door bronchiaal secreet. </li></ul><ul><li>A Juist B Onjuist C Weet niet </li></ul>
  69. 72. <ul><li>Coronale reconstructies van een CTA-Thorax. De dyspneu van patiënt moet verklaard worden door bronchiaal secreet. </li></ul><ul><li>A Juist B Onjuist C Weet niet </li></ul>

×