VGT najaar 2008 kinder Annemarieke Rutten
<ul><li>Sources:  </li></ul><ul><ul><li>Pediatric Imaging, MJ Siegel & BD Coley </li></ul></ul><ul><ul><li>Images via www....
<ul><li>Virale croup geeft voornamelijk zwelling van de subglottische trachea. </li></ul>
<ul><li>Viral croup: </li></ul><ul><ul><li>Most frequent cause of stridor in childhood.  </li></ul></ul><ul><ul><li>Peak 6...
<ul><li>Soft tissue lateral neck (edge enhanced) shows a slightly dilated hypopharynx (red arrow), dilatation of the laryn...
<ul><li>Virale croup geeft voornamelijk zwelling van de subglottische trachea. </li></ul><ul><li>JUIST </li></ul><ul><li>(...
<ul><li>De meest voorkomende tumor in het posterieure mediastinum bij kinderen is het maligne lymfoom.  </li></ul>
<ul><li>Tumors posterior mediastinum: </li></ul><ul><ul><li>Typically of  neural origin </li></ul></ul><ul><ul><li>95%  ar...
<ul><li>De meest voorkomende tumor in het posterieure mediastinum bij kinderen is het maligne lymfoom.  </li></ul><ul><li>...
<ul><li>Bij een prematuur met RDS (respiratory distress syndrome) wordt voor de start van de behandeling een thoraxfoto ge...
<ul><li>Respiratory distress syndrome (a.k.a. hyaline membrane disease): </li></ul><ul><ul><li>Disorder of premature infan...
<ul><li>diffuse reticulogranular or ground glass appearance to lungs due to microatelectasis. Air bronchogram seen at lung...
<ul><li>Bij een prematuur met RDS (respiratory distress syndrome) wordt voor de start van de behandeling een thoraxfoto ge...
<ul><li>Cystic fibrosis wordt gekenmerkt door o.a. bronchiëctasieën.  </li></ul><ul><li>De bovenkwabben zijn hierbij het m...
<ul><li>Cystic fibrosis: </li></ul><ul><ul><li>Most common chronic pulmonary disease in childhood </li></ul></ul><ul><ul><...
<ul><li>Cystic fibrosis wordt gekenmerkt door o.a. bronchiëctasieën.  </li></ul><ul><li>De bovenkwabben zijn hierbij het m...
<ul><li>Een complete transpositie van de grote vaten wordt ook wel dextro-transpositie van de grote vaten genoemd. </li></...
<ul><li>Dextro-transposition of the great vessels: </li></ul><ul><ul><li>Syn. Complete transposition of the great vessels ...
<ul><li>Een complete transpositie van de grote vaten wordt ook wel dextro-transpositie van de grote vaten genoemd. </li></...
<ul><li>Bij het Budd-Chiari syndroom is er een occlusie van de vena porta.  </li></ul>
<ul><li>Budd-Chiari syndrome: </li></ul><ul><ul><li>Clinical and pathologic abnormalities in setting of  acute hepatic vei...
<ul><li>Bij het Budd-Chiari syndroom is er een occlusie van de vena porta.  </li></ul><ul><li>ONJUIST </li></ul>
<ul><li>Een hemangioom in de milt heeft op MRI andere beeldkarakteristieken dan een hemangioom in de lever. </li></ul>
<ul><li>Hemangioma spleen: </li></ul><ul><ul><li>Vascular channels lined by single endothelial layer and filled with RBCs....
<ul><li>Een hemangioom in de milt heeft op MRI andere beeldkarakteristieken dan een hemangioom in de lever. </li></ul><ul>...
<ul><li>Een bezoar is een benigne tumor uitgaand van de maagwand. </li></ul>
<ul><li>Bezoar: </li></ul><ul><ul><li>Gastric mass composed of ingested foreign material , either hair (trichobezoar) or v...
<ul><li>A trichobezoar in a mentally disturbed 14 year-old girl who was eating her own hair.  Note the large filling defec...
<ul><li>Een bezoar is een benigne tumor uitgaand van de maagwand. </li></ul><ul><li>ONJUIST </li></ul>
<ul><li>Echografie van de nieren is bij de meeste kinderen met een ongecompliceerde acute pyelonefritis normaal. </li></ul>
<ul><li>Acute bacterial pyelonephritis: </li></ul><ul><ul><li>Assoc with vesicoureteral reflux </li></ul></ul><ul><ul><li>...
<ul><li>Echografie van de nieren is bij de meeste kinderen met een ongecompliceerde acute pyelonefritis normaal. </li></ul...
<ul><li>Bij patiënten met een compleet dubbelsysteem van een nier treedt reflux vaker op in de ureter van het bovenpoolssy...
<ul><li>Complete ureteral duplication </li></ul><ul><ul><li>Each renal moiety own ureteral orifice in the bladder, girls >...
<ul><li>Bij patiënten met een compleet dubbelsysteem van een nier treedt reflux vaker op in de ureter van het bovenpoolssy...
<ul><li>Bij patiënten met een zogenaamde azygos continuatie van de vena cava inferior monden de levervenen uit in de recht...
<ul><li>Azygos continuation: </li></ul><ul><ul><li>Interruption of vena cava, most common caval anomaly </li></ul></ul><ul...
<ul><li>Bij patiënten met een zogenaamde azygos continuatie van de vena cava inferior monden de levervenen uit in de recht...
<ul><li>Bij echografisch onderzoek van een puberend meisje van 15 jaar met buikpijn ziet u een ovariumcyste met een doorsn...
<ul><li>Functional ovarian cyst: </li></ul><ul><ul><li>Most common benign ovarian mass  </li></ul></ul><ul><ul><li>Functio...
<ul><li>Bij echografisch onderzoek van een puberend meisje van 15 jaar met buikpijn ziet u een ovariumcyste met een doorsn...
<ul><li>De testikel en de epididymis kunnen één of meer appendices hebben. </li></ul><ul><li>Torsie van zo’n appendix is d...
<ul><li>Torsion of testicular appendages: </li></ul><ul><ul><li>Either appendix testis or appendix epididymis </li></ul></...
<ul><li>De testikel en de epididymis kunnen één of meer appendices hebben. </li></ul><ul><li>Torsie van zo’n appendix is d...
<ul><li>Een frequente complicatie van osteogenesis imperfecta is hersenzenuwuitval.  </li></ul>
<ul><li>Osteogenesis imperfecta: </li></ul><ul><ul><li>Group of inborn connective tissue disorders characterized by defici...
<ul><li>Een frequente complicatie van osteogenesis imperfecta is hersenzenuwuitval.  </li></ul><ul><li>ONJUIST </li></ul>
<ul><li>Bij een Salter-Harris type 3 fractuur loopt de fractuurlijn door de groeischijf en de epifyse.  </li></ul>
Descriptive terms for  fractures  affecting the  growth plate  of a bone. Once bone growth has completed, the term &quot;S...
<ul><li>Bij een Salter-Harris type 3 fractuur loopt de fractuurlijn door de groeischijf en de epifyse.  </li></ul><ul><li>...
<ul><li>Een fibreus corticaal defect bevindt zich meestal in de metafyse dichtbij de groeischijf.  </li></ul>
<ul><li>Fibrous cortical defect: </li></ul><ul><ul><li>= Metaphyseal fibrous defect </li></ul></ul><ul><ul><li>Usually asy...
<ul><li>Een fibreus corticaal defect bevindt zich meestal in de metafyse dichtbij de groeischijf. </li></ul><ul><li>JUIST ...
<ul><li>Osteochondritis dissecans bevindt zich vaker in de mediale femurcondyl dan in de laterale femurcondyl. </li></ul>
<ul><li>Osteochondritis dissecans: </li></ul><ul><ul><li>Osteochondral fracture of joint surface </li></ul></ul><ul><ul><l...
<ul><li>Osteochondritis dissecans bevindt zich vaker in de mediale femurcondyl dan in de laterale femurcondyl. </li></ul><...
<ul><li>Bij deze 1 dag oude neonaat lukte het niet de voedingssonde op te voeren. De sonde ligt opgekruld in de proximale ...
<ul><li>Esophageal atresia: </li></ul><ul><ul><li>Error in differentiation of esophagus from trachea </li></ul></ul><ul><u...
<ul><li>Bij deze 1 dag oude neonaat lukte het niet de voedingssonde op te voeren. De sonde ligt opgekruld in de proximale ...
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Vgt najaar 2008 kinder final

1,387 views

Published on

0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
1,387
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
3
Actions
Shares
0
Downloads
13
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Vgt najaar 2008 kinder final

  1. 1. VGT najaar 2008 kinder Annemarieke Rutten
  2. 2. <ul><li>Sources: </li></ul><ul><ul><li>Pediatric Imaging, MJ Siegel & BD Coley </li></ul></ul><ul><ul><li>Images via www.google.com </li></ul></ul>
  3. 3. <ul><li>Virale croup geeft voornamelijk zwelling van de subglottische trachea. </li></ul>
  4. 4. <ul><li>Viral croup: </li></ul><ul><ul><li>Most frequent cause of stridor in childhood. </li></ul></ul><ul><ul><li>Peak 6mo-2yrs. </li></ul></ul><ul><ul><li>History of recent upper respiratory tract infection. </li></ul></ul><ul><ul><li>Barky cough and inspiratory stridor. </li></ul></ul><ul><ul><li>Self-limited disease. </li></ul></ul><ul><ul><li>AP radiograph: symmetric funnel-like narrowing of subglottic trachea . </li></ul></ul><ul><ul><li>Lateral radiograph: overdistension pyriform sinuses and hypopharynx. </li></ul></ul><ul><ul><li>Epiglottis and aryepiglottic folds are normal. </li></ul></ul>
  5. 5. <ul><li>Soft tissue lateral neck (edge enhanced) shows a slightly dilated hypopharynx (red arrow), dilatation of the laryngeal ventricle (white arrow) and narrowing of the sub-glottic trachea (blue arrow) </li></ul>
  6. 6. <ul><li>Virale croup geeft voornamelijk zwelling van de subglottische trachea. </li></ul><ul><li>JUIST </li></ul><ul><li>(Viral croup = pseudocroup) </li></ul>
  7. 7. <ul><li>De meest voorkomende tumor in het posterieure mediastinum bij kinderen is het maligne lymfoom. </li></ul>
  8. 8. <ul><li>Tumors posterior mediastinum: </li></ul><ul><ul><li>Typically of neural origin </li></ul></ul><ul><ul><li>95% arise from sympathetic ganglion cells and belong to neuroblastoma-ganglioneuroblastoma-ganglioneuroma complex </li></ul></ul><ul><li>Lymphoma </li></ul><ul><ul><li>Most common cause of anterior mediastinal mass of soft tissue attenuation </li></ul></ul><ul><ul><li>Hodgkin 3-4x more common than Non-Hodgkin </li></ul></ul>
  9. 9. <ul><li>De meest voorkomende tumor in het posterieure mediastinum bij kinderen is het maligne lymfoom. </li></ul><ul><li>ONJUIST </li></ul>
  10. 10. <ul><li>Bij een prematuur met RDS (respiratory distress syndrome) wordt voor de start van de behandeling een thoraxfoto gemaakt. Eén van de kenmerken van RDS is hyperinflatie. </li></ul>
  11. 11. <ul><li>Respiratory distress syndrome (a.k.a. hyaline membrane disease): </li></ul><ul><ul><li>Disorder of premature infants (usually <37 weeks) </li></ul></ul><ul><ul><li>Pulmonary immaturity and consequent surfactant deficiency -> atelectasis, inflammation, epithelial necrosis resulting in hyaline membranes containing fibrin and cellular debris </li></ul></ul><ul><ul><li>Symptomatic shortly after birth </li></ul></ul><ul><ul><li>Radiography signs: (present within minutes after birth) </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Hypoaeration </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Symmetric reticulogranular opacities, often with air bronchogram </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Worsening over first 12-24 hours of life </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Treatment: synthetic surfactant and ventilatory support </li></ul></ul>
  12. 12. <ul><li>diffuse reticulogranular or ground glass appearance to lungs due to microatelectasis. Air bronchogram seen at lung bases. Pulmonary interstitial emphysema may develop with therapy </li></ul>
  13. 13. <ul><li>Bij een prematuur met RDS (respiratory distress syndrome) wordt voor de start van de behandeling een thoraxfoto gemaakt. Eén van de kenmerken van RDS is hyperinflatie. </li></ul><ul><li>ONJUIST </li></ul>
  14. 14. <ul><li>Cystic fibrosis wordt gekenmerkt door o.a. bronchiëctasieën. </li></ul><ul><li>De bovenkwabben zijn hierbij het meest aangedaan. </li></ul>
  15. 15. <ul><li>Cystic fibrosis: </li></ul><ul><ul><li>Most common chronic pulmonary disease in childhood </li></ul></ul><ul><ul><li>Autosomal recessive, chromosome 7 </li></ul></ul><ul><ul><li>Abnormal chloride transport across epithelial membranes -> decreased mucous clearance, airway plugging, increased bacterial airway infection, and ultimately irreversible bronchiectasis </li></ul></ul><ul><ul><li>Classic chest x-ray / HRCT findings: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Bronchiectasis: all lobes, but most severely in upper lobes </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Peribronchial thickening </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Mucous plugging </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Cystic or bullous lung lesions </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Segmental atelectasis </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Hilar lymphadenopathy </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Additional CT findings: ground-glass, mosaic attenuation, air trapping </li></ul></ul></ul>
  16. 16. <ul><li>Cystic fibrosis wordt gekenmerkt door o.a. bronchiëctasieën. </li></ul><ul><li>De bovenkwabben zijn hierbij het meest aangedaan. </li></ul><ul><li>JUIST </li></ul>
  17. 17. <ul><li>Een complete transpositie van de grote vaten wordt ook wel dextro-transpositie van de grote vaten genoemd. </li></ul><ul><li>Hierbij ontspringt de truncus pulmonalis uit de morfologisch linkerventrikel. </li></ul>
  18. 18. <ul><li>Dextro-transposition of the great vessels: </li></ul><ul><ul><li>Syn. Complete transposition of the great vessels </li></ul></ul><ul><ul><li>8% congenital cardiac malformations </li></ul></ul><ul><ul><li>Most common to cause cyanosis on 1st day of life </li></ul></ul><ul><ul><li>Pulmonary artery from morphologic left ventricle , aorta and coronary arteries from morphologic systemic right ventricle (i.e. ventricular arterial discordance) </li></ul></ul><ul><ul><li>Pulmonary and systemic circulations exist in parallel instead of in series! Survival depends on bidirectional shunting: VSD (40%), ASD, PDA, patent foramen ovale </li></ul></ul><ul><ul><li>Classic radiograph findings (in 50% of patients): </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Narrow superior mediastinum due to abnormal vessel position and small thymus, concave main pumonary artery segment, mild to moderate cardiomegaly (egg on a string), increased pulmonary vascularity </li></ul></ul></ul>
  19. 19. <ul><li>Een complete transpositie van de grote vaten wordt ook wel dextro-transpositie van de grote vaten genoemd. </li></ul><ul><li>Hierbij ontspringt de truncus pulmonalis uit de morfologisch linkerventrikel. </li></ul><ul><li>JUIST </li></ul>
  20. 20. <ul><li>Bij het Budd-Chiari syndroom is er een occlusie van de vena porta. </li></ul>
  21. 21. <ul><li>Budd-Chiari syndrome: </li></ul><ul><ul><li>Clinical and pathologic abnormalities in setting of acute hepatic vein occlusion </li></ul></ul><ul><ul><li>Ascites, abdominal pain, jaundice, tender hepatomegaly, hepatic failure </li></ul></ul><ul><ul><li>Mostly idiopathic, known causes: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Toxins, radiation, chemo, coagulation disorders, congenital webs or membranes, tumor thrombus </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Three types: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>I obstruction at level inferior vena cava near hepatic vein ostia, with/without secondary hepatic vein occlusion </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>II obstruction at level major hepatic veins </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>III obstruction at level small centrilobular venules (hepatic veno-occlusive disease) (separate entity) </li></ul></ul></ul>
  22. 22. <ul><li>Bij het Budd-Chiari syndroom is er een occlusie van de vena porta. </li></ul><ul><li>ONJUIST </li></ul>
  23. 23. <ul><li>Een hemangioom in de milt heeft op MRI andere beeldkarakteristieken dan een hemangioom in de lever. </li></ul>
  24. 24. <ul><li>Hemangioma spleen: </li></ul><ul><ul><li>Vascular channels lined by single endothelial layer and filled with RBCs. </li></ul></ul><ul><ul><li>Isolated or part of syndrome, incl. Klippel-Trenaunay-Weber (capillary port-wine stains, varicosities, hypoplastic lymphatics, lymphangiomas) and Beckwith-Wiedemann (prenatal/postnatal overgrowth, macroglossia, anterior abdominal wall defects, hemihypertrophy) </li></ul></ul><ul><ul><li>Imaging appearance of hemangioma in the spleen is similar to that in the liver: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>US: hypo or hyperechoic relative to normal splenic parenchyma </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Precontrast CT: hypoattenuating </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>MRI: hypointense on T1w images, hyperintense on T2w images and fat-suppressed images </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>+C: centripetal enhancement with progressive central fill-in, small lesions early uniform, large lesions persistent hypo due to areas of fibrosis or thrombosis </li></ul></ul></ul>
  25. 25. <ul><li>Een hemangioom in de milt heeft op MRI andere beeldkarakteristieken dan een hemangioom in de lever. </li></ul><ul><li>ONJUIST </li></ul>
  26. 26. <ul><li>Een bezoar is een benigne tumor uitgaand van de maagwand. </li></ul>
  27. 27. <ul><li>Bezoar: </li></ul><ul><ul><li>Gastric mass composed of ingested foreign material , either hair (trichobezoar) or vegetable matter (phytobezoar) </li></ul></ul><ul><ul><li>Epigastric mass, vomiting, early satiety, weight loss </li></ul></ul><ul><ul><li>Plain radiographs / barium UGI: Mottled gastric mass surrounded by rim of air </li></ul></ul><ul><ul><li>Sonography: complex mass with mobile echogenic contents and acoustic shadowing </li></ul></ul><ul><ul><li>CT: low attenuation mass </li></ul></ul><ul><ul><li>Tricho- and phytobezoars usually require surgical removal </li></ul></ul>
  28. 28. <ul><li>A trichobezoar in a mentally disturbed 14 year-old girl who was eating her own hair. Note the large filling defect occupying most of the stomach with barium mixed in within the interstices of the mass. </li></ul>
  29. 29. <ul><li>Een bezoar is een benigne tumor uitgaand van de maagwand. </li></ul><ul><li>ONJUIST </li></ul>
  30. 30. <ul><li>Echografie van de nieren is bij de meeste kinderen met een ongecompliceerde acute pyelonefritis normaal. </li></ul>
  31. 31. <ul><li>Acute bacterial pyelonephritis: </li></ul><ul><ul><li>Assoc with vesicoureteral reflux </li></ul></ul><ul><ul><li>E. coli most common </li></ul></ul><ul><ul><li>US: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Normal in uncomplicated acute pyelonephr </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>In severe infection: generalized or focal renal enlargement, abnormal parenchymal echogenicity (usually hyperechoic), poor definition corticomedullary junction, thickening wall renal pelvis or ureter, diminished blood flow </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Complications: abscess, pyonephrosis </li></ul></ul>
  32. 32. <ul><li>Echografie van de nieren is bij de meeste kinderen met een ongecompliceerde acute pyelonefritis normaal. </li></ul><ul><li>JUIST </li></ul>
  33. 33. <ul><li>Bij patiënten met een compleet dubbelsysteem van een nier treedt reflux vaker op in de ureter van het bovenpoolssysteem dan in de ureter van het onderpoolssysteem. </li></ul>
  34. 34. <ul><li>Complete ureteral duplication </li></ul><ul><ul><li>Each renal moiety own ureteral orifice in the bladder, girls > boys </li></ul></ul><ul><ul><li>Upper pole ureter inserts medial and inferior (ectopic) to ureter draining lower pole (orthopic) (Weigert-Meyer rule) </li></ul></ul><ul><ul><li>Upper pole ureter may insert into vestibule, vagina, or urethra in girls, into posterior urethra, epididymis, or seminal vesicles in boys </li></ul></ul><ul><ul><li>Distal part of ectopic ureter has cyst-like appearance: ectopic ureterocele </li></ul></ul><ul><ul><li>Orthopic lower pole ureter inserts at trigone but has a perpendicular course rather than normal oblique course, predisposing to reflux </li></ul></ul>
  35. 35. <ul><li>Bij patiënten met een compleet dubbelsysteem van een nier treedt reflux vaker op in de ureter van het bovenpoolssysteem dan in de ureter van het onderpoolssysteem. </li></ul><ul><li>ONJUIST </li></ul>
  36. 36. <ul><li>Bij patiënten met een zogenaamde azygos continuatie van de vena cava inferior monden de levervenen uit in de rechtertak van de vena portae. </li></ul>
  37. 37. <ul><li>Azygos continuation: </li></ul><ul><ul><li>Interruption of vena cava, most common caval anomaly </li></ul></ul><ul><ul><li>Imaging features: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Absence of intrahepatic segment of the IVC, drainage of confluence of hepatic veins into right atrium . </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Enlarged right-sided azygos </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Azygos vein courses cephalad into retrocrural area to join with superior vena cava at normal location in right paratracheal space </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Associated with asplenia and polysplenia syndrome </li></ul></ul></ul>
  38. 38. <ul><li>Bij patiënten met een zogenaamde azygos continuatie van de vena cava inferior monden de levervenen uit in de rechtertak van de vena portae. </li></ul><ul><li>ONJUIST </li></ul>
  39. 39. <ul><li>Bij echografisch onderzoek van een puberend meisje van 15 jaar met buikpijn ziet u een ovariumcyste met een doorsnede van 15 mm. </li></ul><ul><li>Echografische controle is geïndiceerd. </li></ul>
  40. 40. <ul><li>Functional ovarian cyst: </li></ul><ul><ul><li>Most common benign ovarian mass </li></ul></ul><ul><ul><li>Functional cysts have bimodal age distribution: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Neonates (exaggeration of normal follicular development secondary to excessive maternal hormonal stimulation in utero) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Adolescent girls: </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Result when Graafian follicle continues to grow after failed ovulation or when a corpus luteum fails to involute after ovulation </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Often asymptomatic, discovered incidentally </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Large cysts may cause acute pain due to assoc hemorrhage or torsion </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Distinction between functional or pathologic cyst and a physiologic follicle is based on size: >3cm considered pathologic </li></ul></ul></ul></ul>
  41. 41. <ul><li>Bij echografisch onderzoek van een puberend meisje van 15 jaar met buikpijn ziet u een ovariumcyste met een doorsnede van 15 mm. </li></ul><ul><li>Echografische controle is geïndiceerd. </li></ul><ul><li>ONJUIST </li></ul>
  42. 42. <ul><li>De testikel en de epididymis kunnen één of meer appendices hebben. </li></ul><ul><li>Torsie van zo’n appendix is de meest voorkomende oorzaak van acute scrotale pijn bij prepuberale jongens. </li></ul>
  43. 43. <ul><li>Torsion of testicular appendages: </li></ul><ul><ul><li>Either appendix testis or appendix epididymis </li></ul></ul><ul><ul><li>Most common cause acute scrotal pain in prepubertal males , peak incidence 6-12 yrs </li></ul></ul><ul><ul><li>Acute pain usually at upper pole testis </li></ul></ul><ul><ul><li>Small, firm, palpable, paratesticular nodule often with bluish discoloration through skin </li></ul></ul><ul><ul><li>Treatment: supportive care, no surgical emergency! </li></ul></ul><ul><ul><li>US: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>small hypo- or hyperechoic mass adjacent to testis or epididymis </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Testicular and epididymal enlargement and hypoechogenicity </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Reactive hydrocele and scrotal skin thickening </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>In acute torsion: epididymal hyperemia. NB: torsed appendage is avascular! </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Infarcted appendages eventually shrink in size, may calcify </li></ul></ul></ul>
  44. 44. <ul><li>De testikel en de epididymis kunnen één of meer appendices hebben. </li></ul><ul><li>Torsie van zo’n appendix is de meest voorkomende oorzaak van acute scrotale pijn bij prepuberale jongens. </li></ul><ul><li>JUIST </li></ul>
  45. 45. <ul><li>Een frequente complicatie van osteogenesis imperfecta is hersenzenuwuitval. </li></ul>
  46. 46. <ul><li>Osteogenesis imperfecta: </li></ul><ul><ul><li>Group of inborn connective tissue disorders characterized by deficient collagen formation resulting in thin, osteopenic bones </li></ul></ul><ul><ul><li>Repeated insufficiency fractures and consequent deformity </li></ul></ul><ul><ul><li>Radiography: osteopenia, wormian bones (extra bone pieces within suture of cranium), fractures. Older children: shortening long bones, bowing deformity, occasional fractures </li></ul></ul><ul><ul><li>Associated clinical features: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Blue sclerae, otosclerosis, thin translucent skin, hypermobile, lax peripheral joints, abnormal teeth </li></ul></ul></ul>
  47. 47. <ul><li>Een frequente complicatie van osteogenesis imperfecta is hersenzenuwuitval. </li></ul><ul><li>ONJUIST </li></ul>
  48. 48. <ul><li>Bij een Salter-Harris type 3 fractuur loopt de fractuurlijn door de groeischijf en de epifyse. </li></ul>
  49. 49. Descriptive terms for fractures affecting the growth plate of a bone. Once bone growth has completed, the term &quot;Salter-Harris Fracture&quot; no longer applies. SALTR ▪ I - S = Slipped . Slipped growth plate. ▪ II - A = Above . The fracture lies above the growth plate. ▪ III - L = Lower . The fracture is lower than (below) the growth plate. ▪ IV - T = Through . The fracture is through the growth plate (including the metaphysis and epiphysis). ▪ V - R = Rammed . The growth plate has been rammed (or ruined).
  50. 50. <ul><li>Bij een Salter-Harris type 3 fractuur loopt de fractuurlijn door de groeischijf en de epifyse. </li></ul><ul><li>JUIST </li></ul>
  51. 51. <ul><li>Een fibreus corticaal defect bevindt zich meestal in de metafyse dichtbij de groeischijf. </li></ul>
  52. 52. <ul><li>Fibrous cortical defect: </li></ul><ul><ul><li>= Metaphyseal fibrous defect </li></ul></ul><ul><ul><li>Usually asymptomatic, detected incidentally </li></ul></ul><ul><ul><li>Predominantly in metaphyses of long tubular bones, particularly prox tibia and dist femur, close to physeal plate, eccentrically situated in cortex along one side bone </li></ul></ul><ul><ul><li>Involution during skeletal growth, rarely extend into diaphysis </li></ul></ul><ul><ul><li>1-4 cm length </li></ul></ul><ul><ul><li>Radiograph: sharply defined, lucent lesion with sclerotic margin centered within cortex </li></ul></ul><ul><ul><li>Non-ossifying fibroma: similar findings except larger size. May fracture or cause pain. </li></ul></ul>
  53. 53. <ul><li>Een fibreus corticaal defect bevindt zich meestal in de metafyse dichtbij de groeischijf. </li></ul><ul><li>JUIST </li></ul>
  54. 54. <ul><li>Osteochondritis dissecans bevindt zich vaker in de mediale femurcondyl dan in de laterale femurcondyl. </li></ul>
  55. 55. <ul><li>Osteochondritis dissecans: </li></ul><ul><ul><li>Osteochondral fracture of joint surface </li></ul></ul><ul><ul><li>Most common site is medial condyle of distal femur </li></ul></ul><ul><ul><li>Adolescents active in organized sports </li></ul></ul><ul><ul><li>Radiograph: lucent crescentic defect with surrounding sclerosis in subchondral bone </li></ul></ul>
  56. 56. <ul><li>Osteochondritis dissecans bevindt zich vaker in de mediale femurcondyl dan in de laterale femurcondyl. </li></ul><ul><li>JUIST </li></ul>
  57. 57. <ul><li>Bij deze 1 dag oude neonaat lukte het niet de voedingssonde op te voeren. De sonde ligt opgekruld in de proximale oesophagus . </li></ul><ul><li>Het beeld past bij een oesophagusatresie met een fistel tussen de trachea en de distale oesophagus. </li></ul>
  58. 58. <ul><li>Esophageal atresia: </li></ul><ul><ul><li>Error in differentiation of esophagus from trachea </li></ul></ul><ul><ul><li>Associated anomalies: VACTERL ( v ertebral defects, a nal atresia, c ardiac anomalies, t racheoesophageal atresia, r adial en r enal dysplasia, l imb anomalies) </li></ul></ul><ul><ul><li>Five types: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Proximal atresia with a distal fistula to trachea (80-90%) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Atresia without fistula (10%) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Tracheoesophageal fistula (H-type fistula) without atresia (1%) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Esophageal atresia with a proximal fistula (1%) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Esophageal atresia with both proximal and distal fistulas (1-2%) </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Radiograph shows air in bowel => proximal atresia with fistula (at least distal) </li></ul></ul>
  59. 59. <ul><li>Bij deze 1 dag oude neonaat lukte het niet de voedingssonde op te voeren. De sonde ligt opgekruld in de proximale oesophagus . </li></ul><ul><li>Het beeld past bij een oesophagusatresie met een fistel tussen de trachea en de distale oesophagus. </li></ul><ul><li>JUIST </li></ul>

×