Hartvaten vjr2009

1,580 views

Published on

0 Comments
1 Like
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total views
1,580
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
2
Actions
Shares
0
Downloads
12
Comments
0
Likes
1
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Hartvaten vjr2009

  1. 1. Hart en vaten <ul><li>118. De rechterventrikel is bij een normaal hart niet contourvormend op de PA-thoraxfoto. </li></ul><ul><li>A. Juist B Onjuist C Weet niet </li></ul>
  2. 2. Hart en vaten <ul><li>118. De rechterventrikel is bij een normaal hart niet contourvormend op de PA-thoraxfoto. </li></ul><ul><li>A. Juist B Onjuist C Weet niet </li></ul>
  3. 3. De mediastinum contour op een X-thorax wordt gevormd door: <ul><li>De vena cava superior </li></ul><ul><li>De vena azygos </li></ul><ul><li>Het rechteratrium </li></ul><ul><li>De linkerventrikel </li></ul><ul><li>De arteria pulmonalis </li></ul><ul><li>De aortaboog </li></ul>
  4. 4. Hart en vaten <ul><li>119. De zogenaamde schoenhart (coeur-en-sabot-)-configuratie op de thoraxfoto bij patiënten met tetralogie van Fallot wordt veroorzaakt door dilatatie van het rechter- atrium. </li></ul><ul><li>A. Juist B.Onjuist C. Weet niet </li></ul>
  5. 5. Hart en vaten <ul><li>119. De zogenaamde schoenhart (coeur-en-sabot-)-configuratie op de thoraxfoto bij patiënten met tetralogie van Fallot wordt veroorzaakt door dilatatie van het rechter- atrium. </li></ul><ul><li>A. Juist B.Onjuist C. Weet niet </li></ul>
  6. 6. ToF <ul><li>Pulmonalisklep stenose </li></ul><ul><li>Rechter ventrikel hypertrofie </li></ul><ul><li>VSD </li></ul><ul><li>Overriding aorta </li></ul><ul><li>De RV hypertrofie veroorzaakt dat de hartpunt opwipt > het zgn schoenhart </li></ul>
  7. 8. ToF <ul><li>Cyanostische congenitale hartafw > het bloed stroomt direct vanuit de re kamer naar de ao via het VSD > niet gesatureerd bloed komt in de circulatie </li></ul><ul><li>Extreem: pulmonalis atresie </li></ul><ul><li>X-thorax </li></ul><ul><ul><li>20% rechtsdesc. Ao </li></ul></ul><ul><ul><li>Opvallend weinig longvaattekening (kan heel asymm zijn) </li></ul></ul><ul><ul><li>Normale hartgrootte </li></ul></ul><ul><ul><li>Rel. grote aoboog </li></ul></ul><ul><ul><li>Kleine hili </li></ul></ul>
  8. 10. Hart en vaten <ul><li>120. Een sterk verkalkte mitralisklepring is goed zichtbaar op een thoraxfoto . </li></ul><ul><li>Dit heeft meestal geen klinische consequenties. </li></ul><ul><li>A. Juist B.Onjuist C. Weet niet </li></ul>
  9. 11. Hart en vaten <ul><li>120. Een sterk verkalkte mitralisklepring is goed zichtbaar op een thoraxfoto . </li></ul><ul><li>Dit heeft meestal geen klinische consequenties. </li></ul><ul><li>A. Juist B.Onjuist C. Weet niet </li></ul>
  10. 12. mitralisklepringverkalking <ul><li>Vaak voorkomend bij ouderen </li></ul><ul><li>C-vormig op laterale opname </li></ul><ul><li>Betreft dus de annulus, niet de klep zelf </li></ul><ul><ul><li>Annulus > soms wat regurgitatie </li></ul></ul><ul><ul><li>Klep > vaak gepaard met stenose </li></ul></ul>
  11. 13. Hart en vaten <ul><li>121. De meest frequente benigne intracardiale tumor is het atriale myxoom. </li></ul><ul><li>A. Juist B.Onjuist C. Weet niet </li></ul>
  12. 14. Hart en vaten <ul><li>121. De meest frequente benigne intracardiale tumor is het atriale myxoom. </li></ul><ul><li>A. Juist B.Onjuist C. Weet niet </li></ul>
  13. 15. Cardiac tumors <ul><li>Benign (80%) </li></ul><ul><ul><li>Myxoma (3/4 li atrium, ¼ re atrium) </li></ul></ul><ul><ul><li>Lipoma & lipomateus septum (re atrium of atrial septum) </li></ul></ul><ul><ul><li>Papillair fibroelastoma (<10%) (verbonden a/d kleppen) </li></ul></ul><ul><ul><li>Rhabdomyoma / fibroma/ feochromocytoma </li></ul></ul><ul><li>Malignant </li></ul><ul><ul><li>Angiosarcoma </li></ul></ul><ul><ul><li>Rhabdomyosarcoma </li></ul></ul><ul><ul><li>Other sarcoma’s </li></ul></ul><ul><ul><li>lymphoma </li></ul></ul>
  14. 16. myxoma <ul><li>Sferisch qua vorm, vaak op kleine pedikel </li></ul><ul><li>Kunnen door kleppen of patente foramen ovale heengroeien </li></ul><ul><li>Op MRI: </li></ul><ul><ul><li>T1: intermediair </li></ul></ul><ul><ul><li>T2: hoger dan myocard </li></ul></ul><ul><ul><li>Aankleurend na gado </li></ul></ul>
  15. 17. Hart en vaten <ul><li>122 . Om myocardiale ischemie op het spoor te komen worden MRI-opnamen van de linkerventrikel vervaardigd tijdens toediening van dobutamine of adenosine. </li></ul><ul><li>Adenosine wordt gebruikt om ischemie-gerelateerde contractiestoornissen van de linkerventrikel op te wekken. </li></ul><ul><li>A. Juist B.Onjuist C. Weet niet </li></ul>
  16. 18. Hart en vaten <ul><li>122 . Om myocardiale ischemie op het spoor te komen worden MRI-opnamen van de linkerventrikel vervaardigd tijdens toediening van dobutamine of adenosine. </li></ul><ul><li>Adenosine wordt gebruikt om ischemie-gerelateerde contractiestoornissen van de linkerventrikel op te wekken. </li></ul><ul><li>A. Juist B.Onjuist C. Weet niet </li></ul>
  17. 19. Adenosine stress test <ul><li>Geeft vasodilatatie: kan daarmee perfusie defecten op sporen </li></ul><ul><li>In het gebied waar tgv coronairstenose te weinig bloed komt (dus gebied van relatieve hypoperfusie) </li></ul><ul><ul><li>geen late enhancement; dat is juist aankleuring van littekenweefsel </li></ul></ul><ul><li>1 st adenosine > dynamische opnames na toediening van gado </li></ul><ul><li>Subendocardiaal of transmuraal perfusiedefect </li></ul><ul><li>Lijkt beter dan SPECT maar is nog niet helemaal bewezen </li></ul><ul><li>Dobutamine : om contractiestoornissen op te sporen (snellere hartactie > werkt niet in dode hartcellen > abnormale contractie) </li></ul>
  18. 20. Hart en vaten <ul><li>123. Bij de zogenaamde congenitaal gecorrigeerde transpositie van de grote arteriën (L-TGA) is de anatomische rechterventrikel verbonden met de aorta. </li></ul><ul><li>A. Juist B.Onjuist C. Weet niet </li></ul>
  19. 21. Hart en vaten <ul><li>123. Bij de zogenaamde congenitaal gecorrigeerde transpositie van de grote arteriën (L-TGA) is de anatomische rechterventrikel verbonden met de aorta. </li></ul><ul><li>A. Juist B.Onjuist C. Weet niet </li></ul>
  20. 22. Transpositie <ul><li>Transpositie grote vaten= AO sluit aan op rechterventrikel, AP sluit aan op linkerventrikel </li></ul><ul><li>4 typen: </li></ul><ul><ul><li>Complete: D-TGA </li></ul></ul><ul><ul><li>Corrected (congenital): L-TGA </li></ul></ul><ul><ul><li>DoubleOutletRightVentricle </li></ul></ul><ul><ul><li>DoubleOutletLeftVentricle > heel zeldzaam!!! </li></ul></ul>
  21. 23. 4 typen transpositie <ul><li>Corrected congenital: Left loop transpositie </li></ul><ul><li>De morfologisch RV zit links v/d LV </li></ul><ul><ul><li>allen de kamers zijn dus omgedraaid </li></ul></ul><ul><li>De aorta komt uit de RV, de RV vult vanuit het linkeratrium </li></ul><ul><li>De a pulmonalis komt uit de LV, de LV vult vanuit re atrium </li></ul><ul><li>> er is dus een min of meer normale flow venen > RA> LV> AP – long – LA >RV> AO </li></ul>
  22. 24. L-TGA D-TGA ARTERIEN VENTRIKELS ATRIA AO RV LV RA LA RA LA LV RV AO AP AP
  23. 25. Hart en vaten <ul><li>124. De ramus circumflexus is normaliter een tak van de rechter coronairarterie. </li></ul><ul><li>A. Juist B.Onjuist C. Weet niet </li></ul>
  24. 26. Hart en vaten <ul><li>124. De ramus circumflexus is normaliter een tak van de rechter coronairarterie. </li></ul><ul><li>A. Juist B.Onjuist C. Weet niet </li></ul>
  25. 28. Hart en vaten <ul><li>125. Een nadeel van het gebruik van veneuze grafts ten opzichte van een arteria mammaria bij het aanleggen van een coronaire bypass is het optreden van intima hyperplasie. </li></ul><ul><li>A. Juist B.Onjuist C. Weet niet </li></ul>
  26. 29. Hart en vaten <ul><li>125. Een nadeel van het gebruik van veneuze grafts ten opzichte van een arteria mammaria bij het aanleggen van een coronaire bypass is het optreden van intima hyperplasie. </li></ul><ul><li>A. Juist B.Onjuist C. Weet niet </li></ul>
  27. 30. <ul><li>Venen gaan door de hoge druk arterialiseren > zit eigenlijk geen spierwand in en doordat er wel veel druk op staat gaan ze nog sneller dan normale arterien hyperplasie en atherosclerose vertonen </li></ul>
  28. 31. Hart en vaten <ul><li>126. Met een Swan-Ganz catheter meet u de &quot;wiggedruk”. Dit is een afspiegeling van de druk in de linkerventrikel. </li></ul><ul><li>A. Juist B.Onjuist C. Weet niet </li></ul>
  29. 32. Hart en vaten <ul><li>126. Met een Swan-Ganz catheter meet u de &quot;wiggedruk”. Dit is een afspiegeling van de druk in de linkerventrikel. </li></ul><ul><li>A. Juist B.Onjuist C. Weet niet </li></ul>
  30. 33. wiggedruk <ul><li>SG ligt met tip in de a pulmonalis </li></ul><ul><li>Blaast ballonetje op, druk wordt achter het ballonnetje gemeten </li></ul><ul><li>= gemiddelde druk in de linkerboezem </li></ul>
  31. 34. Hart en vaten <ul><li>127. U verricht een Doppleronderzoek van de halsslagaders. De PSV-ratio (piek systolische stroomsnelheid ratio) tussen de arteria carotis interna (ACI) en de arteria carotis communis bedraagt 3.5 . </li></ul><ul><li>De stenose in de ACI bedraagt minder dan 50%. </li></ul><ul><li>A. Juist B.Onjuist C. Weet niet </li></ul>
  32. 35. Hart en vaten <ul><li>127. U verricht een Doppleronderzoek van de halsslagaders. De PSV-ratio (piek systolische stroomsnelheid ratio) tussen de arteria carotis interna (ACI) en de arteria carotis communis bedraagt 3.5 . </li></ul><ul><li>De stenose in de ACI bedraagt minder dan 50%. </li></ul><ul><li>A. Juist B.Onjuist C. Weet niet </li></ul>
  33. 36. Ratio 3.5 = 60-70% stenose De ICA/CCA ratio is een ratio van PSV ICA/ PSV CCA ICA = internal carotid artery CCA = common carotid artery PSV = peak systolic velocity EDV = end diastolic velocity Lesion severity PSV (cm/ s) EDV ICA/ CCA ≥ 50% 150 60 2.5 ≥ 60% 175 70 2.75 ≥ 70% 225 90 3.75 ≥ 80% 300 100 5
  34. 37. Hart en vaten <ul><li>128. Bij een gelijke diameter is de kans op een ruptuur van een vals aneurysma groter dan van een waar aneurysma. </li></ul><ul><li>A. Juist B.Onjuist C. Weet niet </li></ul>
  35. 38. Hart en vaten <ul><li>128. Bij een gelijke diameter is de kans op een ruptuur van een vals aneurysma groter dan van een waar aneurysma. </li></ul><ul><li>A. Juist B.Onjuist C. Weet niet </li></ul>
  36. 39. <ul><li>Vals aneurysma Waar aneurysma </li></ul><ul><li>1. Buitenwand 1. Verzwakte, uitstulpende slagaderwand </li></ul><ul><li>2. Scheur in de binnenwand 2. Plaque </li></ul><ul><li>3. Bloed in vals kanaal </li></ul><ul><li>4. Plaque </li></ul>
  37. 40. <ul><li>Een vals aneurysma heeft per definitie een dunnere wand dus zal sneller ruptureren </li></ul>
  38. 41. Hart en vaten <ul><li>129. Een 8 French guiding catheter past door een 8 French sheath . </li></ul><ul><li>A. Juist B.Onjuist C. Weet niet </li></ul>
  39. 42. Hart en vaten <ul><li>129. Een 8 French guiding catheter past door een 8 French sheath . </li></ul><ul><li>A. Juist B.Onjuist C. Weet niet </li></ul>
  40. 43. <ul><li>Van de sheeth wordt (volgens standaard afspraak) de binnenmaat aangegeven in Fr </li></ul><ul><li>Van de guiding catheter de buitenmaat in Fr </li></ul><ul><li>Het past dus precies </li></ul><ul><li>1 french = 0.012 inch = 0.333 mm </li></ul>
  41. 44. Hart en vaten <ul><li>130. De typische locatie voor een posttraumatisch pseudoaneurysma van de aorta thoracalis is de proximale aorta descendens, net distaal van de origo van de arteria subclavia sinistra. </li></ul><ul><li>A. Juist B.Onjuist C. Weet niet </li></ul>
  42. 45. Hart en vaten <ul><li>130. De typische locatie voor een posttraumatisch pseudoaneurysma van de aorta thoracalis is de proximale aorta descendens, net distaal van de origo van de arteria subclavia sinistra. </li></ul><ul><li>A. Juist B.Onjuist C. Weet niet </li></ul>
  43. 46. <ul><li>Dat is de plek v/d </li></ul><ul><li>Ductus v Botalli </li></ul><ul><li>Blijft soort rest vanover </li></ul><ul><li>Zit vast </li></ul><ul><li>Daar scheurt het het eerst </li></ul>
  44. 47. Hart en vaten <ul><li>132. De arteriae plantares ontspringen ter hoogte van de enkel uit de arteria peronea </li></ul><ul><li>( ook wel arteria fibularis genaamd ). </li></ul><ul><li>A. Juist B.Onjuist C. Weet niet </li></ul>
  45. 48. Hart en vaten <ul><li>132. De arteriae plantares ontspringen ter hoogte van de enkel uit de arteria peronea </li></ul><ul><li>( ook wel arteria fibularis genaamd ). </li></ul><ul><li>A. Juist B.Onjuist C. Weet niet </li></ul>
  46. 50. <ul><li>  163. Sagittale reconstructie van een CT-aorta welke is gemaakt ter controle van een stentgraft . Er is sprake van een type I endolekkage. </li></ul><ul><li>A. Juist B. Onjuist C. Weet niet </li></ul>
  47. 51. <ul><li>  163. Sagittale reconstructie van een CT-aorta welke is gemaakt ter controle van een stentgraft . Er is sprake van een type I endolekkage. </li></ul><ul><li>A. Juist B. Onjuist C. Weet niet </li></ul>
  48. 52. 4 typen endoleak <ul><li>Type I endoleak: bloed id aneurysmazak wegens incomplete/ ineffectieve seal ah begin (of uiteinde) vd graft > vaak kort na plaatsen graft. </li></ul><ul><li>Type II endoleak: bloed id aneurysmazak wegens flow vanuit collateralen. Soms 2 of meer patente vaten waardoor actieve in- en outflow als kanaaltje door het aneurysma stroomt. </li></ul><ul><li>Type III endoleak: bloed id aneurysmazak wegens inadequate/ ineffectieve sealing of overlapping graft joints or rupture of the graft fabric. This endoleak usually occurs early after treatment, due to technical problems, or later due to device breakdown. </li></ul><ul><li>Type IV endoleak: bloed id aneurysmazak wegens porositeit v/d graft fabric, causing blood to pass through from the graft and into the aneurysm sac. </li></ul>
  49. 53. <ul><li>164. Transversale coupes van een CT wegens verdenking longembolie. De toevalsbevinding op onderstaande beelden veroorzaakt een rechts-links shunt. </li></ul><ul><li>A Juist B Onjuist C Weet niet </li></ul>
  50. 54. <ul><li>164. Transversale coupes van een CT wegens verdenking longembolie. De toevalsbevinding op onderstaande beelden veroorzaakt een rechts-links shunt. </li></ul><ul><li>A Juist B Onjuist C Weet niet </li></ul>
  51. 55. <ul><li>Afwijking = abnormaal inmondende longvene </li></ul><ul><li>Longvene > systemische vene = links-rechts shunt </li></ul><ul><li>Past bij extralobaire sequestratie </li></ul><ul><li>Sequester: </li></ul><ul><ul><li>Intralobair: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>arterieel vanuit AO (75% thoracaal) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Veneus via pulmonaal venen </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Bij oudere kids of adults, presenteert met recurrent infections </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Extralobair </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Arterieel vanuit AO (meest abdominaal) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Veneus via systemische vene (azygos of hemiazygos) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Presents in infancy, mass lesion, gepaard met andere anomalien (hypoplasie vd long, diafragma afwijkingen) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Eigen pleura begrenzing, 90% li basaal </li></ul></ul></ul>

×