Vgt cardio voorjaar_2011

2,162 views

Published on

0 Comments
1 Like
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total views
2,162
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
8
Actions
Shares
0
Downloads
31
Comments
0
Likes
1
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Vgt cardio voorjaar_2011

  1. 1. VGT Cardiovasculair voorjaar 2011<br />Annemarie Schmitz<br />
  2. 2. 37. De mitraalklep bevindt zich in de normale anatomie caudaal van de aortaklep.<br />
  3. 3. 37. De mitraalklep bevindt zich in de normale anatomie caudaal van de aortaklep.<br />PA Lateraal<br />
  4. 4. Bron: requisites: cardiac imaging, blz 10<br />Location of aorta and mitral valve on lateral chest film:<br /> a line drawn from junction diafragm and sternum to the carina, this passes the aortic valve. Mitral valve is below and posterior. <br />
  5. 5. 37. De mitraalklep bevindt zich in de normale anatomie caudaal van de aortaklep.<br />Juist<br />
  6. 6. 38. Kerley B-lijnen zijn een teken van pulmonale veneuze hypertensie.Deze representeren prominente lymfebanen.<br />
  7. 7. Pulmonale veneuze hypertensie<br />Oorzaak:<br /><ul><li>Links zijdig hartfalen
  8. 8. Acute mitralis insufficientie </li></ul>Gevolg:<br /><ul><li>Pulmonaal oedeem</li></ul>Beeldvorming:<br /><ul><li>Verandering van de vorm van pulmonaal venen -> redistrubutie (toename aantal en grootte vaten apices) + wollig aspect van de venen
  9. 9. Onstaan van vocht in het interstitium ->
  10. 10. ontstaan Kerley B-lijnen in cortex van de long (verdikking van het interlobulaire septum)
  11. 11. Kerley A-lijnen 1 mm dikke lijnen, 3-5 cm lang vanuit centrum van de long (uitgezette lymfebanen)
  12. 12. peri-bronchiale cuffing</li></ul>Bron: requisites, cardiac imaging, blz 18-21<br />
  13. 13. 38. Kerley B-lijnen zijn een teken van pulmonale veneuze hypertensie.Deze representeren prominente lymfebanen.<br />Kerley A lines (lymfebanen) <br />(+ peribronchiale cuffing) Kerley B lines<br /> (interlobulair septum) <br />
  14. 14. Hartfalen: bron radiology assistant<br />
  15. 15. 38. Kerley B-lijnen zijn een teken van pulmonale veneuze hypertensie.Deze representeren prominente lymfebanen.<br />Onjuist<br />
  16. 16. 39. Myocardiale non-compaction wordt gekenmerkt door vetinfiltratie van het myocard.<br />
  17. 17. Bron: requisites, cardiac imaging, blz 54<br /><ul><li>Myocardiale non-compactie (cardiomyopathie):
  18. 18. Intra-uterine arrest of compaction of the myocardial fibers and meshwork
  19. 19. Patientenhebbenverhoogtrisico op hartfalen, arrhytmien, embolien
  20. 20. Echo: Verdikte wand linker ventrikel met 2 lagen compact en non-compact myocard, met eendiepetrabeculatie (intertrabeculairerecessus)
  21. 21. Verhoudingnoncompacted versus compact myocard > 2:1 gemetenaan het eind van de systole
  22. 22. Prominent trabulatie
  23. 23. Arrhytmogenerechterventriculairedysplasie (ARVD):
  24. 24. Rechterventriculairemyocardwordtvervangen door vet en collageen
  25. 25. Hogerekansontwikkelenventriculairearrythmien en plotselingehartdood
  26. 26. Echo: focalebewegingsdefecten en aneurysmaformatie + rechterventrikeldillatatie en hypokinesie + hyperechogeenechoweefsel in rechterventrikelmyocard (vet / fibreusweefselvervanging)</li></li></ul><li>Myocardiale non-compaction <br />
  27. 27. 39. Myocardiale non-compaction wordt gekenmerkt door vetinfiltratie van het myocard.<br />Onjuist<br />
  28. 28. 40. De coronaire dominantie refereert naar de coronair arterie die de posterieure descenderende arterie (PDA) afgeeft. <br />
  29. 29. 40. De coronaire dominantie refereert naar de coronair arterie die de posterieure descenderende arterie (PDA) afgeeft. <br />Coronaire dominantie: De arterie die de posterior descending artery (PDA) (a.k.a. posterior interventricular artery) van bloed voorziet.<br />Wanneer de PDA bloed krijgt uit de rechter coronair arterie, dan is de coronaire circulatie ”rechts-dominant".<br />Wanneer de PDA bloed krijgt uit de a. circumflex artery (CX), een tak van de linker arterie, dan wordt is de circulatie ”links-dominant".<br />Wanneer de PDA door RCA en de CX door bloed wordt voorzien, wordt het beschouwd als "co-dominant". <br />Ongeveer 70% van de algemene populatie is rechts-dominant, 20% is co-dominant, en 10% zijn links-dominant.<br />
  30. 30.
  31. 31. 40. De coronaire dominantie refereert naar de coronair arterie die de posterieure descenderende arterie (PDA) afgeeft. <br />Juist<br />
  32. 32. 41. Myxomen, de meest voorkomende primaire benigne tumoren in het hart, komen voornamelijk voor in de atria. Ze komen vaker voor in het linkeratrium dan in het rechteratrium.<br />
  33. 33. Cardiale tumoren<br />Primaire hart tumoren in volwassen:<br />Benigne: 25% is myxoom, maar ook: lipoom, fibro-elastoom<br />Maligne: angiosarcoom, rhabdomyosarcoom, mesothelioom en fibro-sarcoom <br />Cardiale neoplasmata metastaseren niet, geven geen lokale invasie. <br />Echter: arrhytmien, obstructie en embolien.<br />
  34. 34. Myxoom:<br />Meest voorkomende benigne hart tumor<br />Onstaan in atria <br />Links versus rechts 4: 1<br />Embolie in cor. Art. -> MI<br />Bron: requisites, CI, blz 280<br />
  35. 35. 41. Myxomen, de meest voorkomende primaire benigne tumoren in het hart, komen voornamelijk voor in de atria. Ze komen vaker voor in het linkeratrium dan in het rechteratrium.<br />Juist<br />
  36. 36. 42. CT van de coronairen met behulp van retrospectieve ECG-gating geeft een lagere stralendosis dan prospectieve ECG-triggering.<br />
  37. 37. 42. CT van de coronairen met behulp van retrospectieve ECG-gating geeft een lagere stralendosis dan prospectieve ECG-triggering.<br />ECG trigger / prospectief: in diastole wordt 1 opname gemaakt van het hart (afhankelijk slice dikte CT scanner)<br />ECG gating / retrospectief: in alle fasen van het hart worden opnamen gemaakt, zodat je retrospectief kunt terugkijken in de fase naar keuze<br /> - Gebeurd vaak bij patienten met ritmestoornissen<br /> - Hogere dosis!<br />
  38. 38. 42. CT van de coronairen met behulp van retrospectieve ECG-gating geeft een lagere stralendosis dan prospectieve ECG-triggering.<br />Typical radiation dose from other diagnostic cardiac studies is high (PG = prospectively gated; RG = retrospectively gated). <br />
  39. 39. 42. CT van de coronairen met behulp van retrospectieve ECG-gating geeft een lagere stralendosis dan prospectieve ECG-triggering.<br />Onjuist<br />
  40. 40. 43. Bij een congenitaal gecorrigeerde transpositie van de grote vaten is het rechteratrium direct verbonden met de linkerventrikel. <br />
  41. 41. Transpositie grote vaten (TGA)<br />Morfologisch RA is verbonden via RV met de aorta<br />Morfologisch LA is via LV verbonden a. pulmonalis<br />Cyanose<br />Bloedmenging door persisiterende ductus botalli<br />Anders chirurgie: ASD creatie (tijdelijk)<br />Atriale switchoperatie (mustard / senning)<br />
  42. 42. Gecorrigeerde transpositie grote vaten (CCTGA of L-transpositie)<br />Normale positie atria, aangesloten op verkeerde ventrikel (mitr + tricus. klep ook verkeerd + coronairen verkeerd)<br />Daarbij:<br />Aorta uit RV<br />Pulm A uit LV <br />Circulatie ‘gecorrigeerd’<br />Zuurstof rijk bloed aorta<br />Zuurstof arm a. pulm<br />In feite: inversie ventrikels<br />Probleem: ritmestoornis<br />
  43. 43. 43. Bij een congenitaal gecorrigeerde transpositie van de grote vaten is het rechteratrium direct verbonden met de linkerventrikel. <br />Juist<br />
  44. 44. 44. De ziekte van Behҫet presenteert zich in het merendeel van de gevallen met een arteriële occlusie.<br />
  45. 45. Behcet<br />Vasculitis<br />Mond, huid, genitale ulcers<br />ooglaesies <br />aorta en a. Pulmonalis aneurysma <br />occlusie vena cava<br />Elke (gemiddeld) grote arterie kan aangedaan zijn, echter aorta en a. pulm. meest voorkomend<br />Ostium van arterien welke ontspringen uit de aorta, kunnen gestenoseerd of geoccludeerd zijn<br />Hughes-Stovin sydrom is zelfde soort syndroom, zonder ulcers<br />Takayasu disease: aorta aneurysma en brachiocephalica stenoses <br />Bron: requisites: CI blz 394<br />
  46. 46. De volgende beelden kunnen schokkend zijn<br />
  47. 47.
  48. 48. 44. De ziekte van Behҫet presenteert zich in het merendeel van de gevallen met een arteriële occlusie.<br />Onjuist<br />
  49. 49. 45. De arteria dorsalis pedis in de voet wordt in gezonde individuen over het algemeen direct gevoed door de arteria tibialis posterior.<br />
  50. 50.
  51. 51. 45. De arteria dorsalis pedis in de voet wordt in gezonde individuen over het algemeen direct gevoed door de arteria tibialis posterior.<br />Onjuist<br />
  52. 52. Beeldvragen<br />
  53. 53. 166. MRI-hart. Late contrastopnamen (“late enhancement”) met afbeeldingen van een lange-as en korte-as oriëntatie. Het aankleuringspatroon, aangegeven met de pijlen en pijlpunt, is typisch voor een myocardinfarct. <br />
  54. 54. CARDIO MRI<br /> Gadolinium -> uptake in zowel normaal en beschadigd myocard.<br /> Normal myocard -> early wash out. <br /> Beschadigd myocard -> zeer trage wash out en zal daarom zorgen voor vertraagde enhancement -> 10 - 15 minutes later dan het normale / gezond myocard<br />Links: subendocardiaal infarct, Rechts: transmuraal infarct<br />
  55. 55. 166. MRI-hart. Late contrastopnamen (“late enhancement”) met afbeeldingen van een lange-as en korte-as oriëntatie. Het aankleuringspatroon, aangegeven met de pijlen en pijlpunt, is typisch voor een myocardinfarct. <br />Juist<br />
  56. 56. 167. CT-scan met een gedeeltelijke afbeelding van het hart. De pijlpunt wijst op de crista terminalis.<br />
  57. 57. Embryologie week 3:<br />Het atrium is nu opgedeeld in 2 delen, de sinus venosus / sinus venarum en de rest van het atrium is de auricula dexter. In tegenstelling tot de auricula is de sinus venarum glad van oppervlak (de auriculae bevatten mm. Pectinati). <br /> Het rechter atrium heeft nu 3 ostia; ostium v. cava inferior en superior en ostium sinus coronarius. Om deze ostia ontstaan nu de veneuze kleppen. <br /> De crista terminalis is de scheidingslijn tussen het gladde sinus venarum en de ruwe auricula. Door deze structuur lopen de geleidende vezels naar de AV-knoop. <br />
  58. 58. Cristaterminalis is een prominente spier-achtige structuur aan de postero-laterale kant van het rechter atrium, zich uitstrekkend van de ostium van de venacava superior tot venacavainferior. <br />
  59. 59. 167. CT-scan met een gedeeltelijke afbeelding van het hart. De pijlpunt wijst op de crista terminalis.<br />Juist<br />

×